中醫(yī)健康管理(兒童)服務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

1、中醫(yī)健康管理(兒童)報(bào)務(wù)技 術(shù) 培 訓(xùn),淺談中醫(yī),中醫(yī)，是相對(duì)西醫(yī)而言。在西方醫(yī)學(xué)沒(méi)有流入中國(guó)以前，中醫(yī)的名字，是有著獨(dú)特且內(nèi)涵豐富的稱謂的，不似今日這般狹義。正所謂“醫(yī)道同源”。中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長(zhǎng)，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、

2、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。,早在兩千多年前，中醫(yī)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世，奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。時(shí)至今日，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源。中醫(yī)治療的積極面不僅在于可以協(xié)助恢復(fù)人體本身的陰陽(yáng)平衡，還在于在治療的過(guò)程中能兼顧到生命的尊嚴(yán)和生活的品質(zhì)。幫助個(gè)體產(chǎn)生自主生發(fā)的力量，而后和宇宙萬(wàn)物和諧共存。隨順天地人，不破壞，不更改，不對(duì)抗，以達(dá)到

3、安養(yǎng)精氣神的目的。,中醫(yī)理論認(rèn)為，神是形體的主宰者，人的身心活動(dòng)都是在“神“的統(tǒng)攝和協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。身體未動(dòng)，心神先行。而現(xiàn)代科學(xué)也驗(yàn)證了大腦是身體的中樞，是一切神經(jīng)活動(dòng)和思想行動(dòng)的中心。從腦發(fā)散出來(lái)的神經(jīng)統(tǒng)治身體。心靈通過(guò)五官(眼、耳、鼻、舌、身)得到信息，又通過(guò)腦神經(jīng)使思想中的意念如電信線路般傳遞于全身的神經(jīng)系統(tǒng)，活動(dòng)中的所有器官、甚至于全身的每一個(gè)細(xì)胞都服從于從腦得到的通訊指令。,身體給精神帶來(lái)的影響，與精神給身體帶來(lái)的影響要同等重

4、要。根據(jù)精神活動(dòng)所促進(jìn)的大腦的電氣力會(huì)使身體各器官充滿活力，并且由此得到的身體機(jī)能的活力對(duì)于抵抗疾病具有很大的幫助。中醫(yī)在這一點(diǎn)上始終是前瞻者和先行者。非常重視“情志“對(duì)病癥的影響，從這個(gè)角度來(lái)講，看中醫(yī)等于同時(shí)看了西醫(yī)和心理醫(yī)生。,關(guān)于情志對(duì)身體健康的影響，古今中外，論述二者厲害關(guān)系的經(jīng)典可謂汗牛充棟，不勝枚舉。在這里，我想跟大家分享一個(gè)簡(jiǎn)單易行、但是效果非凡的小方法。它就是從情志入手，通過(guò)調(diào)整自身情緒，喚醒自身能量，從而促進(jìn)身體健康

5、。我本人以及身邊無(wú)數(shù)的朋友都親身驗(yàn)證過(guò)這其中的種種不可思議。那就是每天朗讀沈妙瑜老師的《NAMASTE生命喜悅的祈禱》。這本書的神奇力量在此不多贅述，我相信看到此篇文字的有緣分的有心人會(huì)在接下來(lái)的時(shí)間內(nèi)陸續(xù)體驗(yàn)到各種美妙。,在對(duì)待疾病的態(tài)度上，中醫(yī)是順從接納，認(rèn)為疾病是身體傳遞的“情報(bào)“，秉承著感恩的態(tài)度，認(rèn)真研究情報(bào)，而后做出縝密的分析，選擇最和諧的方式給身體提供幫助，虛則補(bǔ)之，實(shí)則泄之， 和身體站在同一條戰(zhàn)線，共同應(yīng)對(duì)各種情況。而不

6、是將身體當(dāng)做敵人，征戰(zhàn)殺伐。鑒于以上種種原因，我覺(jué)得中醫(yī)更為科學(xué)，是更適合人體的療愈方法。然而，知行要合一，落實(shí)在行動(dòng)上，就需要找到好的中醫(yī)，但是，這又是另外一個(gè)話題了。,目 錄,1、兒童健康管理這項(xiàng)工作怎么做？2、怎樣指導(dǎo)孩子飲食起居？3、服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)？,一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo),0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù),一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個(gè)月兒童。二、服務(wù)內(nèi)

7、容 在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。,[工作七個(gè)內(nèi)容],向家長(zhǎng)提供兒童1、中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2、中醫(yī)起居活動(dòng)指導(dǎo)3、傳授摩腹4、傳授捏脊方法5、傳授按揉迎香穴6、傳授按揉足

8、三里穴方法7、傳授按揉四神聰穴方法,三、服務(wù)流程,6月齡,12月齡,18月齡,24月齡,30月齡,36月齡,根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),6、12月齡,18、24月齡,30、36月齡,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法。,,,,,,,,,,,,,四、服務(wù)要求 （一）開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的

9、時(shí)間。 （二）開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。四、服務(wù)要求 （四）要加強(qiáng)宣傳，注意提高服務(wù)質(zhì)量，提高兒童家長(zhǎng)依從性教育。 （五）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標(biāo) 兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)

10、按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。今年達(dá)到30%,飲 食 起 居 部 分,從吃談?wù)勑旱慕】蹬c疾病!從睡談?wù)勑旱慕】蹬c疾病!從玩談?wù)勑旱慕】蹬c疾??！,從吃談?wù)勑旱慕】蹬c疾病!,俗話說(shuō)：“病從口入”：原意是指吃了不清潔的食物，孩子容易腸胃疾病?，F(xiàn)在則是指小兒的健康與許多疾病都是從嘴上而來(lái)的， 也就是說(shuō)和“吃”有關(guān)。,常見(jiàn)的2種不良的喂養(yǎng)習(xí)慣,精細(xì)喂養(yǎng)類——也叫

11、“計(jì)算機(jī)式喂養(yǎng)”喂養(yǎng)方法：依據(jù)各類育嬰書籍、報(bào)刊雜志、網(wǎng)絡(luò)等喂養(yǎng)內(nèi)容：各類營(yíng)養(yǎng)精細(xì)食品，充分考慮成份技術(shù)報(bào)告專人負(fù)責(zé)：母親主持，爺爺奶奶協(xié)作喂養(yǎng)結(jié)果：“亞洲小難民”——消瘦、面黃、多病,隨意式喂養(yǎng)——“周一疾病”現(xiàn)象讓孩子隨意吃：時(shí)間隨意、食物隨意、質(zhì)量隨意、數(shù)量隨意結(jié)果：易患腸胃疾病、反復(fù)呼吸道感染,,有很多兒科疾病與吃相關(guān),許多反復(fù)發(fā)作的蕁麻診、濕疹、皮膚瘙癢面色發(fā)黃、大便干結(jié)、口臭、磨牙、多汗、消瘦、等小兒亞健康狀

12、態(tài)反復(fù)咳嗽、反復(fù)發(fā)熱、哮喘的誘發(fā)等等很多疾病都直接或間接與吃有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為：“四季脾旺不受邪“——胃腸功能良好才能四季健康無(wú)病，而胃腸功能與吃密切相關(guān)1、吃與孩子的生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)2、吃與孩子的胃腸功能狀態(tài)相關(guān)3、吃與孩子的免疫功能相關(guān),為什么會(huì)這樣呢？,關(guān)于吃給我們提出2個(gè)問(wèn)題！,讓孩子吃什么？讓孩子怎么吃？,讓孩子吃什么？,一句話――什么都吃點(diǎn)兒！也就是說(shuō)：食譜廣、不偏食,及時(shí)添加輔助食物,添加輔助食物

13、原則：4個(gè)月孩子開(kāi)始加輔食，考慮以下因素：漸進(jìn)原則由少到多原則慢慢適應(yīng)原則年齡越小流質(zhì)蛋白飲食越少原則食物由細(xì)漸粗原則，年齡越大食物越粗原則,注意事項(xiàng),不偏食肉、蛋、奶不過(guò)度吃“工廠化”類食品不濫用保健類食品不隨意添加微量元素,怎樣訓(xùn)練孩子吃多種食物,學(xué)會(huì)訓(xùn)練孩子吃各種食物依據(jù)“饑不擇食”的道理－孩子喜歡吃的限制，不喜歡吃的不要免強(qiáng)，學(xué)會(huì)訓(xùn)練吃,讓孩子怎么吃？,讓孩子養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣與2個(gè)因素相關(guān)

14、 時(shí)間因素 環(huán)境因素時(shí)間因素：定時(shí)就餐 就餐定時(shí) 按時(shí)、限時(shí)、次數(shù)環(huán)境因素：專一、安靜、自立、愉悅固定場(chǎng)所、安靜環(huán)境、自行吃飯、愉快吃飯,在孩子吃飯時(shí)注意！,不要強(qiáng)迫孩子吃飯！兩餐之間不要添加食物！注意避免燙傷、食物窒息！,在孩子吃飯時(shí)注意！,不宜濫補(bǔ)保健食品餐后水果適度牛奶慎用消食片、山楂制品少飲酸牛奶,一句話建議,我們只有給孩子一個(gè)合理的食物搭配讓孩子養(yǎng)成一個(gè)良好

15、的飲食習(xí)慣才能讓孩子保持一個(gè)良好的健康狀態(tài)才能使孩子有一個(gè)良好的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程,從睡談?wù)勑旱慕】蹬c疾病!,睡與孩子的生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)睡與孩子的疾病發(fā)生相關(guān)睡與孩子的心理智商相關(guān),睡眠對(duì)孩子的意義,充足睡眠有利于孩子神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有非常明顯的益智、促進(jìn)智力發(fā)育作用對(duì)寶寶有很好的促進(jìn)生長(zhǎng)作用有儲(chǔ)能量的作用對(duì)心理情緒狀態(tài)有很大影響,小兒應(yīng)該睡多長(zhǎng)時(shí)間？,孩子每天的睡眠時(shí)間有個(gè)體的差異。正常小兒每天所需的睡眠時(shí)間如下： 初

16、生~6個(gè)月：16－20小時(shí)； 6個(gè)月~2歲：13~15小時(shí) 2歲以后：10－12小時(shí) 睡眠的過(guò)長(zhǎng)過(guò)短都不利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，如很多消瘦的孩子睡眠少些或質(zhì)量差，肥胖的則多些。,小兒應(yīng)該怎么睡？,睡眠時(shí)間分配：孩子越小睡眠次數(shù)多。一天可以睡很多次，睡眠次數(shù)沒(méi)有嚴(yán)格的限制，稍大些的孩子應(yīng)每天有一個(gè)短睡眠和一個(gè)長(zhǎng)睡眠，中午和晚上，按時(shí)按點(diǎn)。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。,睡眠環(huán)境有哪些要求？,環(huán)境――溫度18－22度、適度安靜、

17、光照不要強(qiáng)、空氣清晰、不太潮濕。睡俱――衣被適宜、不要穿衣太多、枕頭不要太高、枕頭旁邊不要放置玩俱幾個(gè)月的孩子枕頭不要太軟――有利于保持良好的頭型，常睡搖籃會(huì)使脊柱變形 陪睡――孩子應(yīng)盡早獨(dú)立睡眠，注意腹部保暖,睡眠中意外事故的防范：,衣被過(guò)厚，溫度過(guò)高，大量出汗，可致新生兒脫水，甚或死亡壓迫、掉床、蚊蟲、家畜傷害,睡眠中有哪些疾病信號(hào)？,①驚戰(zhàn)：時(shí)而屬正常、頻繁責(zé)之于積滯、驚嚇、多夢(mèng)、高熱②磨牙：時(shí)而屬正常，

18、過(guò)度責(zé)之于積食；③多夢(mèng)：白天精神刺激過(guò)度、勞累過(guò)度④出汗：時(shí)而屬正常，多汗責(zé)之于內(nèi)熱過(guò)大、積食、體質(zhì)虛弱、久病大病之后；⑤熱驚：孩子多在發(fā)生高熱,睡眠中有哪些疾病信號(hào)？,⑥窒息：睡姿不良，嘔吐窒息⑦嘔吐：胃腸疾病，如傷食嘔吐⑧咳嗽甚：夜咳提示病重⑨毛細(xì)支氣管炎：冬春多發(fā)，夜晚加重⑩癲癇：夜晚易發(fā)，避免窒息,睡眠中應(yīng)注意的事項(xiàng)！,①不宜餐后馬上睡②不宜情緒激動(dòng)后睡③不宜過(guò)度疲勞后睡④注意避免尿不濕尿墊的不良刺激⑤避免

19、睡眠打罵等突然的心理不良刺激⑥注意周圍玩俱、光照對(duì)孩子視力的影響,總之，睡眠關(guān)系孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，影響著孩子的健康，因此，我們應(yīng)調(diào)整好孩子的睡眠時(shí)間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，讓孩子健健康康的成長(zhǎng)。,從玩談?wù)勑旱慕】蹬c疾病,玩耍是孩子的天性，也是孩子成長(zhǎng)的必需過(guò)程，因此，正確鼓勵(lì)和幫助孩子玩耍關(guān)系著孩子的健康成長(zhǎng)和發(fā)育,孩子玩耍的4個(gè)主要功能,1、長(zhǎng)體－增強(qiáng)體能，鍛煉肌肉骨骼，提高免疫能力 例：新生兒的第一次啼哭、肢體的伸展活動(dòng)

20、等本能的行為都是對(duì)肺功能和肌肉骨骼生長(zhǎng)有著的良好作用2、學(xué)知－學(xué)習(xí)生活技能，文化知識(shí)，3、益智－智力開(kāi)發(fā)與拓展、增進(jìn)想象力與創(chuàng)造力，潛能開(kāi)發(fā)4、健心－培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，如善良的性格，良好的助人心態(tài)。熱愛(ài)勞動(dòng)，樂(lè)于助人，,1、激發(fā)潛在天賦（潛能開(kāi)發(fā)）－在玩耍中發(fā)現(xiàn)孩子的特長(zhǎng)。2、增加探索的興趣和學(xué)習(xí)的熱情－引導(dǎo)求知欲望和興趣。3、養(yǎng)獨(dú)立思考的能力－在玩耍游戲活動(dòng)中遇到問(wèn)題盡量啟發(fā)孩子自己解決。4、訓(xùn)練正確的判斷及決定能力－。

21、5、發(fā)展出良好的自我概念。6、啟發(fā)創(chuàng)造力，增進(jìn)想象力。,7、提升觀察力和敏銳度。8、建立愉快的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)力。9、培養(yǎng)責(zé)任心。10、培養(yǎng)耐心與恒心。11、幫助建立自信心，多多表現(xiàn)自己。12、增加邏輯思考和解決問(wèn)題的能力。13、擴(kuò)大視野，增加見(jiàn)識(shí)－如獨(dú)立去外地旅游、獨(dú)立去乖飛機(jī)。14、培養(yǎng)自主能力。,玩耍的種類,游戲類－各種兒童游戲，游戲是一種學(xué)習(xí)、也是一種勞動(dòng)，應(yīng)該傳統(tǒng)類游戲與現(xiàn)代類相結(jié)合。注意：傳統(tǒng)+集體＝傳統(tǒng)教

22、育，意思是多些集體類游戲?qū)⒆拥男睦戆l(fā)育更有利,玩耍的種類,項(xiàng)目類－各種球類、體育項(xiàng)目、戶外活動(dòng)、參觀項(xiàng)目、各夏令營(yíng)冬令營(yíng)，玩俱類－借助各種玩俱玩耍，小到汽球積木，大到航模玩具等，注意結(jié)合知識(shí)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)類－主要是為了某種目的學(xué)習(xí)或用于糾正心理行為的異常，如電影電視、網(wǎng)絡(luò)、動(dòng)畫片等，為了孩子的知識(shí)學(xué)習(xí),安排孩子玩耍的原則！,動(dòng)靜結(jié)合原則靜態(tài)類與運(yùn)動(dòng)類相結(jié)合，避免不平衡，如：棋類、書法、畫畫與球類、武術(shù)類相結(jié)合，不要讓孩子過(guò)度的玩耍安靜

23、類或運(yùn)動(dòng)類。,興趣與體能結(jié)合原則：興趣第一，依據(jù)個(gè)體差異，例1：如有些孩子性格安靜，家長(zhǎng)強(qiáng)行讓孩子做些強(qiáng)度大的游戲，孩子力不從心，事得其反。例2：體能差異－如身高低確讓孩子練藍(lán)球例3:家庭經(jīng)濟(jì)條件差－讓孩子學(xué)習(xí)畫畫、鋼琴，結(jié)果半途而廢。,玩耍注意事項(xiàng)！,1、引導(dǎo)、鼓勵(lì)、不強(qiáng)求2、要適度、不疲勞、不要產(chǎn)生逆反心理3、發(fā)現(xiàn)天賦、鼓勵(lì)引導(dǎo)、咨詢專家、量力而行4、避免偏差，產(chǎn)生不良影響，如：學(xué)習(xí)散打、武術(shù)，不讓孩子以此打架。,避免意

24、外事故！,例1：玩俱的安全，如小玩具引起的氣管異物例2：尖銳物品致傷致死例3：攻擊行為對(duì)其他孩子的傷害例4：燙傷的防范，動(dòng)物傷害例5：戶外活動(dòng)意外事故，如：溺水、植物中毒、電擊、車禍等訓(xùn)練孩子防范事故發(fā)生－注意觀察孩子玩耍中的不當(dāng)行為，多講防范方法，給于適當(dāng)感覺(jué)刺激，充分考慮孩子的好奇心。,家長(zhǎng)常問(wèn)的與飲食起居相關(guān)的問(wèn)題,1、胃腸方面：納呆、口臭、大便不好（或干、或溏、或便多質(zhì)常）、磨牙、倦怠乏力、口涎、小便黃2、神經(jīng)心理方

25、面：夜眠不安、驚惕、多夢(mèng)、膽小、急躁易怒、多動(dòng)抽動(dòng)現(xiàn)象,家長(zhǎng)常問(wèn)的與飲食起居相關(guān)的問(wèn)題,3、感冒方面：發(fā)作性的噴嚏、鼻塞、鼻鼾、濁涕、抒鼻子抒眼睛4、面色萎黃或花斑、發(fā)不榮、腹脹、口唇紅、手足心熱或脫皮、多汗、皮膚粗糙或搔癢、瓜甲不榮（白斑、脆?。?、5、生長(zhǎng)滯后、皮膚的高敏反應(yīng)（易癢疹）6、舌質(zhì)紅、苔白厚或/和膩 、花剝苔,家長(zhǎng)常問(wèn)的與飲食起居相關(guān)的問(wèn)題,3、感冒方面：發(fā)作性的噴嚏、鼻塞、鼻鼾、濁涕、抒鼻子抒眼睛4、面色萎黃或花

26、斑、發(fā)不榮、腹脹、口唇紅、手足心熱或脫皮、多汗、皮膚粗糙或搔癢、瓜甲不榮（白斑、脆?。?、5、生長(zhǎng)滯后、皮膚的高敏反應(yīng)（易癢疹）6、舌質(zhì)紅、苔白厚或/和膩 、花剝苔,反復(fù)感染引起的皮膚粗糙,反復(fù)的扁桃體炎,由呼吸道病毒感染引起的鼻前庭潰瘍,小兒亞健康狀態(tài)！,提出理由： 1、亞健康狀態(tài)的提出：第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)、病前態(tài)、潛病態(tài)、次健康狀態(tài) 、中間狀態(tài) 2、呼吸道感染的患兒在發(fā)病前存在有不同程度的這種病前狀態(tài)3、反復(fù)上呼吸道

27、感染患兒，在未病前態(tài)往往處于這種亞健康狀態(tài)；4、一些急慢性感染，特別是呼吸道感染之后的患兒，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)極易再次或多次發(fā)病，這種小兒也處于亞健康狀態(tài)。,相關(guān)小兒亞健康狀態(tài)的影響因素,之一：飲食因素：過(guò)食油膩、甜食及飲食的不規(guī)律是引起小亞健康狀態(tài)最常見(jiàn)的因素。這些因素造成小兒脾胃功能的紊亂，使脾胃的運(yùn)化、和降功能失職，從而形成脾胃不和 之二：某些急慢性病，特別是急慢性感染疾病之后，病后初愈，此時(shí)小兒胃氣尚未盡復(fù)，脾之運(yùn)化、胃之受

28、納功能尚弱，內(nèi)存“脾胃不和”之候，有人稱之為“病瘥期”。 之三：反復(fù)多種抗生藥物的使用，原病雖愈，正氣已傷，尤傷脾胃之氣，致使脾虛不運(yùn)，胃納不降，則成脾胃不和之勢(shì)。之四：外感六淫之邪，傷及脾胃，正邪相爭(zhēng)，正氣即將不力，其處于潛病態(tài)，而表現(xiàn)一種脾氣失和狀態(tài) 之五：體質(zhì)因素：先天稟賦不足，素體脾胃虛弱，稍施外因極易形成脾胃不和之勢(shì)。,給大家的建議！,飲食起居關(guān)系著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病發(fā)生我們醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)儲(chǔ)備正確的健康教育知識(shí)對(duì)孩子

29、監(jiān)護(hù)人的健康指導(dǎo)是我們基本職責(zé)健康教育指導(dǎo)能力是臨床醫(yī)師的重要技能,中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范,0～36個(gè)月兒童 指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。,兒童健康服務(wù)的步驟,①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)③傳授穴位按揉方法④記錄并納入健康檔案,工作流程表及內(nèi)容,㈠預(yù)約兒童家長(zhǎng),在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接

30、種的時(shí)間預(yù)約,（二）常用按揉部位及方法,1.摩腹 ⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。,2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。 ⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見(jiàn)圖1）。,施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作用雙手示指與拇指合

31、作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。,從第2遍開(kāi)始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴

32、的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y(jié)合（見(jiàn)圖2）。,⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。,3.按揉足三里 ⑴足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指處 犢鼻穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)穴 髕骨與髕韌帶外側(cè)凹

33、陷中,,⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。⑷現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。,4.按揉迎香穴⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁 手陽(yáng)明大腸經(jīng),⑵操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?，每?～3分鐘。⑶功效：具有宣通鼻竅的作用。,⑷現(xiàn)代研究： 透刺迎香穴為主治療過(guò)敏性鼻

34、炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道排氣。,5.按揉四神聰穴⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸處，共4穴,百會(huì)穴位置,屬督脈。督脈、足太陽(yáng)之會(huì)。在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。,⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功

35、效：具有醒神益智的作用。,⑷現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。,6.注意事項(xiàng) ⑴根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。⑵操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪