眼的解剖與生理功能_第1頁
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文檔簡介

1、,,眼球近視球形,中醫(yī)稱為眼珠。由兩個不同彎曲半徑的球面對合而成,前1/6為透明的角膜,后5/6為白色的鞏膜。前后徑平均為24毫米,垂直徑平均為23毫米,水平徑平均為23.5毫米。,,,,眼球突出度12-14mm,兩側(cè)相差不超過2毫米。 眼球外側(cè)部分比較顯露,易受外傷的部位。 眼前段 晶狀體以前(含晶狀體) 眼后段 晶狀體以后,眼球由眼球壁與眼內(nèi)容物組成

2、 一、眼球壁 分為外、中、內(nèi)三層。(一)外層 外層是由致密的纖維組織構(gòu)成,故又稱為纖維膜。前1/6為透明的角膜,后5/6為白色的鞏膜。二者移行處稱角鞏膜緣。纖維膜堅韌而有彈性,具有保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀的作用。,角膜:位于眼球前面,質(zhì)地透明。表面光滑,是重要的屈光間質(zhì)。 前表面的曲率半徑為7.8毫米 后表面的曲率半徑為6.8毫米 角膜橫徑 11.5-12毫米 垂直徑

3、 10.5-11毫米 中央部厚度約 0.5-0.55毫米 周邊厚度 1毫米,角膜的組織結(jié)構(gòu)由前向后分為五層 (1)上皮細(xì)胞層:由5-6層細(xì)胞組成,易與前彈力層分離,上皮再生能力強(qiáng),損傷后在無感染的條件下,一般于24小時可以修復(fù)。不遺留瘢痕。 (2)前彈力層:是一層均勻一致無結(jié)構(gòu)的透明薄膜,終止于角膜邊緣,損傷后不能再生。

4、(3)實質(zhì)層:占整個角膜厚度9/10。厚200∪m約由200層纖維薄板組成,薄板又由纖維束組成,與角膜表面平行,排列極為規(guī)則,具有同等屈光指數(shù),周圍延伸至鞏膜組織中,故炎癥時可相互影響,本層無再生能力,一旦損傷,則為瘢痕組織代替。,(4)后彈力層:為一透明的均質(zhì)膜,由膠原纖維所組成,在前房角處分成細(xì)條,移行于小梁組織中,損傷后能再生。本層富有彈性。較為堅韌,當(dāng)角膜潰瘍穿孔前??梢姾髲椓优虺觯灾量蛇_(dá)數(shù)天之久而不穿孔。 (5)內(nèi)

5、皮細(xì)胞層:為整齊的單層內(nèi)皮細(xì)胞組成。具有角膜一房水屏障功能,正常情況下房水不能透過此層滲入角膜組織中。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后易引起基質(zhì)水腫,成年后損傷不能再生,缺損區(qū)主要由鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)展和移行來覆蓋。,生理特點:1 透明性 2 無血管,其營養(yǎng)主要靠角膜緣血管網(wǎng)和房水 供應(yīng),代謝所需的氧, 80% 來自空氣。 3 感覺神經(jīng)豐富,角膜含有豐富的三叉神經(jīng)末梢,故感覺特別敏銳,一旦受外界刺激,則立即發(fā)生保護(hù)性閉眼反應(yīng)。 因此,角膜既是眼球屈光

6、間質(zhì)的重要組成部分,又因它靈敏的感覺功能起到保護(hù)眼球的作用。,2. 鞏膜:位于角膜周邊和后方,占整個纖維膜的5/6,表面被眼球筋膜包繞,前面被球結(jié)膜覆蓋,內(nèi)面與睫狀體、脈絡(luò)膜相連,后極部稍偏內(nèi)側(cè)有視神經(jīng)從此穿過,穿過處的鞏膜極薄,上有許多篩狀孔,為鞏膜篩板。鞏膜顏色呈白色,但兒童因鞏膜較薄,內(nèi)面的色素組織可隱露而呈淡青色;老人因脂肪沉著而呈淺黃色。鞏膜由致密交錯的纖維組織構(gòu)成,質(zhì)地堅韌,不透明,具有保護(hù)球內(nèi)組織的作用。,鞏膜的厚度不均勻

7、,后極部較厚,約1毫米,向前逐漸變薄,在直肌附著處更薄,僅0.3毫米。 鞏膜包括:①表層鞏膜;②鞏膜實質(zhì)層;③棕黑板層。鞏膜的血管和神經(jīng)較少,但鞏膜表層的血管相對要多一些,故較易發(fā)生炎癥,且疼痛癥狀較為明顯,而深層病變則常較遷延難愈。,3. 角鞏膜緣:即角膜與鞏膜移行區(qū),寬約1.5-2.0毫米,由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi),并逐漸過渡到鞏膜,所以在眼球表面沒有一條明確的分界線。一般認(rèn)為,外觀上角鞏膜緣前部半透明區(qū)為角膜前彈力

8、層止端到后彈力層止端;后部的白色鞏膜區(qū)即后彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部,從臨床角度講,角鞏膜緣是一些眼內(nèi)手術(shù)常用的切口部位。,,角鞏膜緣又是前房角的外壁,內(nèi)有鞏膜靜脈竇和小梁網(wǎng)等結(jié)構(gòu)。鞏膜靜脈竇又稱輸淋氏管,是圍繞前房角一周的房水排出管,外側(cè)和后方被鞏膜圍繞,內(nèi)側(cè)通過小梁網(wǎng)與前房溝通。小梁網(wǎng)為前房的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè),小梁相互交錯,形成富有間隙的海綿狀結(jié)構(gòu),具有濾過網(wǎng)的作用,能阻止微粒或細(xì)菌進(jìn)入鞏膜靜脈竇。,角鞏膜緣 的組織結(jié)

9、構(gòu): 上皮細(xì)胞層 干細(xì)胞生理特點:睫狀充血 內(nèi)眼手術(shù)切口 前房角的體表定位,(二)中層 中層即色素膜又稱葡萄膜,因含有豐富的血管和色素,故又稱血管膜或色素膜。由前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜三部分。,1. 虹膜:位于晶狀體前面,其根部與睫狀體相連,表面有很多精細(xì)條紋,呈放射狀排列,稱為虹膜紋理。紋理與紋理之間呈凹陷,稱隱窩。距瞳孔緣約1.5毫米處有一環(huán)形鋸齒狀隆起環(huán),稱虹膜卷縮輪。虹膜的顏色因人種而

10、異,白色人種色素少,虹膜色淺,呈淺黃或淺藍(lán)色,有色人種色素多,虹膜色呈深棕褐色。,瞳孔:虹膜中央的圓孔,直徑約2.5-4毫米。兩 眼瞳孔相距59毫米。對光反射 :瞳孔受光刺激時即縮小,這種運動稱為對光反射 。瞳孔開大肌 : 受交感神經(jīng)支配,使瞳孔開大;瞳孔括約?。?受副交感神經(jīng)(動眼神經(jīng)纖維〕支配,使瞳孔縮小。,虹膜由前向后可分為五層:①內(nèi)皮細(xì)胞層②前界膜③基質(zhì)層④色素上皮層⑤內(nèi)界膜,虹膜的生理特點: 是根據(jù)外

11、界光線的強(qiáng)弱而使瞳孔縮小或擴(kuò)大 以調(diào)節(jié)眼內(nèi)的光線強(qiáng)度。保證視網(wǎng)膜成像清晰。 虹膜血管豐富,炎癥時以滲出反應(yīng)為主 虹膜感覺來源于第V腦神經(jīng)眼支的分支,故虹膜炎癥時引起疼痛。,2. 睫狀體:為環(huán)帶狀寬約6毫米,前后切面為三角形,起于虹膜根部,止于脈絡(luò)膜前緣,外側(cè)與鞏膜相鄰,內(nèi)側(cè)環(huán)繞晶狀體赤道部。睫狀體由睫狀冠與睫狀環(huán)組成。,睫狀冠:睫狀體前1/3較為肥厚的部分,血管極為豐富,誤傷此處最易出血。其內(nèi)側(cè)表面有70-80個縱行突起,稱

12、睫狀突,產(chǎn)生房水。 扁平部或睫狀環(huán):睫狀體后2/3較為扁平的部分,內(nèi)眼手術(shù)常在扁平部作切口。 晶狀體懸韌帶:從睫狀體至晶狀體赤道部,有纖細(xì)的韌帶與晶狀體相連。,,睫狀體的組織結(jié)構(gòu)由外向分為五層睫狀肌 縱形 放射狀 環(huán)形血管層玻璃膜上皮細(xì)胞層內(nèi)界膜,睫狀體的生理功能: 產(chǎn)生房水 參與調(diào)節(jié) 炎癥時產(chǎn)生劇烈疼痛 睫狀體的感覺神經(jīng)來自睫狀長、短神經(jīng),在睫狀肌內(nèi)形成神經(jīng)叢,分布周密。,3. 脈絡(luò)膜:位于

13、鞏膜與視網(wǎng)膜之間,前接睫狀體扁平部,后至視乳頭周圍。有豐富的血管和色素。 脈絡(luò)膜主要由血管組成。由外向內(nèi)分為5層:①脈絡(luò)膜上腔;脈絡(luò)膜與鞏膜之間有一空隙,,臨床上脈絡(luò)膜脫離即自此腔分離。 ②大血管層;③中血管層;④毛細(xì)血管層;⑤玻璃膜。為眼球血管最豐富的組織,占眼球血液總量的65%。,脈絡(luò)膜的生理功能: 脈絡(luò)膜的毛細(xì)血管有較多空隙 血容量豐富具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層組織和玻璃體的作用。 含大量色素 免疫功能 脈絡(luò)膜無

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