薛生白濕熱病診治學(xué)術(shù)思想

1、2024/2/3,1,薛生白學(xué)術(shù)思想研究,,2024/2/3,2,薛生白與《濕熱病篇》（1）,薛生白生平清代著名醫(yī)家，字生白、號(hào)一瓢(薛雪） (1681---1770年），江蘇吳縣人。 醫(yī)著《醫(yī)經(jīng)原旨》、《膏丸檔子》《濕熱病篇》、 《薛生白醫(yī)案》。主要學(xué)術(shù)思想,2024/2/3,3,2024/2/3,4,薛生白與《濕熱病篇》（2）,主要學(xué)術(shù)思想濕熱病發(fā)病之內(nèi)外因?qū)W說闡明了濕熱病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，其病變中心在脾胃，常引起厥陰、

2、少陽的病變。精辟地概述了濕熱病邪“蒙上、流下、上閉、下壅”以及閉阻三焦的特點(diǎn)，提出了治療原則創(chuàng)造了濕熱病瘥后調(diào)理的辨治方法，使?jié)駸岵〉谋嬷误w系更臻完善診斷上重視舌診,2024/2/3,5,《濕熱病篇》原文類編,濕熱病提綱邪在衛(wèi)表邪在氣分邪入營血變證、類證后期調(diào)理,2024/2/3,6,濕熱病提綱,濕熱病初起的典型見癥濕熱病的病因與發(fā)病、感邪途徑、病機(jī)特點(diǎn)、傳變規(guī)律濕熱病正局、變局及其鑒別診斷,7,濕熱病提綱,[原文]

3、 （一） 濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲（1）。自注：此條乃濕熱證之提綱也。濕熱病屬陽明太陰經(jīng)者居多，中氣實(shí)則病在陽明，中氣虛則病在太陰。病在二經(jīng)之表者，多兼少陽三焦，病在二經(jīng)之里者，每兼厥陰風(fēng)木，以少陽厥陰同司相火，陽明太陰濕熱內(nèi)郁，郁甚則少火皆成 此六大主癥為濕溫初起的典型病證。1.始惡寒 濕熱證惡寒往往兼四肢倦怠，肌肉煩疼。傷寒惡寒重，風(fēng)溫初起微惡風(fēng)寒，春溫初起以里熱為主，內(nèi)傷病是陽虛畏寒

4、。2.但熱不寒 濕熱證發(fā)熱類型有身熱不揚(yáng)、熱勢起伏、身熱而午后重、狀熱有汗等。3.汗出 濕熱證汗出特點(diǎn)表現(xiàn)為汗出偏多，或上半身有汗，下半身無汗，或胸腹汗出而非全身性。,2024/2/3,8,4.胸痞 此痞常為胸脘并見，肺脾同病也。5.口渴不引飲 濕阻液不升而口渴，濕飲內(nèi)留則不引飲，若熱重則引飲。6.舌白 濕熱病初起舌白，發(fā)展可呈黃苔，濕盛胃濁上泛則白膩，濕蘊(yùn)化熱則黃膩。此六大癥中胸痞、舌白是決定性的： 苔是

5、判斷濕邪存在與否的關(guān)鍵 痞滿存在于濕熱病全過程 寒熱可區(qū)分邪在表在里 汗、渴則為病情輕重之辨,2024/2/3,9,（一）濕熱病的病因與發(fā)病濕熱病是“內(nèi)外合邪”而發(fā)病外因--------濕熱病邪內(nèi)因--------素體脾胃失調(diào)，濕邪內(nèi)停（二）濕熱病感邪途徑 “濕熱之邪，從表傷者十之一二，由口鼻入者，十之八九”。病邪首犯部位“邪由上受，直趨中道，故病多歸膜原”（三）濕熱病病機(jī)特點(diǎn) 病變中心在脾胃－－濕熱熏蒸，脾胃升降

6、失司 中氣實(shí)則病在陽明，中氣虛則病在太陰,2024/2/3,10,（四）濕熱病正局與變局正局：濕熱病以脾胃為中心，病在氣分為正局。原文所列六種癥狀為濕熱病正局初起 的見癥。變局：涉及少陽、三焦、厥陰的證候。耳聾、嘔逆、痙厥等,11,二 邪在衛(wèi)表,[原文]（二）濕熱證，惡寒無汗，身重頭痛，濕在表分，宜藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味。頭不痛者，去羌活。自注：身重惡寒，濕遏衛(wèi)陽之表征，頭痛必夾風(fēng)邪，故加羌活，不獨(dú)勝濕，且

7、以祛風(fēng)。此條乃陰濕傷表之候。本條論述濕傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽（陰濕）證治。證候：惡寒無汗，身重頭痛。治療：透表化濕本證與傷寒表證鑒別，二者均見惡寒無汗。 陰濕傷表—表現(xiàn)為身重，苔白膩、脈濡 傷寒表證—表現(xiàn)為頭身疼痛、苔薄白、脈浮緊詞解：陰濕—濕邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽，證見惡寒而不發(fā)熱，癥以濕象偏著者為陰濕。,12,[原文]（三） 濕熱證，惡寒發(fā)熱，身重，關(guān)節(jié)疼痛。濕在肌肉，不為汗解，宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、

8、鮮荷葉、白通草、桔梗等味。不惡寒者，去蒼術(shù)皮。（3） 自注：此條外候與上條同，惟汗出獨(dú)異，更加關(guān)節(jié)疼痛，乃濕邪初犯陽明之表。而即清胃脘之熱著，不欲濕邪之郁熱上蒸，而欲濕邪之淡滲下走耳。此乃陽濕傷表之候。本條論述濕中蘊(yùn)熱郁于肌表證治（陽濕傷表之候）。證候：惡寒發(fā)熱，身重關(guān)節(jié)疼痛、汗出。治療：宣表化濕泄熱,2024/2/3,13,邪在衛(wèi)表（3）,陰濕與陽濕相鑒別 二者病位都在衛(wèi)表，都有惡寒、身重表現(xiàn)。 陰濕—陰濕傷表

9、,致衛(wèi)陽郁閉，故無汗、不發(fā)熱。－辛開在表之濕 陽濕—濕熱郁蒸于表,故汗出、發(fā)熱。－辛開表濕同時(shí)清利濕中之熱 陽濕—濕已化熱，見癥以熱象明顯者則為陽濕。章虛谷曰：“以其惡寒少而發(fā)熱多，故為陽濕也?！庇珊钩雠c否測之濕邪是否化生熱邪，以有無熱來命名陰陽之濕臨證不可絕對(duì)。,2024/2/3,14,薛氏對(duì)于濕病用汗法，告誡有三:一是不宜辛溫峻汗，如麻黃、桂枝之類，以防濕熱之邪蒸騰上逆二是濕溫在表，初起未化熱時(shí)仍宜微汗之，如濕在表分用

10、藿香、蒼術(shù)、羌活，腠理暑邪內(nèi)閉用薄荷等即是。三是濕溫初起，衛(wèi)氣同病，雖有表邪，但畢竟以濕邪困脾為主，故不宜辛溫發(fā)汗，只宜芳香宣化兼淡滲利濕，如藿樸夏苓湯之類。趙紹琴領(lǐng)悟溫病之“汗”是使衛(wèi)氣通調(diào)，三焦升降，氣機(jī)流暢，表氣疏和，皮膚似有小汗，若用發(fā)汗藥專求其汗，必導(dǎo)致津液耗傷。,2024/2/3,15,邪在氣分（1）,1、邪在上焦[原文]18 濕熱證，咳嗽晝夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入于肺絡(luò)，宜葶藶、枇杷葉、六一散等味。本條論

11、述暑濕傷肺，邪滯肺絡(luò)證治。證候：咳嗽氣喘，甚至喘不得眠。治療：清暑化濕宣肺肺經(jīng)濕熱消，肺氣降，則咳喘自平。注意點(diǎn)：暑傷肺經(jīng)虛喘與實(shí)喘鑒別。,2024/2/3,16,邪在氣分（2）,虛 喘 實(shí) 喘病邪：暑熱病邪（暑溫） 暑濕病邪（暑濕）病機(jī)：耗傷津氣 暑濕壅阻肺氣主證：大汗不止，氣短喘喝 咳喘，口

12、渴不欲飲 脈虛無力 苔膩，脈濡數(shù)治法：清熱滌暑， 清熱利濕， 益氣生津 瀉肺化痰方藥：王氏清暑益氣湯 葶藶、枇杷葉、六

13、 一散,2024/2/3,17,邪在氣分（3）,[原文]31 濕熱證，初起壯熱口渴，脘悶懊 憹 ，眼欲閉，時(shí)譫語，濁邪蒙閉上焦。宜涌泄，用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔，無汗者加葛根。本條為濕熱濁邪蒙閉上焦氣分之證治。－－無熱不上蒙，無濕不脘悶證候：初起壯熱口渴，脘悶懊憹，眼欲閉，時(shí)譫語。治療：清宣上焦?jié)駸釢嵝?宜涌泄－要宣陽，與芳香宣透、芳香開竅、宣郁化濕、宣陽展氣之理一致。,2024/2/3,

14、18,邪在氣分（4）,濕熱濁邪蒙閉上焦 濕熱釀痰，蒙蔽心包病位； 氣分 氣分為主病機(jī)：濕熱濁邪蒙閉清陽 濕熱郁蒸氣分，釀成 欲陷心包 痰濁主證：壯熱口渴，胸悶懊 身熱不退，神識(shí)昏蒙， 憹，眼欲閉， 時(shí)清時(shí)昧，時(shí)有譫

15、語， 時(shí)譫語 苔黃膩，脈濡滑而數(shù),2024/2/3,19,邪在氣分（5）,濕熱濁邪蒙閉上焦 濕熱釀痰，蒙蔽心包治法：清宣上焦?jié)駸?清熱化濕， 濁邪 豁痰開竅方藥：梔子豉湯 菖蒲郁金湯加 （加桔梗、

16、 至寶丹、 枳殼） 蘇合香丸,2024/2/3,20,邪在氣分（6）,2、邪在中焦[原文]8 濕熱證，寒熱如瘧，濕熱阻遏膜原，宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等味。本條論述濕熱之邪阻遏膜原證治。證候：寒熱如瘧(不似瘧疾之寒熱發(fā)作有定期，而是寒熱交替或寒熱起伏)。吳又可《溫疫論》指出：“膜原者，外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，

17、實(shí)一身之半表半里也。”,2024/2/3,21,邪在氣分（7）,薛生白自注云：“膜原為陽明之半表半里。濕熱阻遏，則營衛(wèi)氣爭?！闭绿摴仍唬骸澳ぴ诎氡戆肜?，正如少陽之在陰陽交界處相同。而營衛(wèi)之氣內(nèi)出于脾胃，脾胃邪阻，則營 衛(wèi)不和?！敝委煟呵鍩峄瘽?，開達(dá)膜原本證與傷寒少陽病鑒別：二者病變部位均在半表半里，都有寒熱往來之表現(xiàn)。,2024/2/3,22,邪在氣分（8）,濕熱阻遏膜原：表現(xiàn)為濕遏熱伏，邪在膜原而病涉及中焦脘腹脹滿、苔膩濁等表

18、現(xiàn)。少陽?。盒霸谏訇枺瑹嵊裟懡?jīng)，表現(xiàn)為口苦、咽干、目眩、脈弦等。瞀亂（原文14）—瞀：目眩、眼花、目不明；亂：胸腹悶亂。是由于清陽閉阻不行，機(jī)竅閉塞，濁邪害清所致。濕滯陽明（原文12）—濕濁阻于中焦脾胃，癥見口渴、苔白膩、脘痞、惡心、腹脹等。,2024/2/3,23,邪在氣分（9）,[原文]10 濕熱證，初起發(fā)熱，汗出胸痞，口渴舌白，濕伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等

19、味。本條論述濕熱蘊(yùn)伏中焦證治（濕重于熱）證候：發(fā)熱、汗出、胸痞、口渴舌白。治療：祛濕為主，兼以清熱。,2024/2/3,24,邪在氣分（10）,[原文]13 濕熱證，舌根白、舌尖紅，濕漸化熱，余濕猶滯，宜辛泄佐清熱，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。本條為濕漸化熱而成濕熱俱盛之證治。證候：舌根白，舌尖紅治療：清熱祛濕并舉,2024/2/3,25,薛氏以舌象的變化作為濕熱轉(zhuǎn)化的依據(jù)，現(xiàn)代臨床也證實(shí)：舌

20、苔由膩轉(zhuǎn)腐是濕邪漸化的現(xiàn)象；由滑到燥，由白到黃，是熱象顯露，火升燥化的征象；至于舌尖紅，說明濕漸化熱。濕熱病辨舌色，辨舌苔厚薄，可了解濕、熱互化的動(dòng)態(tài)變化。,2024/2/3,26,邪在氣分（11）,3、邪在下焦[原文]11 濕熱證，數(shù)日后自利、溺赤、口渴，濕流下焦，宜滑石、豬苓、茯苓、澤瀉、萆 、通草等味。本條論述濕熱阻滯下焦，泌別失職之證治。證候：自利、溺赤、口渴治療：淡滲利濕、通調(diào)水道 濕熱之邪不自表而入，故無表

21、里之分。濕熱蒙上流下，則分阻于上、中、下三焦。,2024/2/3,27,邪入營血(1),[原文]5 濕熱證，壯熱口渴，舌黃或焦紅，發(fā)痙，神昏譫語或笑，邪灼心包，營血已耗，宜犀角、羚羊角、連翹、生地、玄參、鉤藤、銀花露、鮮菖蒲、至寶丹等味。本條論述濕熱化燥，內(nèi)陷心營 所致氣營兩燔的證治。證候：壯熱口渴，苔黃，或舌焦紅，發(fā)痙、神昏譫語或笑。治療：清氣涼營，清心開竅。不用安宮牛黃丸，是考慮濕熱有未盡之可能。,2024/2/3,28,邪

22、入營血(2),[原文]7 濕熱證，壯熱煩渴，舌焦紅或縮，斑疹、胸痞、自利，神昏痙厥，熱邪充斥表里三焦，宜大劑犀角、羚羊角，生地、玄參、銀花露、紫草、方諸水、金汁、鮮菖蒲等。本條討論濕熱化燥，熱邪充斥氣血三焦（氣血兩燔）的證治。證候：壯熱煩渴，舌焦紅或縮，斑疹外露，胸痞、自利、神昏痙厥。治療：涼血解毒，清熱生津，開竅息風(fēng),2024/2/3,29,邪入營血(3),薛氏指出：“獨(dú)清陽明之熱，救陽明之液為急務(wù)。”因濕熱化燥后，如同溫?zé)岵?/p>

23、一樣，最易傷陰?！按娴靡环纸蛞海阌幸环稚鷻C(jī)?！?從證情來說，石膏、知母等清氣之品，紫雪丹、神犀丹等清心開竅、涼肝息風(fēng)之藥也可選用。方諸水，別名明水，性甘寒無毒。功用：明目定心，止渴除煩。金汁，其性寒。功能：清熱解毒。,2024/2/3,30,邪入營血(4),[原文]33 濕熱證，上下出血或汗血，毒邪深入營分，走竄欲泄。宜大劑犀角、生地、赤芍、連翹、紫草、茜根、銀花等味。本條討論濕熱化燥，熱盛動(dòng)血證治。證候：上下失血或汗血。

24、治療：清熱涼血解毒。,2024/2/3,31,三、濕熱變證類證證治,一、變證 薛氏在濕熱證提綱自注中說：“病在二經(jīng)之表者，多兼少陽三焦，病在二經(jīng)之里者，多見厥陰風(fēng)木。……故是證最易耳聾、干嘔、發(fā)痙、發(fā)厥。皆是濕熱證兼見之變局?！睗駸岵∫躁柮魈帲ㄆ⑽福橹鳌ㄉ訇栘赎帲┳冏C—痙厥、嘔吐,2024/2/3,32,變證、類證（2）,1、濕熱致痙[原文]4 濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經(jīng)絡(luò)脈隧

25、中。宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風(fēng)藤、酒炒黃連等味。本條討論濕熱夾風(fēng)侵入經(jīng)脈致痙證治。證候：口噤、四肢牽引拘急，甚則角弓反張。治療：祛風(fēng)清熱勝濕－重用祛風(fēng)藥,2024/2/3,33,變證、類證（3）,[原文]6 濕熱證，發(fā)痙，神昏笑妄，脈洪數(shù)有力，開泄不效者，濕熱蘊(yùn)結(jié)胸膈，宜仿涼膈散；若大便數(shù)日不通者，熱邪閉結(jié)腸胃，宜仿承氣微下之例。本條討論濕熱化燥，陽明里結(jié)波及厥陰而發(fā)痙厥證治。證候：發(fā)痙，神昏笑妄，脈

26、洪數(shù)有力。治療：熱結(jié)胸膈—仿涼膈散，清除胸膈實(shí)熱。 熱結(jié)腸腑—仿承氣湯，攻下泄熱。 開泄不效者指用安宮牛黃丸、至寶丹等清心開竅之劑無效，又未言舌紅絳，證明本證非邪入心包。,2024/2/3,34,變證、類證（4）,[原文]34 濕熱證，七八日，口不渴，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語，神識(shí)昏迷，進(jìn)辛涼 開泄，芳香逐穢，俱不效。此邪入厥陰，主客渾受。宜仿吳又可三甲散，醉地鱉蟲，醋炒鱉甲，生僵蠶、柴胡

27、、桃仁泥等味。本條討論濕熱病后期絡(luò)脈凝瘀，氣血呆滯，靈機(jī)不運(yùn)證治。證候：口不渴，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語，神識(shí)昏迷。,2024/2/3,35,變證、類證（5）,治療：活血通絡(luò)，破滯散瘀。仿吳又可三甲散詞解：主客渾受—源于吳又可《溫疫論》“主客交病”?！爸鳌敝溉梭w營血，“客”指病邪。指久病正虛，濕熱之邪久留與人身營血相混而形成絡(luò)脈凝瘀的一種病理狀態(tài)。,2024/2/3,36,變證、類證（6）,2、濕熱致嘔[原文]15

28、濕熱證，四五日，口大渴，胸悶欲絕，干嘔不止，脈細(xì)數(shù)，舌光如鏡，胃液受劫，膽火上沖。宜西瓜汁、金汁、鮮生地汁、甘蔗汁，磨服郁金、木香、香附、烏藥等味。本條討論濕熱證胃陰受傷，肝膽氣逆證治。證候：口大渴，胸悶欲絕，干嘔不止，脈細(xì)數(shù)，舌光如鏡。薛氏云：“一清陽明之熱，一散少陽之邪?！敝委煟鹤甜B(yǎng)胃津，疏通肝膽氣機(jī)。,2024/2/3,37,變證、類證（7）,[原文]17 濕熱證，嘔惡不止，晝夜不瘥，欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪

29、也，宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下即止。本條為濕熱證肺胃不和，胃逆嘔惡證治。證候：嘔惡不止，晝夜不瘥。治療：清化濕熱，通降肺胃。方中川連、蘇葉各1g，以治上焦之病。“輕可去實(shí)，氣貴流通”,2024/2/3,38,變證、類證（8）,二、類證1、暑病 暑濕傷氣證治—東垣清暑益

30、 氣湯﹙38﹚暑病證治 暑熱傷正，津氣兩虛—生脈散 ﹙39﹚ 暑濕內(nèi)阻寒束肌表—香薷飲 ﹙40﹚,

31、,2024/2/3,39,變證、類證（9）,2、寒濕 濕勝陽微—薛氏扶陽逐濕 湯寒濕證治 寒濕內(nèi)浸、脾陽受困—縮脾飲 寒濕傷中、升降悖逆—大順散 寒濕傷脾，損及腎陽—冷香飲

32、 子,,2024/2/3,40,變證、類證（10）,3、下利 厥陰濕熱，下迫腸道（23） 濕熱化燥，邪犯少陰證治（24）下利證治 濕熱郁滯腸腑證治（41） 痢久損傷脾陽證治（42） 痢久損耗陰血證治（43）,,2024/2/3,41,后期調(diào)理（1）,[原文]9

33、 濕熱證，數(shù)日后脘中微悶，知饑不食，濕邪蒙繞三焦。宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。本條為濕熱余邪未清，胃氣未醒之證治。證候：脘中微悶，知饑不食。治療：輕清芳化，滌除余邪。,2024/2/3,42,后期調(diào)理（2）,薛氏云：“若投味重之劑，是與病情不相涉矣。”瘥后調(diào)理證治： 1、余邪滯絡(luò)，陰液受傷證治(19)—治宜養(yǎng)陰逐濕，元米湯泡於術(shù)一宿，去術(shù)煎湯飲。 於術(shù)，浙江於潛縣之白術(shù)。治療關(guān)鍵

34、在于一則選用祛濕不傷陰的藥物，如蘆根、滑石、防己、苡仁、冬瓜仁、茯苓等；二則選用養(yǎng)陰不礙濕的藥物，如沙參、花粉、石斛、西瓜翠衣等。,2024/2/3,43,2 、中氣虧損，升降逆亂之吐利交作證治(22) 薛氏自注有兩個(gè)治則，一是和中健脾，二是太陰虛憊，中氣不支，自當(dāng)用理中湯以溫中散寒。若僅屬脾胃虛弱，而非虛寒，則不宜用。 3、濕熱病后，余邪內(nèi)留肝膽悸證治(27) 治以清泄膽經(jīng)余熱為主，輔以安神定驚。,2024/2/

35、3,44,4、肺胃兩虛，津氣俱傷證治(28) 治宜清補(bǔ)元?dú)鉃榇蠓āκ蠀Ⅺ湝?、濕熱未凈，氣津兩傷之證 治宜東垣清暑益氣湯，但王孟英認(rèn)為東垣之方雖有清暑之名而無清暑之實(shí)，自創(chuàng)王氏清暑益氣湯。但該方重在生津液、祛暑熱。 薛氏對(duì)于濕熱病后期的調(diào)治，為許多疾病的恢復(fù)期尤其對(duì)大量中西藥合用引起的脾胃功能障礙、人體亞健康狀態(tài)的調(diào)理提供了思路。,2024/2/3,45,薛生白學(xué)術(shù)思想臨床指導(dǎo)意義,濕熱彌漫，病位廣泛，濕偏

36、中上二焦，多以開宣肺氣和芳化和中為主。薛氏主張用輕清之品以宣上焦陽氣，用梔子、豆豉、桔梗、枳殼、杏仁以流動(dòng)氣機(jī)，為肺心疾患治療提供了思路。濕流下焦宜“開泄中上，源清而流自潔”，為臨床有效治療泌尿系疾患開辟了途徑。濕在下焦，薛氏指出：“濁以分利為治，藥用豬茯苓、澤瀉、通草、六一散。”與葉天士“通陽不在溫，而在利小便”相符。六一散全篇應(yīng)用較廣，適用于濕熱病各類證候。,2024/2/3,46,流行性乙型腦炎多見濕熱證候，氣分階段有偏熱

37、偏濕之不同，將衛(wèi)氣營血辨證和截?cái)嗯まD(zhuǎn)理論、辨病用藥有機(jī)結(jié)合起來，常能減輕病情，縮短病程。薛氏辛香化濁法、開中焦氣分法、存陽明津液法、分利下焦法、咸寒救陰泄邪法等多被用于臨床。對(duì)恢復(fù)期后遺癥辨治，遵三甲散加減，兼有余熱加青蒿、地骨皮透泄陰分之熱；肢體拘攣加全蝎、蜈蚣、地龍、烏梢蛇搜風(fēng)透絡(luò)。,2024/2/3,47,傷寒與副傷寒經(jīng)消化道傳染，病程長，氣分濕熱證表現(xiàn)存在于始終，后期化燥可傷腸絡(luò)。臨床可按自然發(fā)展期參考濕溫病有關(guān)證候進(jìn)行治療。布

38、氏桿菌病急性期以濕熱病邪侵犯肌腠肢節(jié)為主，并兼脾胃癥狀，治以薛氏濕困肌表、濕熱致痙等法多可獲效。慢性期，正氣不足，瘀血滯絡(luò)，應(yīng)扶正兼活血通絡(luò)。流行性出血熱的病理是熱、濕、毒、瘀貫穿始終，根據(jù)發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期各期有濕滯氣分、濕犯營血的病理，給予薛氏祛濕扶正、涼血養(yǎng)陰的不同治法，并將辨病與辨證分期治療結(jié)合起來，可有效控制死亡率。,2024/2/3,48,病毒性呼吸道疾病，除有發(fā)熱頭痛、咽痛、乏力外，有的還有全身

39、肌肉酸痛，關(guān)節(jié)疼痛，頭重等濕郁衛(wèi)表的表現(xiàn)；有的胸脘痞滿、食欲不振，大便不調(diào)，苔膩等濕邪困脾表現(xiàn)；或咳嗽痰盛，喉中痰鳴，苔厚膩等痰濕阻肺表現(xiàn)。－－薛氏祛風(fēng)勝濕法、宣氣化濕、泄肺利濕等法皆可用之。薛氏喜用鮮品藥，鮮品氣味濃香，芳香之品宣氣化濕更顯。薛氏邪在肌表的祛風(fēng)勝濕泄熱諸法對(duì)急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性的治療有重要指導(dǎo)意義。,2024/2/3,49,,薛氏用藥之輕重多寡，示證之權(quán)衡得宜，如治肺胃不和引起的嘔惡，黃連、蘇