學(xué)校結(jié)核病防控知識

1、學(xué)校結(jié)核病防治知識,易門縣疾病預(yù)防控制中心2018年3月,內(nèi)容包括：,（一）結(jié)核病基本知識；（二）結(jié)核病的危害；（三）學(xué)校結(jié)核病存在的問題及防控措施；（四）學(xué)校結(jié)核病的核心知識；（五）學(xué)校結(jié)核病防控相關(guān)文件要求。,,,,,（一)、肺結(jié)核的基本常識,肺結(jié)核：肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起慢性的、消耗性的呼吸道傳染病,屬于乙類傳染病，營養(yǎng)可以提高肺結(jié)核患者免疫功能 。結(jié)核分枝桿菌可以侵入人體不同組織器官，如肺部、皮

2、膚、骨關(guān)節(jié)、腸道、腦等，其中以肺結(jié)核為主，占90%。,1、傳染源,未經(jīng)治療持續(xù)排菌的肺結(jié)核病人，尤其是痰涂片陽性未治療者。一般每個排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。,2、傳播途徑,主要通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。,,,,3、易感人群,●人群普遍易感；●高危人群： 1.結(jié)核病家庭成員

3、，尤其是兒童； 2.醫(yī)務(wù)人員； 3.在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活或工作人群，如學(xué)生或民工； 4.涂陽密切接觸者，糖尿病人，長期使用免疫制劑人群，矽肺病人，HIV/AIDS等。,4、臨床表現(xiàn),一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點篩查對象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視。 典型呼吸道癥狀：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身中毒癥狀：食欲不振、發(fā)熱、消瘦、

4、盜汗、乏力、面部潮紅，女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。,5、結(jié)核病的診斷,1.癥狀：咳嗽、咯痰≥2周，或有咯血，伴有全身消耗性癥狀；2.體征：雙肺呼吸音聽診改變，觸診改變；3.胸部影像學(xué)改變：X線顯示肺部組織影像學(xué)改變；4.結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌學(xué)實驗室檢查：痰涂片顯微鏡檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核最主要的方法。,6、結(jié)核病的治療,●原則 早期：早診斷，早治療； 聯(lián)合：二種或二種以上藥物治療； 適量：適當(dāng)?shù)膭┝浚?規(guī)律：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)

5、律服藥； 全程：療程足夠，時間●治療藥物異煙肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺,（二）、肺結(jié)核的主要危害,1、損害人體健康；2、喪失勞動力；3、引起結(jié)核桿菌的傳播；5、治療不規(guī)范產(chǎn)生耐藥，難以治愈。6、加重其它疾病的病情，如糖尿病、矽肺。7、影響學(xué)業(yè)、婚姻、生育以及心理問題。8、給個人、家庭和社會造成極大的負(fù)擔(dān)。,結(jié)核引起肺的炎性滲出、增生、壞死、鈣化、纖維化，最終對肺功能的損害。,中學(xué)生為什么易受肺結(jié)核危害？

6、,1.中學(xué)生處于青春發(fā)育期，內(nèi)分泌旺盛，學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時間少，加上營養(yǎng)需求大，導(dǎo)致身體抵抗力下降。2. 卡介苗接種后保護(hù)作用是相對，可有效減少兒童結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，保護(hù)時間僅10年左右。3. 隱形結(jié)核病傳染源的存在，患病學(xué)生癥狀不典型，家長不了解，學(xué)校沒注意，導(dǎo)致更多學(xué)生結(jié)核桿菌感染，發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生 。4.學(xué)校是人群高度集中場所，人群密集，教室、住宿環(huán)境擁擠，更容易發(fā)導(dǎo)致呼吸道傳染性性疾病發(fā)生。

7、5.肺結(jié)核病傳染源管理不到位。肺結(jié)核是慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，因患病學(xué)生擔(dān)心影響學(xué)習(xí)，不愿意休學(xué)，對患病學(xué)生沒進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。6. 學(xué)校健康教育課程涉及內(nèi)容比較局限，老師和學(xué)生對結(jié)核病基本知識不了解，自我保護(hù)意識不強。,（三）、學(xué)校結(jié)核病防治中存在的問題,1.學(xué)校對結(jié)核病防治工作的認(rèn)識不足2.衛(wèi)生與教育機構(gòu)之間溝通機制不健全3.學(xué)校結(jié)核病防治措施不力4.忽視對結(jié)核病

8、密切接觸者的早期篩查5.學(xué)生對病情的隱瞞6.涂陽病例未按有關(guān)要求進(jìn)行隔離、休學(xué)管理。,學(xué)校結(jié)核病防控措施,1.多形式開展結(jié)核病健康教育，提高師生自我保護(hù)意識；2.加強晨檢、因病缺課學(xué)生的登記與追蹤，密切關(guān)注與確診病例同班、同宿舍學(xué)生的健康狀況，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病可疑病例時及時與縣疾控中心溝通聯(lián)系；3.加強確證肺結(jié)核病例的登記，休學(xué)與復(fù)學(xué)管理；4.積極協(xié)助定點醫(yī)療醫(yī)院做好陽性肺結(jié)核病例密切接觸者篩查；5.開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)

9、生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機會。6. 要加強學(xué)生體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。,（五）、結(jié)核病防控核心信息,1、肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，痰陽肺結(jié)核患者是主要傳染源；2、咳嗽、咳痰２周以上，或痰中帶血絲；應(yīng)懷疑得了結(jié)核??；3、出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，到縣人民醫(yī)院進(jìn)行胸部Ｘ線檢查和痰涂片檢查；4、國家實行對肺結(jié)核診斷和治療減

10、免政策；免胸部Ｘ線檢查、痰涂片檢查和統(tǒng)一的抗結(jié)核藥品。5、學(xué)生一旦被診斷為肺結(jié)核，應(yīng)主動向?qū)W校校醫(yī)和班主任報告，不隱瞞病情，不帶病上課；,結(jié)核病防控核心信息,6、肺結(jié)核的治療要遵照醫(yī)囑堅持全程規(guī)則治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的，如果不堅持規(guī)律治療，就會產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致結(jié)核病治療失??；7、咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；8、不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住扔垃圾桶內(nèi)；9、注意開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)新鮮空氣流通和交換

11、；10、保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。,學(xué)校結(jié)核病防控工作執(zhí)行文件,文件中明確要求：,（一）學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控措施 1、健康體檢：新生入學(xué)體檢和教職員工體檢必查，納入健康檔案管理； 2、健康教育：多形式宣傳結(jié)核病防治核心知識； 3、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生：保證學(xué)生學(xué)習(xí)和生活環(huán)境人均使用面積，加強聚集場所通風(fēng)換氣； 4、監(jiān)測與報告：晨檢，因病缺勤病因追查及登記制度，病例報告，疫情監(jiān)測。,文件

12、中明確要求：,（二）學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施 1、及時確診并報告：24小時內(nèi)實施網(wǎng)絡(luò)直報，做好疫情追蹤、隨訪、管理。 2、做好密切接觸者篩查：同班級、同宿舍學(xué)生及授課老師。 3、病例的治療管理：做好登記、及時隔離、督促服藥、轉(zhuǎn)歸情況追蹤。 4、休復(fù)學(xué)管理：對病情有以下者之一采取休學(xué)管理。一是菌陽患者（涂片/培養(yǎng)），二是X片病灶廣泛/伴有空洞，三是明顯肺結(jié)核癥狀，四是結(jié)核病定點醫(yī)院建議休學(xué)的其它情況。,文件中明確要求：

13、,（三）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置 概念：一所學(xué)校同一學(xué)期發(fā)生10例及其以上結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時。 1、事件核實與上報，2小時內(nèi)； 2、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查； 3、健康教育與心理疏導(dǎo)； 4、校園環(huán)境衛(wèi)生保障； 5、事件評估，內(nèi)容包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果。,文件中明確要求：,（四）監(jiān)督與管理 衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防

14、控作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。,學(xué)校結(jié)核病防控工作執(zhí)行文件,文件中明確各單位工作職責(zé)：,,文件中明確各單位工作職責(zé)：,,學(xué)校結(jié)核病防控工作重點：,1、將結(jié)核病的檢查項目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入健康體檢檔案；2、學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳活動的多樣化；3、落實由班主任或班級衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作，加強因病缺課登記和追蹤制度；4、加強學(xué)校結(jié)核病疫情報告，做好學(xué)生結(jié)核病例的休、復(fù)學(xué)工作管理；