畜禽生理學(xué)血液課件

1、第三章 血液生理,本章要求：了解血液的組成、理化特性掌握血細(xì)胞和血漿的生理機(jī)能理解血液凝固、纖溶和血型的含義。,概述,一、體液與內(nèi)環(huán)境體液 （body fluid）,細(xì)胞內(nèi)液（占體重40%）細(xì)胞質(zhì) 細(xì)胞外液（占體重20%） 其中1/4-血漿 3/4-組織液、淋巴液、腦脊液、尿液等,當(dāng)一個(gè)人的體重是70公斤時(shí),二、血液的主要生理功能,1. 運(yùn)輸功能 2. 緩沖功

2、能 3. 參與生理性止血 4. 機(jī)體的防御功能 5. 維持體溫的相對(duì)恒定,第一節(jié)、血液的組成及性質(zhì),一、血液的組成,（一）生物學(xué)組成 血細(xì)胞(blood cell)： 紅細(xì)胞（red blood cell, erythrocyte） 白細(xì)胞（white blood cell, leucocyte） 血小板（platelet）,血漿(plasma)：血液流出后，加入抗凝劑，其中的液體部分。,血清（serum

3、）：血液流出后，發(fā)生血液凝固后的液體部分。,血清與血漿的區(qū)別？如何制備動(dòng)物的血清和血漿？,血清與血漿的區(qū)別：血清中不含纖維蛋白原；凝血因子的種類和量減少；血清含有凝血過(guò)程中由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放的物質(zhì)。制備方法：采取新鮮血液，加入不含抗凝劑的試管中，待其凝固形成血塊，血塊收縮析出的淡黃色液體為血清。采取新鮮血液，加入含抗凝劑的血管中，經(jīng)離心，上層的黃色液體為血漿。,紅細(xì)胞比容（hematocrit value, HCV）=血球

4、壓積（packed cell volume，PCV）:血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。,（二）化學(xué)組成,全血：水（80%），固體物（無(wú)機(jī)物、有機(jī)物）,固體物,不含氮有機(jī)物：葡萄糖、乳酸、酮體等,非蛋白含氮物：氨基酸、尿酸、尿素等,,白蛋白 (al·bumin)球蛋白 (·globulin)纖維蛋白原 （ fi·brinogen）,,可再分為αβγ,其中的γ都是免疫性抗體（antibody）,可分為

5、IgM, IgG, IgA, IgD, IgE五種。,血漿蛋白經(jīng)電泳后可分為三種,抗體（antibody, Ab） ：均為糖蛋白，與抗原非共價(jià)結(jié)合。: 定義：機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由分化成熟的終末B細(xì)胞---漿細(xì)胞，合成、分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。,作用：1、直接中和病毒、細(xì)菌、毒素,2、介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答，促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬作用，T細(xì)胞和NK細(xì)胞的殺傷作用,3、激活補(bǔ)體系統(tǒng)，以發(fā)揮溶菌作用。,抗體的基

6、本結(jié)構(gòu) (一)重鏈（heavy chain，H） 2條 輕鏈（light chain，L） 2條 (二)可變區(qū)（variable region, V區(qū)） 恒定區(qū)（constant region, C區(qū)） (三)超變區(qū)（ hyper-variable region, HVR),又稱 互補(bǔ)決定區(qū)(complementary determining

7、 region, CDR） 骨架區(qū)（framework region, FR） (四)鉸鏈區(qū)（hinge region）,=二硫鍵，F(xiàn)ab(fragment antigen-binding), Fc(fragment crystallized),,,,V+C,V+C,V,C,V,CL,CH1,CH2,CH3,IgG,IgD,IgA重鏈CH1-CH2間Fab的V與C之間存在另

8、一個(gè),輕鏈的C鏈有兩種κ，λ，重鏈的C鏈有五種μγαδε，構(gòu)成五種IgG, IgA, IgD, IgE, IgM.,抗體的功能區(qū)（domain） 輕鏈:VL，CL 重鏈:VH，CH1，CH2，CH3(IgG、IgA 和IgD) 多一個(gè)CH4（IgM和IgE）,抗體的水解片段 木瓜蛋白酶（Papain） ? IgG Fab段(fragment of antigen- binding,抗原結(jié)合片段)

9、 Fc段（fragment crystalizable,可結(jié)晶片段） 胃蛋白酶（Pepsin）? IgG F( ab′)2 pFc ′,1.連接鏈（joining chain，J鏈) 2.分泌片（secretory piece, SP）,各類免疫球蛋白的特性和功能,,二、血液理化特性,1.血液的比重 （1.050-1.060）,2.血液的黏滯性 主要決定于血細(xì)胞數(shù) 血液：4~5

10、 血漿：1.6~2.4,3.血漿滲透壓 0.85%NaCl滲透壓取決于溶液中溶質(zhì)顆粒的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒大小無(wú)關(guān)。血漿滲透壓（37℃時(shí)7.6atm;771.0kpa;5770mmHg=人體血漿（290 mOsmol kg-1））分為晶體滲透壓（占99.5%，767.5kpa,葡萄糖、尿素、電解質(zhì)等）和膠體滲透壓（占0.5%,2.7~4.0kpa,20~30mmHg，蛋白，禽類低，鴿11mmHg，雞8mmHg。高于組織液

11、若干倍）。,血管中水份的去留主要取決于血漿膠體滲透壓，而不是血漿晶體滲透壓。,4.酸堿度 7.2 ~ 7.5,碳酸氫鹽緩沖對(duì)：NaHCO3/H2CO3（堿貯，alkali reserve） 磷酸氫鹽緩沖對(duì): Na2HPO4/NaH2PO4 蛋白質(zhì)緩沖對(duì): Na.Pro/H.Pro; O2.Hb/H.Hb,肺排出CO2、腎不斷排出中和過(guò)多酸或堿生成的鹽。,第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能,一、紅細(xì)胞生理（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量

12、 1、形態(tài)：雙凹圓盤形，無(wú)核，但駝科和鹿科動(dòng)物的成熟紅細(xì)胞為卵圓形。平均直徑：兔7.1，馬5.4，牛5.6，豬6.2，人8μm，雞7.5~12(10.7×7.1)，鴨12.8×6.6。,是進(jìn)化特征：自身代謝弱、耗能低，表面積/體積之比較球形大，氣體擴(kuò)散面積大；擴(kuò)散距離短；利于紅細(xì)胞的變形，擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管、血竇空隙。,脾竇（splenic sinusoid）：寬約12～14μm形狀不規(guī)則，相互吻合成網(wǎng)，位

13、于脾索之間。竇壁由長(zhǎng)桿狀內(nèi)皮細(xì)胞縱向排列而成，細(xì)胞間隙2～5μm， （人紅細(xì)胞直徑8μm），內(nèi)皮外基膜不完整，網(wǎng)狀纖維環(huán)繞血竇。形成柵欄狀多縫隙結(jié)構(gòu)，有利于血細(xì)胞的穿透。竇壁附近有較多的巨噬細(xì)胞。,2、數(shù)量：人400-500萬(wàn)/mm3機(jī)體的紅細(xì)胞數(shù)目、Hb含量之一或二者均低于正常值時(shí)，可判定為貧血。主要原因：營(yíng)養(yǎng)不良（缺Fe、Cu、V）、受傷失血或寄生蟲侵襲（腸道蠕蟲或虱）及理化因素。輻射、X-線、苯對(duì)骨骼造血有毒害作用。妊娠或泌乳

14、時(shí)也可能低于正常。,（二）、紅細(xì)胞的生理特性 1. 選擇通透性：對(duì)于離子具有選擇通透性,2、滲透脆性 ：紅細(xì)胞在低滲溶液中會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象，說(shuō)明紅細(xì)胞具有滲透脆性等滲溶液（臨床、生理實(shí)驗(yàn)，5%葡萄糖）（0.42%,0.35%人）等張溶液——不能自由通過(guò)細(xì)胞膜/尿素（1.9%是等滲溶液卻不是等張溶液，可使紅細(xì)胞發(fā)生溶血）。,3、懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞在血液中懸浮、不易下沉的特性。 生病時(shí)血沉（紅細(xì)胞在第一小時(shí)時(shí)下沉的距離, erythr

15、ocyte sedimentation rate, ESR）加快,二、白細(xì)胞生理1、分類：分成五種 中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞,,,2、白細(xì)胞的生理功能,名 稱 百分比 主要功能,中性粒細(xì)胞 50~70% 吞噬與消化 嗜酸性粒細(xì)胞

16、 2~4% 參與過(guò)敏反應(yīng) 嗜堿性粒細(xì)胞 0.5~1% 參與變態(tài)反應(yīng) 淋巴細(xì)胞 20~40% T細(xì)胞 - 細(xì)胞免疫 B細(xì)胞 -

17、體液免疫 單核細(xì)胞 4~8% 吞噬、免疫,,,,,,三、血小板生理,（一）血小板的形態(tài)、數(shù)量循環(huán)血液中的血小板是無(wú)色、無(wú)核的透明小體，比紅細(xì)胞小。血小板的數(shù)量（人150~350×109/L）可隨機(jī)體情況而發(fā)生變化，如劇烈運(yùn)動(dòng)和妊娠期顯著增加（妊娠診斷），大量失血和組織損傷時(shí)則顯著減少。,,,,血涂片掃描電鏡圖，黃色為血小板，綠色淋巴細(xì)胞，玫瑰色

18、為單核細(xì)胞.,（二）血小板的生理功能,加速血液凝固（blood coagulation, 血液從液體變成固體的過(guò)程）過(guò)程 促進(jìn)止血 保持血管壁的完整性：沉著、填補(bǔ)、融合。血小板太少時(shí)（150~350×1019/L，50以下時(shí)），上述功能難以完成，易出血。微小創(chuàng)傷或僅血壓增高也使皮膚和粘膜下出現(xiàn)出血瘀點(diǎn)，甚至大塊紫癜。,（三）生理止血 1. 小血管收縮 2. 形成松軟的

19、止血栓 3. 形成堅(jiān)硬的止血栓,四、血細(xì)胞的生成與破壞,(一) 造血過(guò)程的調(diào)節(jié),三類血細(xì)胞均起源于造血干細(xì)胞。在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中，造血器官的變化：胚胎發(fā)育早期（卵黃囊） →胚第二個(gè)月始（肝、脾） → 胚第五個(gè)月后（骨 髓） → 出生（骨髓外造血，代償作用）,兒童4歲后，骨髓腔的增長(zhǎng)速度超過(guò)造血組織增加的速度，脂肪逐步填充多余的骨髓腔。到18歲左右，雖然只有脊椎骨、肋骨、胸骨、顱骨和長(zhǎng)骨近端骨骼處才有造血骨髓，但造

20、血組織的總量已很充裕。成年如出現(xiàn)骨髓外造血，則是造血功能紊亂的表現(xiàn)。,,,(二) 紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié),1.紅細(xì)胞生成所需的主要原料：蛋白質(zhì)和鐵 與紅細(xì)胞成熟和發(fā)育相關(guān)的重要因子：葉酸和VB12）作為DNA合成時(shí)的輔酶。,VB12含鈷。VB12的吸收須有內(nèi)因子和R結(jié)合蛋白的參與。R(rapid)蛋白是一種電泳速度很快的血漿蛋白，內(nèi)因子由胃的壁細(xì)胞分泌，糖蛋白，分子量50~60 Kd。在酸性胃液中VB12與R蛋白結(jié)合，到了小腸上段，

21、VB12與內(nèi)因子結(jié)合，至回腸段被吸收入門脈系統(tǒng)?；嘉s性胃炎時(shí)同時(shí)伴隨惡性貧血葉酸缺乏與VB12缺乏時(shí)都引起相似的巨幼紅細(xì)胞性貧血，即大細(xì)胞性貧血（骨髓原血細(xì)胞分裂增殖障礙，發(fā)育停滯），VB12缺乏時(shí)，還伴有神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀。,2.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié),促紅細(xì)胞生成素（erythro`poietin, EPO）奧運(yùn)會(huì)禁用的興奮劑。 其它激素（雄激素、甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素）,（一）定義：,第三節(jié)、血液凝固(blood coagu`l

22、ation),血液凝固: 血液由溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)的過(guò)程，它包含著由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘慕z狀纖維蛋白。,,,,（二）凝血因子血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，稱為凝血因子。,根據(jù)其發(fā)現(xiàn)的先后順序，由國(guó)際凝血因子命名委員會(huì)以羅馬數(shù)字編號(hào)命名，共有12種，即凝血因子Ⅰ-ⅩIII。,除鈣離子與磷脂以外，其余已知的凝血因子都是蛋白質(zhì)，絕大多數(shù)是蛋白酶，它們

23、在血液中都是以無(wú)活性的酶原形式存在，必須通過(guò)其它酶的水解作用才具有酶的活性。,,XIIa,,,,第一步 凝血酶原激活物的形成 凝血酶原激活物：Xa、V、Ca2+,（三）、血液凝固的步驟,Blood Vessel Injury,IX,IXa,,XI,XIa,,,X,Xa,,,XII,XIIa,,,Ⅱ,Ⅱa,Fibrinogen,Fibrin monomer,XIII,,,,,,,,Fibrin p

24、olymer,,,PK,K,VIII PF3 Ca2+,,V PF3 Ca2+,,1. 內(nèi)源性凝血途徑 參與凝血的凝血因子全部來(lái)自血液的凝血途徑。,,2. 外源性凝血途徑 指凝血的組織因子（組織凝血激酶，Ⅲ因子）是來(lái)自組織，而不是來(lái)自血液的凝血途徑，故又稱為凝血組織因子途徑。,（四）、抗凝和促凝措施,1. 機(jī)械因素,2. 溫度因素,3. 化學(xué)因素（檸檬酸鈉、草酸鹽）,4. 生物學(xué)因素（腎上腺素、維生素K、

25、肝素 、雙香豆素等）,,,第四節(jié)、纖維蛋白的溶解,（一）纖溶（fibri`nolysin system） 指在纖溶系統(tǒng)的作用下凝膠狀態(tài)的纖維蛋白降解為可溶性的纖維蛋白分解產(chǎn)物的過(guò)程。,（二）纖溶的基本過(guò)程,纖溶酶原,,,,,纖溶酶,纖維蛋白 纖維蛋白原,纖維蛋白 降解產(chǎn)物,抑制物,(一),(+),（三）纖溶的生理意義,1. 使生理止血過(guò)程中所產(chǎn)生的血凝塊能隨時(shí)溶解，從而防止血栓形成，保證血流暢通；,2. 參與組織修復(fù)、

26、血管再生等多種功能。,失血小于等于10%：數(shù)分鐘動(dòng)脈血壓回升，1小時(shí)水、無(wú)機(jī)鹽、恢復(fù)，2天血漿蛋白恢復(fù)，1個(gè)月Hb→RBC等。,失血達(dá)到20%有顯著影響。失血25%~30%，則血壓下降，腦、心供血不足，死亡。,對(duì)于大失血病人需要輸血。,不同血型的混合時(shí)，其中的紅細(xì)胞會(huì)聚集成簇，稱為紅細(xì)胞凝集。有時(shí)還伴有溶血。,第五節(jié) 血型（blood groups）,后果：在輸血時(shí)如果發(fā)生在血管中，此凝集的紅細(xì)胞可以堵塞毛細(xì)血管，溶血將損害

27、腎小管，同時(shí)常伴有過(guò)敏反應(yīng)，其結(jié)果可危及生命。,Land Steuner獲得1930年的諾貝爾獎(jiǎng)。1868年生于維也納。他發(fā)現(xiàn)了MN，P，Rh等許多血型，被稱為“血型之父”。,多數(shù)是母親O型、胎兒A型或B型;少數(shù)為母親A型、胎兒B型或AB型，或母親B型、胎兒A型或AB型時(shí)發(fā)病。因?yàn)锳或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過(guò)胎盤的IgM抗體，而存在于O型母親中的同種抗體以IgG為主，因此ABO溶血病主要見(jiàn)于O型母親、A或B型胎兒。A

28、BO溶血病可發(fā)生在第一胎，這是因?yàn)槭澄?、革蘭陰性細(xì)菌、腸道寄生蟲、疫苗等也具有A或B血型物質(zhì)，持續(xù)的免疫刺激可使機(jī)體產(chǎn)生IgG抗A或抗B抗體，懷孕后這類抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)可引起溶血。由于A和B抗原也存在于紅細(xì)胞外的許多組織中，通過(guò)胎盤的抗A或抗B抗體僅少量與紅細(xì)胞結(jié)合，其余都被其它組織和血漿中的可溶性A和B血型物質(zhì)的中和和吸收，因此雖然母嬰ABO血型不合很常見(jiàn)，但發(fā)病者僅占少數(shù)。,（一）紅細(xì)胞的凝集反應(yīng) 免疫學(xué)反應(yīng)：

29、紅細(xì)胞凝集的機(jī)制是抗原-抗體反應(yīng)（表現(xiàn)為沉淀）。（凝集原——糖蛋白；凝集素——γ球蛋白。,（二）血型和血型系統(tǒng) 1.血型： 狹義的血型指紅細(xì)胞表面的特異抗原類型，即紅細(xì)胞血型。,廣義的血型：還包括但白細(xì)胞、血小板和一般組織細(xì)胞上的抗原類型，以及蛋白質(zhì)多態(tài)性和同工酶型等。,血型的發(fā)現(xiàn)史,1665年，英國(guó)科學(xué)家查理·羅爾首次為小狗輸血并獲得成功。開始了輸血的

30、歷史。1668年，一位婦女懇求法國(guó)醫(yī)生丹尼斯把羔羊的血輸入她性格暴戾的丈夫的體內(nèi)（古代的人們?cè)鴮⒀阂曌魇恰办`魂的主宰”、“性格的象征”）。丹尼斯醫(yī)生出于無(wú)奈，被迫答應(yīng)了他們的請(qǐng)求，開始進(jìn)行人類歷史上第一次為人體輸血的工作。但是很不幸，這名男子突然心跳加快，痛苦萬(wàn)分，最后在一陣歇斯底里的狂躁后死去了。丹尼斯因此被人指控為“過(guò)失殺人”而入獄。 1818年，英國(guó)的生理學(xué)家兼婦產(chǎn)科學(xué)家詹姆士·博龍戴爾醫(yī)生在挽救一位難產(chǎn)的孕婦

31、時(shí)，為她輸血獲得成功。隨后的實(shí)驗(yàn)證明并非每個(gè)受血者都能獲救。,1900年，奧地利醫(yī)生Land Steuner用22位同事的正常血液交叉混合，有的紅細(xì)胞和血漿之間發(fā)生了反應(yīng)，有的不發(fā)生凝集現(xiàn)象。于是他將22人的血液實(shí)驗(yàn)結(jié)果編寫在一個(gè)表格中，發(fā)現(xiàn)表格中的血型可以分成3種：A、B、O。 1902年， Steuner的兩名學(xué)生把實(shí)驗(yàn)范圍擴(kuò)大到155人，發(fā)現(xiàn)除了A、B、O三種血型外還存在著一種較為稀少的第四種類型，稱為AN型。1927年經(jīng)

32、國(guó)際會(huì)議公認(rèn)，采用Steuner原定的字母命名，即確定血型有A、B、O、AB四種類型，至此ABO血型系統(tǒng)正式確立。 Steuner也因貢獻(xiàn)的意義重大，在1930年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。,血型物質(zhì)：為鑲嵌在生物膜上的糖蛋白、糖脂。血型系統(tǒng)：血型遺傳基因控制，根據(jù)控制血型抗原特異性的基因組合方式或根據(jù)它們?cè)谶z傳上的相互關(guān)系，可以把血型分成若干系統(tǒng)，稱為血型系統(tǒng)。,血型是先天遺傳的，由來(lái)自父母的一對(duì)等位基因控制。如人ABO系統(tǒng)是由A、B

33、、O三種基因中的任意兩個(gè)組成的基因型表現(xiàn)出的表型。,2. ABO、Rh血型系統(tǒng),⑴ ABO血型系統(tǒng)（遺傳特征、鑒定） ⑵ Rh血型系統(tǒng),血型 紅細(xì)胞表面抗原 血清中抗體A型 A抗原 抗B抗體B型 B抗原 抗A抗體O型 無(wú)A、B抗原

34、 抗A、B抗體AB型 A、B抗原 無(wú)抗A、抗B抗體,人的ABO血型系統(tǒng),⑵ Rh血型系統(tǒng),Rh因子：恒河猴的紅細(xì)胞反復(fù)注入豚鼠體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，可使恒河猴和大部分人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，恒河猴和大部分人類的紅細(xì)胞表面的這類抗原叫Rh因子。,1940年， Steuner與維納發(fā)現(xiàn)有85％的白種人血液發(fā)生凝集為RH陽(yáng)性，另外15％的人為陰性。這樣發(fā)現(xiàn)了RH血型系統(tǒng)。大部分人

35、為Rh陽(yáng)性，漢人占99%，白種人占85%，極少數(shù)人為Rh陰性，維族人較高，苗族約為12.3%，布衣族為8.7%。給Rh-者輸入二次Rh+血液會(huì)使Rh-者死亡，所以只能輸入Rh-血液。,⑶家畜的血型系統(tǒng),與人類相比，家畜血型系統(tǒng)的特點(diǎn)：A、動(dòng)物血清中存在的天然抗體，不象人類的那么規(guī)則，且其效價(jià)都很低。如牛中僅發(fā)現(xiàn)抗J，綿羊有抗R，豬有抗A等,B、有些動(dòng)物具有抵抗天然抗體的機(jī)構(gòu)，能中和輸入的抗體，使受血?jiǎng)游锏募t細(xì)胞不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，,所

36、以家畜第一次輸血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果，但第二次輸入同一血型時(shí)，可引起凝集反應(yīng)。,家畜血型理論的應(yīng)用,幼畜溶血癥、親子判定，個(gè)體鑒定，選種等,胎兒的血型與母親不同時(shí)，胎兒會(huì)使母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，由于胎盤的屏障作用，抗體不會(huì)進(jìn)入幼畜的血液系統(tǒng)，卻可以出現(xiàn)在初乳中，幼畜出生后的1-2天內(nèi)，可吸收初乳中的抗體，引起幼畜的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，使幼畜致死，因此初生幼畜應(yīng)做初乳和幼畜紅細(xì)胞的凝集反應(yīng)。防止---喂其它母畜的乳汁或人工哺乳。,（三）輸

37、血的交叉配對(duì)實(shí)驗(yàn),在正常情況下，ABO血型系統(tǒng)中，只有相同血型的人才能進(jìn)行輸血。臨床上在輸血前，即便是已知為同型血液輸血，除了嚴(yán)格查對(duì)外，還必須常規(guī)地進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。,供血者的紅細(xì)胞混懸液和受血者的血清相混合稱主側(cè)；受血者的紅細(xì)胞混懸液和供血者的血清相混合則稱次側(cè)。分別觀察結(jié)果，以兩側(cè)均無(wú)凝集反應(yīng)者為最理想，稱為配血相合，可以輸血；如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，不管次側(cè)結(jié)果如何均為配血不合，絕對(duì)不能輸血。,如果主側(cè)不發(fā)生凝集反應(yīng)而次側(cè)發(fā)生