腦出血的微創(chuàng)治療ppt課件

1、腦出血的微創(chuàng)治療,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腦血管科洪 華,,適應(yīng)證1、基底節(jié)出血>30ml,丘腦出血>15ml; 出血破入腦室，致CSF循環(huán)障礙顱壓增高者2、腦葉出血>30ml,伴明顯顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致明顯神經(jīng)功能或意識(shí)障礙3、腦室內(nèi)出血，引起梗阻性腦積水或腦室鑄型者,,血腫的估算方法,,禁忌癥1、腦疝并引起嚴(yán)重腦功能障礙2、腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形所致的出血3、多發(fā)性腦出血4、腦干出血5、明顯

2、凝血功能障礙或血小板嚴(yán)重減少者6、合并其他臟器功能嚴(yán)重障礙者,,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇一般選擇發(fā)病6～24小時(shí)較佳出血量大，有腦疝危險(xiǎn)者可緊急處理,,術(shù)前準(zhǔn)備1、病情交代，知情同意2、血常規(guī)、凝血功能、血糖、生化、心肺功能檢查3、生命體征觀察4、閱CT片，估算出血量及定位,定位及穿刺方法方法,,,,,,,,,注意事項(xiàng)1、回避大血管2、緩和抽吸，一次抽吸量不超過總量1/33、持續(xù)引留不超過周（首次可用尿激酶1～3萬單位注入，夾