昏迷病人的護理孫亞莉

1、昏迷病人的護理,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院斗雞分院神經(jīng)內(nèi)科孫亞麗,意識是大腦的功能，是人類反應(yīng)客觀顯示的最高形式，他通過人的語言、軀體運動和行為表達出來。意識是機體對自身和周圍環(huán)境的感知，是機體處于覺醒狀態(tài)，并能正確認識自己和周圍環(huán)境。意識障礙系指人們對自身環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。意識障礙在神經(jīng)內(nèi)、外科中是一個在診治過程中需要動態(tài)監(jiān)測的重要體征之一；意識障礙的程度是判斷病情輕重和病情變化及評估預(yù)后的一

2、個重要依據(jù)和指標。,一、分類：（1）清醒：顧名思義，正常。（2）嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常病理性倦睡，處于持續(xù)的、延長的睡眠狀態(tài)，給與較輕微的刺激即可被喚醒，喚醒后能最簡單對答和活動，無刺激時，迅即入睡。,分 類,（3）昏睡:較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅能做簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射

3、活動存在。,（4）淺昏迷：意識不清晰，對外界刺激無任何主動反應(yīng)。隨意活動消失，在強烈刺激下，如壓迫眶上神經(jīng)時可見痛苦表情和肢體輕微的防御反應(yīng)，除腹壁與提睪反射常消失外，其他各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在；有時會發(fā)出含混不清的、無目的的喊叫。無任何思維內(nèi)容，閉目像睡眠狀。各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。,（5）昏迷：也稱中

4、度昏迷。即意識活動喪失，是嚴重的意識障礙。對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知，可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。,（6）深昏迷：是最嚴重的意識障礙。隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛（肌張力低下）、去大腦強直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理功能。,意識狀態(tài)的分級,意識 語言刺激反應(yīng) 痛刺激反應(yīng) 生理反應(yīng)

5、 大小便能 否自理 配合檢查 清醒 靈敏 靈敏 正常 能 能嗜睡 遲鈍 不靈敏 正常 有時不能 尚能淺昏

6、迷 無 遲鈍 正常 不能 不能昏迷 無 無防御 減弱 不能 不能 深昏迷

7、 無 無,,,,,,,,,,,,,,,,昏迷的病因及伴隨癥狀,【病因】 1、顱內(nèi)病變：見于腦血管疾病、占位性病變、顱內(nèi)感染顱腦損傷及癲癇。 2、急性重癥感染：如敗血癥、中毒性菌痢、肺炎、傷寒等。 3、內(nèi)分泌、代謝性疾?。喝绺涡阅X病、肺性腦病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、甲狀腺危象、低血糖等。,【病因】,4、心血管疾?。盒菘?/p>

8、、阿--斯綜合癥。 5、中度：安眠藥、酒精、有機磷、氫化物、一氧化碳、嗎啡等中度。 6、水、電解質(zhì)紊亂：稀釋性低鈉血癥等。 7、中暑、觸電、高山病等。,【伴隨癥狀】,1、發(fā)熱：重癥感染、顱內(nèi)感染。 2、神經(jīng)癥狀、體征：腦血管疾病。 3、呼吸緩慢：見于嗎啡、巴比妥類、有機磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰化物中毒、癲癇。,【伴隨癥狀】

9、,5、瞳孔縮?。阂娪趩岱?、巴比妥類、有機磷中毒。 6、心動過緩：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)阻滯、嗎啡中毒等。,1、密切觀察病情變化 根據(jù)需要或醫(yī)囑定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔大小及對光反射情況。經(jīng)常呼喚患者，以了解意識情況，如有異常病情變化及時報告醫(yī)生，以采取搶救措施。,護 理,護 理,2、預(yù)防意外損傷 躁動不安者需安放床檔及約束帶，以防止墜床，并根據(jù)病情適當給與安定鎮(zhèn)靜劑。如患者發(fā)生痙攣或抽搐時

10、，應(yīng)用牙墊墊于牙齒咬合面，以防咬傷舌頭。保持呼吸道通暢，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防嘔吐物或分泌物堵塞氣道。如有假牙及時取出，以防誤入氣管。,護 理,3、預(yù)防墜積性肺炎 每2~3小時翻身拍背一次，并給予吸痰或刺激咳嗽?；颊咂脚P時頭偏向一側(cè)，及時吸出口中的嘔吐物及分泌物。注意保暖，防止受涼。,護 理,4、預(yù)防口腔炎 每日用生理鹽水或雙氧水清潔口腔；保持口唇濕潤，如有干裂可涂以潤滑油。 5、防止角膜損傷

11、 如患者眼瞼不能閉合時應(yīng)滴氯霉素眼藥水，4次/每天，并每晚涂紅霉素眼藥膏，同時加蓋無菌紗布，保持眼部的濕潤與清潔。,護 理,6、預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染對留置導(dǎo)尿的患者要隨時注意保持尿管的通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，不要將引流管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿道口的皮膚清潔干燥。,護 理,7、預(yù)防壓瘡：定時更換臥位保持床鋪平整、干燥、清潔無污漬。 8、飲食護理：高蛋白質(zhì)、適量脂肪、碳水化合物及纖維

12、素的飲食，以提高機體的抵抗力，不能進食時應(yīng)按醫(yī)囑給予鼻飼。,護 理,9、保持大便通暢 ：3天無大便者應(yīng)給予通便灌腸或定時服用緩瀉劑。 10、保持四肢功能位置 ：防止足下垂及肌肉萎縮，定時做被動活動和肌肉按摩。,護 理,11、做好三短（頭發(fā)、指、趾甲短）、六潔（口腔、頭發(fā)、手足、會陰、肛門、皮膚清潔）。 12、做好搶救器材的準備。,昏迷患者常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理,1、急性呼吸道梗阻 （1）

13、窒息：由于昏迷患者各種反射減弱或消失，口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸入而引起。 （2）舌后墜：因舌根后墜阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。,（3）防治措施：務(wù)必保持呼吸道通暢，取仰臥位，仰臥位時頭側(cè)向一方，及時吸出口腔的分泌物，如出現(xiàn)舌后墜，用舌鉗拉出，緊急情況想可先行氣管內(nèi)插管或氣管切開。,2、壓瘡： （1）原因：由于昏迷患者大腦皮質(zhì)高度抑制，致全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受影響，又長期處于某一種被動體

14、位，皮膚受壓特別是皮下脂肪少、骨骼突出以及血流較差的部位易發(fā)生壓瘡。,（2）防治措施：皮膚用紅花酒精做環(huán)形按摩，每兩小時翻身一次。保持受壓部位皮膚清潔干燥，床鋪平整清潔無皺，如意發(fā)生壓瘡，應(yīng)按各期壓瘡進行及早護理。,3、感染 （1）口腔感染：昏迷患者吞咽反射遲鈍消失，口鼻腔分泌物積聚，易引起細菌或真菌感染。 （2）呼吸道感染：由于昏迷時呼吸中樞處于抑制狀態(tài)，喉頭分泌物積聚，嘔吐物誤吸等，發(fā)生墜積性肺炎而

15、引起。,（3）防治措施：重視口腔清潔，加強口腔護理，每日用2%的蘇打水擦洗口腔兩次，若有真菌感染可涂制霉菌素甘油，有口腔潰瘍可擦錫類散，必須保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，利用體位變動，促進氣管內(nèi)分泌物排出或便于吸引。吸引時動作要輕，保證其有效性，操作時勿損傷粘膜。,4、肺水腫、靜脈炎 （1）原因：昏迷患者心功能差，多因大量快速增加血容量不能代償而發(fā)生急性右心衰或肺水腫。刺激性液體及藥物對血管本身、皮下組織