glasgow昏迷評分概述

1、GLASGOW昏迷評分,清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院急診科,意識水平－GCS,格拉斯哥昏迷評分（Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷評分。它應(yīng)用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達(dá)患者的意識狀態(tài)。,意識水平－GCS,睜眼自動睜眼4呼喚睜眼3刺痛睜眼2無1語言正常對答5時(shí)有混淆4詞不達(dá)意3無法理解2無語言1,運(yùn)動遵囑運(yùn)動6疼痛定位

2、5疼痛躲避4疼痛屈曲3疼痛伸直2無反應(yīng)1GCS<8分 表示昏迷 提示建立人工氣道 <3分預(yù)后不良,,此表由三部分組成，即睜眼反應(yīng) 、語言反應(yīng)  、運(yùn)動反應(yīng)，通過所得分?jǐn)?shù)總和判斷意識障礙程度，分?jǐn)?shù)越低病情越重。正常為15分，8分以下為昏迷，3分以下提示腦死亡或預(yù)后不良。,顱腦損傷病人的傷情分型,輕型：13~15分，傷后昏迷在30分鐘以內(nèi) 中型：9~12分，傷后昏迷時(shí)間為3

3、0分鐘 至6個(gè)小時(shí)。 重型：3~8分，傷后昏迷在6個(gè)小時(shí)以上或在傷后24小時(shí)內(nèi)意識惡化再次昏迷6個(gè)小時(shí)以上者。 （其中3~5分為特重型）,GCS的主要缺陷,無感覺檢查無瞳孔檢查人工氣道患者的語言問題,,其缺點(diǎn)是：①、該評分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)；②、3歲以下小孩不能臺作；老年人反應(yīng)遲鈍．評分偏低；③、語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。需要強(qiáng)調(diào) 指出的是，并不能用

4、評分法代替仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。,意識水平－GCS,使用鎮(zhèn)靜和（或）肌松藥物時(shí)應(yīng)遵循 best guess 的原則進(jìn)行判斷評分，即根據(jù)臨床表現(xiàn)及藥物使用情況，估計(jì)在沒有藥物影響時(shí)的GCS  （這當(dāng)然并不容易，且容易導(dǎo)致不同評分者之間的差異，但沒有更好的解決方法）兩側(cè)肢體活動不對稱時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情較輕側(cè)的情況進(jìn)行評分有人工氣道的患者進(jìn)行語言評分時(shí)應(yīng)采用 5-3-1 評分（見下表）應(yīng)計(jì)算 15 - GCS 的結(jié)果后與其

5、他急性生理評分相加,格拉斯哥昏迷評分 （GCS）,,意識水平－GCS,---影響意識障礙觀察的特殊因素1 飲酒　酒精對腦及神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用,可使人反應(yīng)遲鈍,對光、聲刺激反應(yīng)時(shí)間延長,反射動作的時(shí)間也相應(yīng)延長,感覺器官和運(yùn)動器官如眼、手、腳之間的配合功能發(fā)生障礙等,在進(jìn)行GCS判定時(shí)影響其準(zhǔn)確性。在一些腦外傷、腦血管病的病人要注意詢問有無飲酒,如果有飲酒可在表上標(biāo)注,以排除酒精的影響。,意識水平－GCS,2 癲癇　顱腦疾患的病人

6、往往伴發(fā)癲癇發(fā)作,特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)在發(fā)作的間歇期仍然呈昏迷狀態(tài),應(yīng)注意與原發(fā)病所致昏迷相鑒別。護(hù)士應(yīng)注意觀察癲癇發(fā)作情況,包括發(fā)作時(shí)間、間歇時(shí)間等,注意病情的連貫性,并作好記錄。,意識水平－GCS,3　使用鎮(zhèn)靜劑　對煩躁不安、情緒激動、睡眠障礙的病人常使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮、苯巴比妥或冬眠合劑,在做GCS 評定時(shí)往往使得分降低。使用傳統(tǒng)方式記錄時(shí)往往不再表述藥物使用情況,必須看醫(yī)囑才能了解。,意識水平－GCS,合并傷　常見于顱腦損

7、傷的病人。如果病人在顱腦損傷的基礎(chǔ)上合并胸部損傷、骨折、臟器破裂等,病人可出現(xiàn)低血壓,嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)意識障礙。護(hù)士在評估病人時(shí)應(yīng)注意有無合并傷,其程度如何,以排除對ＧＣＳ評分的影響。,意識水平－GCS,5　一些特殊并發(fā)癥的影響　在病情發(fā)展的過程中,有些病人可出現(xiàn)血糖過高或過低、電解質(zhì)紊亂、呼吸道感染等,這些情況均可出現(xiàn)意識的改變,應(yīng)注意結(jié)合其他癥狀、體征、化驗(yàn)檢查等予以鑒別。以上情況都可影響到ＧＣＳ評分,但缺乏神經(jīng)系統(tǒng)異常體征的支持,

8、易于鑒別。,意識水平－GCS,以下情況不宜進(jìn)行ＧＣＳ評分?、偈中g(shù)病人麻醉作用尚未消失;②有各種睜眼障礙;③帶氣管插管者;④經(jīng)醫(yī)生判定已處于植物生存狀態(tài)者。處于以上狀態(tài)時(shí)所得到的分值已不能代表意識障礙的準(zhǔn)確性,即不應(yīng)再進(jìn)行ＧＣＳ評估。,意識水平－GCS,患者 女，60歲，言語不清，無法理解，吞咽困難，急送醫(yī)院途中嘔吐，呼之不應(yīng)。有高血壓25年，糖尿病史5年。急診查體：病人淺昏迷，壓眶無反應(yīng)、瞳孔小，光反應(yīng)欠靈敏，四肢無自主活動，刺