胃酸侵蝕食道炎或變癌

1、心口痛,每十個(gè)香港人，五人有幽門(mén)螺旋菌、三人有脂肪肝、兩至三人有大腸瘜肉、兩人有消化不良、一人有胃酸倒流，香港人腸、胃、肝臟問(wèn)題多多。今天鄭志文醫(yī)生與腸胃及肝臟科專(zhuān)科醫(yī)生王振宇，由食道開(kāi)始，深入胃、小腸、肝、胰、膽、大腸，逐一細(xì)數(shù)消化系統(tǒng)的疾病。,鄭﹕一日，有名病人說(shuō)心口痛，要我轉(zhuǎn)介心臟科做通波仔；我看她的病歷，30歲，女士，沒(méi)高血壓和膽固醇，家族也沒(méi)心臟病史，再幫她做心電腦，一切正常。我就轉(zhuǎn)介給腸胃及肝臟科。,◆鄭﹕鄭志文醫(yī)生

2、 ◆王﹕王振宇醫(yī)生,王﹕心口痛，當(dāng)然擔(dān)心是心臟問(wèn)題，檢查排除心臟病後，就看看是否腸胃問(wèn)題。為什麼腸胃病會(huì)心口痛？有一個(gè)病叫胃酸倒流，胃酸湧上食道；食道和胃中間的肌肉鬆弛了，胃酸就會(huì)倒流上食道，胃酸的酸度很強(qiáng)，碰到食道細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生痛楚，所以患者會(huì)覺(jué)得心口痛，很多人就誤以為心臟病。,睡時(shí)心口如被石壓鄭﹕胃酸倒流，很多人以為是有些酸水湧上喉嚨，原來(lái)未必感到酸水上湧，只是心口痛，這種情形普遍嗎？王﹕很多。大多發(fā)生

3、在半夜，突然驚醒，感到心口像石頭壓著，這種情況很常見(jiàn)，病人都以為是心臟病。為何會(huì)發(fā)生在半夜呢？因?yàn)樗X(jué)時(shí)，胃和食道呈水平線(xiàn)，胃酸容易倒流回食道，所以胃酸倒流大多發(fā)生在半夜睡覺(jué)時(shí)。,鄭﹕如何診斷呢？王﹕有幾種方法。第一，可透過(guò)問(wèn)診，如果病人有典型的心口痛或有胃酸湧上喉，就知道是胃酸倒流。第二，做胃鏡檢查，看看食道有沒(méi)有受胃酸影響。胃酸倒流的病人，通常在食道末端，連接胃部的地方，會(huì)有食道炎、食道潰瘍，甚至食道癌等病變。,第三，處

4、方強(qiáng)力的抗胃酸藥 - 質(zhì)子泵抑制劑，給病人服用兩至四個(gè)禮拜，如果病人服藥後不再心口痛，就是患上胃酸倒流，因?yàn)檫@些藥不可能治好心臟病，而胃酸倒流的病人則會(huì)病情好轉(zhuǎn)。,胃酸侵蝕 食道炎或變癌鄭﹕胃酸倒流的發(fā)病率，男、女有沒(méi)有分別，或哪一個(gè)年齡機(jī)率大些？王﹕年紀(jì)愈大，患上胃酸倒流的機(jī)率愈高。因?yàn)槲杆岬沽鞯闹饕蚴鞘车滥┒说募∪狻率车览s肌鬆弛了；年紀(jì)愈大，肌肉鬆弛的機(jī)率愈高。另外，肥胖和胃酸倒流有直接關(guān)係，人愈肥，患胃酸倒流的風(fēng)

5、險(xiǎn)愈高。男女比例則差不多。,鄭﹕胃酸倒流最嚴(yán)重可發(fā)展至什麼程度？王﹕食道癌。胃酸長(zhǎng)期侵蝕食道的末端，最初出現(xiàn)食道炎，接著會(huì)癌前病變，然後就會(huì)演變?yōu)槭车腊?鄭﹕胃酸倒流可能會(huì)導(dǎo)致癌癥，應(yīng)該怎麼醫(yī)治呢？王﹕當(dāng)確診胃酸倒流，有兩種治療方法。第一，病人要從生活上作改變，不要吃消夜，睡前三四個(gè)小時(shí)都不要吃東西；其次要戒口，當(dāng)中包括﹕太酸的食物和水果，如檸檬、西柚；刺激性的食物，如咖啡、紅酒、烈酒、煙草等。這些食物會(huì)令胃酸分泌增加或令肌肉

6、鬆弛。最重要是減肥，因?yàn)榉逝质俏杆岬沽鞯淖钪饕?。希望通過(guò)生活上的改變，紓緩癥狀。,如果生活調(diào)節(jié)不足夠改善癥狀，就要服用強(qiáng)效的抑制胃酸分泌藥——質(zhì)子泵抑制劑，快速紓緩癥狀。但是，質(zhì)子泵抑制劑治標(biāo)不治本，它並不是治療鬆弛的肌肉，而是減低胃酸分泌，令胃裏液體的酸度變?yōu)榻咏行?，倒流亦不?huì)刺激食道。,手術(shù)複雜 有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)鄭﹕有沒(méi)有手術(shù)或其他徹底的治療方法？王﹕有手術(shù)可以做，但手術(shù)比較複雜。香港的病人較幸運(yùn)，胃酸倒流的情況較輕，沒(méi)有歐

7、美國(guó)家那麼嚴(yán)重，肥胖人士也不算太多，所以一般服藥便可控制病情。我們不會(huì)特別建議做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)即使成功，有些病人過(guò)了十年二十年之後還是會(huì)復(fù)發(fā)。,鄭﹕改變生活習(xí)慣或減肥等，都需要時(shí)間才見(jiàn)療效，質(zhì)子泵抑制劑可以用多長(zhǎng)時(shí)間呢？王﹕胃酸倒流的病人，按治療長(zhǎng)短程度分為兩類(lèi)。有少數(shù)病情嚴(yán)重兼有併發(fā)癥，例如嚴(yán)重的食道炎，甚至癌前病變，即巴洛氏食道（Barrett's Esophagus）的病人，建議一生服用，因?yàn)橐坏┩Ｋ?，食道炎很快就?huì)復(fù)

8、發(fā)，巴洛氏食道有可能轉(zhuǎn)為癌癥。而大多數(shù)病人是輕微的食道炎，先治好食道炎，再根據(jù)癥狀開(kāi)藥，如果胃酸倒流癥狀不太厲害，癥狀消失就可以停藥，當(dāng)癥狀再出現(xiàn)，按需要間歇性地用藥，不需長(zhǎng)期服用。,鄭﹕胃酸倒流的病人，胃酸分泌較多，很容易肚餓，但又不能吃消夜，那晚飯要吃飽些嗎？王﹕很多病人也有這情況，尤其是肥胖的病人，食量大。首先會(huì)建議他們逐餐減少分量，千萬(wàn)不要一下子吃很少。另外，可處方輕微的中和胃酸或保護(hù)胃黏膜的胃藥，當(dāng)感到肚餓，胃部酸酸的，會(huì)