肛門濕疹新介紹

1、肛周濕疹,吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院 七療區(qū) 張建軍主任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)理事吉林市老干部健康專家組成員,肛腸“保養(yǎng)” ——肛周濕疹的健康宣教,重視肛腸“保養(yǎng)”,2024/2/26,4,（一）重視肛腸“保養(yǎng)”,古人云“欲得長(zhǎng)生，腸中常清；欲得不死，腸中無(wú)滓”，說(shuō)明肛腸與健康的關(guān)系”。功能作用：吸收水分、無(wú)機(jī)鹽等物質(zhì)，排泄糞便。,2024/2/26,5,人體每天大約10

2、00ml液體從回腸進(jìn)入結(jié)腸，在24小時(shí)內(nèi)90%水分和無(wú)機(jī)鹽等物質(zhì)被吸收，而糞便直到進(jìn)入乙狀結(jié)腸后才開(kāi)始成為固態(tài)，經(jīng)直腸肛門排出體外。,肛門疾病不可忽視，處理不當(dāng)會(huì)給我們?nèi)粘Ｉ顜?lái)麻煩，所以平常應(yīng)注重保養(yǎng)。,話說(shuō)“眼里容不得沙”，我們的肛門同樣在吃、行、坐、臥、眠、潔、健任何方面稍有“照顧不周”，都會(huì)令我們“如坐針氈”。故對(duì)于肛門的日常保養(yǎng)，我們不可小視。,2024/2/26,6,2024/2/26,7,肛門疾病,,可加入一些肛竇炎、肛

3、乳頭瘤、息肉、肛周膿腫等圖片，會(huì)使內(nèi)容更豐滿,2024/2/26,8,潰瘍性結(jié)腸炎,,正常,,2024/2/26,9,結(jié)腸息肉,,結(jié)腸癌,,肛周濕疹是一種常見(jiàn)的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰及陰蒂，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長(zhǎng)，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。,,臨床表現(xiàn),（一）急性濕疹,任何部位急性濕疹一

4、般均循潮紅-丘疹（斑丘疹）-水皰（滲出）-糜爛-結(jié)痂（鱗屑）-色素新生這一過(guò)程，同時(shí)伴發(fā)瘙癢。臨床突出表現(xiàn)為漿液滲出明顯，嚴(yán)格者呈點(diǎn)滴狀滲出，劇烈的瘙癢使患難以耐受，由于搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、合并細(xì)菌感染而出現(xiàn)膿皰、膿性滲出、膿性結(jié)痂，呈現(xiàn)濕疹特有外觀，即多種型態(tài)皮疹同時(shí)存在。,肛門皮膚為一敏感區(qū)，急性濕疹瘙癢尤為劇烈，糞便污染更易招致細(xì)菌感染，癥狀表現(xiàn)更重，可擴(kuò)展及會(huì)陰、陰囊、臀部皮膚，影響患者生活及工作，使病程極不穩(wěn)定，治療過(guò)程延長(zhǎng)

5、，而轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過(guò)。,,,（二）慢性濕疹,肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見(jiàn)，局部表現(xiàn)為皮膚增厚，苔癬變化，皺襞皸裂明顯，傾向滲出，瘙癢劇烈，慢性經(jīng)過(guò)，易于復(fù)發(fā)。,,,肛周濕疹診斷,肛周濕疹是一種常見(jiàn)的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長(zhǎng)，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅，粗糙，以皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。,根據(jù)病變形態(tài)的多形性，

6、彌漫性，分布對(duì)稱，滲出發(fā)癢，病變界限不清楚，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，即可診斷，但應(yīng)與下列疾病相鑒別。,,肛周濕疹與肛門瘙癢癥的鑒別：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無(wú)滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。,肛周濕疹與接觸性皮炎的鑒別：后者有明顯的接觸物刺激病史，容易查清，皮疹僅限于接觸部位，形態(tài)單一，水皰大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，很少?gòu)?fù)發(fā)。,肛周濕疹與肛周神經(jīng)性皮炎的鑒別：后者常發(fā)瘙癢

7、，后出現(xiàn)扁平丘疹，有苔癬樣變，淡褐色，干燥而堅(jiān)實(shí)，病變部位可延至骶尾部、會(huì)陰及陰囊。,治療措施,肛周急性濕疹,1.局部止癢為首要措施，以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環(huán)，有效而快捷方法為濕熱敷（罨包）或濕冷敷，具體作法是：配制硼酸，雷夫奴爾水溶液，水濕約為45℃左右，盛入容器中，以脫脂棉作成棉墊，面積較病灶面略大1～2cm，厚3～4cm，將綿墊浸入上述藥液中浸透，取出擰干，以不滴水度，敷于濕疹病灶面上，務(wù)使藥墊與病灶皮膚密切接觸，再在藥墊

8、外加敷塑料薄膜，以硼帶吊扎于臀間，可立即止癢，每日3～4次，每次保留1～1.5h，并保持水溫在45℃左右。冷敷方法相同，溶液溫度以5～10℃為宜，夏天可在溶液加冰塊以降低水溫。,2.經(jīng)上治療瘙癢明顯減輕，漿液滲出抑止后，可外用干燥混合震燙洗劑，如白色洗劑、爐甘石洗劑等，必要時(shí)可在洗劑中加入適量皮質(zhì)炎固醇藥粉，但濃度不可過(guò)高。,3.根據(jù)患者全身情況定期定量?jī)?nèi)眼內(nèi)質(zhì)激素、抗炎癥介質(zhì)類藥物、抗生素、維生素類藥、鎮(zhèn)靜劑等。,肛周慢性濕疹的治療與

9、預(yù)防復(fù)發(fā),1.治療 　?、艑?duì)肥厚之皮膚損害以較高濃度之皮質(zhì)類固醇激素搽劑包封治療，所用溶液成分如下： 　　用法：以溫水肥皂清洗肛門局部，拭干，涂敷以上搽劑，連涂2～3次，干后以普通硬膏或膚疾寧硬膏貼敷其上，包封可持續(xù)6～10h，每日更換1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。 　?、戚^輕之皮損外用各種含皮質(zhì)素固醇激素軟膏或霜?jiǎng)┗蛳磩?2.預(yù)防復(fù)法 肛周濕疹治愈后易于復(fù)發(fā)，尋找和避免誘發(fā)因素需醫(yī)者與患者合作，肛門濕疹常與進(jìn)

10、食刺激食物有直接關(guān)系，更應(yīng)禁絕或避免。,肛周濕疹治療注意事項(xiàng),(1)可以使用百分之三到四的硼酸掖、黃連素溶液濕敷。然后外用氧化鋅油和霜?jiǎng)?，如去炎松、地塞米松、艾洛松等，任選一種，每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。中藥馬齒莧30克，黃柏、地榆、明礬各15克，水煎后放涼外洗、每日1次。然后外用以上藥物。,(2)口服抗組胺類藥。 (3)盡量不用酒精制劑，不要用熱水、花椒水燙，避免刺激.避免濫用藥物，特別是一些抗真菌類的藥物，一定要慎用。

11、 (4)治療肛周濕疹的時(shí)候，在日常生活中我們需要注意勤換內(nèi)褲，保持局部清潔。少吃刺激性食物。,預(yù)防措施,除去各種可能引起肛門濕疹的原因，對(duì)各種慢性病灶如慢性扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎;各種慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應(yīng)積極治療。,少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接觸的各種物品、用具以及化學(xué)品中可能致敏的物質(zhì)，應(yīng)加以清除。,在用藥過(guò)程中如見(jiàn)局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等可疑過(guò)敏性癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥。,保持肛門部清潔衛(wèi)生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和

12、有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹瀉或便秘及其他誘發(fā)肛門濕疹的原因。,病人守則,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。不得使用自選藥物，停止一切的當(dāng)?shù)淖晕抑委煟缬脽崴疇C洗，外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對(duì)抗刺激藥物和某些家用理療器械等便后不能使用有顏色的、含有化學(xué)清潔劑或香味的衛(wèi)生紙?？烧核拿奁p輕清洗，不準(zhǔn)使用肥皂，不得用浴揩擦。便后、睡前用溫水清洗，保持肛門干燥。水中不準(zhǔn)添加藥物、清潔劑。,禁用處方以外的軟膏、霜?jiǎng)┗蛩▌?/p>

13、禁用除臭劑。切勿搔抓，如有夜間抓癢習(xí)慣者應(yīng)剪短指甲或睡前帶上薄膜手套。務(wù)穿化纖制品內(nèi)褲和緊身上衣。有清潔癖者，切勿過(guò)勤的清洗肛門。調(diào)整排便習(xí)慣，每天定時(shí)入廁，Bermann提出應(yīng)遵循的原則是排便必排凈。調(diào)理飲食，安排富含食物纖維的食物，多食綠色蔬菜、水果。禁食或少食有刺激性或可誘發(fā)瘙癢的食品和調(diào)味品。,提示：以上介紹了預(yù)防肛門濕疹的方法，一定要注意自己的生活習(xí)慣，根據(jù)肛門濕疹的發(fā)病原因，在生活中采取相對(duì)應(yīng)的措施來(lái)預(yù)防肛門濕疹。