病毒感染類疾病概況新

1、病毒感染類疾病概況,,脊髓灰質炎,脊髓灰質炎（polionyelitis）是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。一般多發(fā)生于小兒，部分患者可發(fā)生馳緩性神經麻痹，故又稱“小兒麻痹癥“。臨床以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，少數病例出現肢體弛緩性癱瘓為特征。,脊髓灰質炎,預防接種－口服小兒麻痹癥糖丸 （Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合，白色糖丸）注意事項：涼開水送服之前之后半小時禁食不得拌入粥 、湯、果汁中服用要注意低溫運輸、儲存（冷鏈

2、）每年冬季12～1月常規(guī)施行接種,輪狀病毒感染－－－ 1973年出現，是嬰幼兒急診與死亡第二病因,由輪狀病毒引起。是引致全球兒童急性腹瀉的最常見病因之一。流行高峰主要在秋冬季，故常稱為“秋季腹瀉”。 以嘔吐和水樣腹瀉為主，一般持續(xù)3至8日，常伴有發(fā)燒及腹痛等癥狀。可能通過口糞途徑傳播，，或可能通過接觸或呼吸途徑傳播。無特效治療藥物，患者需要補充失去的水份。禁用抗菌素。,預防方法,維持良好的個人、食物及環(huán)境衛(wèi)生。 處理食物或飯

3、前便后，須洗手。 清理嘔吐物、糞便及尿片時須戴上手套，并須再徹底洗凈雙手。 清潔及消毒受污染的物品及表面。 學童如出現嘔吐或腹瀉現象，應盡早求診，勿上學。,麻疹概述,麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等。而以皮膚出現紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。,病原學,麻疹病毒屬副粘膜病毒，亦為DNA病毒， 此病毒低抗力不強，對干燥、日光、

4、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用。,[流行病學],急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內都具有傳染性。 患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。 6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。病后有持久免疫力，，再次發(fā)病者極少。 四季均有可發(fā)病，以冬春季最多。,臨床表現燒三天，出(疹)三天，退三天,潛伏期 ：10-12天（6-12）， 前驅期：

5、2-4天，表現為高熱、眼結膜炎、上呼吸道炎并伴全身不適。2-3天可出現Kiplik斑發(fā)疹期：3-5天，起病后第4天開始發(fā)疹，初見于耳后、發(fā)際、顏面，爾后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達手心足底。以斑丘疹為主，壓之褪色，疹盛時可互相融合，顏色漸轉暗?；謴推冢浩ふ钜莱稣钕群箜槸熾[退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整個病程約10天。,臨床類型,輕型麻疹　多見于接受過疫苗免疫者。目前以輕型患者多見。發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹粘膜斑不

6、明顯，皮疹少，并發(fā)癥少。重型麻疹　病情重篤。高熱、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環(huán)衰竭者為休克性麻疹；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹。,治療,呼吸道隔離至出疹后5天。高熱不宜采用冷敷或較強烈的退熱劑，以防疹子出不順可酌情給予小量退熱劑，使體溫降至38—38.5℃，切忌大量發(fā)汗與急速降溫可適當使用鎮(zhèn)靜劑如魯米那、非那根、水合氯醛,注意補充大量水分及多種維生素(Bl、B2、C、A及D)，飲食宜清淡易消化。可少量多餐，勤

7、喂水。咳嗽重者可服棕色合劑、止咳糖漿等。痰粘或聲嘶者應給霧化吸入，每日4—6次。護理要注意保持室內溫暖、濕潤、空氣清新，光線不宜過強，避開風口處。要注意眼、鼻、口的衛(wèi)生，眼鼻分泌物多，勿使堆積，要用濕水或3%硼酸水勤洗，保持鼻腔通暢。遇有結膜炎，可點用0.25%氯霉素眼液。每次喂飯、藥和水果后，要喂溫白開水少許，并定時1日數次以生理鹽水或3%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，預防口腔炎癥、潰瘍的發(fā)生。,風疹,風疹病毒所致，前驅期短，發(fā)熱及上

8、呼吸道炎癥輕，發(fā)熱后1一2日出疹，1一2日內即消失，不脫屑。出疹期有耳后枕后淋巴結腫大。并發(fā)癥少，預后好。孕婦感染應終止妊娠,水痘,水痘是由水痘帶狀疤疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。,流行病學,患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因

9、同一。本病以冬春季發(fā)病為主，主要為1～5歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。,臨床表現,前驅期:嬰幼兒常無前驅癥狀出疹期:發(fā)熱同時或1～2天后出疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁皮疹呈向

10、心性分布，軀干最多皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。,治療,一般處理與對癥治療    呼吸道隔離，臥床休息加強護理，防疹破感染。已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發(fā)感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。激素一般禁用，當合并有嚴重并發(fā)癥時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。（二）抗病毒療法?！　「蓴_素，10～20萬μ/日，連用3～

11、5天 ；其他如阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷等也可選用。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎俗稱“痄腮”，是由流行性腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)較多見。多見于5到１５歲的兒童。腮腺腫大時，以耳垂為中心，向前、下、后方出現腫脹、疼痛、張嘴吃東西時，疼痛加劇。,流行病學,傳染源是患者，包括臨床不典型的及無癥狀的隱性感染者在腮腺腫大前數日至整個腮腺腫大期均有傳染性，以病前7日至病后9日傳染性最強。傳播途徑是經含有

12、活病毒的飛沫有明顯的季節(jié)性，以冬、春季為流行高峰，學齡前及學齡兒童多發(fā)。,臨床表現,在腮腺腫大之前的1—2日內，患者可有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲不振、嘔吐、頭痛、結膜炎、咽炎等不同癥狀，以耳下部腫大為最早征象先見于一側，1—2日后波及對側。以耳垂為中心，向前、下、后方蔓延，2—3日達高峰。腫脹為非化膿性。頰內腮腺管口有時可見紅腫。腮腫整個過程約1—2周。合并有其它腺體及器官發(fā)炎如睪丸炎、副睪丸炎、卵巢炎,診斷,(1)流

13、行病學：一年四季均可發(fā)生，冬春為流行高峰季節(jié)。病前2—3周內有與流腮患者接觸史。(2)臨床特點：發(fā)熱，以耳垂為中心一側或雙側腮腺非化膿性腫脹，表面不紅，觸之有彈性感和輕壓痛，張口、咀嚼時疼痛加劇。腮腺管口紅腫，但擠壓時無膿性分泌物。(3)實驗室檢查,實驗室檢查,血象白細胞總數大多正常或稍減，分類淋巴細胞相對增加大多患者在急性期中血清淀粉酶和尿淀粉酶的含量都有明顯升高，且與腮腺腫脹程度成正比,治療,對癥處理：局部可用冷敷，可以減輕

14、疼痛，也可采用青黛散，用醋或濃茶水調成糊狀后外敷。吃富有營養(yǎng)、易消化的半流食或軟飯。不要給病兒吃酸、辣、甜味及干硬的食品，這些食品刺激腮腺分泌增多，加重疼痛和腫脹。體溫發(fā)熱超過３９度時，可用退熱劑或采用頭部冷敷、酒精擦浴等物理降溫方法。護理：病兒應臥床休息直到腮腫完全消失為止。這樣可以預防睪丸炎、腦炎等并發(fā)癥的發(fā)生。,腎綜合癥出血熱,本病鼠為主要傳染源發(fā)熱、充血出血、腎損害三大特征。,,臨床表現與并發(fā)癥：潛伏期 4—46天（

15、1—2周），典型病例可分為五期，非典型和輕型病例可有越期現象，重者可有三期之間互相重疊。,病理變化－－小血管和腎臟病變最明顯，其次為心、肝、腦臟器的損害。,臨床表現,,1、急起發(fā)熱、全身中毒癥狀頭痛腰痛 三痛眼眶痛 其他中毒癥狀；胃腸癥狀。,,,三紅,診斷,流行病學臨床表現三紅三痛五期經過實驗室檢查血象－－三高一少一異常小便－－早期蛋白尿、管型,登革熱,傳染源。登革

16、熱患者：在發(fā)病前3天至發(fā)病后10天內具有病毒血癥的患者是至關重要的傳染源；輕型患者不易被發(fā)現，且數量遠大于典型患者，是更為危險的傳染源。隱性感染者帶病毒動物－－傳染源和宿主。,傳播途徑。 埃及伊蚊－臺灣、海南、廣東、廣西部分地區(qū)白紋伊蚊－長江以南省區(qū)、遼寧南部、陜西東部伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，觀察不到任何病變，但病毒在蚊體內繁殖，至少可存活30天甚至終生，再經蚊叮咬傳染給人。,,（三）人群易感性及免疫性。 

17、;人類對登革熱不分種族、年齡、性別普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。人初次感染登革病毒后對同型病毒有較鞏固的免疫力，可持續(xù)數年，但對異型登革病毒免疫力只能維持很短時間。,流行特征流行形式 地方性流行－東南亞、西太平洋地區(qū)、美洲、地中海東部和非洲等地區(qū)。病情較為嚴重。我國目前多為輸入性流行，沒有明顯自然疫源存在。季節(jié)性－多發(fā)生在高溫多雨季節(jié)。我國病例多發(fā)生在3～11月份，7～9月達到高峰。地區(qū)性－廣東、海南、廣西、云

18、南和福建等省區(qū)緊鄰東南亞地區(qū)，傳入并引起流行或形成地方性流行的可能性較大。輸入性,臨床表現,發(fā)熱全身毒血癥狀－－頭痛、腰痛、眼眶痛 骨、關節(jié)痛－－斷骨熱皮疹淺表淋巴結腫大輕型登革熱重型登革熱登革出血熱,預 防,傳染源確認與管理。切斷傳播途徑消滅蚊蟲孳生場所藥物滅蚊保護易感人群健康教育做好個人防護減少群眾集會，減少人群流動。要特別注意從登革熱非流行