循環(huán)系統(tǒng)聯(lián)合用藥分析

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病聯(lián)合用藥,基 本 內(nèi) 容,1、高血壓2、冠心病3、心絞痛4、慢性心功能不全5、病毒性心肌炎,6、心臟神經(jīng)官能癥7、心房顫動(dòng)8、短暫性腦缺血發(fā)作9、動(dòng)脈硬化性腦梗塞10、腦出血,循環(huán)系統(tǒng)概況,血液循環(huán)系統(tǒng)由血液、血管和心臟組成。人體的循環(huán)系統(tǒng)由體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分組成。,循環(huán)系統(tǒng)概況,靜脈血 動(dòng)脈血,,肺 循 環(huán),體 循 環(huán),,,高 血 壓,[疾病常識(shí)]18歲以上成人正常血

2、壓為90一139／60～89毫米汞柱，高血壓是指人體持續(xù)收縮壓≥140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱。,常識(shí)判斷：,異常血壓范圍值輕度：低壓 90—99mmhg 高壓 140—159mmhg中度：低壓 100—109mmhg 高壓 160—179mmhg重度：低壓 110mmhg 以上 高壓 180mmhg 以上 危

3、害：高血壓可能誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明等多種嚴(yán)重疾病。,高血壓原因：,具體發(fā)病原因目前尚未明確，一般認(rèn)為是在一定的遺傳基礎(chǔ)上與后天的各種不良因素造成的，其后天不良因素包括：高鹽飲食，即人每天攝入鹽大于5g；長(zhǎng)期精神神經(jīng)緊張、焦慮、煩躁；由于人們攝入過(guò)多的脂肪、糖等使胰島素分泌過(guò)多，從而造成人對(duì)胰島素一定程度的不敏感，即醫(yī)學(xué)上稱的“胰島素抵抗”；吸煙、肥胖、過(guò)量飲酒等。,高血壓治療四大目標(biāo)：,長(zhǎng)期、有效、平穩(wěn)控制血壓

4、水平 預(yù)防(逆轉(zhuǎn))心、腦、腎等靶器官的損害 減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡 改善生活質(zhì)量,,,,,用藥原則：（一）利尿劑：吲達(dá)帕胺片、呋噻米、氫氯噻嗪（珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻）適用：心衰。禁用：糖尿病、痛風(fēng)（二）β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾，康忻、普萘洛爾。適用：心絞痛、心率快。禁用：心動(dòng)過(guò)緩、哮喘。（三）鈣離子拮抗劑：非洛地平緩釋片、尼群地平片、尼莫地平片、氨氯地平、拉西地

5、平適用：高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛，。禁用：偏頭痛。（四）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、賴諾普利。適用：心衰、心梗、糖尿病。禁用：老慢支、干咳患者，腎動(dòng)脈狹窄者。 （五）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：坎地沙坦酯片、纈沙坦、厄貝沙坦適用：糖尿病。,一般用藥：清腦降壓片、杜仲平壓片、吲達(dá)帕胺片、美托洛爾、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片、尼群地平片、尼莫地平片、維爾亞（坎地沙坦酯片）、纈沙坦膠囊(麗珠維可)、呋噻米、氫氯噻嗪

6、、珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻、卡托普利、依那普利、賴諾普利、替米沙坦、厄貝沙坦、,1．壽比山+馬來(lái)酸依那普利依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解，促進(jìn)有擴(kuò)血管作用的前列腺素釋放，常見副作用為干咳，少見副作用為高血鉀、血管性水腫。妊娠、高血鉀及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。吲達(dá)帕胺為利尿劑，通過(guò)排鈉降低血管平滑肌對(duì)血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，其副作用是降低血鉀、血鈉等，因此其與依那普利合用可減弱其高血鉀

7、和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強(qiáng)降壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。利尿劑禁用于痛風(fēng)患者，糖尿病及高脂血癥者宜慎用。,聯(lián)合用藥方案：,2．倍他樂克+馬來(lái)酸依那普利 倍他樂克通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量而起降壓作用。其與依那普利聯(lián)合主要適用于高血壓合并心肌梗塞的患者，因倍他樂克能防止心肌梗塞范圍的擴(kuò)大。依那普利有助于改善心肌的重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生,3．馬來(lái)酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普

8、利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合適用于高血壓合并糖尿病者，因依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護(hù)腎臟作用。禁忌證同上。應(yīng)注意所有高血壓患者服用降壓藥均應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓情況逐步增加劑量，如一種降壓藥效果不理想，應(yīng)改用另一種降壓藥，或者加用小劑量另一類藥物，而應(yīng)避免一味加大藥物劑量，以免增大其副作用。,其他聯(lián)合用藥方案,A：卡托普利片＋復(fù)方丹參片＋維生素EB：依那普利片＋銀杏葉片＋深海魚油C：纈沙坦膠囊＋吲達(dá)帕胺片＋深海魚

9、油,癥狀性聯(lián)合用藥：,1、伴頭痛降壓藥＋腦絡(luò)通膠囊（或心腦舒通膠囊）＋深海魚油2、伴胸悶、心絞痛、心悸倍他樂克＋銀杏葉片＋中藥打粉（丹參、田七、西洋參）3、伴頭暈降壓藥＋腦絡(luò)通膠囊＋銀杏葉精膠囊,4、失眠型高血壓 靜心口服液＋降壓藥＋谷維素片＋五味子片5、重度高血壓?。菏湛s壓≥180mmHg ，舒張壓≥110mmHg，宜雙聯(lián)降壓藥聯(lián)用，但不宜立即迅速降壓，以防腦血栓發(fā)生。 卡托普利片＋氫氯噻嗪片＋深

10、海魚油＋維生素E6、中風(fēng)后遺癥 血塞通片＋阿司匹林腸溶片＋降壓藥＋卵磷脂膠囊,常見并發(fā)癥聯(lián)合用藥,1、高血壓合并冠心病復(fù)方丹參滴丸＋倍他樂克＋銀杏精膠囊備注：高血壓合并心絞痛降壓藥的選擇，應(yīng)選擇具有降低心肌耗氧量增加心肌血液供應(yīng)，減低左心室負(fù)荷作用的降壓藥，如鈣離子拮抗劑硝苯地平可作為一線藥物。β-受體阻滯劑通過(guò)負(fù)性肌力作用，使心肌耗氧減低，保護(hù)缺血性心臟，減少勞力型心絞痛發(fā)作。2、高血壓合并心力衰竭洛汀新（鹽酸貝

11、那普利）＋復(fù)合維生素營(yíng)養(yǎng)片備注：高血壓是心力衰竭的常見原因之一，當(dāng)伴有心肌缺血時(shí)更容易發(fā)生。高血壓心衰的降壓治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和利尿劑，避免使用β-受體阻滯劑，慎用鈣拮抗劑。,3、高血壓并發(fā)腎功能不全苯磺酸氨氯地平＋金水寶膠囊＋蟲草子實(shí)體燉服備注：鈣拮抗劑不影響腎血流量，并可增加腎小球?yàn)V過(guò)率，使血尿素氮和肌酐下降，長(zhǎng)期應(yīng)用以改善高血壓患者的腎功能，故作為首選藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓，但大劑量應(yīng)用會(huì)

12、導(dǎo)致高血鉀、蛋白尿、功能性腎功能不全等不良反應(yīng)。β-受體阻滯劑對(duì)腎功能影響頗大，心得安則有可能使腎功能惡化，噻嗪類利尿劑及利血平長(zhǎng)期應(yīng)用可使腎功能惡化，故不宜使用。4、高血壓合并糖尿病依那普利片＋降糖藥＋六味地黃丸備注：適用的降壓藥為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子阻滯劑等。凡引起血糖升高、體位性低血壓以及影響糖代謝的藥物和利尿劑不宜選用。β-受體阻滯劑能影響糖代謝和加重糖尿病周圍血管病變，故應(yīng)禁用。,5、高

13、血壓合并腦血管意外硝苯地平片＋阿司匹林腸溶片＋卵磷脂膠囊備注：鈣離子拮抗劑可直接擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)腦血管的急、慢性痙攣均有效，對(duì)缺血性腦組織損傷有保護(hù)作用，可作為首選降壓藥，但腦出血急性期忌用。6、高血壓合并高脂血癥哌唑嗪或（鈣離子拮抗劑）＋辛伐他汀片＋卵磷脂膠囊備注：患者降壓治療首選哌唑嗪，該藥有明顯的降低總膽固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白的作用。其次選用鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，吲達(dá)帕胺對(duì)血脂

14、代謝無(wú)不良影響。7、高血壓合并慢性阻塞性肺病、哮喘硝苯地平片＋銀杏精膠囊＋參維靈片備注：硝苯地平能擴(kuò)張支氣管平滑肌，降低慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺血管阻力增大，增加心輸出量，長(zhǎng)期服用可改善缺氧性肺動(dòng)脈高壓，可作首選。利尿劑、利血平慎用，β-受體阻滯劑禁用。,預(yù)防保健調(diào)理藥膳：,1、芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。2、山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃

15、汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日為一療程。3、蓮子15克，糯米30克，紅糖適量。將上3味同入砂鍋內(nèi)煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。4、綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長(zhǎng)期當(dāng)晚餐食用。,5、生花生米浸泡醋中，5日后食 用，每天早上吃10～15粒，有 降壓、止血及降低膽固醇作用。,【健康建議】1．限制

16、鹽的攝入，即改變“口重”的不良習(xí)慣，每日食鹽攝入< 5克。2．飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)多吃些魚類和豆制品，避免高脂肪飲食。3．絕對(duì)戒煙，避免過(guò)多飲酒。4．有規(guī)律的適度活動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，每次20--30分鐘，以不引起勞累感為度，肥胖者應(yīng)減輕體重。5．保持精神放松，心情愉快，可培養(yǎng)一些較緩和的興趣和愛好。6．豆腐、蔥、海帶、花生、醋、洋蔥、芹菜等食物具有降血脂及輔助降血壓作用，高血壓病人可經(jīng)常食用上述食

17、物，行食療降壓。,冠 心 病,冠心病：全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。,1、心絞痛型：（1）胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性疼痛、呈壓榨、緊悶感覺，有時(shí)放射至左頸、左肩和左臂內(nèi)側(cè)。（2）突然發(fā)作，常發(fā)生于急速行走、飽食、寒冷和情緒激動(dòng)之后，經(jīng)休息可迅速消失。（3）發(fā)作時(shí)間多為1-5分鐘；一般不超過(guò)15分鐘。

18、（4）舌下含硝酸甘油片，疼痛即可迅速緩解。（5）血壓和其他體征，多無(wú)明顯變化。2、心肌梗死型：立即到醫(yī)院進(jìn)行搶救。（1）心前區(qū)（或左胸，上腹部）突發(fā)性劇烈疼痛，疼痛較心絞痛更加嚴(yán)重，疼得出冷汗。（2）發(fā)作時(shí)間較心絞痛長(zhǎng)，持續(xù)30分鐘以上，可持續(xù)幾小時(shí)至幾天。（3）休息和舌下含硝酸甘油片，多無(wú)明顯效果。（4）嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克或心力衰竭癥狀，常并發(fā)心律不齊。少數(shù)病員無(wú)明顯疼痛，起病開始即呈休克或心力衰竭癥狀。（5）常有心肌壞死

19、現(xiàn)象：如發(fā)熱、白細(xì)胞增多和紅細(xì)胞沉降率增速。,聯(lián)合用藥,發(fā)作期治療：硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片(消心痛片)緩解期治療：A：硝苯地平片＋復(fù)方丹參片＋山楂精降脂片（或降脂靈片）B：鹽酸曲美他嗪片＋銀杏葉片＋辛伐他汀片＋深海魚油,中醫(yī)辨證食療,1、寒凝心脈型：表現(xiàn)為卒然心痛如絞、痛徹胸背、遇寒痛甚，心悸氣短，手足不溫，舌淡暗，苔薄白、脈緊。食療藥膳：姜椒羊肉湯：生姜30克，羊肉200克，花椒6克，煮湯飲用。姜蔥燜仔雞：仔雞100克

20、，甜米酒30克，洋蔥頭25克，食油 20克，生姜20克，醬油30克，上料入鍋中微火燜約30分鐘，待汁干加香油少許食用。,2、痰濁閉阻型：表現(xiàn)為胸中痞悶兼心痛時(shí)作，體胖多痰、肢體困重、眩暈心悸，舌胖，苔厚濁膩，脈弦滑。 食療藥膳：淮山苡仁蘿卜粥：大蘿卜1000克煮熟絞取汁，薏苡仁20克，淮山20克，大米60克，煮粥調(diào)味食用。大蒜粥：大蒜50克去皮，置沸水中煮1分鐘后撈出。然后下大米100克煮粥，再放入蒜同煮，調(diào)味服吃，每日2次。

21、3、心氣虛型：表現(xiàn)為心胸隱痛、氣短、倦怠乏力、面白自汗，舌質(zhì)淡胖嫩，苔白，脈虛弱。 食療藥膳：紅參煲豬心：豬心150克(洗凈切塊)，紅參10克，煲湯食用。參芪粥：黨參30克，北芪50克，粳米100克。先將黨參、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥調(diào)白糖服。,冠心病其他食膳,1、山楂飲：山楂60克，白糖15克。山楂洗凈，放入鍋中，加水適量，置旺火燒沸，繼用文火熬30分鐘，濾渣取汁，放入白糖攪勻。日服1劑，分4次服。　 功效：活血化瘀，健胃

22、消食，降血脂，降血壓。適用于冠心病、高血壓、高血脂癥、腸炎、肝炎以及肉食、乳食積滯腹脹滿痛或腹瀉等癥。2、玉豆芝麻糖：玉米500克，黃豆250克，芝麻200克，白糖100克。將玉米、黃豆、芝麻分別炒熟，磨成細(xì)末，混入白糖即成。沸水沖服，一日2次，每次50克?！　」πВ航笛?，養(yǎng)心神，滋補(bǔ)肝腎，利濕健脾。主治冠心病、高血脂癥、脾胃虛弱、肝腎不足之腰膝酸軟、四肢無(wú)力等癥。3、苡仁粥：苡仁10克，大米20克，加蘿卜適量煮粥，分3～4次服

23、完。可健胃化食，祛痰活血。,4、山楂菊花茶：菊花5克，山楂10克，決明子10克，用開水浸泡20分鐘，加適量白糖調(diào)味。有降血壓、降血脂、強(qiáng)心明目的作用，適用于高血壓、高血脂及冠心病患者。5、圓肉百合粥：龍眼肉、百合各30克，大棗20克，粳米150克，白糖適量，共煮為粥，早晚服食。適用于心衰有氣虛、陰虛、血虛表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、氣短者。6、復(fù)方棗茶：炒酸棗仁、龍眼肉、桑椹子各12克，水煎，代茶飲。適應(yīng)癥同上。適用于心衰有氣虛、陰虛、血虛表現(xiàn)

24、，經(jīng)常心悸、氣短者。7、龍眼棗仁芡實(shí)湯：龍眼肉、炒酸棗仁、芡實(shí)各12克，煮湯，睡前服。適應(yīng)癥同上。適用于心衰有氣虛、陰虛、血虛表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、氣短者。,心 絞 痛,心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。 主要表現(xiàn)：胸骨上段或中段后的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛；少數(shù)患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名

25、指和小指。疼痛持續(xù)1-15分鐘，休息或含服硝酸甘油1-2分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。,本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)，飽食、受寒等為常見的誘因。心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)。,聯(lián)合用藥：,1、硝酸異山梨酯+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片硝酸異山梨酯能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟血液和氧的供應(yīng)，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。倍他樂克和普萘洛爾能夠通過(guò)減慢

26、心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預(yù)防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循環(huán)障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦及心力衰竭者慎用。 上述4種藥物以不同的作用機(jī)制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。,2、硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液 硝

27、酸甘油是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，其舌下含化1-3分鐘即可起效，因此特別適合于心絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，避免心肌進(jìn)一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預(yù)防心絞痛發(fā)作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧，對(duì)平素心電圖有缺血表現(xiàn)者效果良好。上述藥物聯(lián)合對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者適用，服藥方便。3、心痛定+阿司匹林腸溶片心痛定為鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌耗氧，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，還能降低血液

28、黏稠度，抗血小板聚集，因此上述藥物聯(lián)合適用于治療變異型心絞痛， 即因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣導(dǎo) 致心肌供血突然減少而 誘發(fā)的心絞痛。,4．復(fù)方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨脂+倍他樂克 復(fù)方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發(fā)作，效果確鑿。硝酸異山梨脂是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，但作用持續(xù)時(shí)間比硝酸甘油要長(zhǎng)，用于口服預(yù)防心絞痛發(fā)作，急性心絞痛發(fā)作時(shí)也可用來(lái)急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成，避免心絞痛進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗塞。

29、倍他樂克通過(guò)減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。上述藥物對(duì)于心率較快的心絞痛患者，同時(shí)心功能較好者尤為適用。,中醫(yī)食療：,冠心病心絞痛的治療，關(guān)鍵是要重視疾病的兩個(gè)階段： 發(fā)作期重在一個(gè)“通”字，散邪通脈以中止發(fā)作； 緩解期重在一個(gè)“補(bǔ)”字，調(diào)元補(bǔ)虛以減少?gòu)?fù)發(fā)。1、玉竹山楂：玉竹、山楂500克，糖粉、白糊精各適量。山楂水煎2次，每次15分鐘，玉竹水煎2次，每次30分鐘；合并2藥

30、，沉淀，取清液，濃縮成清膏，加入3倍量的糖水，1倍量的白糊精；攪勻，制顆粒，干燥，過(guò)篩。每次服22克，開水沖服，每日3次。2、姜棗胡桃：取胡桃(核桃)2只，大棗10枚，生姜15克。將胡桃和大棗分別煨熟，生姜下鍋煮成半碗湯。胡桃去殼，大棗去核后細(xì)嚼，用姜湯送下。每日1劑，可治心絞痛。3、紅花燉羊心：每次用紅花6克（紗布包），羊心1個(gè)（切開洗凈），加水750克左右，慢火燉熟，喝湯吃羊心，一般三日吃一次，到痊愈為止。,【健康建議】1．心

31、絞痛一旦發(fā)作患者應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，就地休息，直到疼痛緩解為止。2．低脂、低鹽、低蛋白飲食，少食多餐，避免飽食，因飽食可誘發(fā)心絞痛。3．保持大便通暢，避免用力排便。4．絕對(duì)戒煙、戒酒。5．避免情緒激動(dòng)、勞累和感冒，保證充足高效的睡眠，另外應(yīng)特別注意盡量避免各種已知心絞痛的誘發(fā)因素。6．緩解期患者可適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，以不引起心絞痛為度。7．積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。,慢性心功能不全,也稱慢性心力衰竭，是指在靜脈血回

32、流正常的情況下，不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，使心臟排血量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足機(jī)體組織代謝活動(dòng)需要的一種病理生理狀態(tài)，是各種病因引起的心血管疾病的嚴(yán)重或終末階段。 心力衰竭最常見的發(fā)病原因，有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病和肺源性心臟病。,1．魯南欣康+氫氯噻嗪+拉美亞/馬來(lái)酸依那普利 欣康（單硝酸異山梨酯片）能夠擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，從而減少心肌的耗氧量，改善缺血

33、區(qū)血液供應(yīng)，發(fā)揮抗心肌缺血的作用。氫氯噻嗪為強(qiáng)效利尿劑，能增加體內(nèi)水鈉排泄，減少水鈉滯留所致的水腫，同時(shí)有擴(kuò)張靜脈的作用，可以減輕心臟負(fù)荷。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不僅能夠緩解癥狀，還能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，降低病死率和改善預(yù)后，被譽(yù)為心力衰竭藥物治療中的“希望之星”，因而從治療和預(yù)防雙重角度出發(fā)，除非有低血壓和腎功能不全，心衰患者均應(yīng)用卡托普利類藥物長(zhǎng)期治療。上述藥物合用主要適用于中度心力衰竭并水腫者。,聯(lián)合用 藥：,（以下用藥僅

34、作了解）,2．倍他樂克+魯南欣康+氫氯噻嗪+安體舒通+地高辛 倍他樂克通過(guò)減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。魯南欣康能夠擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，從而減輕心臟的負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的長(zhǎng)期治療，效果理想。氫氯噻嗪和安體舒通都為利尿劑，但兩者作用機(jī)制不一樣，聯(lián)合可增強(qiáng)利尿效果，減少不良反應(yīng)。地高辛能夠增強(qiáng)心肌泵血的能力，直接改善心衰癥狀，另

35、外還可減慢心率，減少心肌耗氧，還發(fā)揮一種“神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)劑”的功效，是治療收縮性心力衰竭的有效藥物。上述藥物用于治療重度心衰的患者，是理想的搭配。,【健康建議】1．根據(jù)心力衰竭的程度適當(dāng)限制活動(dòng)量，嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采用半臥位。應(yīng)注意老年人臥床期間需經(jīng)常變換體位，按摩下肢，避免血栓形成和肌肉關(guān)節(jié)僵化及褥瘡。2．適當(dāng)限制鈉鹽的攝入，每日2～5克，應(yīng)用利尿劑者可不必嚴(yán)格限制。禁食鹽腌制食品，注意少量多餐，避免飽食，進(jìn)易消化、含維

36、生素豐富的食物。3．病情穩(wěn)定期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如步行，每周3～5次，每次20～30分鐘，避免做用力運(yùn)動(dòng)。4．積極治療原發(fā)病，如控制血壓、血糖等。5．絕對(duì)戒煙，避免大量飲酒。6．減輕心理壓力，保持良好心態(tài)，必要時(shí)睡前應(yīng)用安定。7．在呼吸道疾病流行或冬春季節(jié)，可給予流感、肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。,病毒性心肌炎,病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性炎癥性心肌疾病，是最常見的感染性心肌炎。 多數(shù)發(fā)病前3周內(nèi)

37、有發(fā)熱、咽痛、腹瀉病史，也有腸道或呼吸道感染病史，常見表現(xiàn)有胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌、乏力、惡心、頭暈等，90％患者以心律失常為首發(fā)癥狀，甚至發(fā)生昏厥。,1．黃芪+維生素C+卡托普利 黃芪具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)心肌及部分改善心電活動(dòng)的作用。維生素C為營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，能夠清除一種叫作自由基的對(duì)心肌有害的物質(zhì)，但劑量應(yīng)大至每日10克?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，亦可清除氧自由基，具有明顯的心肌保護(hù)作用，能改善患者的長(zhǎng)期生存率。

38、 上述3種藥物從不同方面針對(duì)心肌炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行全面配伍治療。,聯(lián)合用藥：,2．板藍(lán)根+肌苷+輔酶Q10 板藍(lán)根為中藥，主要有抗病毒的作用，對(duì)病毒感染有效。 輔酶Q10是心肌細(xì)胞呼吸所必需的酶，能夠改善心肌的能量代謝，增加心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。另外輔酶Q10還有免疫增強(qiáng)作用，能增加人體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。,【健康建議】1．樹立戰(zhàn)勝疾病信心，應(yīng)積極治療，正規(guī)治療。2．急性期有明顯心臟不適癥狀者，應(yīng)

39、臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心臟擴(kuò)大。3．進(jìn)食易消化和富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚、雞蛋等。,心臟神經(jīng)官能癥又稱心臟神經(jīng)癥，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的神經(jīng)癥，無(wú)器質(zhì)性心臟病變。該病多發(fā)于20-40歲青年和壯年，女性多見，尤其在更年期時(shí)。本病發(fā)病原因尚不清楚，可能與工作、生活過(guò)度緊張或焦慮等精神因素引起的神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。病人自覺癥狀較多，主要有心悸、呼吸困難、心前區(qū)發(fā)作性與勞力活動(dòng)無(wú)關(guān)性疼痛，

40、四肢疲乏無(wú)力，同時(shí)伴有失眠、多夢(mèng)、焦慮、頭暈、頭痛、食欲不振、多汗、手足冷等神經(jīng)、精神癥狀。,心臟神經(jīng)官能癥,1、解郁安神顆粒+普萘洛爾 解郁安神顆粒是中成藥制劑，舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒、肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩焦慮，失眠，健忘，更年期癥候群，神經(jīng)官能癥等。 用于心氣虛寒，心悸易驚、失眠多夢(mèng)，健忘。 普萘洛爾為β受體阻滯劑，可以減慢心率，抑制交感神經(jīng)興奮性，減輕患者心悸、焦慮等癥狀。上述藥物聯(lián)合是治療心臟神經(jīng)官

41、能癥的理想藥物，效果確切。2、棗仁安神膠囊+谷維素,聯(lián)合用藥：,【健康建議】 1．首先應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除思想顧慮，正確認(rèn)識(shí)本病非心臟病，是神經(jīng)癥的一種特殊類型，預(yù)后良好。 2．發(fā)病初期，根據(jù)患者癥狀輕重可適當(dāng)減輕或調(diào)整工作，嚴(yán)重者可臥床休息，合理安排生活。 3．多參加體育鍛煉，培養(yǎng)多種興趣與愛好，生活要有規(guī)律，必要時(shí)可看心理醫(yī)生。 4．根據(jù)中醫(yī)觀點(diǎn)可分型選擇不同的食療：肝火上升型可食用菠菜、油菜

42、、冬瓜、芹菜、雞蛋、蜂蜜；氣血兩虛型可食用糯米、小米、黃豆、胡蘿卜、西紅柿、豬肝等；心腎不交型可食用紅棗、枸杞、銀耳、苦瓜、茄子、鯽魚等。,心 房 顫 動(dòng),心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是十分常見的心律失常。正常心臟的跳動(dòng)是從竇房結(jié)的地方發(fā)出后，沿傳導(dǎo)束有規(guī)律地下傳，而房顫的發(fā)生是由于竇房結(jié)發(fā)出的信號(hào)不沿心臟傳導(dǎo)束正常傳導(dǎo)，是在心房?jī)?nèi)形成多個(gè)折返環(huán)，傳導(dǎo)混亂從而形成心電圖所見的房顫。房顫分持續(xù)性和陣發(fā)性兩種，陣發(fā)性房顫可見于正常人，多在情緒激動(dòng)、運(yùn)

43、動(dòng)等情況下發(fā)生；持續(xù)性房顫發(fā)生于原有心血管疾病的患者。,危害：持續(xù)性房顫，因?yàn)樾姆渴ナ湛s力，導(dǎo)致血液循環(huán)紊亂，易在心臟內(nèi)部形成血栓，更嚴(yán)重的是血栓容易脫落，隨血液循環(huán)至全身各處可導(dǎo)致相應(yīng)器官的栓塞，如腦栓塞等。,聯(lián)合用藥：,倍他樂克（或地高辛）+華法林鈉 倍他樂克能降低心臟的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，從而減慢心率，但不具有轉(zhuǎn)復(fù)房顫的作用，因此用于持續(xù)性房顫已不能轉(zhuǎn)復(fù)，但心臟跳動(dòng)較快的患者。 華法林鈉為抗凝血藥物，可防止血栓形成與發(fā)展

44、，過(guò)量應(yīng)用容易發(fā)生出血，故肝腎功能不全、有出血傾向者禁用；但對(duì)過(guò)去有栓塞病史、嚴(yán)重瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病者必須常規(guī)應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療。 上述兩種藥物聯(lián)合適用于有持續(xù)性快速房顫不能轉(zhuǎn)復(fù)、發(fā)生栓塞可能性大的患者。一般情況下控制心室率在60～70次／分，活動(dòng)后不超過(guò)90次／分為宜。,【健康建議】1．戒煙，禁飲濃茶、咖啡、烈酒等刺激性飲料，因其可誘發(fā)房顫的發(fā)生。2．保持生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累。3．保持情

45、緒穩(wěn)定，對(duì)焦慮、失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，如安定。4．去除誘發(fā)因素，如甲狀腺功能亢進(jìn)者積極控制甲亢；肺部感染者積極控制感染；風(fēng)濕熱者積極抗風(fēng)濕治療；冠心病者積極改善心肌供血。,短暫性腦缺血發(fā)作,短暫性腦缺血發(fā)作是指腦血供障礙引起的短暫的局灶性腦功能障礙。通常癥狀發(fā)生突然，又很快消失，持續(xù)幾分鐘到半個(gè)小時(shí)，于2 4小時(shí)內(nèi)完全緩解，不留后遺癥。 病因：是一種多病因的綜合征，常見于： ①腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰隨血液進(jìn)入腦內(nèi)，引起

46、小血管阻塞； ②頸椎病壓迫椎動(dòng)脈暫時(shí)阻斷了椎動(dòng)脈血液供應(yīng)，引起一過(guò)性腦缺血； ③心功能障礙使血壓過(guò)低，不能滿足腦血液供應(yīng)； ④貧血、血液高凝狀態(tài)等均是短 暫性腦缺血發(fā)作的原因。,表現(xiàn)：分為頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩類。 一是頸動(dòng)脈系統(tǒng)：常見癥狀為一個(gè)上肢或一個(gè)下肢無(wú)力，單個(gè)肢體的麻木或感覺異常，有的可產(chǎn)生暫時(shí)性失語(yǔ)、單眼失明。 二是椎動(dòng)脈系統(tǒng)：常見一過(guò)性眩暈、看東西重影、說(shuō)話及吞咽困難，或一個(gè)肢體運(yùn)動(dòng)

47、不協(xié)調(diào)，有的患者出現(xiàn)后腦勺疼痛，突然轉(zhuǎn)頭或運(yùn)動(dòng)上肢后出現(xiàn)四肢無(wú)力而跌倒。 短暫性腦缺血發(fā)作病人約1／3會(huì)反復(fù)發(fā)作，病人在一到數(shù)年內(nèi)發(fā)生腦梗塞，另外病人可 自行緩解，因此對(duì)短暫性腦缺血發(fā) 作病人應(yīng)積極治療，積極預(yù)防。,1．阿司匹林腸溶片+尼莫地平 頸動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作主要是因?yàn)槠鋬?nèi)形成了微血栓，微血栓主要是由血小板聚集形成的，阿司匹林腸溶片能夠抑制血小板的聚集，預(yù)防血小板血栓的形成，是目前被證實(shí)有效的預(yù)防血栓形

48、成的藥物，有消化性潰瘍和出血性疾病的病人禁用。尼莫地平為選擇性作用于腦血管的鈣離子拮抗劑，能擴(kuò)張腦血管，改善腦供血，并且可預(yù)防腦血管痙攣效果良好。上述兩種藥物對(duì)頸動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血病人同時(shí)有預(yù)匿和治療作用，是證實(shí)有效的藥物。,聯(lián)合用藥方案：,2．腸溶阿司匹林+腦益嗪+甲胺乙吡啶 腦益嗪即桂利嗪，其作用也是擴(kuò)張血管，可顯著改善腦循環(huán)，解除氳血管痙攣，且作用時(shí)間較長(zhǎng)。腸溶阿司匹林為抑制血小板聚集的藥物，預(yù)防血栓形成。甲胺乙吡啶有治療

49、眩暈的作用。上述藥物適戶于伴有明顯眩暈的短暫性腦缺血發(fā)作患者。,健康指導(dǎo),1．保持情緒平穩(wěn)，避免生氣、抑郁、憤怒和急躁。2．合理飲食，多食粗糧，每日主食4～6兩，新鮮蔬菜半斤，新鮮水果半斤，飲鮮牛奶250毫升，豆制品每日2兩。3．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車或游泳。4．戒煙酒。5．患者一旦出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，就應(yīng)積極治療。6．積極治療原發(fā)病，如糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂等。,動(dòng)脈硬化性腦梗塞,腦梗塞，也稱腦卒中，指人的腦動(dòng)

50、脈硬化，形成粥樣斑塊時(shí)，引起管腔變得狹窄甚至完全閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足或腦動(dòng)脈血栓形成，造成局部腦組織壞死。,臨床癥狀和體征：如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。腦梗死發(fā)病24-48h后，腦CT掃描可見相應(yīng)部位的低密度灶，邊界欠清晰。腦MRI檢查能較早期發(fā)現(xiàn)腦梗死。,聯(lián)合用藥方案,1．阿司匹林腸溶片+20％甘露醇+丹參+維生素E 發(fā)生腦梗塞的患者均有血小板聚集的血栓形成，腸溶阿司匹林抑制血小板聚集。由于突然的腦供血中斷，6小

51、時(shí)后缺血的腦細(xì)胞將發(fā)生壞死，同時(shí)其周邊的未完全缺血的腦細(xì)胞會(huì)發(fā)腫，甘露醇就起減輕腦細(xì)胞水腫的作用，挽救尚未壞死的腦細(xì)胞，把損傷降到最低，但應(yīng)注意其長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起低血鉀，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀。丹參是中成藥，可以降低血小板聚集，抗血凝，改善腦血流，降低血液度。維生素E能夠清除對(duì)腦細(xì)胞有損害的自由基，保護(hù)腦細(xì)胞。,以下用藥只作了解,上述藥物適用于不能溶栓治療的腦梗塞患者的治療，效果良好。,2．潘生丁+20％甘露醇+葛根素注射液+胞二磷膽堿

52、 潘生丁為抑制血小板聚集的藥物，能預(yù)防血栓形成，防止腦阻塞進(jìn)一步加重。甘露醇在腦梗塞的急性期是必備藥物，用來(lái)減輕胞水腫，挽救瀕臨死亡的腦細(xì)胞，降低腦內(nèi)壓力，由于腦梗塞水腫期梗塞后2～4天達(dá)到高峰，持續(xù)一周左右的時(shí)間，因此甘露醇等脫水連用3～5天，較少超過(guò)7天，但大面積腦梗塞、腦水腫嚴(yán)重或伴有其發(fā)癥者可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。葛根素是較常用的中成藥，能夠減低黏稠度，抑制血小板聚集，改善腦血流，起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用。胞膽堿是神經(jīng)保護(hù)劑，能夠活化

53、和營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，有助復(fù)其功能。上述藥物是聯(lián)合治療腦梗塞的一組黃金搭檔藥物，起預(yù)防、治療和挽救的作用。,3．血栓通+尼莫地平+腸溶阿司匹林+20％甘露醇+速尿+都可喜 血栓通能夠抑制血小板聚集，擴(kuò)張腦血管，改善腦供血，是大家公認(rèn)的治療缺血性腦卒中的藥物。尼莫地平為鈣離子拮抗劑，選擇性作用于腦血管，改善腦供血。都可喜是神經(jīng)保護(hù)藥，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，可以改善患者記憶力，對(duì)老年性癡呆患者也有一定療效。甘露醇仍

54、起減輕腦細(xì)胞水腫、降低顱內(nèi)壓的作用，其與速尿聯(lián)合有協(xié)同作用，降顱壓效果好，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可減輕應(yīng)用甘露醇引起的腎臟損害。腸溶阿司匹林抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。上述藥物從各個(gè)方面有針對(duì)性地治療腦梗塞，是很好的搭配。,4．西洛他唑+金納多+維生素E 西洛他唑是一種新型的抗血小板聚集的藥物，還能同時(shí)擴(kuò)張下肢血管，降低血脂和血液黏滯度，因其可預(yù)防患肢血栓的形成，對(duì)于糖尿病合并腦梗塞的患者尤其適用。金納多和維生素E起營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦細(xì)

55、胞代謝的作用，效果明確、良好。上述藥物適用于較輕的腦梗塞，即醫(yī)學(xué)上稱的腔隙性腦梗塞患者，因?yàn)檫@種患者梗塞面積小，不至于引起腦水腫，因此，只采取預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的措施即可。,6．甘油果糖+燈盞花素+阿司匹林腸溶片+杏丁注射液 甘油果糖為高滲性脫水劑，較甘露醇不良反應(yīng)如反跳、電解質(zhì)紊亂、腎臟損害等明顯減少，且不增加心臟負(fù)擔(dān)，故對(duì)于心腎功能不全的腦水腫患者是一個(gè)良好的選擇，因其作用緩慢，對(duì)急性腦水腫患者效果不如甘露醇來(lái)得直接、及時(shí)、迅捷

56、。燈盞花素對(duì)心腦血管均有擴(kuò)張作用。杏丁是改善腦細(xì)胞代謝、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，利腦功能的恢復(fù)。阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，可同時(shí)預(yù)防心、腦血栓形成。 上述藥物適用于非大面積腦 梗塞合并心或腎功能不全的 患者為理想選擇。,健康指導(dǎo)：,1．低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量限制5克以下，多食新鮮水果，食物以蒸、煮、熬為主，避免煎、腌、熏、炸。2．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如每日散步或快走30～60分鐘。3．戒煙，少量飲酒，每日飲啤酒量不

57、得超過(guò)350毫升。4．情緒平穩(wěn)，避免精神緊張、憤怒和抑郁等不良情緒。5．對(duì)遺留肢體活動(dòng)障礙者，應(yīng)積極患肢功能鍛煉，以利于癱瘓肢體功能恢：免引起患肢肌肉萎縮。6．積極治療高血壓、糖尿 病、高血脂，通過(guò)鍛煉減輕 體重可起到很好的預(yù)防作用,腦 出 血,腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。 腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血

58、壓患者約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。 腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國(guó)腦血管病中死亡率最高的臨床類型?？偲饋?lái)看，腦出血病人的表現(xiàn)比腦梗塞病人要重，病情發(fā)展快，確診需要行顱腦CT或MRI證實(shí)，凡小腦出血病人應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。,聯(lián)合用藥方案,1．七葉皂苷鈉+甘露醇+維生素B6+胞二磷膽堿+腦復(fù)康 七葉皂苷鈉(麥通納)是具有抗炎、抗?jié)B出、促進(jìn)靜脈回流和類

59、激素樣降低血管源性水腫等多重作用的脫水劑，對(duì)腎臟也有保護(hù)作用，同時(shí)具有抗自由基形成、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的功能，作用持久無(wú)反跳，安全性高。與甘露醇聯(lián)合應(yīng)用治療腦出血急性期的高顱壓，還有抑制反跳的作用，特別是血壓偏低的腦出血患者，由于擔(dān)心甘露醇的降血壓作用，可選擇七葉皂營(yíng)鈉。維生素B6能夠清除對(duì)腦有損傷作用的自由基，保護(hù)腦細(xì)胞。胞二磷膽堿能夠改善腦代謝，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。腦復(fù)康能改善缺氧所致腦損傷，可激活保護(hù)和恢復(fù)大腦細(xì)胞的功能，提高病人的學(xué)習(xí)能力及記

60、憶能力，具有較強(qiáng)的抗大腦皮層缺氧作用。因此上述藥物聯(lián)合適用于急性期腦出血病人的治療，效果確切。,以下用藥只作了解,健康建議：,1．早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查。2．保持樂觀情緒，減少煩惱，淡泊名利，知足常樂。3．煙酒使血管收縮、心跳加快、血壓上升、應(yīng)戒煙酒4．注意低脂、低鹽、低糖飲食。多吃果蔬、豆制品。5．避免體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度，按時(shí)作息。6．預(yù)防便秘，多吃一些富含 纖維的食物，因便秘患者排便用力，極易使脆弱的小血管

61、破裂而引發(fā)腦溢血。,7．蹲便下肢血管發(fā)生嚴(yán)重屈曲，屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，使血壓升高，可發(fā)生腦血管意外，而坐便不會(huì)。8．防跌倒。老年人跌倒后會(huì)發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)。9．動(dòng)左手。多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)，又能鍛煉大腦的右半球。因腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時(shí)分，用左手轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)健身球，幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。10．飲足水。要維持體內(nèi)有充足的