靜脈留置針 ppt課件

1、2024/2/27,1,靜脈留置針操作 ICU陳淑敏,2024/2/27,2,定義：,靜脈留置針又稱套管針:針蕊的外套可以在病人的血管內留置幾天時間。穿刺時將外套管和針蕊一起刺入血管中，當套管送入血管后抽出針蕊，僅將柔軟的外套留在血管內。進行輸液。,2024/2/27,3,使用留置針的好處：,導管柔軟，不易損傷血管保證輸液時的安全。避免每天穿刺血管，減輕痛苦，保護血管。使病人在輸液時感覺更為舒適。提高工作效率。提

2、高護理質量。,2024/2/27,4,國際型號與國內型號的比較,頭皮針 4# 5# 7# 9# 12# 留置針 26G 24G 22G 20G 18G 顏色分號 紫色 黃色 藍色 粉色 綠色 注：（留置針型號數字越大留置針越?。?2024/2/27,5,留置的時間：,3-4天，建議不超過4天，盡早拔針，減少感染的機會。（注:我院規(guī)定3天）,2

3、024/2/27,6,選擇留置針的原則：,盡量選擇最短，最小型號，能滿足輸液要求即可。選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣。,2024/2/27,7,操作的要點：,洗手，戴口罩。物品準備：靜脈留置針，透明敷料， (同靜脈輸液)。解釋，三查七對。靜脈輸液前的排氣，選擇血管。,2024/2/27,8,操作的要點：,消毒皮膚范圍：8×8CM選擇留置針的型號連接→排氣→擺放穩(wěn)妥：頭皮針接輸液 管，將頭皮針插

4、入肝素鎖內并排氣。,2024/2/27,9,操作的要點：,扎止血帶消毒松動外套管，轉動針蕊：用拇指和食指握住留置針鰭狀針座和Y型軟管座，旋轉松動，并取下針尖保護套。（注意取下針尖套時，應避免僅持住鰭狀針座，防止用力過度將針蕊拔出。） （松動針蕊方便穿刺后針蕊拉出，松動時避免上下拉動，避免損傷導管。）,2024/2/27,10,操作的要點：,繃緊皮膚，穿刺點在消毒范圍內1/2或2/3處，持針翼15-30度直刺靜脈。進針速度宜慢，

5、見回血后降低角度約5-15度再進針0.2CM，以確保軟管在血管內。送管：先將鋼針退入導管0.5-1CM，再將導管連針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。 （見回血時不可立即拔出針蕊，必須降低角度送針，因為此時可能只是鋼針在血管內，而導管在血管外，拔出針蕊會導致穿插刺失敗。,2024/2/27,11,操作的要點：,松開止血帶。打開調速器，拔出針蕊。 （拔針蕊后，后座是完全封閉的，無須加任何肝素鎖，白色隔離塞不能再次穿刺）固定

6、：用無菌透明敷料作密閉式固定，固定延長管。（用可寫日期的窄條膠布固定三叉接口，固定時注意不要壓迫被穿刺的那條血管，直的接口與穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外側。同時要注意三叉接口盡可能向上固定，高于穿刺點，可減少血液回流。,2024/2/27,12,操作的要點：,記錄日期、穿刺者簽名。調節(jié)輸液速度。填寫輸液卡。定時觀察。封管后再次輸液：常規(guī)消毒后，將頭皮針插入肝素帽即可輸液。,2024/2/27,13,交代日常護理注意事項

7、：,留置期間病人穿刺側手臂可適當活動，避免激烈運動，用力過度。睡眠時，注意不要壓迫穿刺的血管。穿脫衣時，不要將導管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脫穿刺手臂。洗澡時，注意防水（方法：用小毛巾覆蓋在留置針上方，再用膠薄膜包裹），萬一穿刺剖位有水滲入，請告知護士。,2024/2/27,14,封管的目的：,保持一條暢通的靜脈輸液通路，將殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管。,2024/2/27,15,正壓封管的定義：,將針尖斜面留在肝素帽內

8、，沖管后余0.5ML封管邊推邊拔針(帶液拔針)將針尖斜面留在肝素帽內，推注稀釋的肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夾子卡住延長管再拔針。（注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液）,2024/2/27,16,封管液的種類：,生理鹽水，用量5-10ML，停止輸液后每隔6-8小時沖管一次。稀釋的肝素溶液，每毫升鹽水含50U肝素鈉，用量2-3ML。稀釋方法：2ML/支肝素1.25萬U加入250ML鹽水中或0.8ML肝

9、素加入100M鹽水中?？沙掷m(xù)抗凝12小時以上。 （注：選用10-100U/ML肝素鈉封管，一般是選用50U，兒科應使用1-10U/ML）,2024/2/27,17,護理：,嚴格執(zhí)行無菌操作，有高度責任心。正確封管。嚴密觀察穿刺部位，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保留3天。更換穿刺點時首選對側手臂或不同靜脈。保持穿刺部位清潔干燥，透明敷料不粘或污染時隨時更換。加強病人宣教，做好解釋工作。,2024/2/27,18,靜脈穿刺常見并發(fā)癥的

10、防治：,穿刺失敗。靜脈炎。滲出/壞死。堵塞。,2024/2/27,19,堵塞：,成因：封管操作不當導致血液回流形成阻 塞；封管后病人過度活動或局部肢 體受壓引起靜脈壓力過高導致血液 回流（如測量血壓）；高血壓 病人 靜脈壓力過高可引起血液回流；不 同藥物混合產生微粒引起

11、。癥狀：無法沖管，有阻力，輸液不滴或滴速過慢， 不能抽出回血。 速過慢，不能抽回血,2024/2/27,20,堵塞：,預防 封管：采用正壓封管的手法 封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封 管液的維持時間 充分沖管：多種藥物滴注／推注時， 間 隔中一定要用生理鹽水充分沖管。處理：發(fā)生堵管的時候，謹記

12、不能用注射 器推注，正確的方法是回抽，以免 將凝固的血栓推進血管內導致其它并發(fā)癥的 發(fā)生。 并發(fā)癥的發(fā)生。,2024/2/27,21,滲出：,成因：導管脫出靜脈；靜脈壁薄弱導致滲體滲入周圍組織；操作不當使針尖刺破外套未及時發(fā)現；穿刺過度，損傷靜脈后壁；處理：拔除導管，選擇其它的靜脈進行穿刺。預防：選擇血管：選擇粗直

13、，血流量豐富，無靜脈瓣的的血管?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　∵x擇穿刺部位：避免在關節(jié)部位穿刺，避免在不完整的皮膚上進行穿刺。,2024/2/27,22,滲出：,選擇輸液工具：根據患者的療程選擇合適的輸液 工具。穿刺技術：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度 稍慢；穿刺角度為１５～３０ 度；

14、 針尖退回導管內再送。固定：用無菌透明敷料固定。藥物刺激：選擇較大的血管及血流量豐富的血管 穿刺；能靜脈推注的藥物的盡量減少 輸注;需要輸注毒性，損傷血管藥物 的病人應選用中心靜脈直行輸注。,2024/2/27,23,靜脈炎：,化學性靜脈炎機械性靜

15、脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎細菌性靜脈炎,2024/2/27,24,化學性靜脈炎：,成因：輸注藥物或液體對靜脈的刺激癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛處理：停止在此靜脈輸液，２４小時內冷　　　 敷，２４小時后局部濕熱敷，以增進 血液循環(huán)，緩解患者不適。預防：建議醫(yī)生盡量選用中性藥液。盡量選 用較粗大的靜脈輸注，以便有足夠的 血液稀

16、釋。輸注刺激性較強的藥物可 將滴注速度減慢,2024/2/27,25,機械性靜脈炎：,成因：選用的導管材質過硬；導管固定不 　　　牢；導管型號不當。癥狀：穿刺靜脈出現紅、痛。處理：停止在此靜脈輸液。２４小時內冷 　　　敷，２４小時后局部濕熱敷。預防：選擇材質柔軟的導管，避免在關節(jié) 　　　部位穿刺，有效固定導管和輸液 器，必要時可使用手臂固定托。,2

17、024/2/27,26,血栓性靜脈炎：,成因：選用的導管材質過硬；導致固定 不牢；導管型號不當；封管不當。癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現紅、腫、熱、 痛。嚴重可導致靜脈硬化。處理：停止在此靜脈輸液。２４小時內冷 敷， ２４小時后局部濕熱敷。預防：熟練操作技術，提高一次穿刺成功率。 進針速度與角

18、度要適當，避免損 傷靜 脈內膜，掌握封管技術。,2024/2/27,27,拔針后靜脈炎：,成因：老年病人皮膚較松弛，留置時間 長，拔針后針口未能及時復原（選 用的導管材質過硬）癥狀：穿刺點出現紅、痛，嚴重可見分泌物。處理：對穿刺點進行消毒、包裹預防：選擇材質量軟的導管：避免在關節(jié) 　　　 部位穿刺：拔針后及時進行消毒，

19、 包裹，提醒病人要防水。,2024/2/27,28,細菌性靜脈炎：,成因：操作者沒有洗手或洗手方法不當；穿刺點消 毒不徹底；操作及護理方法不 當。癥狀：穿刺靜脈出現紅、腫、痛，靜脈變硬。有時 可見分泌物，嚴重可導致發(fā)熱處理：停止在此靜脈輸液，２４小時內冷敷，２4小 時后局部濕熱敷，對分泌物進行細菌培養(yǎng)，