骨髓穿刺 ppt課件

1、骨髓穿刺術(shù),廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 鐘灼,適應(yīng)癥,各種類型的白血病、血小板減少、骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、骨髓增生異常綜合征、骨纖、惡性組織病等瘧疾、黑熱病的寄生蟲檢測長期發(fā)熱、肝脾、淋巴結(jié)腫大，明確診斷觀察某些疾病的療效,禁忌癥,嚴(yán)重出血傾向，如血友病晚期妊娠婦女、小兒及不合作者,第一步 物品準(zhǔn)備,骨穿包安爾碘2%利多卡因注射液注射器、棉簽、膠布、無菌敷料等。,第二步 著裝,穿戴工作服戴口罩戴帽,第三步 病人準(zhǔn)備,解

2、釋：穿刺的目的、消除緊張感；體位：仰臥位或側(cè)臥位,第四步 穿刺定位,①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm處②髂后上棘：骶椎兩側(cè)、臀部上方突出的部位③胸骨穿刺：胸骨柄、胸骨體交界處,第五步 消毒與鋪巾,常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，直徑15cm戴無菌手套覆蓋并固定無菌洞巾,第六步 檢查,注意穿刺針是否通暢，針芯是否配套將骨髓穿刺針的固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上。,第七步 麻醉與穿刺,麻醉（皮膚、皮下、骨膜）左手拇指和食指固定穿刺

3、部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入當(dāng)穿刺針針尖接觸堅(jiān)硬的骨質(zhì)后，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針，并向前推進(jìn)，緩慢旋轉(zhuǎn)刺入骨質(zhì)當(dāng)穿刺阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表明穿刺針已進(jìn)入骨髓腔拔出穿刺針針芯，用干燥的20ml注射器，將內(nèi)栓退出1cm，接上注射器，用適當(dāng)?shù)牧α砍槿」撬枰?。骨髓液抽吸量?.1～0.2ml為宜，如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制