口腔解剖講解

1、一顆雕刻牙的誕生,,,,,,口腔頜面頸部解剖,口腔頜面頸部系統(tǒng)解剖,口腔局部解剖,頜面局部解剖,頸部局部解剖,口腔頜面頸部系統(tǒng)解剖,骨：上頜骨及下頜骨,關(guān)節(jié)：顳下頜關(guān)節(jié),肌肉：咀嚼肌群,血管：頸動(dòng)靜脈,神經(jīng)：V VII IX XII,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,頜面部骨性支架共14塊單一骨:下頜骨、犁骨成對(duì)骨:上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲,上 頜 骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,一體

2、（四面）四突一竇三對(duì)支柱,一體（四面）前外面（瞼面）眶下孔尖牙窩,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,一體,,,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,一體(四面)后面(顳下面）顴牙槽嵴牙槽孔上頜結(jié)節(jié),,,,,一體,一體（四面）上面（眶面）眶下溝眶下管,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,,一體,一體（四面）內(nèi)面（鼻面）上頜竇裂孔翼腭管,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,,,一體,,,,,,

3、,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,四突,四突額突 顴突腭突牙槽突,牙槽窩－為牙槽骨容納牙根的深窩牙槽嵴－為牙槽窩的游離緣牙槽間隔－兩牙之間的牙槽骨牙根間隔－多根牙諸牙根間的牙槽骨,上頜竇下壁蓋過(guò)上頜第二雙尖牙至第三磨牙的根尖上頜第一磨牙根尖距上頜竇底最近,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,一竇,三個(gè)支柱尖牙支柱（鼻額支柱）：主要承受尖牙區(qū)的咀嚼壓力。起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨顴突

4、支柱：主要承受第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達(dá)顴骨分為兩支：一支經(jīng)眶外緣至額骨，另一支經(jīng)顴弓達(dá)顱底 翼突支柱：主要承受磨牙區(qū)的咀嚼壓力。由蝶骨翼突構(gòu)成，翼突與上頜骨牙槽突的后端相連，將咀嚼壓力傳至顱底,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,三支柱,下 頜 骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜體下頜支下頜角,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,頜面部唯一能活動(dòng)的骨！,,下頜體外面正中聯(lián)合頦結(jié)節(jié)

5、外斜線頦孔,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜體,,,,,,下頜體內(nèi)面上下頦棘內(nèi)斜線舌下腺窩二腹肌窩下頜下腺窩,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜體,,,,,,,下頜牙槽突前牙區(qū)：唇側(cè)骨板薄于舌側(cè)雙尖牙區(qū)：兩側(cè)骨板厚度相近后牙區(qū)：頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)骨板,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜體,下頜支喙突（又稱肌突） 髁狀突(又稱關(guān)節(jié)突）乙狀切跡下頜支內(nèi)面下頜孔下頜小舌下頜神經(jīng)溝,,,下頜骨,

6、,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜支,,,,,,,下頜角內(nèi)側(cè)：翼肌粗隆外側(cè)：咬肌粗隆,,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜角,,,下頜角內(nèi)側(cè)：翼肌粗隆外側(cè)：咬肌粗隆下頜骨薄弱區(qū)正中聯(lián)合頦孔區(qū)下頜角髁狀突頸部,,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,薄弱區(qū),,,,,顳下頜關(guān)節(jié),,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關(guān)節(jié),顳下頜關(guān)節(jié)下頜骨髁狀突顳骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)韌帶,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關(guān)節(jié),,髁狀突：

7、略呈橢圓形，內(nèi)外徑長(zhǎng)，前后徑短，向內(nèi)突多，向外突少橫嵴將髁突頂分為前斜面和后斜面，前斜面為功能面，負(fù)重區(qū)；后斜面大髁狀突外側(cè)端有一粗糙面是關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)韌帶的附著處關(guān)節(jié)翼肌窩－髁頸上部前方的凹窩，翼外肌附著于此,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關(guān)節(jié),髁狀突,關(guān)節(jié)窩－關(guān)節(jié)面的凹部，窩頂中部與顱中窩僅隔以薄層骨板關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)－關(guān)節(jié)面的突部，后斜面為功能面，負(fù)重區(qū)，與髁狀突前斜面共同構(gòu)成關(guān)節(jié)的功能區(qū),,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜

8、關(guān)節(jié),顳骨關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)盤前帶較厚顳前附著：止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面下頜前附著：止于髁狀突前斜面翼外肌上頭肌腱中間帶最薄，穿孔好發(fā) 后帶最厚雙板區(qū)顳后附著：止于鱗鼓裂下頜后附著：止于髁狀突后斜面的后端,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)盤,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)盤的功能 緩沖作用調(diào)節(jié)大小調(diào)節(jié)形態(tài)保持正常關(guān)系,上前方附著于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂之前方上后方附著于鱗骨裂前內(nèi)方與翼外肌上頭融合外

9、側(cè)附著于顴弓、關(guān)節(jié)窩邊緣及關(guān)節(jié)后結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)止于蝶骨嵴下止于髁突頸部,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊,顳下頜韌帶-顳下頜關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶莖突下頜韌帶蝶下頜韌帶,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)韌帶,咀 嚼 肌,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,咀嚼肌,,咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌舌骨上肌群二腹肌下頜舌骨肌頦舌骨肌莖突舌骨肌,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,,咬肌淺層：起于上頜骨顴突、顴弓前2/3，止于

10、咬肌粗隆 深層：起于顴弓深面，止于下頜支上部和喙突收縮上提下頜骨，也參與下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)及后退運(yùn)動(dòng),,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,咬肌,顳?。浩鹱裕猴D窩和顳深筋膜的深面 止于：喙突和下頜支前緣至下頜第三磨牙遠(yuǎn)中收縮上提下頜骨，使下頜產(chǎn)生閉口動(dòng)作。也參與下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)。,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,顳肌,翼內(nèi)肌淺頭：起自上頜結(jié)節(jié)和腭骨錐突深頭：起自翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突止于：下頜內(nèi)側(cè)

11、面及翼肌粗隆功能：上提下頜骨。一側(cè)收縮，產(chǎn)生側(cè)向運(yùn)動(dòng),,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,翼內(nèi)肌,翼外肌上頭：起自蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴下頭：起自翼外板的外面止于：關(guān)節(jié)翼肌窩，部分止于關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤主要作用：牽引髁突和關(guān)節(jié)盤向前，使下頜前伸并有降下頜的作用。單側(cè)收縮使下頜向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng),,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,翼外肌,,二腹肌位于舌骨上方，分前后兩腹后腹起自顳骨乳突切跡，止于中間腱前腹起自下頜骨二腹肌窩，

12、止于中間腱作用：牽引頦部向后下，參與開(kāi)口活動(dòng),,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,舌骨上肌,二腹肌,,下頜舌骨肌起自下頜舌骨線兩側(cè)肌束在中線匯合后份纖維止于舌骨體前面作用：構(gòu)成肌性口隔，參與口底構(gòu)成，收縮時(shí)抬高口底,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,舌骨上肌,下頜舌骨肌,,頦舌骨肌起自頦棘止于舌骨上部作用：牽引舌骨向前運(yùn)動(dòng)，可縮短口底。舌骨固定時(shí)可降下頜,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,舌骨上肌,頦舌骨肌,,莖突舌

13、骨肌起自莖突止于舌骨體與舌骨大角交界作用：牽引舌骨向后，拉長(zhǎng)口底,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,舌骨上肌,莖突舌骨肌,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,血 管,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈兩者的鑒別（位置、分支、搏動(dòng)）靜脈淺靜脈深靜脈翼叢與顱內(nèi)交通,,頸總動(dòng)脈 →頸內(nèi)動(dòng)脈 →額鼻部 →眶內(nèi)結(jié)構(gòu) →腦→頸外動(dòng)脈 →甲狀腺上動(dòng)脈 →舌動(dòng)脈

14、 →頜外動(dòng)脈 →頜內(nèi)動(dòng)脈 →顳淺動(dòng)脈,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,動(dòng)脈,,,,,,,,,,,,,,頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈鑒別位置：頸內(nèi)動(dòng)脈先在頸外動(dòng)脈后外側(cè)，后在其后內(nèi)側(cè)分支：頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支搏動(dòng)：阻斷頸外動(dòng)脈，則頜外動(dòng)脈及顳淺動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng),,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,動(dòng)脈,鑒別,,,,,,,,,,,,,口腔頜面部淺靜脈面前靜脈顳淺靜脈口腔頜面部深靜脈翼叢頜內(nèi)靜脈面后靜脈面總靜脈,,,,口

15、腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,靜脈,,,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,翼叢與顱內(nèi)的交通,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,神經(jīng),神 經(jīng),嗅神經(jīng)視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)－分支、分布外展神經(jīng)面神經(jīng)－分支、分布前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)－分布迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)－分布,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,神經(jīng),三 叉 神 經(jīng),,感覺(jué)主核（觸壓覺(jué)）,脊束核（痛溫覺(jué)）,運(yùn)動(dòng)核（運(yùn)動(dòng)根）,半月節(jié),眼神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)

16、）,上頜神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)）,下頜神經(jīng)（混合神經(jīng)）,,,,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉神經(jīng),淚腺,眼球,眼瞼,前額皮膚,鼻粘膜,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉神經(jīng),眼神經(jīng),腦膜中神經(jīng)—硬腦膜,面段,,,,,顴神經(jīng)—顴、顳部皮膚 蝶腭神經(jīng)—鼻、腭粘膜上牙槽后神經(jīng)— 遠(yuǎn)中,上牙槽中神經(jīng)— 近中上牙槽前神經(jīng)—眶下神經(jīng)—面段,瞼下支—下瞼皮膚上唇支—上唇皮膚鼻內(nèi)側(cè)支—鼻腔前庭皮膚鼻外側(cè)支

17、—鼻側(cè)部皮膚,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉神經(jīng),,上頜神經(jīng),顱中窩段,翼腭窩段,眶內(nèi)段,,下頜神經(jīng),棘孔神經(jīng)─硬腦膜翼內(nèi)肌神經(jīng)─翼內(nèi)肌,,顳深神經(jīng)─顳肌咬肌神經(jīng)─咬肌翼外肌神經(jīng)─翼外肌頰神經(jīng)─下后牙頰側(cè)牙齦頰部粘膜皮膚,耳顳神經(jīng),,,舌神經(jīng),,顳下頜關(guān)節(jié)外耳道腮腺顳區(qū)皮膚,下頜舌側(cè)牙齦舌前2/3粘膜口底粘膜舌下腺,,下牙槽神經(jīng),,下頜牙齦下頜舌骨肌二腹肌前腹,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉

18、神經(jīng),下頜神經(jīng)前干,下頜神經(jīng)后干,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,上牙槽前神經(jīng),上牙槽中神經(jīng),上牙槽后神經(jīng),鼻腭神經(jīng),腭前神經(jīng),8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,頦神經(jīng),下牙槽神經(jīng),舌神經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,頰長(zhǎng)神經(jīng),,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng)

19、,三叉神經(jīng),上下頜神經(jīng)在口腔的分布,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,神經(jīng),面 神 經(jīng),運(yùn)動(dòng)纖維： 起于面神經(jīng)核，支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌,上涎核,鼓索 頜下神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維,巖淺大N. 蝶腭神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維 淚腺、鼻腔及腭粘膜腺體,味覺(jué)纖維： 孤束核 中樞突 面神經(jīng)管膝狀神經(jīng)節(jié) 周圍突 鼓索 舌神經(jīng)

20、 舌前2/3味蕾,,,,,,,,,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),面神經(jīng),副交感纖維：,頜下腺、舌下腺,巖淺大神經(jīng)（副交感節(jié)前纖維）,巖深神經(jīng),翼管神經(jīng) 蝶腭神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維,鐙骨神經(jīng)：支配鐙骨肌,鼓索：,味覺(jué)纖維 舌神經(jīng) 分布于舌前2/3味蕾,副交感節(jié)前纖維 舌神經(jīng) 頜下神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維,舌下腺頜下腺,,,,,,,,,,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),面神經(jīng),淚腺、鼻、腭粘膜的腺

21、體,,面神經(jīng)管段分支,顳面干,頸面干,顳支： 分布于額肌及眼輪匝肌上份、耳上肌耳前肌顴支： 分布于上下眼輪匝肌、顴肌及上唇方肌頰支： 分布于顴肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口輪匝肌、鼻肌及頰肌下頜緣支：分布于三角肌和下唇方肌頸支： 分布于頸闊肌，有返支并入下頜緣支,,,,面神經(jīng)總干,肌支：分布于耳后肌、二腹肌、莖突舌 骨肌,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),面神經(jīng),舌咽神經(jīng)(混合性神經(jīng))─咽粘膜,

22、頸動(dòng)脈竇,頸動(dòng)脈體,舌后1/3,腭扁桃體,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),舌咽神經(jīng),舌下神經(jīng)(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))─舌外諸肌,舌內(nèi)肌群,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),舌下神經(jīng),口腔局部解剖,口腔境界,唇的解剖,舌的解剖,舌下區(qū)的解剖,表面標(biāo)志,頰的解剖,腭的解剖,,口腔境界前壁為唇后界為咽門兩側(cè)為頰上界為腭下界為口底閉口時(shí)上下牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔分為兩部前外側(cè)部稱口腔前庭 后內(nèi)側(cè)部為固有口腔,,口腔局部解剖,口腔境界,口腔

23、前庭溝(唇頰齦溝）上、下唇系帶頰系帶腮腺導(dǎo)管口磨牙后區(qū)翼下頜皺襞舌系帶,,,口腔局部解剖,表面標(biāo)志,唇,,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖境界：上界為鼻底下界為頦唇溝兩側(cè)以唇面溝為界解剖標(biāo)志：口角唇紅唇紅緣唇弓唇峰唇珠鼻小柱人中、人中嵴、人中切跡,,口腔局部解剖,唇的解剖,,,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖層次皮膚：較厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺淺筋膜：比較疏松肌層：主要為口輪匝肌粘膜下層：有粘液腺和上

24、、下唇動(dòng)脈粘膜：有粘液腺開(kāi)口,頰,,口腔局部解剖,頰的解剖,解剖境界上界顴骨下緣下界下頜骨下緣前以唇面溝為界后以嚼肌前緣為界頰的層次皮膚皮下組織：頰脂墊 血管神經(jīng)頰筋膜：在頰肌與咽肌之間增厚，形成翼下頜韌帶頰肌粘膜下層：含粘液腺粘膜：有腮腺導(dǎo)管口,,口腔局部解剖,頰的解剖,,腭,,口腔局部解剖,腭的解剖,表面解剖標(biāo)志腭中縫切牙乳頭腭皺襞上頜硬區(qū)腭大孔蝶骨翼突鉤腭小凹,,口腔局部解剖,腭的解剖,硬腭

25、軟組織特點(diǎn)粘膜下層：前部無(wú)腺體，后部含較多的粘液腺骨膜附于粘膜和粘膜下層較附于骨面更為緊密粘骨膜不易移動(dòng)，能耐磨擦和咀嚼壓力,,口腔局部解剖,腭的解剖,軟腭內(nèi)有五對(duì)腭肌腭帆張肌腭帆提肌腭舌肌腭咽肌懸雍垂肌,,口腔局部解剖,腭的解剖,舌,,口腔局部解剖,舌的解剖,,由“∧”形的界溝分為前2／3和后1／3兩部分前部為舌體，遍布乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭后部為舌根，無(wú)乳頭，但有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁

26、桃體,,口腔局部解剖,舌的解剖,舌背,舌系帶傘襞舌下肉阜舌下襞,,,口腔局部解剖,舌的解剖,舌腹,,,口腔局部解剖,舌的解剖,淋巴引流,,,,,,,,,,,,,,,,,,,舌 下 區(qū),,口腔局部解剖,舌下區(qū)的解剖,,舌和口底粘膜之下下頜舌骨肌和舌骨舌肌之上前至兩側(cè)下頜體內(nèi)側(cè)面后部止于舌根頦舌肌與頦舌骨肌將其分為左右兩半,,口腔局部解剖,舌下區(qū)的解剖,解剖境界,,舌下腺及頜下腺深部頜下腺導(dǎo)管與舌神經(jīng)舌下神經(jīng)及其伴行靜

27、脈舌下動(dòng)脈,,,口腔局部解剖,舌下區(qū)的解剖,內(nèi)容,,,,,,,,,頜面部局部解剖,表面標(biāo)志,腮腺咬肌區(qū),蜂窩組織間隙,軟組織特點(diǎn),面?zhèn)壬顓^(qū),鼻小柱鼻底鼻面溝唇面溝頦下點(diǎn)眶下孔腮腺導(dǎo)管的體表投影面神經(jīng)出莖乳孔的位置,,頜面部局部解剖,表面標(biāo)志,皮膚薄而柔軟皮下組織疏松富于皮脂腺、毛囊和汗腺血管密集，血運(yùn)豐富有皮膚皺紋，走向規(guī)律有表情肌,,頜面部局部解剖,軟組織特點(diǎn),腮腺咬肌區(qū),,頜面部局部解剖,腮腺咬肌區(qū),,前

28、界嚼肌前緣后界胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前緣上界顴弓及外耳道下界下頜骨下緣,,頜面部局部解剖,腮腺咬肌區(qū),境界,,,,頜面部局部解剖,腮腺咬肌區(qū),內(nèi)容,腮腺及其內(nèi)容物縱行組顳淺動(dòng)靜脈耳顳神經(jīng)面后靜脈頸外動(dòng)脈橫行組面神經(jīng)頜內(nèi)動(dòng)靜脈面橫動(dòng)脈咬肌,面?zhèn)壬顓^(qū),,頜面部局部解剖,面?zhèn)壬顓^(qū),前界上頜骨后面后界腮腺鞘外界為下頜支內(nèi)界為翼外板相當(dāng)于翼頜間隙和顳下間隙的范圍,,頜面部局部解剖,面?zhèn)壬顓^(qū),

29、,境界,翼叢：位于顳肌與翼外肌之間以及翼內(nèi)、外二肌之間頜內(nèi)動(dòng)脈：貼下頜骨髁突頸部深面內(nèi)行下頜神經(jīng)及其分支翼外肌：此區(qū)域解剖的關(guān)鍵,,,頜面部局部解剖,面?zhèn)壬顓^(qū),內(nèi)容,,,頜面部局部解剖,面?zhèn)壬顓^(qū),內(nèi)容,下頜神經(jīng),,,,,,,,顳深神經(jīng),嚼肌神經(jīng),頰長(zhǎng)神經(jīng),舌神經(jīng),下牙槽神經(jīng),,,,出翼外肌上緣,出翼外肌兩頭之間,出翼外肌下緣,,,,,翼叢,在翼內(nèi)肌與翼外肌之間,在顳肌與翼外肌之間,頜內(nèi)動(dòng)脈,,越過(guò)翼外肌淺面，經(jīng)翼外肌兩頭間入翼腭窩

30、,蜂窩組織間隙,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,眶下間隙,境界：上界眶下緣下界上頜骨牙槽突外界顴肌內(nèi)界鼻側(cè)緣上頜骨前壁構(gòu)成其底部,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,頰間隙,境界：位于頰肌與嚼肌之間前界為嚼肌前緣后界為下頜支前緣及顳肌前緣,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,咬肌間隙,境界：位于咬肌與下頜支之間前界磨牙后區(qū)粘膜后界腮腺,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,翼頜間隙,境界

31、：位于下頜支與翼內(nèi)肌之間前界為顳肌及頰肌后為腮腺上界翼外肌下緣下以翼內(nèi)肌附著于下頜支處為界,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,顳下間隙,境界：前界上頜骨后面后界莖突及莖突諸肌內(nèi)界蝶骨翼外板外界下頜支上份及顴弓上界蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴下界翼外肌下緣平面,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,顳間隙,境界：位于顳區(qū)藉顴弓和顳下嵴平面與顳下間隙分界可分為顳淺間隙和顳深間隙,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,咽

32、旁間隙,境界：位于翼內(nèi)肌、腮腺深葉與咽側(cè)壁之間上達(dá)顱底下至舌骨平面前界翼下頜韌帶后界椎前筋膜外側(cè)份由莖突及莖突諸肌分為咽旁前間隙及咽旁后間隙,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,翼腭間隙,境界：前界上頜骨體后界蝶骨翼突上以蝶骨大翼外以腭骨垂直板為界,,頭頸部蜂窩組織間隙通連示意圖,頦下間隙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,顳下間隙,翼頜間隙,腮腺間隙,翼腭間隙,顱 腔

33、,顳間隙,頰間隙,眶下間隙,咬肌間隙,舌下間隙,咽旁間隙,內(nèi)臟旁間隙,頦舌肌間隙,氣管前間隙,縱隔,食管后間隙,咽后間隙,,頜下間隙,,,,,,,頸部局部解剖,頜下區(qū),頸筋膜,氣管頸段,頜 下 三 角,,頸部局部解剖,頜下三角,境界：上界下頜骨下緣前下界為二腹肌前腹后下界為二腹肌后腹其底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等構(gòu)成,,頸部局部解剖,頜下三角,,,頸部局部解剖,頜下三角,內(nèi)容物：頜下腺頜下淋巴結(jié)頜外動(dòng)脈面前靜脈

34、舌神經(jīng)頜下腺導(dǎo)管舌下神經(jīng),,,均位于頜下腺的深面，經(jīng)下頜舌骨肌深面進(jìn)入舌下區(qū)，依次由上向下排列,,,,,舌神經(jīng)與頜下腺導(dǎo)管的鑒別：舌神經(jīng)通過(guò)頜下神經(jīng)節(jié)與頜下腺相連，頜下腺導(dǎo)管直接發(fā)自頜下腺在舌骨舌肌表面舌神經(jīng)位于導(dǎo)管上方舌神經(jīng)較頜下腺導(dǎo)管粗而略扁，且堅(jiān)韌,,頸部局部解剖,頜下三角,,,,氣 管 頸 段,,頸部局部解剖,氣管頸段,層次(由淺入深)：皮膚頸淺筋膜頸深筋膜淺層頸深筋膜中層,,頸部局部解剖,氣管頸段

35、,毗鄰：頸白線甲狀腺頸總動(dòng)脈食管喉返神經(jīng),,頸部局部解剖,氣管頸段,氣切術(shù)要點(diǎn)采取頭正中后仰位在第3～5氣管軟骨環(huán)范圍內(nèi)切開(kāi)勿切開(kāi)第一氣管軟骨環(huán)不應(yīng)低于第5氣管軟骨環(huán)不宜過(guò)深，以免傷及氣管后壁及食管,,頸部局部解剖,氣管頸段,頸 筋 膜,,頸部局部解剖,頸筋膜,,頸部局部解剖,頸筋膜,頸淺筋膜,,,頸部局部解剖,頸筋膜,頸深筋膜淺層,,,頸部局部解剖,頸筋膜,頸深筋膜中層,,,,頸部局部解剖,頸筋膜,頸臟器筋膜,,,

36、,,,,頸部局部解剖,頸筋膜,椎前筋膜,,,,,,,牙齒解剖形態(tài),,根管形態(tài) I-I型,主副根管形態(tài),主副根管形態(tài),根管形態(tài) 1-2-1,根管形態(tài) 1-2,根管形態(tài) 1-2-1，1-2-1-2,根尖解剖,側(cè)根尖孔,,,下前牙的髓腔形態(tài),上頜雙尖牙的髓腔形態(tài),下頜雙尖牙的髓腔形態(tài),上頜磨牙的髓腔形態(tài),下頜磨牙的髓腔形態(tài),C型根管相關(guān)知識(shí),下頜第二磨牙的根管類型以獨(dú)立的3個(gè)根管最為常見(jiàn)，占54.3%；其次是C型根管，占31.5%，雙根管占1

37、1%；單根管占3.1%?！　型根管參照Melton分類法分為3型：　　一型近中根管與遠(yuǎn)中根管融合成連續(xù)的弧形呈字母C狀（15.7%）　　二型為分號(hào)型，弧形根管口被牙本質(zhì)分割成“；”形（13.4%）　　三型為分離型，與2個(gè)或3個(gè)獨(dú)立的根管相似，但根管口之間有帶狀溝相連呈C形（2.4%）　　C形根管治療方法的初步探討：C形根管形態(tài)不規(guī)則，存在弧形或帶狀峽區(qū)，在根管中部和根尖區(qū)可能分為2-3個(gè)根管，因此通常不能當(dāng)作1個(gè)根

38、管進(jìn)行預(yù)備；根管預(yù)備時(shí)需要對(duì)根管進(jìn)行仔細(xì)探察，從根管的兩端和峽區(qū)中部進(jìn)行預(yù)備，即C形根管預(yù)備的數(shù)目多為2-3個(gè)?！　〔捎脵C(jī)鎳鈦器械預(yù)備C形根管可以減少預(yù)備時(shí)容易產(chǎn)生的側(cè)壁穿孔、根管偏移等并發(fā)癥?！　形根管內(nèi)常存在鈣化組織，不規(guī)則峽區(qū)內(nèi)的感染物質(zhì)和牙本質(zhì)碎屑不易清理，最好采用次氯酸鈉和EDTA溶液進(jìn)行沖洗?！　嵫滥z充填法可將加熱軟化的牙膠擠入峽區(qū)，在良好的根管預(yù)備基礎(chǔ)上，充填效果好于側(cè)向加壓充填法,髓腔和根管口的解剖規(guī)律,

39、1、髓室底的水平相當(dāng)于釉牙骨質(zhì)界的水平，繼發(fā)牙本質(zhì)的形成不會(huì)改變這個(gè)規(guī)律，所以，釉牙骨質(zhì)界可以作為尋找和確認(rèn)髓室底的固定解剖標(biāo)志。　　2、在釉牙骨質(zhì)界水平的牙齒橫截面上，髓腔形狀與牙齒斷面形狀相同，并且位于斷面的中央，就是說(shuō)，髓室底的各個(gè)邊界距離牙齒外表面是等距離的　　3、繼發(fā)性牙本質(zhì)形成有固定的位置和模式，在髓腔的近遠(yuǎn)中頰舌四個(gè)側(cè)壁，髓室頂和髓室底表面成球面狀形成。　　4、顏色規(guī)律　　（1）髓室底的顏色比髓腔壁的顏色深

40、，即髓室底的顏色發(fā)黑，髓腔壁的顏色發(fā)白，黑白交界處就是髓室底的邊界?！　。?）繼發(fā)性牙本質(zhì)比原發(fā)性牙本質(zhì)顏色淺，即繼發(fā)性牙本質(zhì)是白色的，原發(fā)性牙本質(zhì)是黑色的?！　?、溝裂標(biāo)志：根管口之間有深色地溝裂相連，溝裂內(nèi)有時(shí)會(huì)有牙髓組織。當(dāng)根管口被重重地鈣化物覆蓋時(shí)，沿著溝裂的走向去除鈣化物，在溝裂的盡頭就能找到根管，這是相當(dāng)快速而安全的技巧?！　?、根管口一定位于髓腔側(cè)壁與髓室底交界處　　7、根管口一定位于髓室底的拐角處9，根管

41、口分布對(duì)稱性規(guī)律：除了上頜磨牙之外的多根牙，在髓室底畫一條近遠(yuǎn)中方向的中央線，根管口即分布在頰舌兩側(cè)，并且對(duì)稱性排列。就是說(shuō)，頰舌根管口距離中央線的距離相等，如果只有一個(gè)根管口，則該根管口一定位于中線上或其附近不會(huì)偏離很大。根據(jù)這個(gè)規(guī)律可以快速的判斷下磨牙是否存在遠(yuǎn)中舌根管。,牙周生理解剖,牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保護(hù)和支持牙齒，使其固位于牙槽窩內(nèi)，承擔(dān)咀嚼力量。　　牙齦（Gingiva）：牙齦是附著在牙

42、頸和牙槽突部分的粘膜組織，呈粉紅色，有光澤，質(zhì)堅(jiān)韌。牙齦邊緣稱為齦緣，正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝，正常齦溝深約1－2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突?！　⊙乐苣ぃ╬eriodontal membrane）：牙周膜由致密結(jié)締組織所構(gòu)成。多數(shù)纖維排列成束，纖維的一端埋于牙骨質(zhì)內(nèi)，另一端則埋于牙槽窩骨壁里，使牙齒固位于牙槽窩內(nèi)。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管、淋巴和上皮細(xì)?！　⊙啦酃牵ˋlveolar bone）：牙槽骨是頜骨包