發(fā)熱二

1、發(fā)熱(fever),發(fā)病機(jī)制,http://www.pmph.com,發(fā)熱激活物,EP細(xì)胞,EPs,體溫調(diào)定點(diǎn)上移,產(chǎn)熱↑ 散熱↓,體溫升高,,,,,,,,,一、發(fā)熱激活物,來自體外的發(fā)熱激活物,http://www.pmph.com,外致熱原(exogenous pyrogen),http://www.pmph.com,內(nèi)毒素（endotoxin,ET）,G-菌胞壁中所含的脂多糖 （LPS）,耐熱性高,分子大,http:

2、//www.pmph.com,體內(nèi)產(chǎn)物,2、類固醇,http://www.pmph.com,二.內(nèi)生致熱原（EP）,產(chǎn)EP細(xì)胞的激活,,LPS,LPS結(jié)合蛋白,,,http://www.pmph.com,三、發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制,,視前區(qū)-下丘腦前部 (POAH),冷敏神經(jīng)元 興奮產(chǎn)熱熱敏神經(jīng)元 興奮散熱,中杏仁核，腹中膈，弓狀核,體溫調(diào)節(jié)中樞,http://www.pmph.com,致熱信號傳入中樞的途徑,通過刺激迷走神經(jīng)

3、(via stimulation of vagus nerve),三、發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制,http://www.pmph.com,發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì),潛伏期——提示EP需要通過一定作用方式才能引起發(fā)熱,EP,調(diào)定點(diǎn)上移,,,,？,三、發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制,1.正調(diào)節(jié)介質(zhì),前列腺素E（PGE) Na+/Ca2+比值 環(huán)磷酸腺苷（CAMP） 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH） 一氧化氮(NO),2.負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì),精

4、氨酸加壓素（AVP）黑素細(xì)胞刺激素（α-MSH) 脂聯(lián)蛋白A1（annexin-A1),http://www.pmph.com,發(fā)熱激活物,單核細(xì)胞,EP,下丘腦,體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移,Na+/Ca2+ ↑,cAMP ↑,PGE2 ↑,皮膚血管收縮,骨骼肌緊張、寒戰(zhàn),散熱↓,產(chǎn)熱↑,體溫上升,,,,,,,,,,,,,AVPα-MSH,,三、發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制,（四）體溫調(diào)節(jié)的方式及發(fā)熱的時(shí)相,1.體溫上升期,臨床表現(xiàn)：自感發(fā)

5、冷或惡寒， “雞皮”和寒戰(zhàn), 皮膚蒼白,熱代謝特點(diǎn)：體溫調(diào)定點(diǎn)上移， 產(chǎn)熱大于散熱。,（四）體溫調(diào)節(jié)的方式及發(fā)熱的時(shí)相,2.高溫持續(xù)期（高峰期）,臨床表現(xiàn)：皮膚顏色發(fā)紅， 自覺酷熱和皮膚干燥,熱代謝特點(diǎn)：中心體溫與上升的調(diào)定點(diǎn)水平相適應(yīng)，產(chǎn)熱與散熱在較高水平上保持相對平衡。,（四）體溫調(diào)節(jié)的方式及發(fā)熱的時(shí)相,