vsd引流護(hù)理 ppt課件

1、vsd引流護(hù)理,主講人：杜 桃 2014年4月,,了解：VSD的定義 、組成及原理 了解：VSD的臨床意義 了解：VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥 了解：VSD的操作 熟悉：VSD操作相關(guān)注意 (重點(diǎn)) 掌握：VSD術(shù)后護(hù)理(重點(diǎn)) 熟悉：VSD術(shù)后護(hù)理——特殊情況處理（難點(diǎn)）,學(xué)習(xí)目的,定 義,負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum seali

2、ng drainageVSD)是用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器 進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。是一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和 用于深部引流的全新方法。,Vsd的組成,半透性粘貼薄膜 ---成分為聚氨酯和丙烯酸,特性：?jiǎn)畏较蛲笟夤δ?創(chuàng)面腐臭氣體可外透 膜外空氣、細(xì)菌不能內(nèi)透 保留時(shí)間可達(dá)15天,Vsd的組成,三通接頭

3、 負(fù)壓源 VSD專用吸引機(jī) 中心負(fù)壓吸引,Vsd的原理,全方位引流，減少毒性產(chǎn)物重吸收。半透膜的密封，將開放創(chuàng)面變成閉合創(chuàng)面?？煽刂频娜轿回?fù)壓作用，刺激組織新生。,VSD的臨床意義,減少機(jī)體對(duì)壞死組織及毒素的重吸收。促進(jìn)創(chuàng)面的愈合過程，降低致殘率。減少患者的痛苦，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量。降低了院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)。減少了患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用。,VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥,適應(yīng)癥難治性感染性傷口經(jīng)久不愈的潰瘍

4、： 如壓瘡， 氣性壞疽皮膚缺損： 如車禍傷創(chuàng)面、燒傷創(chuàng)面開放性骨折骨筋膜室綜合征,禁忌癥癌性潰瘍傷口活動(dòng)性失血傷口,Vsd的操作,清創(chuàng),設(shè)計(jì)敷料,填充封閉,,連接負(fù)壓源,調(diào)節(jié)負(fù)壓,,,,,相關(guān)注意：連接負(fù)壓源,中心負(fù)壓端,患者端,,吸出口（高）,,吸入口（低）,,,相關(guān)注意：調(diào)節(jié)負(fù)壓,一般選用中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)負(fù)壓吸引器持續(xù)吸引。調(diào)節(jié)負(fù)壓源: 125 ~ 450mmHg (0.

5、017MPa~0. 06MPa) 負(fù)壓引流有效標(biāo)志： 填入的VSD敷料明顯癟陷 薄膜下無液體積聚,,常規(guī)引流：5-7d組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口：1~2次VSD，7-14d。大面積骨、肌腱等外露：3~4次VSD，15~30d。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面：2~3次VSD，15~20d.植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12~21d。,相關(guān)注意：負(fù)壓維持時(shí)間,VSD術(shù)后護(hù)理——一般護(hù)理,監(jiān)測(cè)生命體征觀察患肢血運(yùn)

6、、感覺觀察局部皮膚情況VSD敷料及引流情況,VSD術(shù)后護(hù)理——體位護(hù)理,注意勤更換體位，深呼吸，防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥。保持患肢功能位，注意患肢末梢血運(yùn)。 （一般抬高患肢20-30度）,,,VSD術(shù)后護(hù)理——管道護(hù)理,提醒患者及陪護(hù)人員注意墊高易受壓部位，不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調(diào)節(jié)負(fù)壓。,VSD術(shù)后護(hù)理——用藥護(hù)理,遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防傷口感染。,VSD術(shù)后護(hù)理——維持有效引流,注意調(diào)節(jié)負(fù)

7、壓源：125~450mmHg(0.017MPa~0.06MPa)防止漏氣，定期更換吸引瓶。 更換時(shí)，先用鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，再調(diào)節(jié)負(fù)壓，打開引流管鉗。,VSD術(shù)后護(hù)理——?jiǎng)?chuàng)面觀察,VSD敷料表面是否塌陷VSD引流管管形是否存在VSD敷料內(nèi)滲液顏色、氣味,,,VSD術(shù)后護(hù)理——?jiǎng)?chuàng)面觀察,VSD引流管管形是否存在VSD引流液的量、質(zhì)，是否有大量新鮮血液被吸出換藥時(shí)注意創(chuàng)緣周圍皮膚及創(chuàng)面肉芽組織生

8、長情況,,,VSD術(shù)后護(hù)理——特殊情況處理,VSD敷料情況——鼓起：堵管——血凝塊、壞死組織 （及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）負(fù)壓異常——負(fù)壓表異常、管道異常（調(diào)節(jié)負(fù)壓值，檢查管道有無折疊、壓迫、漏氣等）,VSD術(shù)后護(hù)理——特殊情況處理,VSD敷料情況：顏色改變：黃綠色，綠膿色，灰暗色等各種污穢的顏色， 一般無需要做特殊。注：若發(fā)現(xiàn)大量新鮮血液被吸出應(yīng)馬上通知醫(yī)生，注意創(chuàng)面是否有活動(dòng)出血。,VSD術(shù)后護(hù)

9、理——特殊情況處理,VSD材料干結(jié)變硬： 48小時(shí)內(nèi)變硬可從引流管緩慢注入生理鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。 若48小時(shí)后變硬，無需特殊處理。,VSD術(shù)后護(hù)理——特殊情況處理,引流管堵塞： 逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源；或者換掉引流管。,VSD術(shù)后護(hù)理——營養(yǎng)支持,進(jìn)食高蛋白，高熱量以及富含維生素、礦物質(zhì)、微量元 素等易消

10、化的食物。 注意監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì) 變化，及時(shí)予以補(bǔ)充和調(diào)整 。,VSD術(shù)后護(hù)理——康復(fù)護(hù)理,早期功能鍛煉，防止肌肉萎縮、靜脈血栓等并發(fā)癥一般傷后15-20d被動(dòng) 主動(dòng) 小關(guān)節(jié) 大關(guān)節(jié)鍛煉次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長,,,總 結(jié),護(hù)理方面：VSD精密封閉和維持負(fù)壓狀態(tài)極為重要，是治療成敗的關(guān)鍵,思 考 題,VSD引流不