概述腎與膀胱的生理功能及病理聯(lián)系腎藏精,主生長(zhǎng)、發(fā)育和生

1、,第八章　臟腑辯證（腎與膀胱病辨證）,概述 腎與膀胱的生理功能及病理聯(lián)系 腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖;腎主水;腎主納氣;腎主骨生髓，開竅于耳和二陰，其華在發(fā),腎與膀胱互為表里。 膀胱主貯存和排泄尿液。 腎病以人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、呼吸、水液代謝和骨、髓、腦、發(fā)、耳等功能失調(diào)為主要病理變化； 膀胱病以排尿異常為主要病理變化。,一、腎陰虛證1.概念：指腎陰虧損，導(dǎo)致相關(guān)組織器官失養(yǎng),虛熱

2、內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn):腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，齒松發(fā)脫，健忘失眠，女子經(jīng)少、經(jīng)閉或崩漏，男子遺精、早泄或陽強(qiáng);潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅咽干，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。3.辨證要點(diǎn)：以腰酸耳鳴，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，伴一般陰虛癥狀為辨證要點(diǎn)。,,二、腎陽虛證1.概念：腎陽虛衰，其溫煦、氣化、生殖功能下降所表現(xiàn)的證候（又稱“命門火衰”）。2.臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，尤以下腰為甚；性欲減退，男子陽萎、早泄，精冷不育，

3、婦女宮寒不孕，白帶清稀量多;小便頻數(shù)、清長(zhǎng)或小便不利、癃閉，夜尿多，大便稀溏或五更瀉;面色白或黧黑，神疲乏力，舌淡紫苔白滑，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚。3.辨證要點(diǎn)：以腰膝冷痛，生殖功能下降，伴一般陽虛虛寒見癥為辨證要點(diǎn)。,三、腎精不足證1.概念：指腎精虧損，以致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下及早衰所表現(xiàn)的一類證候。2.臨床表現(xiàn)：小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，骨骼萎軟，智力低下和動(dòng)作遲鈍；青壯年生殖功能減退，性功能低下，男子精少不育，女

4、子經(jīng)少經(jīng)閉、不孕； 成人早衰，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，眩暈健忘，發(fā)脫齒搖，神情癡呆，反應(yīng)遲鈍，兩足痿軟，肌肉松弛，顏面皺紋早現(xiàn)，舌淡、脈細(xì)弱。3.辨證要點(diǎn)：以小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人生殖機(jī)能低下及早衰為辨證要點(diǎn)。,四、腎氣不固證1.概念：指腎氣虧虛，其藏精和攝尿功能減退所表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，男子滑精、早泄、白濁，女子月經(jīng)淋漓不盡、胎動(dòng)易滑、帶下清稀量多;小便頻數(shù)、清長(zhǎng)，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，遺尿，小便失禁;神

5、疲乏力，氣短懶言，舌淡苔白，脈弱。3.辨證要點(diǎn)：以遺精、滑胎、帶下和小便失攝癥狀為辨證要點(diǎn)。,五、腎虛水泛證1.概念：指腎陽虛衰，氣化失權(quán)，水液泛濫所表現(xiàn)的證候。2.臨床表現(xiàn)：全身肌膚浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，腹部脹滿，按之有波動(dòng)干，叩之為濁音，小便不利;腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，心悸氣短，咳喘痰鳴，面色蒼白或黧黑，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。3.辨證要點(diǎn)：以水腫，腰以下為甚，小便不利，加上腎陽虛見癥為辨證要點(diǎn)。,六、腎

6、不納氣證1.概念：腎氣虛衰，納氣無權(quán)所表現(xiàn)的證候（又稱“肺腎氣虛證”）。2.臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作咳喘，呼多吸少，氣不接續(xù)，動(dòng)則尤甚；腰膝酸軟，眩暈耳鳴，神疲自汗，聲音低怯，舌淡苔白，脈弱；若兼腎陰虛，則氣短息促，顴紅心煩，咽干舌紅；兼腎陽虛脫，則喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根。3.辨證要點(diǎn)：久病咳喘，呼多吸少，氣不接續(xù)，伴一般腎虛見癥為辨證要點(diǎn)。,七、膀胱濕熱證1.概念：指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，導(dǎo)致氣化不利而排尿異常所表現(xiàn)