兒童疾病的防治課件

1、兒童疾病的防治,健康兒童表現(xiàn),發(fā)育正常，筋骨強健，目光有神，表情活潑，反應(yīng)靈敏，面色紅潤，毛發(fā)黑澤 積極樂觀樂于與人交往,注意! 孩子患病前的征兆,精神狀況、體溫、飲食、睡眠大小便等,普通感冒與流行性感冒,目 錄,手足口病的防治要點,小兒腹瀉病的防治要點,水痘的防治要點,1,2,3,4,2/11/2024,兒童呼吸道疾病的病因,內(nèi)在因素 ： 病原體:病毒性和細(xì)菌性 氣候突然變化；室

2、內(nèi)空氣污濁，通風(fēng)不良，護理不當(dāng)、冷暖失宜,2/11/2024,呼吸系統(tǒng),上呼吸道感染,肺炎,支氣管炎,2/11/2024,兒童感冒的表現(xiàn)：,流涕鼻塞、噴嚏、咽部不適發(fā)熱，全身乏力，咳嗽，并可伴有嘔吐及腹瀉。 并發(fā)癥 ：鼻竇炎、中耳炎、支氣管肺炎,主要分為兩大類：普通感冒：包括風(fēng)寒型感冒、風(fēng)熱型感冒和暑濕型感冒;流行性感冒，俗稱流感,感冒的類型,主要癥狀,普通感冒：鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還可能伴有畏寒、低熱

3、、無汗、乏力、流涕、咽喉痛等癥狀流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病.發(fā)病率高,易暴發(fā)流行.表現(xiàn)為急起高熱、乏力、肌肉酸痛,而呼吸道卡他癥狀較輕.主要通過接觸和空氣飛沫傳播.常在冬季發(fā)病.,如何對待發(fā)熱，,發(fā)燒不是疾病，而是一種癥狀。是身體抵抗感染的自我防御機能。不要一發(fā)燒就服退燒藥！,2/11/2024,孩子感冒了別急著用藥！,安全用藥的原則：1、不要隨便使用抗生素。劑量不得過大，時間不應(yīng)過久，以5～7天內(nèi)為宜；

4、2、服藥期間多喝開水。3、3歲以下的孩子，不要口服撲熱息痛、阿司匹林，易誘發(fā)驚厥、黃疸等。4、有解熱藥過敏史者，不宜使用。5、首選物理降溫法等。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥。,2/11/2024,孩子發(fā)燒時，首選物理降溫,多喝溫開水、青菜水和水果汁。溫水擦浴：退熱貼：穿衣適量調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度冰敷：酒精擦?。喝珞w溫還是超過38.5℃，就要及時到醫(yī)院就診。,如何預(yù)防呢？,如何預(yù)防呢？,定義：水痘是由水痘-帶狀皰疹病

5、毒引起的傳染性極強的出疹性呼吸道疾病，以發(fā)熱、皮膚粘膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，斑疹、丘疹 皰疹 結(jié)痂同時存在為主要特征.,水 痘,發(fā)病情況好發(fā)年齡 :6-9歲多見，新生兒及成人可見季節(jié)：冬 春多發(fā)傳染源：病人為唯一的傳染源。傳播途徑：接觸、飛沫、空氣傳播。傳染性:強!潛伏期：10-21天隔離期：出疹前24小時至水痘全部結(jié)痂?；歼^一次，終生免疫。,典型水痘 潛伏期10~20天，平均14天

6、 分為兩個時期：前驅(qū)期和出疹期 前驅(qū)期：可無癥狀或有輕微癥狀，1~2天后即 迅速進(jìn)入出疹期。癥狀可見低熱或中 等程度發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、 食欲減退、咽痛、咳嗽 等。,水痘的臨床表現(xiàn),,出疹期,① 紅斑疹 深紅色丘疹 皰疹

7、 (位置表淺、形似露珠水滴、漿液清亮、橢圓形),,,② 頭面、軀干 四肢 (呈向心性分布、部分患者粘膜處可發(fā)疹),,③ 皮疹分批出現(xiàn)，每批歷時1~6天,數(shù)目不 等,斑、丘、皰疹和結(jié)痂同時存在。,④ 皰疹癢伴微痛，持續(xù)2~3天后從中心開 始枯結(jié)痂，再經(jīng)1周痂皮脫落,皮疹特點 ：,皮疹“四世同堂”——斑疹、丘疹 皰疹 結(jié)痂同時存在,,,,,結(jié)痂,斑疹,皰疹,丘疹,治療,二、治療 ①對

8、癥治療：皮膚瘙癢可局部應(yīng)用爐甘石洗劑 ②抗病毒治療：對重癥或有并發(fā)癥或有免疫功能受損的患者，應(yīng)及早使用抗病毒藥物，首選阿昔洛韋10mg/kg 靜脈滴注，Q8h，療程為7~10天，一般應(yīng)在皮疹出現(xiàn)后24小時內(nèi)開始使用。 繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時加用抗菌藥物。禁用糖皮質(zhì)激素。,一、治療原則 對癥治療為主，必要時應(yīng)用抗病毒藥物，同時注意防治并發(fā)癥。,1．恢復(fù)皮膚的完整性   &#

9、160; (1)室溫適宜，衣被不宜過厚，以免造成患兒不適，增加癢感。勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔．防止繼發(fā)感染。剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下疤痕。     (2)皮膚搔癢吵鬧時，設(shè)法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂0.25％冰片爐甘石洗劑或5％碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組織胺藥物。皰疹破潰時涂1 ％甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑給抗生素口服控制感染。有報

10、道用麻疹減毒活疫苗0.3～1ml一次皮下注射，可加速結(jié)痂，不再出現(xiàn)新皮疹，療效明顯。亦有報道用周林頻譜儀照射皮疹，有止癢、防止繼發(fā)感染、加速皰疹干涸及結(jié)痂脫落的效果,2．病情觀察 注意觀察精神、體溫、食欲及有無嘔吐等，如有口腔皰疹潰瘍影響進(jìn)食、如有高熱，（注意觀察有無發(fā)生播散性水痘、并發(fā)肺炎或腦炎，）及早發(fā)現(xiàn)，及時到醫(yī)院治療，并予以相應(yīng)的治療及護理。     3．避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(包

11、括激素類軟膏) 應(yīng)用激素治療其他疾病的患兒一旦接觸了水痘病人，應(yīng)立即肌內(nèi)注射較大劑量的丙種球蛋白0.4～0.6ml／kg，或帶狀皰疹免疫球蛋白0.1m1／kg，以期減輕病情。如已發(fā)生水痘，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)爭取在短期內(nèi)遞減，逐漸停藥。,預(yù)防原則,1.加強水痘防病防病宣傳，教育和培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。2.家長和老師要注意少帶學(xué)生到人群密集，通風(fēng)不暢的地方。冬春季節(jié)的教室、宿舍要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持

12、環(huán)境整潔，空氣流通。3.學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者及時報告，隔離傳染源，患病學(xué)生要在家隔離治療，待水痘皰疹結(jié)痂干燥后或出疹后7日止，方能復(fù)學(xué)，密切接處者不必隔離，但要注意進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，如果密切接處者在觀察期發(fā)病，則按患者處理，未發(fā)病可以解除觀察。,4.接種水痘疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時抗體水平達(dá)高峰，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效方法。5.保持室內(nèi)空氣新鮮，托幼機構(gòu)宜采用紫外線消毒避免易感者接觸，尤其是體弱、免疫

13、缺陷者更應(yīng)加以保護。如已接觸，應(yīng)在接觸水痘后72小時內(nèi)給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)125～625U／kg肌注，或恢復(fù)期血清肌內(nèi)注射，可起到預(yù)防或減輕癥狀的作用。,手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于在嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。,手足口病,手足口病的主要癥狀,1、急性起病，發(fā)

14、熱。2、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯。3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋都可受累。4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀出現(xiàn)。,重癥病例（神經(jīng)系統(tǒng)）,早期表現(xiàn)持續(xù)高熱頭痛、嘔吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢體無力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹嚴(yán)重腦干腦炎呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷，最終瞳孔對光反射消失、呼吸心跳停止,重癥病例（呼吸系統(tǒng)）,早期表現(xiàn)（非特

15、異性）心率增快呼吸急促晚期表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺粉紅色泡沫痰嚴(yán)重低氧血癥,重癥病例（循環(huán)系統(tǒng)）,面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。指（趾）發(fā)紺；出冷汗。心率增快或減慢。脈搏淺速或減弱甚至消失。,手足口病傳染途徑有哪些？,1、密切接觸：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。2、飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。3、經(jīng)水傳播：如接觸被

16、病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。,個人預(yù)防控制措施,預(yù)防手足口病15字訣：勤洗手吃熟食喝開水勤通風(fēng)曬太陽,小兒腹瀉病,（一）易感因素 消化系統(tǒng)特點：發(fā)育不成熟，酶量少、活性低 生長發(fā)育快，胃腸負(fù)擔(dān)重 機體防御功能差：胃酸低、免疫球蛋白 腸道菌群 人工喂養(yǎng)：體液因子被破壞 極易污染,非感染因素,食餌性腹瀉 人工喂養(yǎng)、時間不當(dāng)、過量、食

17、物變更 癥狀性腹瀉 腸道外感染 過敏性腹瀉 對牛奶、大豆過敏 其他 原發(fā)/繼發(fā)雙糖酶缺乏 氣候變化：受涼/過熱,感染因素 病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲 腸道內(nèi)感染： 病毒：輪狀病毒（最為常見） 細(xì)菌：致腹瀉大腸桿菌 5大組 空腸彎曲菌 、金黃色葡萄球菌 鼠傷寒沙門氏菌 其他菌和真菌 寄生蟲: 梨形鞭毛蟲、結(jié)腸小袋蟲 腸道外感染

18、： 發(fā)熱、毒素、中耳炎、肺炎、腎盂腎炎、 皮膚感染等,主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/d，重者超過20次/d多數(shù)伴有發(fā)熱病程大多較短是腹瀉最常見的原因之一可發(fā)生流行或大流行,輪狀病毒性腹瀉的臨床癥狀,很強的傳染性,輪狀病毒腸炎的臨床特點,半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐嘔吐癥狀多數(shù)發(fā)生在病程的初期一般不超過3天腹瀉重者可出現(xiàn)脫水癥狀口渴明顯尿量減少煩躁不安,輪

19、狀病毒腸炎的臨床特點,大便特點表現(xiàn)次數(shù)多量多水分多呈水樣蛋花樣少許粘液,,,飲食的護理,嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食4～6h，其他均應(yīng)繼續(xù)飲食,繼續(xù)喂養(yǎng)好處,合理喂養(yǎng),可促使腸黏膜再生修復(fù)降低腸黏膜的滲透性避免誘發(fā)腸黏膜萎縮保證機體營養(yǎng)和能量供給，防止?fàn)I養(yǎng)不良,暫停輔食病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)可用米湯、紐康特、腹瀉奶粉喂養(yǎng)，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流食，如粥、面條等應(yīng)少量多餐隨著病情的穩(wěn)

20、定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食,飲食的護理,嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食4～6h，其他均應(yīng)繼續(xù)飲食，即可促使腸黏膜再生修復(fù)，降低腸黏膜的滲透性，避免誘發(fā)腸黏膜萎縮，又可保證機體營養(yǎng)和能量供給，防止?fàn)I養(yǎng)不良。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停輔食；因病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，故人工喂養(yǎng)者，應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)，可用米湯、豆制代用品或發(fā)酵奶等，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流食，如粥、面條等，應(yīng)少量多餐，隨著病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。,

21、發(fā)熱的護理,,,臥床休息，病室溫度適中、通風(fēng)良好,1,,,體溫<38.5℃時，減少衣被、溫水擦浴等物理降溫方法,2,,,體溫≥38.5℃時，給予藥物降溫,3,,,家長給患兒多飲水，及時更換內(nèi)衣并防止著涼,4,,高熱驚厥史，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒體溫情況及早給予處置，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物,,5,盡量不使用紙尿布而用純棉的軟布,,涂香油或其他護臀用品，但涂藥時應(yīng)注意使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動，力量適中如皮膚出現(xiàn)潰爛、破損，應(yīng)盡量暴露臀部,每

22、次便后均需用溫水洗凈并用干毛巾吸干不可直接在臀部擦洗,警惕體溫升高　嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，且大多是中度發(fā)燒(38.5℃左右)。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。有些病原體引起的腹瀉不發(fā)燒，甚至還略低于正常體溫。需要警惕的是，腹瀉時或早于腹瀉出現(xiàn)的高燒(39℃以上)，這是細(xì)菌毒素中毒的癥狀表現(xiàn)

23、，要及時就診。 警惕精神萎靡　一般輕癥腹瀉的患兒，是不會出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀的，一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。 警惕血水樣便　患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右。孩子腹瀉時，如果便中帶有血絲或出現(xiàn)血水樣便、膿樣便，每次便量較少，卻坐在便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應(yīng)立