腫瘤病理生理

1、1,健康教育學(xué),南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院徐群英,2,,健康教育學(xué)是研究健康教育的基本理論和方法的一門科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)相結(jié)合所產(chǎn)生的邊緣學(xué)科。研究人類行為和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，探索有效、可行、經(jīng)濟的干預(yù)策略及措施，以及對干預(yù)效果和效益進行評價的方式方法，從而服務(wù)于疾病預(yù)防、病人康復(fù)、增進身心健康、提高人類的生活質(zhì)量。,3,第一章 緒論,第一節(jié) 健康教育和健康促進的概念,4,健康教育（health education）,旨

2、在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。對象：人群調(diào)查研究干預(yù)活動特定目標(biāo)：改善對象的健康相關(guān)行為目的：疾病預(yù)防,5,健康教育,正如美國總統(tǒng)健康教育委員會形象比喻的那樣，健康教育架起了“健康知識與健康行為之間的橋梁”，沒有橋梁知識不可能變?yōu)樾袨椤＝】到逃捎酶鞣N方式幫助居民了解自己的健康狀況并做出合理的選擇以改善健康，而不是強迫他們改變某種行為。如果不能促進居民積極參與并自我采納健康行為，這種健康教育是不完

3、整的，例如僅告訴居民什么是健康的行為，這不算是健康教育。,6,健康教育,健康教育的重要功能在于爭取領(lǐng)導(dǎo)和社會支持，逐步形成健康促進的氛圍；健康教育必須充分發(fā)動群眾的廣泛參與，喚起群眾同自己不文明、不科學(xué)的行為作斗爭。許多不良行為并非屬于個人的責(zé)任，也不是個人的愿望就可得到解決。,7,健康教育,健康教育是連續(xù)不斷的學(xué)習(xí)過程，一方面是通過人們自我學(xué)習(xí)或相互學(xué)習(xí)獲得經(jīng)驗和技能，另一方面是通過有計劃、多部門、多學(xué)科的社會實踐獲得經(jīng)驗。健康

4、教育又是評價的教育活動，這就與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教有著較大的差別。,8,健康教育與衛(wèi)生宣教,健康教育明確了自己特定的工作目標(biāo)—促使人們改善健康相關(guān)行為，從而防治疾病、增進健康。,9,健康教育與衛(wèi)生宣教,衛(wèi)生宣教通常只指衛(wèi)生知識的單向傳播，其特點是：宣傳對象比較泛化；不注重反饋信息和行為改變效果；往往帶有“過分渲染”的色彩；主要實際效果側(cè)重于改變?nèi)藗冎R結(jié)構(gòu)和態(tài)度。健康教育具有對象明確、雙向傳播為主，注重反饋和行為改變效果等優(yōu)點，是衛(wèi)生

5、宣傳在內(nèi)容上的深化、范圍上的拓展和功能上的擴充。,10,健康教育與衛(wèi)生宣教,促使人們改善健康相關(guān)行為，防治疾病、增加健康。有調(diào)查研究又有干預(yù)，有計劃、有組織、有評價，涉及多層次方面對象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動。形成了自己的理論和方法體系。,11,健康教育,衛(wèi)生宣教是實現(xiàn)特定健康行為目標(biāo)的一種重要手段。在中國這樣一個發(fā)展中國家，普及衛(wèi)生知識的任務(wù)還相當(dāng)繁重，衛(wèi)生知識的傳播活動仍需要不斷加強，并提高質(zhì)量和效果。,12,健康教育,健康教育的實質(zhì)

6、是一種干預(yù)（intervention）,它提供人們行為改變所必須的知識、技術(shù)與服務(wù)等，使人們在面臨促進健康、疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，在知情同意的前提下，有能力做出行為抉擇。健康教育既是衛(wèi)生工作的一個領(lǐng)域，也是一種方法。健康教育出現(xiàn)朝“循證健康教育”方法發(fā)展的趨勢。,13,健康促進（health promotion）,健康促進一詞早在20世紀(jì)20年代已見于公共衛(wèi)生文獻，近10余年來受到廣泛重視。有關(guān)健康促進的涵義，

7、隨著健康促進的迅速發(fā)展而不斷發(fā)展。,14,健康促進（health promotion）定義,①1986年WHO在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會發(fā)表的《渥太華憲章》中指出了健康促進的定義：健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個體與社會對健康各自所負的責(zé)任。②1991年美國健康教育學(xué)家勞倫斯·格林(Lawrence W. Green)指出：健康促進是指一切能促使行為和生活條件

8、向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。,15,健康促進（health promotion),生活條件（condition of life）:指人們?nèi)粘Ｉ睢⑿蓍e和工作的環(huán)境，如居住條件、飲食習(xí)慣、工作條件、市場條件、社會規(guī)范、環(huán)境狀況等。教育是指健康教育，生態(tài)學(xué)是指健康與環(huán)境的整合，其中環(huán)境包括社會的、政治的、經(jīng)濟的和自然的環(huán)境；而支持即指政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。表明健康促進行動的范圍更為廣泛，涉及整個人群

9、的健康，包括人們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€方面，而非僅限于造成疾病的某些特定危險因素。,16,健康促進（health promotion）定義,1995年WHO西太區(qū)辦事處發(fā)表《健康新視野》（New Horizons in Health）:健康促進指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。旨在改進健康相關(guān)行為的活動,17,健康促進（health promotion）,狹義：一種具體的工作策略或

10、領(lǐng)域。廣義：為當(dāng)前防治疾病、增加健康的總體戰(zhàn)略。,18,健康促進的活動領(lǐng)域,1986年首屆國際健康促進大會通過的《渥太華宣言》中明確指出，健康促進涉及5個主要活動領(lǐng)域； 建立促進健康的公共政策：健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，各個部門、各級政府和組織的決策者都要把健康問題提到議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門建立和實行健康促進政策，其目的就是要使人們更容易做出更有利健康的選擇。,19,健康促進的活動領(lǐng)域,創(chuàng)造健康支持環(huán)境：健康

11、促進必須為人們創(chuàng)造安全的、滿意和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估快速變化的環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。例如：政治行動，發(fā)展和完善有助于營造該種環(huán)境的政策法規(guī)；經(jīng)濟行動，鼓勵經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。,20,健康促進的活動領(lǐng)域,增強社區(qū)的能力：確定問題和需求是社區(qū)能力建設(shè)最佳的起點，社區(qū)居民有權(quán)、有能力決定他們需要什么以及如何實現(xiàn)其目標(biāo)。因此，提高社區(qū)人民生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力量，積極有效

12、地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。,21,健康促進的活動領(lǐng)域,發(fā)展個人技能：通過提供健康信息，教育并幫助人們提高做出健康選擇的技能，來支持個人和社會的發(fā)展。人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，不斷地從生活中學(xué)習(xí)健康知識，有準(zhǔn)備地應(yīng)付人生各個階段可能出現(xiàn)的健康問題，并很好地應(yīng)付慢性病和外傷。學(xué)校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點。,22,健康促進的活動領(lǐng)域,調(diào)整

13、衛(wèi)生服務(wù)方向：衛(wèi)生部門不應(yīng)僅僅提供臨床治療服務(wù)，而應(yīng)該將預(yù)防和健康促進作為服務(wù)模式的一部分。衛(wèi)生研究和專業(yè)教育培訓(xùn)也應(yīng)轉(zhuǎn)變，要把完整的人的總需求作為服務(wù)對象。健康促進中的衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構(gòu)和政府等共同分擔(dān)。他們必須共同努力，建立一個有助于健康的衛(wèi)生保健體系，優(yōu)化資源配置，避免職能重復(fù)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)類型和方向，將健康促進和預(yù)防作為提供衛(wèi)生服務(wù)模式的組成部分，讓最廣大的人群受益。,23,2

14、1世紀(jì)健康促進的重點,1、提高全社會對健康的責(zé)任感；2、增加對健康發(fā)展的投資；3、鞏固與擴大健康領(lǐng)域中的伙伴關(guān)系；4、提高社會能力并賦予個體權(quán)利；5、保持健康促進所需的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，有利于對各種公共衛(wèi)生問題和挑戰(zhàn)作出反應(yīng)。,24,倡導(dǎo)（advocacy）:是一種有組織的個體及社會的聯(lián)合行為。倡導(dǎo)政策支持，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，爭取獲得政治承諾；倡導(dǎo)社會對各項健康舉措的認同，激發(fā)社會對健康的關(guān)注以及群眾的參與意識；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門提供全方

15、位的支持，最大限度地滿足群眾對健康的愿望和需求。,健康促進的三項基本策略,25,賦權(quán)（empowerment）:健康是基本人權(quán)，健康促進的重點在于實施健康方面的平等，縮小目前存在的資源分配和健康狀況的差異，保障人人都有享受衛(wèi)生保健的機會與資源。對個人賦權(quán)，授予群眾正確的觀念、科學(xué)的知識和可行的技能，獲得控制那些影響自己健康的有關(guān)決策和行動的能力。對社區(qū)賦權(quán)，使社區(qū)人群的集體行動更大的影響和控制決定社區(qū)健康與生活質(zhì)量的因素。,健康促進

16、的三項基本策略,26,協(xié)調(diào)（mediation）:健康促進涉及衛(wèi)生部門、社會其他經(jīng)濟部門、政府、非政府組織（NGO）、社會各行各業(yè)和社會各界人士、社區(qū)、家庭和個人。在改善和保護健康的健康促進活動中，必須使個體、社區(qū)及相關(guān)部門等各利益相關(guān)者之間協(xié)調(diào)一致，組成強大的聯(lián)盟和社會支持體系，共同協(xié)作實現(xiàn)健康目標(biāo)。,健康促進的三項基本策略,27,倡導(dǎo)（advocacy）:是一種有組織的個體及社會的聯(lián)合行為。為了創(chuàng)造有利于健康的社會、經(jīng)濟、文化和

17、環(huán)境條件，要倡導(dǎo)政策支持，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，爭取獲得政治承諾；倡導(dǎo)社會對各項健康舉措的認同，激發(fā)社會對健康的關(guān)注以及群眾的參與意識；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門提供全方位的支持，最大限度地滿足群眾對健康的愿望和需求。,健康促進的三項基本策略,28,賦權(quán)（empowerment）:為使人們最充分地發(fā)揮各自健康的潛能，應(yīng)對個人賦權(quán)，授予群眾正確的觀念、科學(xué)的知識和可行的技能，獲得控制那些影響自己健康的有關(guān)決策和行動的能力。應(yīng)對社區(qū)賦權(quán)，使社區(qū)人群的集

18、體行動更大的影響和控制決定社區(qū)健康與生活質(zhì)量的因素。這既是社區(qū)行動的主要目標(biāo)，也是實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)、資源分配等合理的基礎(chǔ)。,健康促進的三項基本策略,29,協(xié)調(diào)（mediation）:健康促進涉及衛(wèi)生部門、社會其他經(jīng)濟部門、政府、非政府組織（NGO）、社會各行各業(yè)和社會各界人士、社區(qū)、家庭和個人。在改善和保護健康的健康促進活動中，必須使個體、社區(qū)及相關(guān)部門等各利益相關(guān)者之間協(xié)調(diào)一致，組成強大的聯(lián)盟和社會支持體系，共同協(xié)作實現(xiàn)健康目標(biāo)。,健

19、康促進的三項基本策略,30,健康教育與健康促進的內(nèi)在關(guān)系,健康教育需健康促進的指導(dǎo)和支持。政策、法規(guī)和組織等行政手段是對健康教育強有力的支持，如果沒有健康促進，健康教育盡管能成功地幫助個體行為改變做出努力，但顯得軟弱無力和不夠完善。健康促進要求全社會承擔(dān)健康職責(zé)、參與健康工作的思想和其五個活動領(lǐng)域、三項基本策略為健康教育提供了指導(dǎo)和支持，為健康相關(guān)行為的改善提供了保障。兩者相互依存，密不可分。,31,健康教育與健康促進的內(nèi)在關(guān)系,健

20、康促進需要健康教育來推動和落實。健康教育在健康促進中起主導(dǎo)作用，這不是因為健康教育在促進個體行為改變中起重要作用，而且對于激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者拓展健康教育的政治意愿、促進公眾的積極參與以及尋求社會的全面支持，促進健康促進氛圍的形成都起到極其重要的作用，沒有健康教育也就沒有健康促進。,,,目前健康促進、健康教育與衛(wèi)生宣教的關(guān)系,33,第二節(jié) 健康教育的意義,,34,是人類與疾病做斗爭的客觀需要。是人們提高健康水平的無限愿望與有限資源的矛盾的產(chǎn)物

21、。是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。,健康教育的意義,35,影響健康的因素,人類健康受各種因素的影響，現(xiàn)在把它分為四大類因素。這是20世紀(jì)70年代加拿大學(xué)者從預(yù)防保健角度提出影響健康的因素為行為與生活方式、環(huán)境因素、生物學(xué)和衛(wèi)生服務(wù)四大因素以來，受到國內(nèi)外學(xué)者的一致認可。,36,影響健康的因素,行為和生活方式因素行為和生活方式因素是指自身不良行為和生活方式，直接或間接給健康帶來的不利影響。如不合理飲食、吸煙、酗酒、久坐而不鍛煉、自殺等行為

22、和生活方式。,37,影響健康的因素,1、行為因素（behavior factor）行為是影響健康的重要因素，幾乎所有影響健康因素的作用都與行為有關(guān)。例如吸煙與肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病及其心血管疾病密切相關(guān)。,肺癌成為我國第一大癌癥，煙草是主因,38,影響健康的因素,2、生活方式（lifestyle）（1）定義：人們在長期的生活過程中形成的生活意識和習(xí)慣性的行為狀態(tài)。生活方式是一種特定的行為模式，這種行為模式受個體特征和社會

23、關(guān)系所制約。是在一定的社會經(jīng)濟條件和環(huán)境等多種因素之間的相互作用所形成的。,39,影響健康的因素,據(jù)WHO估計：全球60%的死亡是由于不良的生活方式和行為造成的。其中發(fā)達國家占70%-80%，發(fā)展中國家占40%-50%。美國通過30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50%，其中2/3是通過改善行為與生活方式而取得的。近年來，我國惡性腫瘤、腦血管和心血管病已占總死亡原因的61%。,40,1992年國際心臟保健會議提出的維多利亞心臟保健

24、宣言指出：健康的四大基石合理健康膳食適量運動戒煙和限制飲酒心理平衡,影響健康的因素,41,影響健康的因素,環(huán)境因素:是指以人為主體的外部世界，或說圍繞人們的客觀事物的總和。環(huán)境有內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境之分，內(nèi)部環(huán)境是指機體的生理環(huán)境，外部環(huán)境指自然環(huán)境和社會環(huán)境。,42,影響健康的因素,自然環(huán)境因素：是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。如空氣、水、陽光、城市交通、居住空間等這些因素，都是我們?nèi)祟惿畹谋貍錀l件，和我們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)，自然環(huán)

25、境因素的惡劣，必然導(dǎo)致影響人們的生活質(zhì)量和身心健康，因此，人們對環(huán)境污染、合理飲食、擁有一定的居住條件等一系列問題日益重視起來，采取一些適當(dāng)?shù)拇胧纳迫祟惖纳鏃l件。,43,影響健康的因素,社會環(huán)境因素包括政治制度、經(jīng)濟因素、文化教育等諸多因素，也包括工作環(huán)境、家庭環(huán)境、人際關(guān)系等。疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)化直接或間接地受社會因素的影響和制約，而且健康與社會發(fā)展的雙向作用已被不少國家和地區(qū)的實踐所證實。,衛(wèi)生及有關(guān)的社會經(jīng)濟指標(biāo),,45,影響

26、健康的因素,生物學(xué)因素:包括病原微生物、遺傳、生長發(fā)育、衰老等。1、遺傳 已知人類的遺傳性缺陷和遺傳性疾病近3000種（約占人類各種疾病的1/5）據(jù)調(diào)查，目前全國出生嬰兒缺陷總發(fā)生率為13.7%，其中嚴(yán)重智力低下者每年有200萬人。。2、病原微生物 從古代到20世紀(jì)中期，人類死亡的主要原因是病原微生物引起的感染性疾病。3、個人的生物學(xué)特征 包括年齡、性別、形態(tài)和健康狀況等。,46,影響健康的因素,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)是

27、指衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為了防治疾病、增進健康，運用衛(wèi)生資源和各種手段，有計劃、有目的地向個人、群體和社會提供必要服務(wù)的活動過程。健全的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，完備的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一定的衛(wèi)生經(jīng)濟投入以及合理的衛(wèi)生資源配置，均對人群健康有促進作用。相反，如果衛(wèi)生服務(wù)和社會醫(yī)療保障系統(tǒng)缺陷。就不可能有效地防治居民的疾病，促進其健康。如SAS的防治。,47,是人類與疾病做斗爭的客觀需要。是人們提高健康水平的無限愿望與有限資源的矛盾的產(chǎn)物。是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)

28、展的必然結(jié)果。,健康教育的意義,48,健康分為三級水平,一級健康或稱軀體健康①無饑寒、無病、無體弱，能精力充沛地生活和勞動，滿足基本的衛(wèi)生要求，對健康障礙的預(yù)防和治療具有基本知識；②對有科學(xué)預(yù)防方法的疾病和災(zāi)害，能夠做到采取合理的預(yù)防措施；③對健康的障礙能夠及時采取合理的治療和康復(fù)措施。,49,二級健康,或稱身心健康:①一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟要求；②日常生活中能享用較新科技結(jié)果；③自由自在地生活。,健康分為三級水平,50

29、,三級健康,或稱主動健康為最高層次的健康，包括：①能主動地追求健康的生活方式，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會與工作的壓力；②能過著為社會做貢獻的生活。,健康分為三級水平,51,第三節(jié) 健康教育工作步驟及健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科,,52,健康教育工作步驟,評價干預(yù)效果,53,健康教育與健康促進的相關(guān)學(xué)科,健康教育與健康促進具有獨特的科學(xué)體系，構(gòu)建在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、社會營銷、衛(wèi)生政策與管理

30、學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上，是多學(xué)科實踐、原則和概念的綜合。在諸多學(xué)科中行為科學(xué)、教育學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)成為健康教育學(xué)的主要基礎(chǔ)學(xué)科。,54,健康教育與健康促進的相關(guān)學(xué)科,行為科學(xué)教育學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué),55,第四節(jié) 健康教育發(fā)展概況,,56,我國健康教育發(fā)展概況,我國古代的健康教育我國最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“知之則強。知，謂知七益八損、全性保命之道也。不知則老?！苯】到逃姆椒ǎ骸叭酥槟粣核蓝鴺飞?，告之以其敗，語之以其所善，導(dǎo)之以其所便

31、，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”,57,近代以來新中國建立前的健康教育健康教育科學(xué)理論引進我國是20世紀(jì)初。1915年，中華醫(yī)學(xué)會成立，首任會長顏福慶，書記伍連德。宗旨是向民普及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。20年代，我國衛(wèi)生和教育界眾多學(xué)者對于提高民族健康極為重視，大聲疾呼通過衛(wèi)生知識的傳播，進行全民健康教育工作，提出“健康教育從學(xué)校抓起”等口號。,我國健康教育發(fā)展概況,58,20年代后期開始，全國各地健康教育實驗區(qū)和學(xué)校健康教

32、育工作取得了可喜的進展，尤以河北定縣最為突出。當(dāng)時，針對農(nóng)村的四大病根—“貧、愚、私、弱”提出了以生計教育治貧，以文化教育治愚，以民眾教育治私，以健康教育治弱的方針。全縣實施衛(wèi)生教育的組織為保健院、連村保健組，每村設(shè)有保健員。,我國健康教育發(fā)展概況,59,1929年，北平市成立“學(xué)校衛(wèi)生委員會”，這是我國最早的市級學(xué)校健康教育行政機構(gòu)。1931年，中央大學(xué)設(shè)立“衛(wèi)生教育科”，培養(yǎng)學(xué)校健康教育師資，學(xué)制為4年 。1936年，中華健康

33、教育學(xué)會在南京成立，朱章庚任首屆理事長。我國自1929年至1946年，全國有18個省、6個市成立了衛(wèi)生（教育）委員會，由教育和衛(wèi)生部聯(lián)合支持。,我國健康教育發(fā)展概況,60,三、四十年代，我國健康教育事業(yè)在理論上和實踐上都取得了可喜的進展。但由于舊中國的腐敗，經(jīng)濟的落后和軍國主義的侵略，我國人們長期處于水深火熱之中，因此，許多學(xué)者對發(fā)展中國健康教育的設(shè)想和建議得不到重視和實施，“衛(wèi)生救國”的愿望難以實現(xiàn)。,我國健康教育發(fā)展概況,61,新

34、中國建立以后的健康教育解放初期，我國依然面臨傳染病、寄生蟲和性病流行的嚴(yán)重威脅，營養(yǎng)不良十分普遍，加之人口眾多，經(jīng)濟不發(fā)達，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后。1950年召開了第一屆全國衛(wèi)生工作會議，提出了衛(wèi)生工作三大方針，其后又加入了“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合的方針?！碧岢隽诵l(wèi)生工作面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合四大原則。實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員及群眾三結(jié)合。,我國健康教育發(fā)展概況,62,我國健康教育與健康促進的發(fā)展,1953

35、年起，全國開展了具有偉大意義的“愛國衛(wèi)生運動”，動員全民參加除害滅病的工作，在除害滅病的過程中建立了“三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”，充實了醫(yī)生，為初級衛(wèi)生保健工作奠定了基礎(chǔ)，提供了經(jīng)驗。通過這些衛(wèi)生工作的進行，迅速消滅了性病、控制了四大寄生蟲病。。1964年，在全國范圍內(nèi)基本消滅性病，從而成為當(dāng)時全世界唯一基本消滅性病的國家。各種傳染病和地方病的發(fā)病率大幅下降，加快了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些變化在世界醫(yī)學(xué)史上也是少有的。,63,居民健康指標(biāo),,,64,

36、我國健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個重大事件,專業(yè)性行業(yè)協(xié)會--中國健康教育協(xié)會的成立1984年09月 成立“中國衛(wèi)生宣傳教育協(xié)會”1990年04月 更名為“中國健康教育協(xié)會” 2009年11月 更名為“中國健康促進和教育協(xié)會”,65,我國健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個重大事件,專業(yè)性研究機構(gòu)--中國健康教育研究所成立 1986年4月15日，中國健康教育研究所成立。2002年從中央到地方的健康教育專業(yè)機構(gòu)與同級其他預(yù)

37、防醫(yī)學(xué)/公共衛(wèi)生機構(gòu)組成疾病預(yù)防控制中心。2009年 更名“中國健康教育中心”，其主要任務(wù)明確是:科學(xué)研究、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)人才培養(yǎng)、重視基礎(chǔ)理論研究和開發(fā)研究; 為國家當(dāng)前和長遠的健康教育戰(zhàn)略，為全國各級健康教育專業(yè)機構(gòu)提供科研和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。,66,我國健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個重大事件,專業(yè)性學(xué)術(shù)刊物《中國健康教育》雜志《健康教育與健康促進》雜志,67,我國健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個重大事件,健康教育列為公共衛(wèi)生醫(yī)師資格考試

38、課程1998年6月頒布、1999年6月起執(zhí)行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，把《健康教育學(xué)》列為執(zhí)業(yè)公衛(wèi)醫(yī)師資格考試科目。增強了健康教育學(xué)科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的影響力和地位。,68,國外健康教育的發(fā)展概況,前蘇聯(lián)自十月革命勝利即堅定貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生方針，明確強調(diào)“沒有健康教育就沒有蘇聯(lián)的保健事業(yè)?！?69,國外健康教育的發(fā)展,美國1971年設(shè)立健康教育總統(tǒng)委員會，聯(lián)邦衛(wèi)生福利部設(shè)保健信息及健康教育促進辦公室，國家疾病預(yù)防控制中

39、心（CDC）設(shè)健康促進/健康教育中心。1974年，被認為是健康促進新紀(jì)元的開端，把衛(wèi)生政策的側(cè)重點由疾病的治療轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防和健康促進。1979年，美國衛(wèi)生總屬發(fā)表的《健康人民2000年》宣告“美國歷史上的第二次公共衛(wèi)生革命”開始，國家重新對于疾病預(yù)防以及健康促進重視起來，建立全國健康教育中心，有300所高校設(shè)有健康教育專業(yè)，有20余所高?？膳囵B(yǎng)健康教育的博士、碩士人才。,70,國外80年代-90年以來的健康教育與健康促進,1986

40、年，40多個發(fā)達國家在加拿大渥太華召開了第一屆國際健康促進大會，試圖率先在發(fā)達國家實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，會議提出的《渥太華宣言》，奠定了健康促進的理論基礎(chǔ)。1988又在澳大利亞的阿德萊德和1991年瑞典的宋斯瓦爾召開了第二屆、第三屆國家健康促進大會。,71,1997年7月，在印度尼西亞首都雅加達召開了第四屆健康促進國際大會，這是第一次在發(fā)展中國家舉行的健康促進會議，也是第一次在健康促進的支持中有私人部門的參與。2000

41、年6月，在墨西哥城召開了第五屆世界健康促進大會，主題為“架起公平的橋梁”，重申為了實現(xiàn)人人健康和平等，健康促進必定是各國衛(wèi)生政策而后規(guī)劃的基礎(chǔ)組成部分。2005年8月在曼谷召開第六屆世界健康促進大會,會議通過了旨在促進人類健康的《曼谷憲章》。《曼谷憲章》制定的戰(zhàn)略包括:提倡在尊重人權(quán)基礎(chǔ)上促進健康;增加在促進健康方面的投資;開發(fā)健康知識的普及和研究方面的潛力;通過立法確保每個人享有平等的健康權(quán)利;建立起政府、私人和非政府組織間的健康聯(lián)

42、盟。,國外80年代-90年以來的健康教育與健康促進,72,第九屆全球健康促進大會由國家衛(wèi)生計生委和世界衛(wèi)生組織共同主辦、上海市人民政府承辦，第九屆全球健康促進大會將于2016年11月21-24日在滬舉行。,國外80年代-90年以來的健康教育與健康促進,73,有關(guān)國際組織,WHO（World Health Organization）于1948年成立，明確地將協(xié)助各國人們開展健康教育作為其主要任務(wù)之一，下設(shè)有公共信息與健康教育司。目前有1

43、92個成員國。www.who.org,74,聯(lián)合國兒童基金會（United Nations Children‘s Fund, 簡稱UNICEF），原名聯(lián)合國國際兒童緊急救助基金會，于1946年12月11日創(chuàng)建，其目的是滿足戰(zhàn)后歐洲與中國兒童的緊急需求。1950年起，它的工作擴展到滿足全球所有發(fā)展中國家兒童和母親的長期需求。1953年，UNICEF成為聯(lián)合國系統(tǒng)的永久成員，隸屬聯(lián)合國系統(tǒng)，受聯(lián)合國大會的委托，致力于實現(xiàn)全球各國兒童的

44、生存、發(fā)展、受保護和參與的權(quán)利。,有關(guān)國際組織,75,有關(guān)國際組織,聯(lián)合國教育、科學(xué)及文化組織 (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization -- UNESCO) 屬聯(lián)合國專門機構(gòu)，簡稱聯(lián)合國教科文組織。1946年11月4日在巴黎宣告正式成立。通過教育、科學(xué)及文化促進各國間合作，對和平與安全作出貢獻，以增進對正義、法治及聯(lián)合國憲章所確認之世界人民不

45、分種族、性別、語言或宗教均享人權(quán)與基本自由之普遍尊重。會員國188個，準(zhǔn)會員5個?？偛吭O(shè)在巴黎,76,聯(lián)合國人口基金會 于1969年開始運作，主要職責(zé)是幫助發(fā)展中國家解決人口問題，是人口援助方面最大的國際組織。對發(fā)展中國家援助的大約有四分之一是通過聯(lián)合國人口基金完成的。 總部設(shè)在紐約,有關(guān)國際組織,77,聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署 １９９５年７月建立，１９９６年１月正式開始工作。該機構(gòu)的主要任務(wù)是幫助各國制定預(yù)防艾滋病的計劃和政策

46、，在研究和醫(yī)療技術(shù)方面給予合作，并更加有效地指導(dǎo)和協(xié)調(diào)有關(guān)國際機構(gòu)對艾滋病的預(yù)防和調(diào)查研究工作，降低個人和社區(qū)（及特殊人群）對艾滋病的脆弱性和易感性，減輕艾滋病流行所造成的影響?？偛吭O(shè)在日內(nèi)瓦,有關(guān)國際組織,78,健康教育者應(yīng)具備的能力,1、評估個人和社區(qū)對健康的需求 健康教育者應(yīng)具備在各種不同的社會條件及環(huán)境因素下，利用不同的評估方法決定哪些有關(guān)健康和行為問題需要改變。采取哪一些干預(yù)措施足以改善人們的健康狀況，并對這些措施在該特定

47、的場合下的可行性、有效性進行評估。,79,健康教育者應(yīng)具備的能力,2、設(shè)計有效的健康促進規(guī)劃 項目規(guī)劃是指事先設(shè)計的，有時間、地點、人群、規(guī)劃目標(biāo)、干預(yù)方法及評價的完整過程。項目成功與否關(guān)鍵的問題在于對全過程做出周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計。通常這些規(guī)劃要把自然環(huán)境與社會環(huán)境結(jié)合起來進行考慮。在制定健康促進規(guī)劃時首先要確定本規(guī)劃預(yù)期達到的結(jié)果，如何評價，同時還應(yīng)包括資金的分配，人員分工、職責(zé)、組織與管理等，此外，還應(yīng)考慮學(xué)習(xí)者接受情況及效率等。,

48、80,健康教育者應(yīng)具備的能力,3、健康促進規(guī)劃的組織與實施要組織實施較大規(guī)模的規(guī)劃，首先要有一個試驗性的示范規(guī)劃，其基本目的是確定該規(guī)劃的可行性，同時提供在全面推廣該規(guī)劃時需的人力、物力和財力，如設(shè)備、預(yù)算、人員、材料等。,81,健康教育者應(yīng)具備的能力,4、評估健康促進規(guī)劃的效果；有效地掌握各種評估方法，對規(guī)劃的結(jié)果做出科學(xué)、定量的評估是極其重要的。,82,健康教育者應(yīng)具備的能力,5、組織與協(xié)調(diào)能力；必須具備一項最重要的能力就是善

49、于同各級領(lǐng)導(dǎo)對話，成為各個層次有效的鼓動家，開發(fā)好領(lǐng)導(dǎo)的健康意識，使他們轉(zhuǎn)變觀念，以獲得政策上、經(jīng)濟上和輿論上的支持。同時要有良好的人際關(guān)系，虛心聽取他人的意見，尊重他人人格，以及一種樂于與人共事的友好態(tài)度。,83,健康教育者應(yīng)具備的能力,6、開拓健康促進資源通過各種渠道挖掘人力和物力資源以實現(xiàn)健康的目的，并促使有限的衛(wèi)生保健資源合理地用于健康促進和疾病預(yù)防。不僅從衛(wèi)生部門和具有社會影響力的非衛(wèi)生部籌措資金，還必須保證衛(wèi)生資源獲得的