骨的形態(tài)和功能課件

1、第二章 骨頭節(jié)的形態(tài)和功能,陳彥勝,掌握正常人體骨關(guān)節(jié)的形態(tài)和功能，是正確診斷和治療骨關(guān)節(jié)疾病的重要基礎(chǔ)。,,,骨關(guān)節(jié)是骨骼系統(tǒng)的簡稱，由骨、（關(guān)節(jié)）軟骨、關(guān)節(jié)三部分組成。下面分述其組織形態(tài)。,第一節(jié) 骨的形態(tài)和功能,骺軟骨,,,一、骨的組織形態(tài),骨組織的主要成分：細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)。,骨細(xì)胞的來源和功能 骨骼組織中的細(xì)胞來源于三種不同的胚原細(xì)胞譜系：①神經(jīng)脊細(xì)胞（形成顱面部骨骼）；②生骨節(jié)細(xì)胞（形成中軸骨）；③中胚層細(xì)胞（形成骨的附件）

2、。骨細(xì)胞分為：來源于生血性干細(xì)胞的破骨性譜系細(xì)胞和來源于間充質(zhì)干細(xì)胞的成骨性譜系細(xì)胞。成骨細(xì)胞形狀極不規(guī)則且與功能有關(guān)。生骨活躍時，成骨細(xì)胞為不規(guī)則的骰形或柱形，胞漿嗜堿性，核為圓形，位于所覆蓋新生骨的對側(cè)，核附近常有空泡。生骨不活躍時則呈矮骰形或鱗形。成骨細(xì)胞具有產(chǎn)生骨樣組織及堿性磷酸酶的作用，其產(chǎn)生骨樣組織鈣化后即變成骨細(xì)胞。破骨細(xì)胞為形狀不規(guī)則的多核巨細(xì)胞，胞漿嗜酸性形成突起，核染色淡，含有核仁。破骨細(xì)胞一般有15～20個核，在功

3、能活躍時胞漿內(nèi)出現(xiàn)紋理。破骨細(xì)胞有破壞吸收骨的作用，是通過破骨細(xì)胞的溶解蛋白質(zhì)的作用，溶解了細(xì)胞間質(zhì)中的有機(jī)成分，于是無機(jī)鹽類也游離出來。,,骨的細(xì)胞間質(zhì) 骨基質(zhì)中有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的比例隨年齡而改變，年齡越大，無機(jī)質(zhì)越多。,小兒骨中有機(jī)成分占1/2，成人占1／3，老人少于 1/3。,,細(xì)胞間質(zhì)：,細(xì)胞間質(zhì)（骨基質(zhì)） 有機(jī)成分：骨膠纖維一膠原纖維一彈性韌性 無定型有機(jī)質(zhì)：糖一蛋白質(zhì)復(fù)合物（多為粘多糖）介于細(xì)胞和膠原纖維之間；使膠原纖維粘合

4、在一起。只占有機(jī)成分的5％。無機(jī)成分：骨鹽：磷酸鈣，占成人骨的干重的65%，碳酸鈣等組成結(jié)晶的羥磷灰石[Ca10（PO4）6（OH）2]和無定型的膠體磷酸鈣．,,膠原：系纖維蛋白，占有機(jī)成分的90%左右。有機(jī)成分占成人骨的干重的35%。主要成分是氨基己酸、脯氨酸等氨基酸。骨中的膠原纖維多成密集的纖維束，排列規(guī)則成層。結(jié)晶的羥磷灰石首尾相接沿膠原纖維的長軸有規(guī)則地排列。相鄰的纖維排列方向互成一定角度或相互垂直。骨鹽則平行排列于膠原纖維之

5、間，由基質(zhì)粘合在一起，猶如多層木質(zhì)膠合板，所以稱為骨板bone lamella。骨板是骨質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)形式。正是由于這種排列方式；骨才具備了一定強(qiáng)度和韌性的結(jié)構(gòu)。,,無定形有機(jī)物：占有機(jī)物的10%，主要是碳水化合物和蛋白的絡(luò)合物——蛋白多糖及蛋白糖。,骨皮質(zhì),,骨松質(zhì),,骨膜,,紅骨髓,,黃骨髓,,密質(zhì)骨： 骨板均排為圓柱形，以中央的軸心管呈同心圓排列，每個圓柱叫做哈氏系統(tǒng)(Haversiann's system)（圖2-1），

6、中央管為哈氏管(直徑約20～100μm)，內(nèi)有血管、神經(jīng)纖維和少量疏松結(jié)締組織，骨板為哈氏板，每個哈氏系統(tǒng)有5～20層。骨細(xì)胞與哈氏系統(tǒng)的縱軸及骨板平行。最內(nèi)層骨板中的骨細(xì)胞突起與哈氏管相通，各哈氏管中的血管與橫行的弗氏管(Volkmann's canal)相聯(lián)，弗氏管穿通皮質(zhì)骨的內(nèi)層與外層，保持骨髓與骨膜和哈氏管的聯(lián)系。哈氏系統(tǒng)與哈氏系統(tǒng)之間的間隙中也有骨板，稱為間板，系部分被破壞的哈氏系統(tǒng)或周圍骨板的殘余（骨生長時于骨表面產(chǎn)

7、生新的骨板謂周圍骨板）。哈氏系統(tǒng)的內(nèi)方有內(nèi)環(huán)骨板，在骨膜下方圍繞著骨干周圍的為外環(huán)骨板。,骨松質(zhì)：,分布：兒童的骨垢或成人長骨的骨端 短骨不規(guī)則骨內(nèi)及扁骨的內(nèi)外板之間（板障）主要結(jié)構(gòu)：骨小梁rabeculae。骨小梁之間為大小不規(guī)則的相互溝通的骨髓腔．且內(nèi)覆薄的骨內(nèi)膜。這些髓腔與大的髓腔相通，內(nèi)含骨髓。骨小梁僅有平行的板層，一般無哈佛氏系統(tǒng)存在，僅于粗大的骨小梁內(nèi)部才有較小的哈佛氏系統(tǒng)。,,骨小梁的分布完全符合機(jī)械力學(xué)的規(guī)律。,,骨的

8、結(jié)構(gòu),骨由骨外膜；骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨內(nèi)膜和骨髓組成。,血液供應(yīng)：,成人的長骨的血液供應(yīng)主要有兩套系統(tǒng):,,1·骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一福克曼氏管一哈佛氏管，與哈佛氏血管吻合。供應(yīng)骨密質(zhì)的外區(qū)。提供的血液占骨皮質(zhì)全部的1／3．,,1·骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还鹗瞎?，與哈佛氏血管吻合。供應(yīng)骨密質(zhì)的外區(qū)。提供的血液占骨皮質(zhì)全部的1／3．,骨的表面形態(tài),骨的表面具有不同的形態(tài)，這些形

9、態(tài)顯示出它們與機(jī)體其他組織和器官的相互關(guān)系。這些結(jié)構(gòu)就是一些隆起和凹陷。隆起包括嵴、不規(guī)則的粗糙面、邊界清楚的結(jié)節(jié)或突起。這樣一些結(jié)構(gòu)可使骨變得堅固，使它與鄰接的骨形成關(guān)節(jié)或者供纖維膜、韌帶或肌肉附著。凹陷，有深有淺，具有同樣的功能。骨上還有一些孔道，供血管和神經(jīng)通過。,二、軟骨的組織形態(tài),軟骨組織由軟骨細(xì)胞、纖維和基質(zhì)構(gòu)成。軟骨的基質(zhì)為固體。軟骨中的纖維則隨各處而有不同。根據(jù)軟骨中纖維的種類和數(shù)量，軟骨可分為三類，即透明軟骨、彈性軟骨

10、及纖維軟骨。,,,透明軟骨,透明軟骨呈乳白灰藍(lán)色、半透明。在光鏡下，軟骨細(xì)胞均勻分布于基質(zhì)之中。軟骨細(xì)胞在固體基質(zhì)中所占的位置稱為軟骨陷窩。軟骨中央部分的軟骨細(xì)胞多為圓形，靠近軟骨膜者呈扁平形，軟骨中央部分的細(xì)胞常聚集，每一細(xì)胞群四周的基質(zhì)著色較深，稱為軟骨囊。軟骨的基質(zhì)是一種呈固體狀態(tài)的硫化黏多糖，有彈性，能承受較大的壓力。軟骨基質(zhì)主要成分為水、膠原和糖蛋白。透明軟骨中無血管，軟骨細(xì)胞的營養(yǎng)全由軟骨膜上的血管經(jīng)基質(zhì)擴(kuò)散而來。每塊透明

11、軟骨，除關(guān)節(jié)面外，均蓋有軟骨膜，軟骨膜是一種以膠原纖維為主要成分的致密結(jié)締組織。成人的透明軟骨分布于喉、氣管、支氣管、肋軟骨以及關(guān)節(jié)軟骨。,彈性軟骨,彈性軟骨呈黃色，不透明，具有明顯彈性和可屈性。軟骨細(xì)胞形態(tài)與透明軟骨相似?；|(zhì)中的纖維為彈性纖維。外耳、會厭的軟骨即為彈性軟骨。老年人的彈性軟骨始終不骨化也不鈣化。,纖維軟骨,纖維軟骨呈不透明的乳白色。其細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)含大量平行或交叉排列的膠原纖維囊。囊間有單個和成排的軟骨細(xì)胞，纖維囊之間基質(zhì)