2017年度-職業(yè)暴露與質(zhì)量分析工具應(yīng)用

1、2017年度職業(yè)暴露分析張?jiān)?Friend_211@163.com醫(yī)院感染管理科,暴露時(shí)機(jī),暴露時(shí)機(jī),職業(yè)暴露現(xiàn)狀,一高兩低：發(fā)生率高；防護(hù)行為依從性低；上報(bào)率低。,,該怎么做？,,定義,醫(yī)療職業(yè)暴露： 指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷治療、護(hù)理活動(dòng)過程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、體液污染皮膚或黏膜，或被含有病毒、病菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。,治療車應(yīng)放于近身處，并攜帶規(guī)定

2、容器（便于使用）遇意識不清或躁動(dòng)病患應(yīng)視狀況予以保護(hù)固定或使用約束帶。向病患及家屬解說治療之目的及注意事項(xiàng)。周遭環(huán)境評估及控制。,安全注射，重要措施之評估執(zhí)行前準(zhǔn)備,,工作環(huán)境,寬敞明亮安靜,無菌操作：,注射器和藥物、消毒劑在有效期內(nèi)且外包裝完整；疑有污染的藥品不可以使用；一人一針一管一用；皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射，皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)；同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換注射器和針頭；注

3、射操作前、后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。,1.手到、眼到、心到； 2.遵守工作規(guī)范； 3.避免干擾因素而分心； 4.正確使用輔助器。,安全注射，重要措施之執(zhí)行治療中階段,3,自己用物勿留他人,,1,盡快、就近處置用過的注射器，必要時(shí)利用輔助器卸除針頭。,手持銳器行動(dòng)時(shí)，避免將銳器對著自己和別人。,安全注射，重要措施之后置處理階段 12,,2,,,1. 防滲漏、防穿透；2. 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密閉；3. 放置醒目且方便使用；4. 銳器使

4、用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)；5. 正確使用銳器盒。,安全有效的針頭處置裝置—利器盒,安全注射：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,針刺傷,指在工作中由醫(yī)療銳器，如注射針、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等引起的皮膚損傷。 針刺傷是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員所面臨的最嚴(yán)重的職業(yè)危險(xiǎn)因素之一，世界衛(wèi)生組織報(bào)道：每年約有二百萬醫(yī)務(wù)人員遭受經(jīng)皮損傷所致的感染性疾病。2014年，澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心發(fā)布了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員預(yù)防針刺傷或銳器傷的最佳實(shí)踐推薦，對使用個(gè)人防護(hù)用品、知識教育、用物

5、處理等進(jìn)行了總結(jié)。我國先后頒布了“醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）”和“血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則”等，各醫(yī)院也都制訂了相應(yīng)的規(guī)范和防范措施。,最終形成7個(gè)最佳證據(jù)總結(jié)，具體如下：醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行高危操作（與銳器有關(guān)）時(shí)應(yīng)該戴手套。任何時(shí)候都不應(yīng)該回套針帽、故意彎曲、折斷或分離丟棄注射器針頭。如果可能，手術(shù)中推薦使用鈍針，以減少針刺傷。推薦通過中立區(qū)傳遞銳器以減少手術(shù)室工作人員在手術(shù)過程中暴露于血液或體液中。

6、推薦在購買針刺預(yù)防產(chǎn)品前應(yīng)該調(diào)查其安全特征，應(yīng)該便于操作，對操作者和患者安全、有效。廢棄的銳器應(yīng)丟棄于防刺破的容器中，容器應(yīng)靠近銳器使用的地方。對醫(yī)院新員工應(yīng)該進(jìn)行有關(guān)預(yù)防銳器傷的培訓(xùn)，對可能暴露于血液和體液中的醫(yī)務(wù)人員均必須每年接受1次血源性傳播疾病的流行病學(xué)教育。----摘自《中華護(hù)理雜志》,加強(qiáng)培訓(xùn)，增加安全意識。規(guī)范診療護(hù)理操作行為是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)，可以大大減少銳器傷的發(fā)生。（加強(qiáng)技能培訓(xùn)，規(guī)范各項(xiàng)操作流程。）