毒麻藥品合理使用八

1、毒麻藥品管理辦法醉藥：是指對中樞神經有麻醉作用,連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能形成癮癖的藥品。毒藥：指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品,麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定,一、為加強麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理，保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法（試行）》，制定本規(guī)定。     二、開具麻醉藥品、精神藥品

2、使用專用處方。,麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定,三、具有處方權的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署《知情同意書》（附后）。病歷由醫(yī)療機構保管。     四、麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用，或者由醫(yī)療機構派醫(yī)務人員出診至患者家中使用。,麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定,五、醫(yī)療機構應當要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一

3、類精神藥品的患者每4個月復診或者隨診一次。     六、麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構外使用時，具有處方權的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：     （一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；     （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明；    

4、（三）代辦人員身份證明。     醫(yī)療機構應當在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復印件。,麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定,七、麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）前記：醫(yī)療機構名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。（二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數量、用法

5、用量。（三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名。八、麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二”。,麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定,九、麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)療機構按照規(guī)定的樣式統(tǒng)一印制。十、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日

6、用量。十一、第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。,麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定,十二、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。十三、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機構內使用。  &#

7、160;  十四、麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。,麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書,《麻醉藥品和精神藥品管理條例》于2005年11月1日實施。為了提高疼痛及相關疾病患者的生存質量，方便患者領用麻醉藥品和第一類精神藥品(以下簡稱麻醉和精神藥品)，防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認真閱讀以下內容：一、患者所擁有的權利：（一）有在醫(yī)師、藥師指導下獲得藥品的權利；（二）有從醫(yī)師、藥師、護師處

8、獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權利；（三）有委托親屬或者監(jiān)護人代領麻醉藥品的權利；（四）權利受侵害時向有關部門投訴的權利。受理投訴衛(wèi)生行政主管部門：                電話：,麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書,二、患者及其親屬或者監(jiān)護人的義務

9、：（一）遵守相關法律、法規(guī)及有關規(guī)定；（二）如實說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院；（四）不向他人轉讓或者販賣麻醉和精神藥品。,麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書,三、重要提示：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔相應法律責任。（二）違反有關規(guī)

10、定時，患者或者代辦人均要承擔相應法律責任。     以上內容本人已經詳細閱讀，同意在享有上述權利的同時，履行相應的義務。     醫(yī)療機構（章）：             患者（家屬）簽名：經辦人簽名：年   月

11、60;  日                      年   月   日,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第一章 總則

12、第一條 為嚴格醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證正常醫(yī)療工作需要，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，制定本規(guī)定。 第二條 衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)內醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品使用的監(jiān)督管理工作。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第二章 麻醉藥品、第一類精神藥品的管理機構和人員 第三條 醫(yī)療機構應當建立由分管

13、負責人負責，醫(yī)療管理、藥學、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構，指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。 第四條 醫(yī)療機構要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標責任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。 第五條 醫(yī)療機構應當建立并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調配、使用、報殘損

14、、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。日常工作由藥學部門承擔。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第六條 醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應當掌握與麻醉、精神藥品相關的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。 第七條 醫(yī)療機構應當配備工作責任心強、業(yè)務熟悉的藥學專業(yè)技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調配使用及管理工作，人員應當保持相對穩(wěn)

15、定。 第八條 醫(yī)療機構應當定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第三章 麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存第九條 醫(yī)療機構應當根據本單位醫(yī)療需要，按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應當采取銀行轉帳方式。 第十條 麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須

16、貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。 第十一條 在驗收中發(fā)現缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報醫(yī)療機構負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第十二條 儲存麻醉藥品、第一類

17、精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。 第十三條 醫(yī)療機構對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機

18、構銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應當于5日內到場監(jiān)督醫(yī)療機構銷毀行為。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第四章 麻醉藥品、第一類精神藥品的調配和使用 第十四條 醫(yī)療機構可以根據管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜），庫存不得超過本機構規(guī)定的數量。周轉庫（柜）應當每天結算。 第十五條 門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調配基數不得超過本機

19、構規(guī)定的數量。 第十六條 門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。 第十七條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第十八條 開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤?、精神藥品處方管理?guī)定》執(zhí)行。 醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄

20、。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 第十九條 處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第二十條 醫(yī)療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數

21、量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。 專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。第二十一條 醫(yī)療機構應當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構內使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用；,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,醫(yī)療機構應當為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診 或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精

22、神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。 第二十二條 醫(yī)療機構購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構內臨床使用。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第五章 麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理 第二十三條 醫(yī)療機構麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。有條件的醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品庫應當安裝報警裝置。 門診、急診、住院等藥房設麻醉藥品、第一類精神藥品周轉 庫（柜）

23、的，應當配備保險柜，藥房調配窗口、各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。 第二十四條 麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第二十五條 對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。 第二十六條 醫(yī)療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編

24、號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第二十七條 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。 第二十八條 醫(yī)療機構內各病區(qū)、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。,

25、醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第二十九條 收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監(jiān)督銷毀，并作記錄。 第三十條 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構，由醫(yī)療機構按照規(guī)定銷毀處理。 第三十一條 具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并經有關部門批準的戒毒醫(yī)療機構開展戒毒治療時，可在醫(yī)務人員指導下使用具有戒毒適應癥的麻醉

26、藥品、第一類精神藥品。,醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定,第三十二條 醫(yī)療機構發(fā)現下列情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告： （一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； （二）發(fā)現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。 第三十三條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行。,麻醉藥品-----氯胺酮,適應證本藥應用廣泛，如各種淺表、短小手術和診斷性檢查

27、的麻醉；基礎麻醉如對小兒、廣泛燒傷、靜脈穿刺困難者；其他麻醉方法的輔助麻醉。有支氣管擴張作用，故適用于哮喘病人。應用原則氯胺酮的劑量臨床上變異較大，單次靜脈注射一般按1～2 mg/kg計算，肌注4～5 mg/kg，必要時追加首次劑量的1/2～2/3。使用方法基礎麻醉時可用氯胺酮4～6 mg/kg肌肉注射或者1～2 mg/kg靜脈注射，維持15～30分鐘。也可用于神經阻滯麻醉及椎管內麻醉的輔助用藥，0.5～1 mg/kg經靜脈或肌

28、肉注射。慎用及禁忌嚴重高血壓、動脈硬化、冠心病、心功不全、肺心病、肺動脈高壓、顱壓或眼壓過高者禁用。有癲癇、精神病史、甲亢、及腎上腺嗜咯細胞瘤患者慎用。,麻醉藥品-----氯胺酮,不良反應氯胺酮的主要不良反應是在麻醉恢復期有幻覺、躁動不安、惡夢及譫語等精神癥狀，其次是在術中常有淚液、唾液分泌增多，血壓、顱壓及眼壓升高；偶有一過性呼吸抑制或暫停，喉痙攣及氣管痙攣，多半是在用量較大、分泌物增多時發(fā)生。[1]注意事項術前用安定類

29、藥物可減少術中和蘇醒過程中的不良反應。誘導時常見肌震顫與肌肉不自主運動，偶有肢體無目的運動與肌陣攣，此種情況易誤認為麻醉過淺而給藥過量。蘇醒期肌張力首先恢復正常，此后有一階段病人不關心其周圍環(huán)境，與周圍的人與物完全恢復聯系可能很突然，這可能出現在病人有蘇醒體征后數分鐘至數小時不等。蘇醒期有時有復視或其他視覺障礙，偶有失明或說話困難，多為短暫性，且恢復很快。,,注射氯胺酮后，眼淚、唾液分泌增多，出現植物神經興奮的表現，偶有喉痙攣及氣管痙

30、攣發(fā)生，術前用抗膽堿藥則可避免或減少發(fā)生。雖然氯胺酮呼吸抑制作用輕微，但如靜脈給藥劑量過大或注藥速度過快，或復合應用麻醉性鎮(zhèn)痛藥時，則可引起呼吸明顯抑制，甚至呼吸停止。另外，對嬰兒或老年人的呼吸抑制作用較為明顯。氯胺酮擴張支氣管，并能對抗組胺、乙酰膽堿及5—羥色胺對氣管和支氣管的收縮作用?，F已確認此藥是治療哮喘最滿意的藥物之一，有臨床實用價值。氯胺酮能增強心肌收縮力，從而致心肌耗氧量增多，故嚴重冠心病病人不宜應用此藥。氯胺酮增加妊

31、娠子宮的肌張力、收縮強度及頻率，通常情況下無病理性作用。但是在子宮活動異常增加時，例如強直性子宮收縮、胎盤早剝與臍帶脫垂等情況下，常規(guī)應用臨床劑量的氯胺酮有害，劑量應減少至25 mg以下。母體注入氯胺酮后，胎兒肌張力增加。氯胺酮增加腦血流與腦耗氧量，腦脊液壓隨腦血流的增多而升高?？刂坪粑斐傻吞妓嵫Y能消除氯胺酮對腦血流、腦脊液壓及顱內壓的升高反應。氯胺酮具有較強的藥物濫用潛力，應嚴格按國家有關規(guī)定管理和使用。,局麻藥品-----利

32、多卡因,【適應癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用）及神經傳導阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。,局麻藥品-----利多卡因,【用法用量】1．麻醉用⑴成人常用量：①表面麻醉:2%～4%溶液一次不超過100mg(1支)。注射給藥時一次量不超過4.5mg

33、/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素)。②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg(2支)為限。③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5％～2.0％溶液,250～300mg(2.5～3支)。④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯:用0.25%～0.5%溶液，50～300mg(0.5～3支)。⑤外周神經阻滯:臂叢(單側)用1.5%溶液，250～300mg(2.5～3支)；牙科用2%溶液，20～100mg(0.2～1支

34、)；肋間神經(每支)用1％溶液， 30mg(0.3支)，300mg(3支)為限；宮頸旁浸潤用0.5%～1.0%溶液,左右側各100mg(1支);椎旁脊神經阻滯(每支)用1.0%溶液，30～50mg(0.3～0.5支)，300mg(3支)為限；陰部神經用0.5%～1.0%溶液，左右側各100mg (1支)。⑥交感神經節(jié)阻滯：頸星狀神經用1.0%溶液,50mg(0.5支);腰麻用1.0%溶液,50～100mg(0.5～1支)。⑦一次限量,不

35、加腎上腺為200mg(4mg/kg)，加腎上腺素為300～350mg(6mg/kg);靜注區(qū)域阻滯,極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量1～2mg/kg,極量4mg/kg,成人靜滴每分鐘以1mg為限;反復多次給藥,間隔時間不得短于45～60分鐘。⑵小兒常用量 隨個體而異,一次給藥總量不得超過4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。2．抗心律失常：⑴常用量 ①靜脈注射 1～1.5mg/kg

36、體重(一般用50～100mg)作首次負荷量靜注2～3分鐘，必要時每5分鐘后重復靜脈注射1～2次，但1小時之內的總量不得超過300mg(3支)。②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015～0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量，以每分鐘0.5～1mg靜滴。即可用本品

37、0.1％溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。⑵極量 靜脈注射1小時內最大負荷量4.5mg/kg體重(或300mg)最大維持量為每分鐘4mg。,局麻藥品-----利多卡因,【不良反應】⑴本品可作用于中樞神經系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。⑵可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降?！窘伞竣艑植柯樽硭庍^敏者禁用。⑵阿－斯氏綜合征(急

38、性心源性腦缺血綜合征)、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內傳導阻滯）患者靜脈禁用?！咀⒁馐马棥竣欧乐拐`入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。⑵肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。⑶對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應的報道。⑷本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。⑸其體內代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒

39、而發(fā)生驚厥。⑹某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結合也增加而降低了游離血藥濃度。⑺用藥期間應注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞⒓赐Ｋ帯?亞硝酸鹽中毒,治療方法1.吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表

40、現，因此立即給予吸氧處理。2.洗胃：如果中毒時間短，還應及時予以洗胃處理。3.美藍（亞甲藍）的應用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復正常輸氧功能。用量以每公斤體重1~2mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。4.對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。5. 營養(yǎng)支持：病情平穩(wěn)后，給予能量合劑、維C等支持療法。,毒鼠劑氟乙酰胺中毒,臨

41、床表現：最早出現食欲不振，口渴、惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)損傷，嚴重者可有消化道出血等。神經系統(tǒng)損傷出現亦較早且嚴重，表現為頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木、易激動、肌束震顫等，嚴重者出現意識障礙，反復發(fā)作的陣發(fā)性、強直性抽搐，昏迷，可因呼吸衰竭死亡。心肌損傷表現為心動過速、心律失常、血壓下降，甚至心室顫動等。呼吸系統(tǒng)損傷可見呼吸道分泌增多，呼吸困難、肺水腫等。藥物治療：1.清除毒物：催吐、洗胃，洗胃液可用清水或1:5000高錳酸鉀溶液。洗

42、胃后可灌服牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠，以保護胃粘膜。2.特效解毒劑：解氟靈(乙酰胺)，其與氟乙酰胺代謝物氟乙酸有競爭作用，使三羥酸循環(huán)恢復，起到解毒作用。每次2.5～5g每日2～4次(危重病人首劑可用l0g)，肌肉注射，可連續(xù)用藥1周。乙醇，在無氟乙酰胺的情況下?？捎靡掖贾委?。無水乙醇5ml加入10％葡萄糖液l00ml中，靜脈滴注，每日2～4次。3.對癥治療：控制抽搐十分重要，可選用安定、水合氯醛、冬眠合劑等。注意心、腎、肝、腦損傷，