婦科聯(lián)合用藥上篇講訴

1、婦科聯(lián)合用藥+黃金搭配,目 錄,1、非特異性外陰炎2、念珠菌性陰道炎3、老年性陰道炎4、急性宮頸炎5、慢性宮頸炎,1、非特異性外陰炎,[疾病常識]細茵性陰道病是一種混合性細茵感染，又稱細茵性陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎、棒狀桿茵陰道炎、厭氧茵性陰道病炎、加特納茵性陰道炎等。本病是由陰道加特納茵和一些厭氧茵的混合感染所致，可通過性接觸傳染，在性關系混亂的人群中發(fā)病率較高。臨床上突出表現(xiàn)是陰道分泌物增多，并有魚腥味，可

2、伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，白帶呈灰白色，均勻一致的稀薄白帶，有時可見泡沫，陰道壁的炎癥不明顯。下列4條具有3條陽性者即可診斷為細菌性陰道?。孩訇幍婪置谖餅閯蛸|稀薄的白帶。②陰道pH>4.5，由于厭氧茵產氨所致。③陰道分泌物加氫氧化鉀后散發(fā)一種爛魚樣腥臭味者。④線索細胞陽性者。,[黃金搭配方案],1．甲硝唑陰道泡騰片+雙氧水+甲硝唑甲硝唑口服用于全身抗炎、殺菌，特別是用于厭氧菌感染。甲硝唑陰道泡騰片有局部消炎作用。雙氧水有消毒、

3、殺菌、改變陰道內環(huán)境的作用。3者聯(lián)合效果理想，尤適用于厭氧菌感染者。,2．克林霉素+1％醋酸+2％克林霉素軟膏1％醋酸能夠降低陰道的酸性環(huán)境，抑制該菌的生長，增強陰道自身的抵抗力，有利于恢復?？肆置顾赝瑫r局部用藥和全身用藥，可聯(lián)合增強療效，連用7天。3．龍膽草10克+黃芩10克+柴胡10克+梔子10克+車前予10克+澤瀉10克+木通10克+當歸10克+生地15克十淡竹葉10克+生甘草6克,3．龍膽草10克+黃芩10克+柴胡10克+梔

4、子10克+車前予10克+澤瀉10克+木通10克+當歸10克+生地15克十淡竹葉10克+生甘草6克該方適用于肝經濕熱證患者。以龍膽草、黃芩、柴胡、梔子清瀉肝膽濕熱，車前子、澤瀉、木通清熱利濕，當歸、生地滋陰清熱、活血化瘀，淡竹葉、生甘草清心降火、調和諸藥。全方有清瀉肝膽濕熱之效。如白帶惡臭者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30克；外陰瘙癢者，加入苦參10克、地膚子25克。,4．黨參10克+白術10克+茯苓20克+白扁豆30克+薏苡仁30克+敗

5、醬草30克該方適用于脾濕下注證。方中以黨參健脾益氣，白術、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾利濕，敗醬草解毒化濁。全方有健脾利濕之效。伴有血虛者，加入當歸10克、雞血藤30克；白帶量多者，加入芥穗炭10克、炒蒼術10克。,[健康囑托]1．注意個人衛(wèi)生和性衛(wèi)生，尤其是在經期、產褥期，患本病后在治愈前要避免性交。 2．注意衛(wèi)生，每日清洗外陰，勤換內褲。 3．嚴禁去公共場所洗澡或游泳。4．飲食宜清淡，注意休息。,2、念珠菌性

6、陰道炎,[疾病常識]念珠茵性陰道炎就是我們習慣上稱的霉菌性陰道炎，是由于霉菌中的白色念珠茵感染引起的。該茵平時寄生于陰道內，當陰道內糖分增多、酸性增強時，細菌迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。如長期應用抗生素，改變了陰道內微生物之間的相互抑制關系，也可使該茵大量繁殖而引起感染。霉菌性陰道炎的主要癥狀是外陰燒灼痛、奇癢、白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣，并可出現(xiàn)排尿困難或尿痛、尿頻甚至性交疼痛等。檢查可見陰道

7、黏膜上有一層白色黏稠或豆腐渣樣分泌物覆蓋，擦凈后可見黏膜充血紅腫，甚至有糜爛面及表淺潰瘍。其主要傳染渠道是性接觸、不潔的洗浴用具如盆、浴巾和洗澡水或被污染的衣褲、被褥等。,[黃金搭配方案],1．2％～4％蘇打水+硝酸咪康唑乳膏+硝酸咪康唑栓2％～4％蘇打水為弱堿性制劑，可以降低陰道的酸度，破壞念珠菌生長的酸性環(huán)境，抑制念珠菌生長，用其沖洗陰道，每天1～2次，沖洗后要擦干外陰，保持外陰干燥。硝酸咪康唑乳膏涂外陰，可以治療霉菌性外陰炎，首

8、先控制瘙癢等癥狀。硝酸咪康唑栓置于陰道內，對陰道內念珠菌有很好的療效，3者聯(lián)合適用于病情較輕者。,2．2％---4％蘇打水+克霉唑軟膏+克霉唑栓克霉唑是另一種治療念珠菌的藥物，對念珠菌感染治療效果良好，先采用2％～4％蘇打水清洗外陰，改變陰道酸堿度，抑制霉菌生長，然后同時治療外陰和陰道的霉菌，效果較好。,3．2％---4％蘇打水+制霉素片+制霉素栓蘇打水的作用仍是改變陰道酸堿度，抑制念珠菌生長。制霉素栓用于局部治療陰道的念珠菌，同時

9、口服制霉菌素片用于加強抗菌作用。這3種藥物適用于單純局部用藥效果差或病情嚴重的患者，效果良好。,4．烏梅30克+檳榔30克+大蒜頭15克+石榴皮15克+川椒10克將上述藥物制成陰塞劑，每晚塞人陰道，可以起到清熱解毒、殺蟲止癢的作用，效果較好。,5．白鮮皮30克、黃柏30克、苦參30克、蛇床子30克、冰片3克+達克寧栓上述中草藥具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，用其熏洗外陰，既可以減輕外陰瘙癢、灼痛等癥狀，又能抑制消滅念珠菌，熏洗后塞入達

10、克寧栓可增強療效，適用于急性霉菌性陰道炎的婦女。,[健康囑托]1．注意衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥，勤換洗內褲，內褲宜寬大，最好穿純棉內褲，而且患者的內褲、毛巾均應煮沸消毒。也可在洗澡時，在洗澡水中加入3杯蘋果醋，可治療陰道炎。2．避免不潔性交，性交時應使用避孕套，而且治療期間應禁止性生活。3．外陰瘙癢時，切忌用熱水燙洗，避免搔抓，以免使皮膚和黏膜破損而造成繼發(fā)感染。4．如果反復發(fā)作、久治不愈，丈夫應同時到醫(yī)院檢查治療。,5．中草藥

11、療法。(1)黃連、千姜各15克。焙干研末，塞陰道，每日1次，10～15日為一療程。(2)烏梅30克，檳榔30克，大蒜頭15克，石榴皮15克，川椒10克。制成陰塞劑，將藥研末裝入膠囊內，每日塞入陰道內1粒，7日為一療程。(3)生蘿卜500克。搗汁，用紗布浸蘿卜汁置陰道內，每半小時換1次。(4)大蒜50克。搗碎，配成20％溶液，沖洗陰道，每日1～2次。6．補充營養(yǎng)素，如口服維生素A、B、C、E，調節(jié)機體免疫力。不宜食，用辛辣刺激性

12、食品。,3、老年性陰道炎,[疾病常識]老年性陰道炎又名萎縮性陰道炎，簡稱老陰炎，是一種非特異性陰道炎。多發(fā)生在絕經期后的婦女，但是，雙側卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內酸度值上升，局部抵抗力降低，致病茵容易入侵繁殖引起炎癥?；剂死夏晷躁幍姥祝畛Ｒ姷陌Y狀就是外陰瘙癢，灼熱感，白帶增多，呈水樣或膿性，有臭味。黏膜有潰瘍時，白帶可呈血性，有的患者有陰道少量不規(guī)則出血。如果炎癥波及

13、前庭及尿道口周圍黏膜時，則引起尿頻、尿痛、尿失禁等癥狀，久治不愈者，黏膜結締組織纖維化，陰道彈性消失，組織變脆，陰道更為狹窄，出現(xiàn)慢性炎癥或潰瘍面，還可引起陰道粘連、閉鎖、膿腫等。,[黃金搭配方案],1．1％乳酸+己烯雌酚+白帶丸1％乳酸沖洗陰道能夠改善陰道的酸性環(huán)境，增加抵抗力，己烯雌酚是雌激素，每晚放入陰道內可改善因雌激素缺乏引起的陰道癥狀，如果患者白帶多，加用白帶丸口服，可減少白帶，改善癥狀。上述藥物適用于輕度老年性陰道炎伴白帶

14、較多患者。,2．0．5％醋酸+甲硝唑+尼爾雌醇0．5％醋酸的作用仍是增加陰道酸度，增強抗病、抗菌能力，醋酸清洗外陰后塞人甲硝唑，可以治療陰道的非特異性炎癥，增加療效。尼爾雌醇是口服雌激素，用于補充體內的雌激素，從而達到改善陰道酸度環(huán)境、增強抵抗力的作用。這3種藥物用于癥狀嚴重的老年性陰道炎患者，但應注意有乳腺癌或子宮內膜癌的患者慎用雌激素。,3．苦參30克+百部30克+蛇床子30克+地膚子30克+白鮮皮30克+紫槿皮30克+淫羊藿20

15、克+覆盆子20g水煎外洗坐浴，連用1周。,4．野菊花30克+金銀花30克+淫羊藿30克+當歸15克+紫草30克+黃柏15克+蛇床子15克+赤芍15克+丹皮15克+絲瓜葉30克+冰片3克。本方具有清熱解毒、止癢益。腎、養(yǎng)血涼血的功效，將上述中藥水煎2次，藥液合在一起，每日熏洗外陰2次，效果較好。,[健康囑托]1．平時注意個人衛(wèi)生和性衛(wèi)生，如每日及房事后清洗外陰，勤換洗內褲，內褲要寬松舒適，選用純棉布料制作，自己的清洗盆具、毛巾不要與

16、他人混用。2．食用容易消礦物質和維生素的攝入。另外，淀粉類、少量脂肪的食物也必不可少，還應注意均衡飲食，不可偏食。3．發(fā)生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時宜使用溫水。4．中老年人也應注意堅持鍛煉身體，增強機體抵抗力和免疫力，減少和預防各種疾病的發(fā)生。,5．外陰出現(xiàn)不適時不要亂用藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適

17、得其反。6．不要用肥皂或各種藥液清洗外陰，會加重皮膚干燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時應用溫開水，里面可以加少許食鹽或食醋。7．老年人可以在性生活前將陰道口涂少量油脂，以潤滑陰道，減小摩擦，以免損傷陰道黏膜及黏膜內血管，使細菌乘機侵入。,4、急性宮頸炎,[疾病常識] 子宮頸炎是婦女最易患的一種婦科疾病，半數(shù)以上的婦女患有宮頸炎。官頸炎有急性與慢性之分，急性宮頸炎多發(fā)生在產后，或與急性盆腔炎同時發(fā)生，往往易被忽視。急性宮頸

18、炎最常見的原因是由淋茵引起，其他病原體如鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌等可直接引起急性宮頸炎或繼發(fā)于子宮內膜感染。但鏈球菌及葡萄球菌與淋茵不同，侵入宮頸較深，鏈球菌侵入宮頸的淋巴通道可引起盆腔蜂窩組織炎，多見于感染性流產或產褥感染。白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時甚至是唯一的癥狀，常呈膿性。有的患者有性交痛。由于官頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等并存，常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋，如出現(xiàn)不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及尿頻、

19、尿急等膀胱刺激癥狀?；技毙粤芤鹦詫m頸炎時，官頸充血、腫大，有膿性白帶從宮頸口流出，量多，可有不同程度的發(fā)熱。,[黃金搭配方案],1．頭孢曲松鈉+蒲公英15克、地丁15克、蚤休15克、黃柏15克、黃連10克、黃芩10克、生甘草10克、冰片0．4克、兒茶1克。頭孢曲松鈉為第三代頭孢類抗生素，為急性淋菌引起的急性宮頸炎的首選藥物，有消炎、殺菌的作用，但對頭孢類過敏的患者禁用，要求大劑量單次給藥。上述中草藥具有清熱利濕、殺菌消炎的作用，將其研

20、成細末，敷于宮頸患處，隔日1次。上述中西藥結合應用可以增加療效，適用于急性宮頸炎。,2．乙酰螺旋霉素+頭孢克肟乙酰螺旋霉素是大環(huán)內酯類抗生素，對沙眼衣原體有抑制作用。頭孢克肟為頭孢類抗生素，口服對淋菌有很好的治療作用。因此上述兩者聯(lián)合適用于淋菌合并沙眼衣原體感染的急性宮頸炎患者。,3．諾氟沙星+野菊花15克、蒼術15克、苦參15克、艾葉15克、蛇床子15克、百部10克、黃柏10克諾氟沙星是喹諾酮類抗生素，對淋菌亦有很好的治療作用，且

21、價格便宜。將上述中草藥濃煎20毫升，每日1次進行陰道灌洗，l0次為一療程。上述兩種藥物適用于對頭孢類過敏的急性宮頸炎患者，妊娠和哺乳期婦女禁用。,[健康囑托]1．平時注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。2．經期暫停宮頸用藥，治療期間禁止性生活。3．在分娩和流產后應預防感染，采取良好的避孕措施，避免反復做人工流產術，定期做婦科檢查(每年1次)。4．鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。5．上廁所前洗手，不濫用不潔衛(wèi)生紙，排便后擦

22、拭外陰時宜從前向后擦。6．遠離不潔性行為，有固定的性伴侶。,5、慢性宮頸炎,[疾病常識]慢性宮頸炎是我國最常見的一種婦科痰病，占已婚婦女的一半以上，且它與子宮頸癌的發(fā)生有一定關系，故廣大婦女應對其引起重視。少數(shù)患者為急性宮頸炎癥未經治愈，轉為慢性，而絕大部分患者并沒有明顯的發(fā)病過程，且患病后一些患者也沒有不適癥狀，或僅表現(xiàn)為白帶增多，在婦科檢查時才發(fā)現(xiàn)患有慢性宮頸炎。在正常情況下，宮頸陰道部和宮頸管有不同的組織結構，陰道部對炎癥抵抗

23、力較強，宮頸管對炎癥的抵抗力弱。當分娩、流產或分娩損傷宮頸后，病原體可以自宮頸管侵入宮頸組織。由于宮頸管黏膜皺襞多，病原體浸入后潛伏其間，不易清除，遷延日久，導致宮頸的慢性炎癥。,因此，慢性宮頸炎多由于分娩、流產或陰道手術后病原茵侵入宮頸引起。根據(jù)宮頸炎的不同病理類型，可分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫和宮頸黏膜炎5種，其中又以宮頸糜爛最為常見，根據(jù)糜爛面積的大小又分為輕度、中度和重度。其病原體主要為葡萄球茵、鏈球茵、大腸桿

24、菌和厭氧茵，其次是淋病雙球茵、結核桿菌、原蟲中的滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學物質和放射線所引起。慢性宮頸炎主要癥狀是白帶增多，由于自帶的刺激可引起外陰瘙癢。由于病原茵的不同，白帶的顏色、量也有所不同。白帶可為黏稠的或膿性的，有時可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。下腹或腰骶部經常出現(xiàn)疼痛，有時疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關節(jié)，每于月經期、排便或性生活時加重，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。盆腔部可發(fā)生下墜痛或痛經，常于月經期

25、、排便或性交時加重。此外，可出現(xiàn)月經不調和不孕。,[黃金搭配方案],1．1／5000的高錳酸鉀+洗必泰栓1：5000高錳酸鉀溶液具有殺菌、消毒、止癢的作用，先用其清洗陰道后再放人洗必泰栓可以延長作用時間，增強殺菌消毒的作用。10天為一療程，二者聯(lián)合適用于宮頸糜爛的患者。,2．1％醋酸溶液+頭孢曲松鈉1％醋酸溶液清洗陰道能夠改善陰道的酸性環(huán)境，增強陰道自身的抵抗力。頭孢曲松鈉是第三代頭孢類抗生素，對慢性宮頸炎的各種致病菌都有一定的殺滅

26、作用。因此二者聯(lián)合適用于治療宮頸管炎，效果良好。,[健康囑托]1．治慢性宮頸炎家用妙方(1)用20％的硝酸銀涂于糜爛處，再用生理鹽水棉棒拭凈，每周1次，2～4次為一療程，可治輕度宮頸糜爛。(2)每天可用1：5000高錳酸鉀液清洗外陰。(3)取蛇床子、黃柏、苦參、貫眾各15克，加水煎湯，去渣，微溫時沖洗陰道。(4)取艾葉、鱗蔥各500克，搗爛，炒熱用袋子裝土，星放外陰處，并在上面加熱水袋熱熨1--2小時。,2．注意經期及產褥期衛(wèi)

27、生，要穿著金棉的內褲，勘換洗以保持外陰清潔，防止炎癥發(fā)生。3．治-療期間要忌食辛辣、油膩之品，以防濕熱之邪纏綿難去，病情反復。4．保證休患，多食水果蔬菜及清淡食物。5。詒療期間暫禁房事1--2個月。6．勿進游泳池游泳。7．慢性宮頸炎尤其是宮頸糜爛在治療前應先做官頸刮片，排除早期宮頸癌。,請看下篇,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，