護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)隔離技術(shù)概要

1、隔離技術(shù),Isolation Techniques,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1.解釋隔離的概念。2.說出隔離區(qū)域的設(shè)置。3.闡述隔離消毒原則。（重點(diǎn)）4.各種隔離適宜的范圍。4.正確實(shí)施隔離技術(shù)操作：穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使用、刷手法。,一、隔離的概念:,隔離是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，同時(shí)保護(hù)易感人群免受感染的目的。根據(jù)隔離的目的可分為：傳染性隔離保

2、護(hù)性隔離,二、隔離區(qū)域的設(shè)置：,食堂,水源,嚴(yán)密隔離,,,,,,掛衣架,,,,,,,,,,,,,,水,手刷,毛巾,,擦腳墊,避污紙,消毒液,口罩,帽子,隔離病區(qū)的設(shè)置：,1．以病人為隔離單位 每個(gè)患者有獨(dú)立的環(huán)境與用具，與其他患者及不同病種間進(jìn)行隔離。 2．以病室為隔離單位 同一病種患者安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。3.未確診者，烈性傳染病患者及危重病人應(yīng)住單獨(dú)隔離

3、室。,三、傳染病區(qū)的劃分：,整個(gè)病區(qū)按照病員所接觸的環(huán)境分為：清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū),１．清潔區(qū)(clean area),凡未和病員直接接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求：患者及患者接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、更衣室、配餐室、庫(kù)房、值班室,２．半污染區(qū)(half contaminated area),有可能被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求：患者或

4、穿了隔離衣的工作人員通過走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等物體；各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。病區(qū)的走廊、化驗(yàn)室,３．污染區(qū)(contaminated area),患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)對(duì)，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。病室、廁所、浴室,四、 隔離消毒原則,（

5、一）一般消毒隔離1.隔離單位門口掛隔離標(biāo)志。2.工作人員進(jìn)入隔離單位的準(zhǔn)備。3.病室及物品消毒。4.病人的嘔吐物、分泌物、排泄物等按規(guī)定消毒。,5.醫(yī)務(wù)人員每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手。6.向病人及探視者作宣教及解釋工作。7.傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期、醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后，方可解除隔離。,（二）終末消毒處理,終末消毒處理是對(duì)轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和醫(yī)療器械的消毒。,（1）

6、病人轉(zhuǎn)科或出院前洗澡，換清潔衣服。個(gè)人用物須消毒后方能帶出。（2）病人死亡，用消毒液擦尸體，必要時(shí)用消毒液棉球填塞孔道。,1. 病人的終末處理,關(guān)閉門窗打開床旁桌攤開棉被豎起床墊消毒液熏蒸打開門窗，用消毒液擦拭家具被服放入污物袋，消毒后再清洗,2.床單位的終末處理,四、隔離的種類,（一）嚴(yán)密隔離(strict isolation)為傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病設(shè)計(jì)的隔離，適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染

7、病。如：鼠疫、霍亂、炭疽、傳染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等,具體措施,1. 住單間病房，門外掛隔離標(biāo)志，不得隨意開啟門窗。禁止病員走出病室和探視。2 .接觸此類病員，必須戴好帽子，穿隔離衣褲和隔離鞋，必要時(shí)戴橡膠手套。3.一切用物一經(jīng)進(jìn)入病室即視為污染均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理或銷毀；病員的分泌物，嘔吐物和排泄物，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。4.其他按一般消毒隔離和終末消毒處理進(jìn)行。,（二）呼吸道隔離(respiratory tract i

8、solation),是對(duì)病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。適用于：麻疹、流感、百日咳、開放性肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎等疾病。,具體措施,1. 將同種疾病的病員安置在一室，病室通向走廊的門窗關(guān)閉，出入隨手關(guān)門。2.接觸病人須戴口罩、帽子、穿隔離衣。3 .病員的口、鼻分泌物需消毒處理。4.注意病室的通風(fēng)換氣，每晚進(jìn)行紫外線燈照射或者過氧乙酸噴霧消毒。,（三）消化道隔離(digestive tract isolation),是

9、對(duì)病原體通過污染食物、飲水、食具或手并經(jīng)口引起傳播的疾病所給予的隔離方法。適用于傷寒、副傷寒、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾,具體措施,1.不同病種最好分室居住，同居一室時(shí)須做好床邊隔離。2.常用治療器械，應(yīng)固定專用。3.每一病人應(yīng)有自己的食具和便器，其排泄物、嘔吐物和剩余食物須消毒后排放。4.護(hù)理人員須按病種分別穿隔離衣，并消毒雙手。5.病室應(yīng)有防蠅設(shè)備。,（四）接觸隔離(contact isolation),是對(duì)病原體經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)

10、入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離方法。適用于破傷風(fēng)、狂犬病、氣性炭疽、性傳播疾病等,具休措施,1.最好分室居住。2.密切接觸病員時(shí)須穿隔離衣，工作人員的手或皮膚有破損者應(yīng)避免作傷口換藥或護(hù)理等操作，必要時(shí)戴橡膠手套。3.被傷口分泌物或皮膚脫屑所污染的物品器械、敷料等須嚴(yán)格消毒處理。4.病員接觸過的一切污染物品，應(yīng)先滅菌再清潔。,（五）昆蟲隔離(insect isolation),是對(duì)病原體通過昆蟲為媒介而傳播的疾病所進(jìn)行的隔離方法。

11、適用于流行性乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等。,具體措施,1.流行性乙型腦炎、瘧疾由蚊叮咬傳播，室內(nèi)應(yīng)有防蚊措施。2. 流行性出血熱，其傳播是野鼠，通過螨叮蛟而傳播。3.斑疹傷寒、回歸熱是由虱類傳播，病員須經(jīng)滅虱處理，沐浴更衣后進(jìn)入病室。,（六）血液—體液隔離（blood-body liquid isolation),是對(duì)病原體經(jīng)血液—體液而傳播所致的傳染病進(jìn)行的隔離方法。適用于：乙型肝炎、愛滋病、梅毒等。,

12、具體措施,1.患同種疾病的病員要置一室，但出血不能控制的患者應(yīng)單人隔離。2.接觸血液—體液污染物時(shí)，須戴手套。工作時(shí)盡量避免損傷皮膚。3.其他人員受到病員的血液—體液污染，和不宜用其他方法消毒的物品受浸染時(shí)，立即用5.25%次氯酸鈉擦拭消毒。4.用過的一次性注射器、針頭、輸液器須經(jīng)嚴(yán)格的消毒處理，才能送供應(yīng)室處理，或裝入耐刺容器內(nèi)作特殊標(biāo)記后送出集中銷毀。,（七）保護(hù)性隔離(protective isolation),是對(duì)某些免疫

13、特別低下或易感染的病員，為保護(hù)其不再受其他感染，所采取的具體相應(yīng)措施的隔離方法。 適用于嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、血液病、骨髓移植、腎移植等。,具體措施,1.病員單獨(dú)隔離。2.接觸病員前、后須清洗雙手，甚至消毒雙手、戴帽子，穿隔離衣褲及隔離鞋。3.病室內(nèi)每天用消毒液擦拭病室內(nèi)所有家具地面；每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1~2次，每次60分鐘。4.盡量減少入室人員，醫(yī)護(hù)人員患呼吸道疾病或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人。,,五、常用的隔離技術(shù),（一

14、）口罩的使用（二）手的消毒（三）避污紙的使用（四）穿脫隔離衣,（一）口罩的使用,（1）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。（2）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面，取下后污染面向內(nèi)折疊。（3）帽子、口罩應(yīng)勤換洗，保持清潔，戴脫前應(yīng)先洗手。（4）口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸嚴(yán)密隔離患者后應(yīng)立即更換口罩；使用一次性口罩不超過4h。,,（二）手的消毒（刷手法）（1）刷洗范圍應(yīng)超過被污染的范圍。（2）刷手時(shí)身體勿近水池，以免

15、隔離衣污染水池或水濺身上。（3）流水洗手時(shí)，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖。（4）操作中應(yīng)保持水龍頭清潔。（5）浸泡消毒時(shí)消毒液要浸沒肘部及以下，擦洗時(shí)間一定要足夠。,刷手法：,,六步洗手法：,掌心對(duì)掌心掌心對(duì)手背掌心對(duì)掌心，十指交叉雙手指互扣，互擦指背拇指在掌心中旋轉(zhuǎn)手指擦掌心,,（三）避污紙的使用,避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時(shí)接觸污染物，保護(hù)工作人員的手清潔或物品不被污染，或用污染的手拿取清潔的物品。取拿

16、避污紙時(shí)只能從上面抓取，不可接觸下面的紙片或掀頁(yè)撕取以保持干凈。用后隨即丟入污物筒中，集中焚燒處理。,（四）穿脫隔離衣：,1．目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 。2．操作前準(zhǔn)備： （1）用物準(zhǔn)備 隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備，操作物品。 （2）環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、寬敞。 （3）護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖過肘。,手提衣領(lǐng)穿左手　　　　再穿右手齊上抖　　　　系好領(lǐng)口系袖口　　　

17、　折襟系腰半曲肘,穿隔離衣步驟,解開腰帶解袖口套塞衣袖消毒手解開領(lǐng)口脫衣袖對(duì)好衣襟掛衣鉤,脫隔離衣步驟,注意事項(xiàng)與說明（1）隔離衣的長(zhǎng)短要合適，須全部遮蓋工作服，隔離衣如有破洞，應(yīng)補(bǔ)好后再穿。（2）系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子。（3）穿衣時(shí)后側(cè)邊緣須對(duì)齊，折疊處不能松散。,,（4）穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上視線范圍內(nèi)。不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。（5）刷手時(shí)不能弄濕隔離衣，隔離衣也不能污染水池。

18、（6）隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)則污染面向外。（7）隔離衣應(yīng)每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。,（五）護(hù)理隔離病人的操作,,,習(xí)題,,1、以下哪個(gè)區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū):A.治療室、庫(kù)房 　　　　 B.浴室、盥洗室 C.內(nèi)走廊及病區(qū)化驗(yàn)室　　D.病室、廁所 E.辦公室 (C),,2、使用免疫抑制劑的病人應(yīng)采取以下何種隔離：A.嚴(yán)密隔離　　 B.呼吸道隔離 C.接觸

19、隔離 　　D.保護(hù)性隔離 E.消化道隔離（D）,,3、破傷風(fēng)病員用過的手術(shù)器械處理方法是： A.清洗、消毒、滅菌 B.清洗、燒毀 C.清洗、滅菌 D.滅菌、清洗、滅菌　　E.清潔、清洗、消毒（D）,,4、穿隔離衣時(shí)要避免污染的部位是：A.腰帶以下　　B.腰帶　　C.領(lǐng)子　　D.袖子后面　　E.胸前、背后（C）,,5、穿隔離衣時(shí)，下列錯(cuò)誤的是：A.若有破洞不可使用