乙肝ppt課件

1、乙肝二三事,李長祿,,,,乙肝是什么？             傳說中的大三陽和小三陽又是怎么回事？大三陽到底又比小三陽“大”在了哪？乙肝兩對半報告單怎么讀？so easy！別急，咱們一一道來～,,,乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，是一種DNA病毒就是這樣一個小小的病毒，曾感染了全世界20多億人口并使得近3億人成為慢性乙肝病毒感染者。,,而乙肝病毒并沒

2、有固定的侵犯人群和季節(jié)，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。,,,,,,,,,,現(xiàn)在的乙肝檢查雖有其他參照指標，但就篩查而言，還遠不足以撼動“乙肝兩對半”的“泰山北斗”地位?！耙腋蝺蓪Π搿庇纸幸腋挝屙棛z查，對診斷乙肝有著重要意義。,“乙肝兩對半”,能夠快速、真實的反映出體內是否感染病毒，反映當前病毒的復制性的活躍性和傳染性等狀況；提醒全陰性受檢者盡早注射乙肝疫苗；為感染者提供是否就醫(yī)、是否需要進行全面治療提供醫(yī)療信息，輔助后續(xù)醫(yī)生

3、診治。,,,,在拿到“乙肝兩對半”檢查報告后，受檢者最想了解哪些項是陽性，有無嚴重問題哪些組合對肝臟有影響以及有什么影響會不會形成我們擔心的肝硬化，甚至是肝癌呢？,,以下是“乙肝兩對半”中較為常見的組合方式,,,,下面我們來著重解讀幾種“熱點”模式：,①,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱“大三陽”，即1、3、5陽性?！按笕枴钡幕颊呖煞謩e處于兩種狀態(tài)：慢性乙肝病毒攜帶

4、和HBeAg陽性的慢性乙型肝炎，往往提示體內病毒復制比較活躍。,①,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）慢性乙肝病毒攜帶者雖然“大三陽”，但肝功能大多正常，肝組織損傷輕微。而慢性乙型肝炎患者肝功能異常，肝組織損傷明顯。因此，“大三陽”并不意味著病情嚴重程度。,②,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、 HBeAb（+）、HBcAb（+）俗稱“小三陽”，即1

5、、4、5陽性?！靶∪枴笨梢蕴幱趦煞N不同狀態(tài)：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。,②,,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、 HBeAb（+）、HBcAb（+）非活動性HBsAg攜帶者大多肝功能正常，血清乙肝病毒（HBV DNA）低水平，肝組織損傷輕。而HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，雖然是“小三陽”，但病毒水平較高，肝功能異常，肝組織損傷重，更易發(fā)展至肝硬化、肝癌。其“小三陽”是由于病

6、毒變異所致。,②,,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、 HBeAb（+）、HBcAb（+）因此，如果乙肝兩對半顯示“小三陽”，不可掉以輕心，需進一步評估、監(jiān)測。,③,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗稱“大二陽”，即1、3陽性。相比“大三陽”只是少了HBcAb。其臨床意義等同“大三陽”，病毒復制活躍、傳染性強。,④,HBsAg（+）、HBsAb（-

7、）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱“小二陽”。即1、5陽性。提示乙肝病毒感染，可能處于恢復期或進入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗體產(chǎn)生低水平所致。,⑤,HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）僅一項核心抗體陽性提示既往有乙肝病毒感染。,⑤,HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）可能處于兩種狀態(tài)：一種是

8、恢復期，但由于未產(chǎn)生表面抗體，在一些特殊的情況下（如免疫功能低下、應用免疫抑制劑藥物、抗腫瘤藥物等）可以復發(fā)。,⑤,HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）可能處于兩種狀態(tài)：另一種是感染變異的病毒，HBsAg不能表達，稱為隱匿性乙肝病毒感染，需進一步檢測HBVDNA確定。,⑥,HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）即2、5陽性。提示

9、感染乙肝病毒，處于恢復期。但在一些特殊的情況下也可能復發(fā)。,,總的來說，乙肝兩對半檢查，除了表面抗體（HBsAb）陽性外，其他任何一項陽性均提示與乙肝病毒感染有關，需請?？漆t(yī)生協(xié)助進一步甄別。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,大家要意識到，乙肝是一個可防可治的疾病。一般情況下，如果“乙肝兩對半”全部陰性，應該進行規(guī)范的乙肝疫苗注射。如果已經(jīng)感染了病毒，則應該規(guī)范的檢查、治療。,,0