涼血止血藥

1、理 血 藥（劑）,血行異常,,調(diào)理,,,,血行異常,瘀血,出血,血行遲緩或停止,血行不循常道,,,,,活血祛瘀,止血,,,分類(lèi),,,止血藥,凡能制止體內(nèi)外出血病證的藥物，稱(chēng)止血藥。,定義：,出血病證——指血不按經(jīng)脈運(yùn)行而溢出脈外的病證，又稱(chēng)溢血。,適應(yīng)證：,1.上部：吐血（胃） 咯血（肺） 衄血（鼻）,以出血部位分：,2.下部：便血、痔血（后陰） 尿血、崩漏（前陰）,3.皮下：皮下出血

2、4.體表：外傷出血,1.氣不攝血--出血色淡，神疲乏 力，脈細(xì)舌淡,2.血熱妄行--血色鮮紅，或發(fā)熱煩躁、舌絳,以出血病因分：,,3.瘀阻出血--出血兼疼痛，血色紫暗，或有瘀塊,4.虛寒出血--出血色淡，質(zhì)地稀薄，畏寒肢冷,1.涼血止血藥--血熱出血2.收斂止血藥--氣不攝血3.化瘀止血藥--瘀阻出血4.溫經(jīng)止血藥--虛寒出血,分類(lèi)：,使用注意,1.止血藥為主，配伍治本之藥,涼血止血益氣攝血化瘀止血,2. ①急則治標(biāo)，

3、緩則治本 ② 見(jiàn)血休止血 ③ 防止血留瘀,,②.大出血而致氣隨血脫者，應(yīng)首先考慮大補(bǔ)元?dú)?，即“有形之血不易速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”。,,③.止血之劑寒涼、收澀，或止血 過(guò)急，均易致瘀；離經(jīng)之血即為瘀血，故常酌配用活血化瘀藥物，或選用化瘀止血藥物。,,第一節(jié) 涼血止血藥,功 效：涼血止血適應(yīng)證：血熱出血共同點(diǎn)：性味大多苦寒,清熱涼血藥--功偏清熱，清血熱 為主，為治本之品涼血止血藥--

4、功偏止血，清熱不 足，為治標(biāo)之品,與清熱涼血藥的區(qū)別,1、本類(lèi)藥止血為主，清熱不足，宜配合清熱涼血藥同用。2、本類(lèi)藥藥性寒涼，應(yīng)防血止而有留瘀之患；若有瘀阻現(xiàn)象，須配伍活血藥同用。,使用注意：,大薊,一、涼血止血--血熱出血證,二、散瘀解毒消癰--瘡癰,小薊,一、涼血止血--血熱出血證 兼利尿（尿血、血淋） 二、散瘀解毒消癰--瘡癰,大薊、小薊,共同點(diǎn)：涼血止血，治療血熱出血證，解毒消癰

5、，治療熱毒瘡癰證。不同點(diǎn)：大薊──解毒消癰力稍強(qiáng)?！　　　⌒∷E──兼能利尿。善治尿血，血淋。尤宜尿血。,地榆,一、涼血止血--血熱出血證,特點(diǎn)：苦泄清降，酸收止血， 多用于下部出血。,二、解毒斂瘡--燙傷，濕疹，瘡癰,尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。,為治水火燙傷之要藥,槐花,一、涼血止血--血熱出血證,“主腸紅下血，痔瘡腫痛，此涼血之功獨(dú)在大腸也?！?二、清肝明目--目赤頭痛 具有短暫而顯著的降壓作用

6、，含蕓香苷，能改善毛細(xì)血管脆性。,側(cè)柏葉,一、涼血止血--各種出血證,特點(diǎn)：1、應(yīng)用范圍廣，“凡吐血、衄血、崩血、便血，血熱流溢于經(jīng)絡(luò)者，搗汁服之立止”,2、味苦澀性涼，為涼血、收斂止血藥,二、祛痰止咳--肺熱咳痰 此外，治脫發(fā)、燙傷,白茅根,一、 涼血止血--血熱出血證,肺經(jīng)（咳血、衄血）胃經(jīng)（吐血）膀胱經(jīng)（尿血）,二、清熱利尿--熱淋 水腫、小便不利 濕熱黃疸,甘寒清

7、熱生津，善清肺胃之熱,苧麻根,一、涼血止血--血熱出血證,二、安胎--胎漏下血，胎動(dòng)不安 三、清熱解毒--熱毒瘡癰 蛇蟲(chóng)咬傷,要點(diǎn),1、主治證下部出血（便血痔血）： 地榆、槐花尿血血淋：小薊、白茅根,2、功效清熱止血安胎：苧麻根,第二節(jié) 收斂止血藥,功 效：收斂止血適應(yīng)證：各種出血證共同性：大多味澀性平,1、根據(jù)藥物止血的特點(diǎn)，正確地選用藥物。2、本類(lèi)藥性澀收斂，應(yīng)防

8、止留瘀戀邪，對(duì)失血初起邪滯未盡者，則當(dāng)慎用。,使用注意,白及,一、收斂止血--體內(nèi)外諸出血證,特點(diǎn)：1、性質(zhì)滋膩，藥性收斂，止血力強(qiáng)2、善治肺胃出血,二、消腫生肌--瘡瘍腫毒，燙傷 手足皸裂，肛裂,仙鶴草,一、收斂止血--多種出血證出血不論寒、熱、虛、實(shí)皆宜,二、補(bǔ)虛--脫力勞傷（又名脫力草）,三、止痢--瀉痢 善治血痢或久痢不愈,四、殺蟲(chóng)--瘧疾，陰道滴蟲(chóng),棕櫚,收斂止血--各種

9、出血證,“能引血?dú)w經(jīng)，止上下失血， 止下血尤良。” 尤多用于崩漏,要點(diǎn),肺胃出血：白及脫力勞傷、血?。合生Q草下部出血（崩漏）：棕櫚,第三節(jié) 化瘀止血藥,功 效：化瘀止血適應(yīng)證：瘀阻出血證共同性：大多性溫,使用注意,1、應(yīng)用時(shí)需根據(jù)病情掌握用量2、適當(dāng)配合其他止血藥或化瘀 藥同用,三七,一、化瘀止血--各種內(nèi)外出血證,“三七根，止血之神藥也。無(wú)論上中下之血，凡有外越者，一味獨(dú)

10、用亦效?！?《本草新編》,二、消腫定痛--跌打損傷，瘀腫疼痛,有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點(diǎn)，尤以出血兼瘀滯者為宜。,三七（五加科） 活血定痛菊葉三七（菊科） 解毒消腫景天三七（景天科） 寧心安神,相同：化瘀止血,臨床報(bào)道,治療上消化道出血：用參三七注射液（每支2ml含生藥1g）8～16ml，加入等滲葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每日1次。（

11、《上海中醫(yī)藥雜志》1983；（9）：15）治療胃出血：田七研為細(xì)末，每次1.5g，每日3次，溫開(kāi)水送服，臥床休息，除嘔血者，一般不禁食，酌情服流食或半流食，大便隱血完全轉(zhuǎn)陰后，再服2天以鞏固療效。（《云南中醫(yī)雜志》1985；（1）：28）治療應(yīng)激性胃潰瘍大出血：每6～8小時(shí)經(jīng)胃管注入?yún)⑷叻?0g，溶于30～50ml生理鹽水，夾管1小時(shí)后再間斷抽出，直至抽出的胃內(nèi)容物不含鮮血為止。留置胃管2～3天，繼續(xù)口服三七粉3～5次，每次10g

12、。（《實(shí)用外科雜志》1982；（4）：190）,茜草,一、涼血止血--血熱夾瘀出血證,特點(diǎn)：1、善治血熱崩漏 2、為行血涼血要藥“茜根，行血涼血之要藥?！?二、活血通經(jīng)--經(jīng)閉 跌打損傷 風(fēng)濕痹痛,蒲黃,一、化瘀止血--各種內(nèi)外出血證 瘀滯心腹疼痛,二、利尿--血淋,特點(diǎn)：,1、藥性甘平，無(wú)峻急之性、寒溫之偏，適應(yīng)范圍大?！吧现瓮卖?/p>

13、血，下治腸紅崩漏”,2、內(nèi)服、外用皆宜，單用、復(fù)方均可。3、止痛常與五靈脂同用“與五靈脂同用，能治一切心腹諸痛。” 《本草綱目》,第四節(jié) 溫經(jīng)止血藥,功 效：溫經(jīng)止血適應(yīng)證：虛寒性出血共同性：大多藥性溫?zé)?使用注意,1、根據(jù)出血部位不同，選擇藥物2、宜配伍溫里藥及收斂止血藥同用3、陰虛火旺者慎用,艾葉,一、溫經(jīng)止血--虛寒出血證 尤宜于崩漏下血，胎前產(chǎn)后皆宜,二、散寒止痛--虛寒性腹痛 三、調(diào)經(jīng)安胎--

14、月經(jīng)不調(diào) 胎動(dòng)不安,四、祛濕止癢--瀉痢霍亂 帶下 濕疹疥癬,艾柱灸、艾條灸、溫針灸,,,,,,灶心土,伏龍肝,藥性說(shuō)明,本品辛溫，主入脾胃經(jīng)，長(zhǎng)于溫中散寒而止血、止嘔，為中焦虛寒出血要藥，兼可用于中寒嘔逆。,炮姜,生姜 止嘔、發(fā)表、解毒干姜 溫中 散寒、回陽(yáng)、溫肺炮姜 止瀉止痛、

15、溫經(jīng)止血 多用于胃腸出血（吐血、便血）,,,1.涼血止血藥—大薊、小薊、地榆、 白茅根、側(cè)柏葉、槐花2.收斂止血藥—白及、仙鶴草3.化瘀止血藥—三七、茜草、蒲黃4.溫經(jīng)止血藥—艾葉、灶心土、炮姜,十灰散,《十藥神書(shū)》,1、引起出血的常見(jiàn)原因?yàn)楹危?熱迫血妄行,氣虛不攝,瘀阻絡(luò)損,,出血之本,1、十味炭藥組成，收澀止血力強(qiáng)；2、諸

16、藥性多寒涼，屬?zèng)鲅寡畡?、收澀涼血止血之中，兼有化瘀、清降之功，可使血止而不留瘀，適宜于治療氣火上沖之上部出血證。,組方特點(diǎn),1、本方若作湯劑，可配入犀角地黃湯。2、本方屬治標(biāo)之劑，不宜久服。3、出血患者，除服藥外，應(yīng)囑其靜臥，消化道出血者，宜流質(zhì)飲食，甚則暫時(shí)禁食。,使用注意,京墨，又稱(chēng)貢墨，不僅系古代宮廷工書(shū)詩(shī)畫(huà)所用之上品，而且亦為急救止血之良藥。京墨的止血作用，有其充分的藥理根據(jù)。古制京墨，多以松煙和入皮膠汁或糯米汁，

17、或酌加香料而成。如宋·寇宗奭謂：“墨，松之煙也”（《本草衍義》）。,“京墨”釋義,明·李時(shí)珍亦謂：“上墨以松煙用木芩皮汁解膠和造，或加香料等物”（《本草綱目》）。清·汪紱指出：“墨，珍之者加入珠、金、冰、麝，陳久為良”(《醫(yī)林纂要探源》)。由此可見(jiàn)，京墨的選料與制作頗為考究，與普通所用墨之低劣者截然不同。,松煙即松枝燒后的油煙，本身具有止血、消腫、生肌、療瘡等作用。加入皮膠汁或糯米汁者，因皮膠（如驢皮膠或其

18、它皮膠等）均有不同程度的養(yǎng)血止血之功；糯米亦為補(bǔ)肺止血之佳品。若適量加入珍珠、冰片、麝香之類(lèi)，則清心涼血，活血止血之功尤著?！　∷?，近代有釋此乃黑能勝紅，或嗤之以無(wú)稽之談?wù)?，皆是?duì)京墨不甚了解之故。,小結(jié)一、收斂止血－－廣泛用于各種出血證白及－善治肺胃出血，兼消腫生肌。仙鶴草－無(wú)論虛實(shí)寒熱之出血均可，兼止痢、截瘧、補(bǔ)虛。紫珠－尤多用于肺胃出血，兼涼止血，清熱解毒。棕櫚炭－尤多用于崩漏。以治出血而瘀滯者為宜，兼止瀉止帶。血

19、余炭－兼化瘀、利尿。藕節(jié)－兼化瘀，尤多用于上部出血證。,小薊大薊地榆槐花側(cè)柏葉－兼清肺化痰，生發(fā)烏發(fā)。白茅根－兼清熱利尿，清肺胃熱。苧麻根－兼清熱安胎，清熱解毒。羊　蹄－兼解毒殺蟲(chóng)，瀉下。,,涼血止血，散瘀解毒消癰,,利尿通淋，善治血淋、尿血。散瘀消癰力強(qiáng)，對(duì)吐衄崩漏效佳。,,涼血止血，善治下部出血,,兼收澀，善治便血，痔血、崩漏、血痢。無(wú)收澀，功在大腸，以治便血、痔血為佳。,三、化瘀止血－－出血兼瘀滯證　三

20、七－兼活血定痛，尤宜于出血兼瘀滯者；為“傷科要藥”。　茜草－兼通經(jīng)，涼血止血，對(duì)血熱夾瘀出血證尤宜?！∑腰S－為止血化瘀之良藥，兼利尿通淋，主瘀血痛證、血淋尿血。,四、溫經(jīng)止血－－虛寒性出血證艾葉－適用于虛寒性出血證，尤宜于崩漏；兼散寒調(diào)經(jīng)，安胎。炮姜－兼溫中止痛。灶心土－兼溫中止嘔，溫脾止瀉。,具有止血的藥物還有：,一、止血：荊芥、防風(fēng)（解表藥）、荷葉（清熱藥）、鹿蹄草（祛風(fēng)濕藥）、降香（活血祛瘀藥）、胡頹葉（化痰止咳平喘藥）