第三章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神1講 述

1、,,醫(yī)學(xué)概論,概述,1,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神,2,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求,3,第三章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神,,1,第一節(jié) 概述,一、人文科學(xué)的興起的背景二、人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神,（一）、概念,人文的概念,,人文， 就是人類文化，主要是指人類的精神文化，它是人類文化的核心。,,,泰勒說 - - - 人文是包括知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、習(xí)俗以及包括作為社會成員的個人而獲得的任何能力、習(xí)慣在內(nèi)的一種綜合體。,,,,

2、是以人的內(nèi)心活動、精神世界以及作為人的精神世界的客觀表達的文化傳統(tǒng)及其辯證關(guān)系為研究內(nèi)容、研究對象的學(xué)科體系。 它是以人的生存價值和生存意義為研究主體 的學(xué)科， 研究的是一個精神與意義的世界。,人文科學(xué),二、人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景,人文科學(xué)興起的 科學(xué)技術(shù)背景,科學(xué)技術(shù)的積極作用科學(xué)技術(shù)的負面作用,,,科學(xué)技術(shù)的雙向作用,,,,科學(xué)技術(shù)的積極作用,,加速了社會生產(chǎn)力的發(fā)展,促進了社會的

3、全面進步,促進了人類文明的進程,使人類獲得了生存需要與 精神追求的雙重滿足,拓展了人類本身的存在空間,豐富了人類存在的價值內(nèi)涵,,,,,,,,科學(xué)技術(shù)的負面作用,,,科學(xué)技術(shù)具有一定的自我再生能力，如果不能對其作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和調(diào)節(jié)，科學(xué)技術(shù)往往會產(chǎn)生與人類發(fā)展 的整體利益相沖突的趨向。,近代以來，科學(xué)精神與人文精神逐漸地疏離和對立， 并引發(fā)了唯科學(xué)主義和技術(shù)主義 的危險性。,科學(xué)技術(shù)的

4、發(fā)展在給人們帶來巨大的物質(zhì)利益，大大改善人們生活的 同時，也給人們帶來了麻煩和憂慮。,,,,,,（三）、人文科學(xué)興起的思 想 背 景,,人文科學(xué)興起的 思 想 背 景,人們對科學(xué)技術(shù)的憂患意識新的人文主義思潮,,,,,18世紀，法國啟蒙思想家盧梭在科學(xué)技術(shù)造就人類文明取得些許成就的歡歌聲中，就已舉起了批判大旗。,讓·雅克·盧梭：法國偉大的啟蒙思想家 （1712年~177

5、8年）,但自盧梭以后，對科學(xué)技術(shù)的批判就不曾停止過，而且科學(xué)技術(shù)越發(fā)展，對它的批判和指責(zé)也就越強烈。,,,,,,1、人們對科學(xué)技術(shù)的憂患意識,,人們對科學(xué)技術(shù) 的憂患意識,對唯科學(xué)主義和技術(shù)主義的批判,對技術(shù)的盲從,對人的全面發(fā)展 的漠視與偏離,技術(shù)進步而道德滄喪科學(xué)發(fā)達而人文墮落物質(zhì)豐贍而精神空虛工具先進而文化頹廢 生活優(yōu)裕而思想貧乏,,,,,,2、新的人文主義思潮,,新的人文主義思潮,科學(xué)的存在和發(fā)展始終

6、依賴于價值的引導(dǎo)和維系科學(xué)精神與人文精神的整合 科學(xué)技術(shù)的研究和發(fā)展回歸人類、回歸社會科學(xué)擇術(shù)本身并不是目的，它的真正目的是為人類服務(wù) 不是讓科技主宰人類，而是用科技的手段來實現(xiàn)人文關(guān)愛,,二、人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神,,在西文中，“人文精神”一詞 應(yīng)該是humanism，通常譯作人文主義、人本主義、人道主義。,以人為中心,人文精神的本質(zhì),提倡把人的地位尊嚴、價值、權(quán)利 及自由與發(fā)展放在首位加以關(guān)懷。,人文精神 注

7、重人與人、人與自然、 人與社會多種關(guān)系的協(xié)調(diào)， 尊重人的生命的完整性。,,,,人文精神形成于歐洲文藝復(fù)興時期。希臘理性哲學(xué)家柏拉圖信仰真善美的理念，在啟蒙運動之后已轉(zhuǎn)化為人文精神的理想觀念。文藝復(fù)興時期形成的人文主義思想的核心是“人乃萬物之本” “人是衡量一切事物的尺度”主張尊重自然和人權(quán)，頌揚人、贊美人

8、生和自然，崇尚科學(xué)和理性。,（一）人文精神,,蘇格拉底之死,,,(二 )醫(yī)學(xué)人文精神,約100年前威廉 · 奧斯勒就曾指出，醫(yī)學(xué)實踐的弊端在于:,歷史洞察的貧乏 科學(xué)與人文的斷裂 技術(shù)進步與人道主義的疏離 這三道難題至今依然困惑著我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)療的發(fā)展與改革.,,,1、醫(yī)學(xué)人文精神,醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵是: 醫(yī)學(xué)人文精神是對人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類健康與幸福

9、的關(guān)注，是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。,醫(yī)學(xué)人文精神的核心就關(guān)愛生命,,,,自從有人類開始，便有了醫(yī)學(xué)。盡管它的起動是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自覺的，如對出血的局部壓迫、病灶的燒灼、針砭等。也會遇到缺乏人道的“醫(yī)療”服務(wù)。但救死扶傷畢竟為人性善良的體現(xiàn)，進而成為文明社會的一種責(zé)任。 —— 郎景和《一個醫(yī)生的哲學(xué)》,,,2、人文關(guān)懷,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)對于真善美

10、的自覺認識和永恒追求，不但重視醫(yī)療技術(shù)對社會境況的世俗關(guān)懷，更為關(guān)注醫(yī)學(xué)高技術(shù)德化天下的人文關(guān)懷。,,,,人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征,醫(yī)學(xué)一直被認為是最具人文精神的一門學(xué)科，醫(yī)生是最具人情味的職業(yè)。醫(yī)學(xué)起源于他人關(guān)懷、人類關(guān)懷的需要，與人文有著天然的不可分割的關(guān)系。,,,《悉心照顧》作者 讓·西梅翁·夏爾丹,“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜 、沉著、果斷、不迷信?！?,西方醫(yī)學(xué)之父

11、希波克拉底認為，,《希波克拉底誓言》提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福。,(三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一,科學(xué)精神作為人類文明的崇髙精神，它表達的是 一種敢于堅持科學(xué)思想的勇氣和不斷探求真理的意識，要求正確認識客觀世界的運動， 因此，客觀唯實、追求真理是科學(xué)精神的首要要求。,,醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是科學(xué)精神在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生實踐中的應(yīng)用與體現(xiàn)，是對生命醫(yī)學(xué)執(zhí)著研究的精神。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神強調(diào)遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律、實證方法和規(guī)范的程序；強調(diào)客觀、精益求

12、精和實用。,科學(xué)家稱2018年前制造出具有獨立意識的大腦,,醫(yī)學(xué)研究人的生命、健康和疾病，當(dāng)然涉及人體的物質(zhì)、結(jié)構(gòu)和生理方面，但同時也 與人的精神、心理、社會因素息息相關(guān)。,醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)有著密切的關(guān)系，是科學(xué)文化與人文文化的統(tǒng)一，而不是一門社會和人文無關(guān)的、純粹的自然科學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神是人類醫(yī)學(xué)必不可少 的內(nèi)在組成部分。,,2,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神,一、醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人

13、文精神的缺失,,（一）醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)學(xué)模式---- 歸屬于自然辯證法的研究領(lǐng)域，即人們按照唯物論和辨 證法的觀點與方法去分析、觀察和處理人類有關(guān)疾病和健康問題，形成對疾病和健 的科學(xué)觀。,,（二）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,社會進步與科學(xué)發(fā)展推動了醫(yī)學(xué)的進步，同時形成了與之相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式。隨著醫(yī) 的進步和醫(yī)學(xué)社會化進程加速，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)經(jīng)歷了多次轉(zhuǎn)變。,神靈主義的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 機械論的醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物—心理—

14、社會醫(yī)學(xué)模式,,,（一）、生物醫(yī)學(xué)模式的概念,生物醫(yī)學(xué)模式 ---- 是建立在生物科學(xué)基礎(chǔ)上，反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)觀 論。它認為每一種疾病都必須并且可以在器官、組織、細胞或分子水平上找到可以測 量的形態(tài)學(xué)改變，可以確定生物的、理化的特定病因。,,,,生物醫(yī)學(xué)模式奠定了實驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，促進了對人體生理活動及疾病的定量研究，并推動了 特異性診斷及治療的發(fā)展。,過去外科手術(shù)依靠快速開刀，麻醉劑的發(fā)明與應(yīng)用攻克了疼

15、痛這一難關(guān)。為防止感染，應(yīng)用蒸汽消毒滅菌，進一步擴大了無菌手術(shù)的開展。抗生素的發(fā)現(xiàn)及抗菌藥的應(yīng)用，有效防止了傷口感染、控制敗血癥、降低死亡率，,,,（二）、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失,生物醫(yī)學(xué)模式 造成人文精神的缺失,生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的社會屬性生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的整體性生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義生物醫(yī)學(xué)模式帶來了物質(zhì)化傾向,,,,生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失,,,人具有雙重屬性:首先，人是一

16、個高級生命復(fù)合體，人具有生物屬性；同時，人生活在社會中，扮演相應(yīng)社會角色，具有復(fù)雜的心 理、情緒活動，所以，人具有社會屬性。,1、生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的社會屬性,,,2、生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的整體性,唯物辯證法告訴我們，人是一個整體，人體的各部分器官和組織之間，都是緊密相連，互相影響的。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)分科的細化，形成了一個醫(yī)生只是面對一個系統(tǒng)乃至一個器官的局面，一個醫(yī)生只看自己科室面對的系統(tǒng)或器官的疾病。,,,3、生

17、物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義,在20世紀，醫(yī)學(xué)發(fā)生了 巨大的變化?，F(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設(shè)備不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術(shù)將醫(yī)生的注意力從關(guān)注病人吸引到尋找致病原因、分析偏離正常值的數(shù) 據(jù)、發(fā)現(xiàn)細胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上。,,,4、生物醫(yī)學(xué)模式帶來了物質(zhì)化傾向,當(dāng)市場化使人們對物質(zhì)利益的追求成為一種時尚和潮流的時候，就必然對最具人性化精神的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來巨大，追求更大的經(jīng)濟利益成為醫(yī)療服務(wù)的潛在動力，物質(zhì)化傾向在醫(yī)療

18、行為的許多方面和環(huán)節(jié)中表現(xiàn)出來。,,,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式基于系統(tǒng)原則，在這個框架里可以把健康或疾病理解為從 原子、分子、細胞、組織到 人，以及由個人、家庭、社區(qū)、國家構(gòu)成從微觀到宏觀 ，生物科學(xué)和社會科學(xué)相融合。,(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神,1. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的概念,,,,,健康和疾病的了解不僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)）解釋，還包括了病人（心理因素）、 病人所處的環(huán)境（自然和社會環(huán)境

19、）以及幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系。,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的宗旨：,,,,,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育的重大影響,（1）對臨床工作的影響（2）對預(yù)防工作的影響（3）對衛(wèi)生服務(wù)的影響（4）對醫(yī)學(xué)教育的影響,,,,,（1）對臨床工作的影響2400多年前古希臘名醫(yī)希波克拉底的名言：,“知道是什么樣的人患病，比知道這個人患什么病更重要”,臨床醫(yī)學(xué)逐步擺脫純粹生物醫(yī)學(xué)方法，改變過去“只見疾病，不見病

20、人，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，只治疾病而不治關(guān)心病人周圍環(huán)境”的傾向。,,,,（2）對預(yù)防工作的影響,預(yù)防工作的成效很大程度上取決于社會參與的決定性作用。用社會大衛(wèi)生觀念指導(dǎo)預(yù)防工作，需要確立領(lǐng)導(dǎo)部門與社區(qū)參與、衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)作用。,,,,,（3）對衛(wèi)生服務(wù)的影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響 可歸納為“四個擴大”：,1）治療服務(wù)擴大到預(yù)防保健服務(wù)2）從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)3）從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴大到社區(qū)服務(wù)4）從醫(yī)療技術(shù)

21、服務(wù)擴大到社會服務(wù),,,在醫(yī)學(xué)教育上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提供了彌合裂痕和改革醫(yī)學(xué)教育的依據(jù)。在醫(yī)學(xué)院內(nèi)建立人文科學(xué)和社會科學(xué)，并且努力與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué) 與預(yù)防醫(yī)學(xué)融會貫通，形成多學(xué)科交叉的勢態(tài)。,（4）對醫(yī)學(xué)教育的影響,,3,第三節(jié) 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求,一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)二、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)三、醫(yī)務(wù)人員的社會適應(yīng)能力,,,,一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì),文化素質(zhì)是一種基礎(chǔ)性的素質(zhì)。 “無知便無

22、智” 英國人類文化學(xué)學(xué)者泰勒提出： 文化或文明乃是包括知識、信仰、 藝術(shù)、道德、法律、習(xí)俗和任何人 作為一名社會成員而獲 得的能力 在內(nèi)的復(fù)雜整體”。,,,,一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì),21世紀醫(yī)學(xué)工作者更應(yīng)提髙文化素質(zhì)，通 文、史、哲、藝術(shù)等人文社會科學(xué)知識， 提高自己的人文素質(zhì)。,（一）寬厚、廣博的基礎(chǔ)知識（二）傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng)（三）哲學(xué)修養(yǎng) (四）審美修養(yǎng)（五）時代精神和現(xiàn)代

23、意識,,二、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì),1、高尚的公民道德2、良好的職業(yè)道德1）首先堅持全心全意為人民身心健康服務(wù)的理念。2）要有高度的責(zé)任感。3）要有愛心和同情心。4)培育“慎獨”境界，在醫(yī)療活動中要想到這是自己的職業(yè)，是應(yīng)盡之責(zé),三、醫(yī)務(wù)人員的社會適應(yīng)能力,（一）樹立終身學(xué)習(xí)觀念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握終身學(xué)習(xí)方法（二）培養(yǎng)社會適應(yīng)能力 1、獲取信息的能力 2、調(diào)適應(yīng)變能力 3、知識更新能力 4、