醫(yī)療不良事件報(bào)告與管理

1、醫(yī)療不良事件報(bào)告與管理,布拖縣人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 沈華雄,logo,[,一、 醫(yī)療安全（不良）事件定義,醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件包括不可預(yù)防的不良事件(正確的醫(yī)療造成的不可預(yù)防的傷害)和可預(yù)防的不良事件(醫(yī)療中由未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害)。,二、醫(yī)療安全(不良)事

2、件分類,根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門(mén)。,醫(yī)療安全(不良)事件分類,(1)病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤(不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤)。(2)治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過(guò)程中的不良事件。(4)呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。,醫(yī)療安全(不良)事件分類,(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)

3、的不良事件。(6)特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。(7)燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。,醫(yī)療安全(不良)事件分類,(9)管路事件：管路滑脫、自拔事件。(10)院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。(11)醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。(12)醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等

4、引起的不良事件。,醫(yī)療安全(不良)事件分類,(13)檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。(14)輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。(15)公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。(16)醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。,醫(yī)療安全(不良)事件分類,. ( 17)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(18)傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。(19)病人不滿：病人或家

5、屬對(duì)工作人員不滿。(20)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院(21)病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。,二、醫(yī)療安全(不良)事件分類,(22)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。(23)醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。(24)其它事件：非上列之異常事件。,三、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告程序,當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般

6、不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭上報(bào)告相關(guān)上級(jí)部門(mén)，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。,三、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告程序,針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，醫(yī)務(wù)科每個(gè)月組織醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議分析，每季度公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進(jìn)意見(jiàn)的落實(shí)情況，落實(shí)情況列入每個(gè)月科室優(yōu)質(zhì)高效考核和年終的科主任考評(píng)內(nèi)容。,四、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理依據(jù),《衛(wèi)生部

7、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》第九節(jié)妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件中明確規(guī)定要達(dá)到C級(jí)必須1、有醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度與流程；2、有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)；3、有多種途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全不良事件；4、每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥10件；,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理依據(jù),達(dá)B級(jí)要求有指定部門(mén)統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全（不良）事件。2.有指定部門(mén)向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。3.對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件有分析，

8、采取防范措施。4.每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥15件。5.全院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率95%。,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理依據(jù),【A】符合“B”，并1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)。（信息科）2.每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥20件。3.持續(xù)改進(jìn)安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。,五、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告意義,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免糾紛發(fā)生有利于醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

9、有利于衛(wèi)生行政避免監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范,六、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí),Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡或者非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失；Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害,醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí),Ⅲ級(jí)事件：（未造成后果事件）雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)；Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未