麻疹監(jiān)測(cè)與控制

1、主要內(nèi)容,2010年全市麻疹疫情及監(jiān)測(cè)結(jié)果分析2010-2012全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案簡(jiǎn)介全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案幾種出疹性疾病的鑒別診斷,2010年全市麻疹疫情及監(jiān)測(cè)結(jié)果分析,監(jiān)測(cè)結(jié)果,2010年全市通過麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共報(bào)告疑似麻疹病例45例，經(jīng)過對(duì)報(bào)告病例的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后，確診麻疹病例16例，發(fā)病率為0.3012/10萬，其中經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診10例,臨床診斷6例;較2009年下降了44.12%（2009年全市診斷為麻疹病例為30

2、例））。排除麻疹病例29例（其中確診為風(fēng)疹的13例,其他16例），排除病例報(bào)告發(fā)病率0.5459/10萬。,地區(qū)分布,綿陽(yáng)市2010年麻疹發(fā)病率,地區(qū)分布,時(shí)間分布,1- 7月是發(fā)病高峰季節(jié)，與2009年相似（見表2）,人群分布,綿陽(yáng)市2010年麻疹病例年齡分布,麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià),（一）監(jiān)測(cè)敏感性 2010年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告疑似麻疹45例，排除29例，排除病例報(bào)告發(fā)病率0.5731/10萬，低于國(guó)家麻疹監(jiān)測(cè)方

3、案要求（>2/10萬）?？茖W(xué)城、北川縣、高新區(qū)和涪城區(qū)麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬，其余均未達(dá)到，低于國(guó)家要求（80%以上的縣區(qū)麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬），見表3。,麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià),麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià),（二）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)指標(biāo),麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià),（三）免疫史及個(gè)案調(diào)查質(zhì)量用報(bào)告的0-4歲疑似病例中“免疫史不詳”所占的比例，同時(shí)間接反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的調(diào)查質(zhì)量（“免疫史不詳”比例越低表明調(diào)查質(zhì)量越高）。2010

4、年0-4歲病例共9例，其中涪城3例、三臺(tái)縣2例、北川縣2例、平武縣和高新區(qū)各1例，“免疫史不詳”的為0例，較2009年（6.67%）明顯提高，說明2010年個(gè)案調(diào)查質(zhì)量較高。6例8月齡-2歲病例中，完成1劑次麻疹疫苗接種的僅占3例，2-4歲的病例1例，僅完成1劑次麻疹疫苗接種，由此推測(cè)出低年齡段人群的麻疹疫苗接種率相對(duì)較低，提示常規(guī)免疫或強(qiáng)化免疫工作落實(shí)不到位。,麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià),（四）暴發(fā)疫情控制 2010年科

5、學(xué)城報(bào)告一起疑似麻疹暴發(fā)疫情，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診為一起風(fēng)疹疫情。全市無一起麻疹暴發(fā)疫情和死亡病例。,存在問題及建議,1.全市排除病例報(bào)告發(fā)病率低于國(guó)家麻疹監(jiān)測(cè)方案要求（>2/10萬，80%的縣區(qū)>1/10萬）,監(jiān)測(cè)的敏感性有待提高。建議擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍,對(duì)所有出疹性疾病均按照疑似麻疹病例報(bào)告、調(diào)查及采樣檢測(cè)。,存在問題及建議,2.疑似麻疹病例個(gè)案調(diào)查資料顯示：2歲以下兒童麻疹疫苗接種率不高,有免疫空白現(xiàn)象存在

6、。建議:加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高麻疹疫苗及時(shí)接種率，消除免疫空白現(xiàn)象。,2010-2012消除麻疹行動(dòng)方案簡(jiǎn)介,一、出臺(tái)背景,為實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹目標(biāo)，2006年衛(wèi)生部制定下發(fā)了《2006—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》），明確了提高人群免疫水平，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)疫情控制等一系列綜合性麻疹防控策略和措施。通過各項(xiàng)措施的實(shí)施，2009年全國(guó)麻疹報(bào)告發(fā)病率下降到39/100萬，比2008年下降了60.14%，達(dá)到歷史

7、最低水平，麻疹引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量也明顯減少。,二、指導(dǎo)原則,消除麻疹工作在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,多部門密切合作,全社會(huì)共同參與,通過提高人群麻疹疫苗接種率,加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè),及時(shí)處理暴發(fā)疫情等策略和措施,實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。,三、目標(biāo),(一)總目標(biāo) 2012年,力爭(zhēng)全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下(不包括輸入病例),無本土麻疹病毒傳播。   (二)分年度目標(biāo)。  

8、;  ———2010年全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在25-30/100萬以下。    ———2011年全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在5-10/100萬以下。    ———2012年全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下,達(dá)到消除麻疹目標(biāo)。,四、工作指標(biāo),———以縣(區(qū))為單位,適齡兒童含麻疹成份疫苗常規(guī)免疫2劑次接種率達(dá)到并維持在95%以上;麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上;15歲

9、以下流動(dòng)兒童含麻疹成份疫苗接種率達(dá)到95%以上。    ———托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)率達(dá)到100%,兒童含麻疹成份疫苗補(bǔ)種率達(dá)到95%以上。    ———以省(區(qū)、市)為單位,麻疹監(jiān)測(cè)病例中排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到20/100萬以上,麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%,血清標(biāo)本采集率達(dá)到90%以上,暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率和調(diào)查處理率均達(dá)到100%。,全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案,

10、一、監(jiān)測(cè)病例定義,麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。,二、監(jiān)測(cè)病例分類,對(duì)麻疹疑似病例主要按照實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類。1.實(shí)驗(yàn)室診斷病例（1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者。（2）從麻疹疑似病例的標(biāo)本中分離到麻疹病毒或檢測(cè)到麻疹病毒基因者。2.臨床診斷病例（1）麻疹疑似病例無標(biāo)本，或出

11、疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無其他原因可以明確解釋者。（2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無其他明確診斷者。3.排除病例（1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。（2）麻疹疑似病例無標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，但有其他原因

12、可以明確解釋者（如與風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系）。（3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例無明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。,麻疹疑似病例分類示意圖,,三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容,（一）病例報(bào)告 傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生

13、事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。,三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容,（二）病例監(jiān)測(cè)。1.流行病學(xué)監(jiān)測(cè)（1）標(biāo)本的采集與運(yùn)送醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，完整填寫標(biāo)本送檢表，并立即通知縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。在流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的未就診麻疹疑似病例，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織采集血標(biāo)本。采集的血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心收到標(biāo)本后，將血清和標(biāo)本送檢表在48小時(shí)內(nèi)送

14、達(dá)本地區(qū)麻疹血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)，要快速送檢。合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；2～8℃條件下保存、運(yùn)送。出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本。當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按要求組織采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等標(biāo)本，及時(shí)送省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。,麻疹臨床標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸及注意事項(xiàng),

15、采樣對(duì)象,麻疹疑似病例： 發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一的病例，或任何經(jīng)過訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例。,標(biāo)本采集,（一）血標(biāo)本。1．采集出疹后28天內(nèi)病例靜脈血2～3ml，加入到無菌試管中，標(biāo)明采集日期和病例姓名、編號(hào)。2．有條件地區(qū)可用1500rpm/20分鐘離心機(jī)分離血清。如果沒有離心機(jī)，在室溫下凝固分離血清，或冷藏條件下放置，直到血清完全析出。3．在無菌條件下，將血

16、清移至外螺旋蓋帶墊圈的無菌管中，避免吸到紅血球。4．血清標(biāo)本運(yùn)送前應(yīng)在2～8℃保存，如果7天內(nèi)不能運(yùn)送的，應(yīng)置-20℃以下保存，避免反復(fù)凍融。全血標(biāo)本不能凍結(jié)。5．填寫完整的標(biāo)本送檢表，送檢表上要注明病例編號(hào)。6．對(duì)出疹3天內(nèi)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性者，可于出疹后4-28天再采集第2份血標(biāo)本。,標(biāo)本采集,（二）病原學(xué)標(biāo)本。采集病原學(xué)標(biāo)本的要求是在暴發(fā)疫情早期，至少采集2例（＜10例病例的暴發(fā)）或5例（≥10例病例的暴發(fā)）新發(fā)病例的病原

17、學(xué)標(biāo)本。1．鼻咽拭子標(biāo)本（1）采集出疹前5天至出疹后5天的鼻咽拭子標(biāo)本。（2）使用的棉拭子和試管等應(yīng)滅菌。（3）用無菌棉拭子適度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，獲得上皮細(xì)胞。（4）把拭子放入有外螺旋蓋并裝有2ml病毒運(yùn)輸液的凍存管中。（5）病毒運(yùn)輸液有商業(yè)成品可用。常用的病毒運(yùn)輸液包括：pH 7.4～7.6的Hank’s液：在90ml蒸餾水中加入10mlHank’s，然后加入10ml牛血清和0.2ml 0.4%酚紅溶液，過濾消毒

18、。加1ml青/鏈霉素溶液。分裝到無菌管中，于4℃儲(chǔ)存?zhèn)溆谩＝M織培養(yǎng)液：DMEM液加入青/鏈霉素使其終末濃度分別為500～1000IU/ml和500～1000ug/ml，加入胎牛血清使其終末濃度為2％，加入谷氨酰胺至濃度為1％；加入7.5％的NaHCO3調(diào)節(jié)pH至7.4～7.6。,標(biāo)本采集,2．尿標(biāo)本（1）采集出疹前5天至出疹后5天內(nèi)的尿標(biāo)本10～50 ml。尿液應(yīng)收集在滅菌容器中，2～8℃保存。（2）尿中的脫落上皮細(xì)胞含有麻疹病毒

19、，通常應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)離心。4℃，轉(zhuǎn)速500g（約1500 rpm），離心5分鐘。（3）棄上清，并用2～3ml病毒運(yùn)輸液懸浮沉淀，置于有外螺旋蓋的凍存管中。（4）在離心懸浮沉淀前不要冷凍尿液。,標(biāo)本運(yùn)送,（一）血標(biāo)本。1．標(biāo)本采集后應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，嚴(yán)防標(biāo)本污染或容器滲漏。標(biāo)本標(biāo)簽應(yīng)清晰、防水。2．標(biāo)本運(yùn)送時(shí)附帶標(biāo)本送檢表，送檢表上要注明病例編號(hào)。安排運(yùn)送日期并通知實(shí)驗(yàn)室，說明標(biāo)本送達(dá)時(shí)間。,標(biāo)本運(yùn)送,（二）病原學(xué)標(biāo)本。

20、1．鼻咽拭子、尿液等病原學(xué)標(biāo)本采集后應(yīng)立即置2～8℃保存。尿液離心后重懸的沉淀可在2～8℃保存。2. 病原學(xué)標(biāo)本應(yīng)盡快送達(dá)省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室。48小時(shí)內(nèi)能送達(dá)的，可在2～8℃保存，否則-70℃保存。無-70℃保存條件者，可在-20℃保存，但要在1周內(nèi)送達(dá)。在-70℃條件下保存的標(biāo)本，1個(gè)月內(nèi)送達(dá)省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室。3．標(biāo)本應(yīng)在2～8℃運(yùn)輸，嚴(yán)防標(biāo)本污染或容器滲漏。4．標(biāo)本保存和運(yùn)送過程應(yīng)避免日光照射。5．其他送檢要求與血清標(biāo)本相同。,,

21、,麻疹病毒感染的全過程,麻疹病毒在4C,-20C和-70C時(shí)的穩(wěn)定性標(biāo)本的及時(shí)運(yùn)輸和冷鏈系統(tǒng)是關(guān)鍵,麻疹病毒在不同溫度下的穩(wěn)定性,２天,４天,７天,噬斑數(shù),三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容,（二）病例監(jiān)測(cè)。（2）病例調(diào)查和個(gè)案管理 每例麻疹疑似病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。在開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的同時(shí)，報(bào)告單位所在地和病例現(xiàn)住址所在地的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)病例居住地或活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查，了解麻疹傳播情況。 負(fù)責(zé)調(diào)

22、查的專業(yè)人員應(yīng)在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，填寫“麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（見附件3）。縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心要及時(shí)收集麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，并在完成調(diào)查后的48小時(shí)內(nèi)錄入麻疹專病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。,麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表,一、報(bào)告卡信息1.1 傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)： 1.2 患者姓名*： （患兒家長(zhǎng)姓名： ）1.3 身份證號(hào)：

23、1.4 性別*： 男 女 1.5 出生日期*： 年 月 日a.如出生日期不詳，實(shí)足年齡*： 年齡單位： 歲 月 天1.6 患者工作單位： 聯(lián)系電話： 1.7 病人現(xiàn)住址屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其他地市 外省 港澳臺(tái) 外籍1.8 家庭現(xiàn)住址(詳填)*：

24、 省 地（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會(huì)） （門牌號(hào)）1.9 患者職業(yè)*： 幼托兒童 散居兒童 學(xué)生（大中小學(xué)） 教師 保育員及保姆 餐飲食品業(yè) 商業(yè)服務(wù) 醫(yī)務(wù)人員 工人 民工 農(nóng)民 牧民 漁（船）民 干部職員 離退人員

25、 家務(wù)及待業(yè) 其他 不詳1.10 病例分類*： 疑似病例 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床診斷病例1.11 發(fā)病日期*：20 年 月 日1.12 診斷日期*：20 年 月 日 時(shí)1.13 死亡日期 ：20 年 月 日1.14 疾病名稱： 法定傳染?。?1.15 填卡醫(yī)

26、生： 1.16 報(bào)告單位： 1.17 接觸者有無相同癥狀： 無 有1.18 備注：,麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表,二、流行病學(xué)調(diào)查信息2.1 報(bào)告日期*：20 年 月 日2.2 調(diào)查日期*：20 年 月 日2.3 戶籍所在地*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本

27、省其他地市 外省 港澳臺(tái) 外籍戶籍地址選擇： 省 地（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）2.4發(fā)病時(shí)在現(xiàn)住址縣區(qū)居住時(shí)間*： 3月2.5是否在集體單位（如學(xué)校、幼兒園、工廠等）： 是 否 不詳 如是，所在集體單位具體名稱： 2.6 發(fā)熱*： 是 否 不詳如是，發(fā)熱

28、日期*：20 年 月 日 2.7 出疹*： 是 否 不詳如是，出疹日期*：20 年 月 日 2.8 其他臨床癥狀*：咳嗽 是 否 不詳卡他癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏等） 是 否 不詳結(jié)膜炎 是 否 不詳麻疹粘膜斑（柯氏斑）

29、 是 否 不詳淋巴節(jié)腫大 是 否 不詳關(guān)節(jié)疼痛 是 否 不詳,麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表,2.9 含麻疹成分疫苗接種劑次*: 0劑 1劑 ≥2劑 不詳免疫史來源： 接種證 接種卡 信息系統(tǒng) 家長(zhǎng)回憶如接種過，a.首劑次接種時(shí)間： ___

30、______年______月_______日b.最后一劑接種時(shí)間：_________年______月_______日2.10含風(fēng)疹成分疫苗接種劑次*: 0劑 1劑 ≥2劑 不詳免疫史來源： 接種證 接種卡 信息系統(tǒng) 家長(zhǎng)回憶 如接種過，a.首劑次接種時(shí)間： _________年______月_______日b.最后一劑接種時(shí)間：_________年______月_______日2.1

31、1發(fā)病前7-21天是否去過醫(yī)院*: 是 否 不詳 若是，醫(yī)院名稱 2.12發(fā)病前7-21天是否接觸其他發(fā)熱出疹性病人*: 是 否 不詳2.13 是否與實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)聯(lián)系*: 是 否 不詳 若是，實(shí)驗(yàn)室診斷病例為： 麻疹 風(fēng)疹

32、 其他______ 2.14 是否為麻疹暴發(fā)疫情中的病例*: 是 否 2.15是否為一起新的暴發(fā)*: 是 否 暴發(fā)編碼: - -,麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表,三、標(biāo)本采集情況3.1是否采集第一份血清標(biāo)本*： 是 否（跳到第3.3項(xiàng)）采集日期：____

33、______年______月______日 3.2是否采集第二份血清標(biāo)本*： 是 否 采集日期：__________年______月______日 3.3是否采集病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本*： 是 否 （跳到第4.1項(xiàng)）a. 鼻咽拭子： 是 否 采集日期：20 年 月 日b. 尿標(biāo)本： 是 否 采集日期：20 年

34、月 日 c. 其他標(biāo)本：________ _____ 采集日期：20 年 月 日,麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表,四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋信息4.1 第一份血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)結(jié)果*： 陽(yáng)性 陰性 待定 風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)結(jié)果*： 陽(yáng)性 陰性 待定 4.2 第二份

35、血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)結(jié)果*： 陽(yáng)性 陰性 待定 風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)結(jié)果*： 陽(yáng)性 陰性 待定 4.3 麻疹病毒鑒定結(jié)果： 陽(yáng)性 陰性 待定 基因型：_____________ 風(fēng)疹病毒鑒定結(jié)果：

36、 陽(yáng)性 陰性 待定基因型：_____________,麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表,五、病例最終分類：（縣級(jí)CDC根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果訂正報(bào)告卡1.10和1.14項(xiàng)）5.1 最終診斷*： 待定 麻疹病例 風(fēng)疹病例 其他 5.2 病例分類*： 疑

37、似病例 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床診斷病例調(diào)查人員簽字： 調(diào)查單位：,信息的錄入和管理,麻疹疑似病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查信息由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后2日內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)（有關(guān)工作規(guī)范由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心另行制定）；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由檢測(cè)單位于檢測(cè)完成后24小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，并將檢

38、測(cè)報(bào)告反饋至標(biāo)本送檢單位。縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)病例進(jìn)行最終分類。流行病學(xué)調(diào)查原始資料由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心保存，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)原始記錄由檢測(cè)單位保存。,醫(yī)療單位職責(zé),負(fù)責(zé)麻疹病例的報(bào)告和就診病例的標(biāo)本采集工作，協(xié)助各級(jí)疾病預(yù)防控制中心完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本運(yùn)送工作；對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。,監(jiān)測(cè)指標(biāo),（一）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性指標(biāo)。以省為單位，麻

39、疹監(jiān)測(cè)病例中的排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬以上，同時(shí)80％以上的縣區(qū)麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬。（二）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性指標(biāo)。麻疹疑似病例48小時(shí)完整調(diào)查率達(dá)到80％以上，實(shí)驗(yàn)室血清檢測(cè)結(jié)果7天內(nèi)及時(shí)報(bào)告率達(dá)到80％以上。（三）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特異性指標(biāo)。麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80％以上，麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率到達(dá)90％以上，采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情數(shù)占暴發(fā)疫情總起數(shù)的百分比達(dá)到80％以上。,幾種出疹性疾病的鑒別診斷,