心功能參數(shù)的臨床應(yīng)用

1、左右心功能同步檢測(cè)分析儀心功能參數(shù)的臨床應(yīng)用杭州高聯(lián)康能醫(yī)療器械有限公司,,血流動(dòng)力學(xué)心功能檢測(cè)的進(jìn)展,一、有創(chuàng)心功能檢查二、無(wú)創(chuàng)心功能檢測(cè) 1、多普勒超聲心動(dòng)圖（USDES） 2、放射性核技術(shù)（單光子斷層掃描）( SPECT) 99mTc-RBC 不受心室?guī)缀螆D形的影響 3、磁共振成象（MRI） 具有血

2、液與心肌間的良好對(duì)比和三維立體圖象等特點(diǎn)，在成象中有獨(dú) 一無(wú)二的優(yōu)勢(shì) 金標(biāo)準(zhǔn) 4、心磁圖（MCG） 記錄同一區(qū)域三維空間的磁場(chǎng)向量------右心 5、阻抗微分心動(dòng)圖（VICG） 6、各種負(fù)荷試驗(yàn)，心電向量圖、心音圖、心尖及頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖等。 7、脈圖,心功

3、能參數(shù)意義,右心 左心 中心靜脈壓CVPS、CVPM 右 左 心 率肺血管壓力 心臟泵血 作功 HR 等長(zhǎng)收縮PAPS PAPM

4、 SI CI LCWT LWE 心肌收縮力 前負(fù)荷 容量GCVPWAPS PWAPS LTPF LWT EPE JP VP 異長(zhǎng)收縮 LVDV LVDP 阻抗肺血管阻抗

5、 后負(fù)荷 RTM RSSVR PVR 冠脈供血 心肌順應(yīng)性 CR PDM PPM 彈性 CMR VE KZ

6、 EY EYZ 心肌耗氧量 CMO,,,,,,,,,,外周代償RVKSKBKDK,,,,,,冠心病的血流動(dòng)力學(xué)改變,右心

7、 左心 中心靜脈壓CVPS、CVPM 右 左 心 率肺血管壓力 心臟泵血 作功 HR 等長(zhǎng)收縮PAPS PAPM SI

8、 CI ↑ LCWT LWE 心肌收縮力 前負(fù)荷 容量GCV EOPWAPS PWAPS LTPF LWT ↑ EPE JP VP ↑ 異長(zhǎng)收縮 LVDV LVDP 阻抗肺血管阻抗

9、 后負(fù)荷↑ RTM RS ↑SVR PVR 冠脈供血 心肌順應(yīng)性 CR PDM PPM 彈性 CMR↓ VE KZ ↑ ↓

10、 EY EYZ ↑ 心肌耗氧量 CMO↑,,,,,,,,,,外周代償RVKSKBKDK,,,,,,高血壓分型,右心

11、 左心 中心靜脈壓CVPS、CVPM 右 左 心 率肺血管壓力 心臟泵血 作功 HR 等長(zhǎng)收縮PAPS PAPM SI CI LCWT LWE 心肌收縮力

12、 前負(fù)荷 容量GCVPWAPS PWAPS LTPF LWT EPE JP VP 異長(zhǎng)收縮 LVDV LVDP 阻抗肺血管阻抗 后負(fù)荷 RTM RSSVR PVR

13、 冠脈供血 心肌順應(yīng)性 CR PDM PPM 彈性 CMR VE KZ EY EYZ

14、 心肌耗氧量 CMO,,,,,,,,,,外周代償RVKSKBKDK,,,,,,高心病血流動(dòng)力學(xué)改變,右心 左心

15、 中心靜脈壓CVPS、CVPM 右 左 心 率肺血管壓力 心臟泵血 作功 HR 等長(zhǎng)收縮PAPS PAPM SI CI LCWT LWE 心肌收縮力 前負(fù)荷 容量GCVPWAP

16、S PWAPS LTPF LWT EPE JP VP 異長(zhǎng)收縮 LVDV LVDP 阻抗肺血管阻抗 后負(fù)荷 RTM RSSVR PVR 冠脈供血 心肌

17、順應(yīng)性 CR PDM PPM 彈性 CMR VE KZ EY EYZ

18、 心肌耗氧量 CMO,,,,,,,,,,外周代償RVKSKBKDK,,,,,,肺心病血流動(dòng)力學(xué)改變,右心 左心

19、中心靜脈壓CVPS、CVPM 右 左 心 率肺血管壓力 心臟泵血 作功 HR 等長(zhǎng)收縮PAPS PAPM SI CI LCWT LWE 心肌收縮力 前負(fù)荷 容量GCVPWAPS PWAPS

20、 LTPF LWT EPE JP VP 異長(zhǎng)收縮 LVDV LVDP 阻抗肺血管阻抗 后負(fù)荷 RTM RSSVR PVR 冠脈供血 心肌順應(yīng)性 C

21、R PDM PPM 彈性 CMR VE KZ EY EYZ 心肌耗氧量

22、 CMO,,,,,,,,,,外周代償RVKSKBKDK,,,,,,風(fēng)心、先心血流動(dòng)力學(xué)改變,右心 左心 中心靜脈壓CVPS、CVPM

23、 右 左 心 率肺血管壓力 心臟泵血 作功 HR 等長(zhǎng)收縮PAPS PAPM SI CI LCWT LWE 心肌收縮力 前負(fù)荷 容量GCVPWAPS PWAPS LTPF LWT EPE J

24、P VP 異長(zhǎng)收縮 LVDV LVDP 阻抗肺血管阻抗 后負(fù)荷 RTM RSSVR PVR 冠脈供血 心肌順應(yīng)性 CR PDM PPM 彈性

25、 CMR VE KZ EY EYZ 心肌耗氧量 SV

26、 CMOEF=-------- 心搏血量(SV)與舒張末血容量(VDV)的比值，為0.530—0.800。 LVDV,,,,,,,,,,外周代償RVKSKBKDK,,,,,,心肌炎，心肌病血流動(dòng)力學(xué)改變,右心

27、 左心 中心靜脈壓CVPS、CVPM 右 左 心 率肺血管壓力 心臟泵血 作功 HR 等長(zhǎng)收縮PAPS PAPM SI CI LCWT LWE 心肌收縮力 前負(fù)荷

28、 容量GCVPWAPS PWAPS LTPF LWT EPE JP VP 異長(zhǎng)收縮 LVDV LVDP 阻抗肺血管阻抗 后負(fù)荷 RTM RSSVR PVR

29、 冠脈供血 心肌順應(yīng)性 CR PDM PPM 彈性 CMR VE KZ EY EYZ

30、 心肌耗氧量 CMO,,,,,,,,,,外周代償RVKSKBKDK,,,,,,動(dòng)脈硬化血流動(dòng)力學(xué)改變,右心 左心

31、 中心靜脈壓CVPS、CVPM 右 左 心 率肺血管壓力 心臟泵血 作功 HR 等長(zhǎng)收縮PAPS PAPM SI CI LCWT LWE 心肌收縮力 前負(fù)荷 容量GCVPWAPS PWAPS

32、 LTPF LWT EPE JP VP 異長(zhǎng)收縮 LVDV LVDP 阻抗肺血管阻抗 后負(fù)荷 RTM RSSVR PVR 冠脈供血 心肌順應(yīng)性

33、 CR PDM PPM 彈性 CMR VE KZ EY EYZ

34、 心肌耗氧量 CMO,,,,,,,,,,外周代償RVKSKBKDK,,,,,,血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的臨床意義,反映心臟泵血功能的參數(shù):左心搏指數(shù) LSI右心搏指數(shù) RSI左心排指數(shù) LCI右心排指數(shù) RCI,,反映心臟作功的參數(shù):,心 臟 總 功率 LCWT 左右心的總功率。正常值：218.0

35、～352.0焦耳／分。 左室有效功率 LWE 左室射血有效功率、隨年齡成正比、平均47.98～94.76焦耳/分 左 室 總 泵力 LTPF 射血、室內(nèi)殘留壓力、熱能耗散力的總和，正常值5.40～6.74N／CM2 左 室 功 率 LWT左室機(jī)械效率 LEWK 左室有效功與左室總功之比值，也是有效泵力與總泵力的比值。正常人平均為O.238～0.294，隨年齡增長(zhǎng)而增加。動(dòng)脈機(jī)械效率 AW

36、K,,反映心肌收縮力的參數(shù):,射流壓力EPE 以舒張壓力為基線射入動(dòng)脈去的血液所具有的力。 左室噴血壓 JP 左室收縮造成血液增壓的累計(jì)值：以大氣壓為基線。 左室有效泵力 VP 左室收縮噴入動(dòng)脈的血液所具有的力，以大氣壓力為基線。,,反映心室舒張功能的參數(shù):,右室等容指數(shù)：反映右室等容舒張期的時(shí)間，右 RCRI 室舒張功能不良時(shí)此值升高。 左室等容指數(shù)：反映

37、左室等容舒張期的時(shí)間，左 LCRI 室舒張功能不良時(shí)此值升高。,反映左室前負(fù)荷的參數(shù):,左室舒末期血量 LVDV 左室最大血容量，是心臟的前負(fù)荷，正常值124.3～143.9ml。 左室舒末期壓力 LVDP 在左室緩慢充盈之末，即舒張末期,左房的壓力最低，此時(shí)房室之間壓力已經(jīng)相等，因此VDP又是舒張末期心室的壓力。正常值為3.30～10.30

38、mmHg。心衰、高血壓患者此值升高。,,反映左室后負(fù)荷的參數(shù):,左室噴血阻抗CR 主動(dòng)脈瓣口阻抗，左室噴血的動(dòng)脈壓力與射液量的比值。正常值106.1～126.1。高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄，梗阻型心肌病及心臟處于激化狀態(tài)時(shí)升高。心衰、心梗、心肌炎、心肌病時(shí)CR降低。 平均舒張壓 PDM平均收縮壓 PSM平均脈壓 PPM平均動(dòng)脈壓 PM,,反映右心功能的參數(shù)中心靜脈收縮壓CVPS中心靜脈平均壓CVPM右室

39、收縮壓RVPS右室平均壓RVPM肺動(dòng)脈收縮壓PAPS肺動(dòng)脈舒張壓PAPD肺動(dòng)脈平均壓PAPM肺毛收縮壓PWAPS 當(dāng)左心衰弱，二尖瓣病變，左室舒張充盈受阻時(shí)，如縮窄性心包炎，心內(nèi)膜纖維病變（增生）、限制型心臟病、長(zhǎng)期高血壓，或使心室排血受阻引起左房壓升高，肺靜脈以至肺毛壓升高。 肺毛平均壓PWAPM肺血管總阻抗SVR肺小動(dòng)脈阻抗PVR,,反映容量的參數(shù):,有效循環(huán)容量GCV 人體總血量

40、約占體重8％左右，部份參加大循環(huán)，部份在肺、脾，肝及皮下開(kāi)放的毛細(xì)血管網(wǎng)暫時(shí)貯存。人體各組織的毛細(xì)血管床容量比血液量大五倍，通常有4／5以上的毛細(xì)血管處于閉鎖狀態(tài)。開(kāi)放的毛細(xì)血管床多時(shí)，參加大循環(huán)的血量就少。開(kāi)放的血管床少，參加大循環(huán)的血量就多些。因此有效大循環(huán)血量(GCV)小于大循環(huán)中的血量。它的大小取決于血管床的容積及血液總量。正常人GCV值平均2238～3339ml，各年齡組沒(méi)有顯著差異。毛前括約肌柔順性EO

41、 反映微小動(dòng)脈毛細(xì)血管動(dòng)脈括約肌的緊張度的參數(shù)。即毛細(xì)血管床的容量，正常值29.10～54.66。,,反映阻抗的參數(shù):,總阻抗RTM 是平均動(dòng)脈壓與動(dòng)脈血流的比值。反映大循環(huán)血管各部分阻抗的綜合。正常值：1121.4～1593.0g／cm4S2：。(平均值)是隨年齡增長(zhǎng)而降低。 動(dòng)脈特性阻抗RS 動(dòng)脈脈動(dòng)壓力與動(dòng)脈血流量的比值。反映血流在中、小動(dòng)脈中的阻抗。,,反映心肌及動(dòng)脈順應(yīng)性的參數(shù):,左室

42、動(dòng)態(tài)體積彈性模量VE 即心肌彈性模量心室最大壓力與最大容積比值，隨年齡逐年增高，均值1006.7-1207.89／cm2.S2。左室靜態(tài)彈性模量 KZ 即心肌靜態(tài)彈性模量，在一定舒張末期血容量的情況下右心室舒張時(shí)心肌的緊張度，也就是舒張期心室肌的張力。 動(dòng)脈楊氏模量 EY 平均動(dòng)脈壓水平上的動(dòng)脈楊氏模量，正常值55.0～83.009/cm4S2動(dòng)脈靜態(tài)楊氏模量 EYZ 動(dòng)脈壓力為零時(shí)的

43、楊氏模量、正常值：35.49～51.259／cm·4S2。,,反映冠脈循環(huán)參數(shù):,心肌耗氧量CMO 心臟作功實(shí)際耗氧量。正常值8.87～17.14ml／分。 冠脈缺血域值CMR 冠脈缺血域值(CMB)，為完成某心臟功率及耗氧量所必須達(dá)到的冠脈血流量。脈圖中以冠脈必需阻抗(CMR)來(lái)度量，正常值263.2～432.49／cm4s2。 血流平滑度CTN 反映血液在微循環(huán)

44、是否比較均勻流動(dòng)的參數(shù)。CTN數(shù)值反映了舒張期動(dòng)脈壓與收縮期動(dòng)脈壓的比值，因此CTN也是反映冠脈循環(huán)狀況的參數(shù)之一。正常人CTN隨年齡而增加，成人平均0.265—0.331。,,反映外周代償參數(shù):,靜脈回流系數(shù)RVK 反映靜脈血回心的速度。RVK與綜合反射系數(shù)(ETK)成反比，與BK，DK，SK成正比，與PPM／PM之比值成正比。系統(tǒng)輸運(yùn)系數(shù)SK主動(dòng)脈輸運(yùn)系數(shù)BK 大中動(dòng)脈輸出管道輸運(yùn)速率，與其它各部