賀氏火針 ppt課件

1、2009年4月,國醫(yī)大師賀普仁火針療法介紹,首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,2,3,火針療法定義 　 火針療法,是用一種特制的針具,經(jīng)加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體的輸穴或患處,以達到祛疾除病目的一種針灸治療方法。 賀普仁,4,火針歷史沿革（回顧） 火針療法自《內經(jīng)》中首次用文字記載至今，經(jīng)過了數(shù)千年的歷史。在這漫長的歷史過程中，經(jīng)

2、過歷代醫(yī)家的研究和臨床實踐，使它從簡陋的工具，原始的操作方法和狹窄的臨床適用范圍，逐步改進不斷發(fā)展和完善，拓寬了應用范圍，提出了臨床禁忌，使之成為針灸療法中一實用技術。,5,火針歷史沿革黃帝內經(jīng)-《九針十二原》鑱針、園針、鍉針、鋒針、鈹針、園利針、毫針、長針、大針。或曰“火”字之誤。名稱—燔針、大針針具描述—“九曰大針，長四寸·····尖如挺，針鋒微園··&

3、#183;··”此處所謂的大針，即為火針療法的專用針。因火針療法的針具要能耐高溫，能速刺，所以要求針體粗大，針尖微圓，如相反則在操作時針具很容易燙手、彎曲、折斷，不能達到治療疾病的目的。,6,刺法—《官針》“凡刺有九……九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取庳也”。,7,適應癥—水腫、蟲瘕（肚子里寄生蟲）、蛟蚘、寒痹 《內經(jīng)》中提到火針療法的適應癥有相似四種：痹證、寒證、經(jīng)筋證、骨病。 此外也提

4、到火針療法的禁忌證。如《靈樞·官針篇》云：“焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針?！?，可見在當時熱證是火針療法的禁忌證?！秹圬矂側帷贰按滩家抡?，以火焠之，刺大人者，以藥熨之” 從以上論述可以認為火針療法創(chuàng)立于《黃帝內經(jīng)》時期。用于重癥、操作有難度與風險。,8,火針歷史沿革傷寒論：共計十余條，“焠刺者，燔針取痹氣也”“凡刺寒邪用毫針曰以溫”名稱—燒針、溫針。稱火針為“燒針”和“溫針”，禁忌癥：如曰：“榮氣

5、微者，加燒針則血流不行，更發(fā)熱而煩躁也”；“太陽傷寒者，加溫針必驚也”。又有：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語，若加溫針必怵惕，煩躁不得眠”。上條說明實熱證不宜用火針，以及誤用的危害。理由：外感病重發(fā)散，并病為里，火針不宜,9,晉唐火針的發(fā)展 晉代皇甫謐撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》繼承了《黃帝內經(jīng)》的觀點，肯定了“焠刺”是針灸的刺法之一，同時也強調了其適應證為痹證和寒證

6、?！盁n刺者，燔針取痹氣也”“凡刺寒邪用毫針曰以溫”唐代孫思邈的《備急千金要方》中首先將火針療法的適用范圍從寒證、痹證，擴展到治療外科的瘡瘍癤腫，如曰：“外癤癰腫，針惟令極熱”；內科:在《千金要方·風眩》中“夫風眩之病……困急時但度灸穴，使火針刺之無不篷者，初者，針竟便灸，最良”。并提出了火針療法的禁忌穴位。 “巨闕第四胸椎棘突下、太倉中脘，上下管脘等及諸弱小者，勿用火針?！碧扑文觊g出現(xiàn)的《點烙三十六穴黃經(jīng)》也證明了火

7、針的針刺烙黃的廣泛運用，,10,晉代陳延年-小品方 最早出現(xiàn)火針名稱。,11,宋以后，火針療法有了很大的發(fā)展在臨床針灸家王執(zhí)中寫的《針灸資生經(jīng)》中最早將火針療法用于治療內臟疾病，書中列舉了許多有效病例。有治消化系統(tǒng)疾病，也有治呼吸系統(tǒng)疾病的，還有治腰痛的。由此可見，當時火針的適用癥已大大擴展了。見后——,12,原文：“荊婦舊侍起親疾，累日不食，因得心腹痛，發(fā)則攻心腹，后心痛亦應之，至不可忍。與女兒別，以藥飲之，痛反甚

8、，若灸則遍身不甚灸亦，不免令女兒各以火針微針之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣，神哉”?！吧嵘硌闯鋈肷跗D，予用火針，微微頻刺腎俞，行履如故”?！坝袐D人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，醫(yī)以針置火中令熱，繆刺痛處，處不深入，即而痛止”,13,“舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意，與疑其心悲，為刺百會不效，按其肺俞，云其痛如錐刺，以火針微刺之，即愈。因此，與人治療哮喘，只繆肺俞，不繆他穴。”,14,火針療法發(fā)展的鼎盛時期為明

9、代。當時的代表作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫(yī)類案》等書中均提到了火針。 其中《針灸聚英》中對火針療法論述最為全面，包括了以前許多針灸家未涉及的內容，從針具、加熱、刺法到功效應用和禁忌等都做了全面精細的論述。,15,高武在《針灸聚英》中指出為了使患者在治療時痛苦小，火針的制作應用韌性大的熟鐵，且針不宜太粗，而且在加熱時要燒至通紅[原文:“淬針者，以麻油滿盛，燈草令多如大指許，取其燈火燒針，頻麻油蘸其針，燒至通紅，用

10、方有功，若不紅者，反損于人，不能去病。燒時令針頭低下，空油熱傷手。先令他人燒針，醫(yī)者臨時用之，以免致手熱。才覺針紅，醫(yī)即采針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳?！盷。,16,高氏認為為了達到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進針須準確，深淺須適度[原文“以墨記之，使針時無差，穴點差，則無功……先以左手按定其穴，然后針之?！庇刑岬健扒屑蛇^深，深則反傷經(jīng)絡。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行針，不適淺深，有害無利?！盷。在書中

11、還提到火針出針及出針后的處理問題[原文：“凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止，不按則痛甚。”]。,17,除此以外，高氏在《針灸聚英》中對火針的功效和適應證也做了深入論述，使火針療法在理論和實踐上都有了一定的突破，奠定了火針治病的理論體系。書中指出火針的功效有二方面，一為引氣之功，二為發(fā)散之功[原文：“火針亦行氣，火針惟借火力，無補虛瀉實之害?！庇衷疲骸吧w火針大開其針孔，不塞其門，風邪從此而出”]

12、。,18,適應癥正因為火針有行氣和發(fā)散的作用，所以高氏認為臨床可以消除癥瘕積聚，氣行血行；還可以破癰排膿，發(fā)散毒邪。主要涉及潰膿、塊、結積、風濕痹證、癱瘓等證,肯定了火針破癰、消瘕、蠲痹的作用。其中對癱瘓的治療,提出“火外大開其孔穴,不塞其門風邪從此而出尤宜火針易獲功效”等論述。原文見后,19,[原文：“宜破癰毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅者以潰瘍，闊大者按頭、尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，

13、令膿隨手而出，或腫大膿多，針時則健身回避，恐膿射出污身?！?“凡瘍塊結積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙”，又如“破瘤堅積結瘤等，皆以火針猛熱可用?！边€有“若風寒濕三者，在于經(jīng)絡不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪?！盷。,20,在治療禁忌方面，高氏認為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應禁用[原文“人身之處皆可行針，面上忌之。凡夏季，大經(jīng)血盛皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內，及足則潰膿腫痛難退。其如腳氣多發(fā)于夏，血氣濕氣，皆聚兩腳，或

14、誤行火針，則反加腫痛，不能行履也?！盷。由此可見，高武對火針療法的論述是較全面的，也說明了火針療法進入了較成熟的階段。,21,《名醫(yī)類案》成書于明朝，全書輯錄了歷代名醫(yī)治案，其中有數(shù)則是用火針的，如“一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀。此形癥俱虛，當補不當瀉。乃以人參養(yǎng)榮湯，以艾炒熱熨患處，膿成以火針刺之，更用豆豉餅，十全大補湯,百劑而愈”。,22,清代“火針療法”的應用范圍更加廣泛吳儀洛在《本草從新》中將火針用于

15、治療眼科疾?。涸摹案翁撃炕瓒喽矗蝻L赤及生翳膜，……后生百膜，失明，或五臟虛勞，風熱上沖于目生翳，病亦熨烙之法。蓋氣血得溫則宜通，得寒則凝澀故也。其法起用平頭針，如孔大小，燒赤輕輕當翳中烙之。烙后翳破，即用除翳藥敷之矣?！毕顺Ｈ苏J為火針有危險的偏見。,23,陳實功在《外科正宗》中提出用火針治療瘰疬，痰核。書中寫到：“火針之法獨稱雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協(xié)力，當頭一點破凡籠”。又如：“治瘰疬，痰核，生于項間，初起堅硬，或如梅

16、李，結聚不散，宜用此法針之，插藥易消，用縫衣大針二條，將竹筯頭劈開，以針雙夾縫內，相離一分許，用線扎定，先將桐油一盞，用燈草六七根油內排勻點著，將針燒紅，用手指將核握起，用針當頂刺入四五分，核大者再針刺數(shù)孔亦妙。核內或痰或血隨即流出，候盡以膏蓋之”。,24,吳謙則認為火針能治療邪氣壅于肌膚、關節(jié)的一類疾病，如曰：“火針者，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風或水，溢于機體，留而不能過關節(jié)，壅滯為病者，以此刺之”。由此可見，在清代火針療法的適應

17、范圍已得到擴大和發(fā)展。,25,其他古籍外科正宗，針灸大成，名醫(yī)類案，本草從新， 針灸集成，醫(yī)宗金鑒,26,清朝后葉至民國年間，中醫(yī)藥事業(yè)的衰落使火針療法的發(fā)展也有所停滯。解放后火針療法與整個醫(yī)學的發(fā)展，與針灸其他針具針法的發(fā)展很不協(xié)調；臨床只有少數(shù)醫(yī)生能掌握；許多省市正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院針灸科絕大部分無人使用它；各級教育部門使用的教科書中對火針療法講的很少。對于這一具有獨特療效的傳統(tǒng)針法缺少應有的重視。,27,淺談火針的古今發(fā)展及注意

18、事項—姜磊 (黑龍江中醫(yī)藥大學2001級公共事業(yè)管理專業(yè)本科 火針是古代針灸中的一種針灸法是“舊九針”之一火古稱潘針、蟀針、白針、燒針等，是將針燒至通紅，然后快速刺人體一定穴位或部位，從而達到祛除疾病的一種針刺手法，有祛寒除濕、消癖散結、清熱解毒、溫通經(jīng)絡等功效?！鹅`樞·筋》中記載“治在燔針卻刺，以知為數(shù)，以痛為腧”，又《靈樞·針十二原》“九日大針，長四寸……大針也，尖如

19、挺，其鋒微圓，以瀉機關之水”，可見火針在古代也是常用的針刺手法。 現(xiàn)代眾多的醫(yī)家在繼承的基礎上，將其進一步改革、創(chuàng)新、發(fā)揚，如出身中醫(yī)世家的名老中醫(yī)的師懷堂教授，在古人的“舊九針”的基礎上將其改革、創(chuàng)造出“新九針”，火針也是在改造之行列中，師老將改造后的火針廣泛地運用于臨床中，并取得很好的療效，如治療濕疹、老年斑等病有顯著效果。 如賀普仁老教授在用火針治療頭面部的疾病方面進行了大膽的臨床實踐，用粗頭火針

20、或平頭火針針刺某些部位或穴位治療面癱、面痛、面潤、瘰癘、扁痕、痄腮等頭面部疾患，效果顯著，這也印證了熱病得火而解。,28,但從火針的發(fā)明至今，在眾多醫(yī)家的不斷研究過程中發(fā)現(xiàn)火針有許多注意事項:1.火針在操作過程要猛烈、要紅、準、快?！Ы鹨?#183;用針略例)卷二十九“以油火燒之，務在猛熱，不熱即于人有損也……”;《本草綱目·火針》:“燒至通赤用之，不赤或冷則反損之，不能去病也”，因此，我們在行針的過程中一定要遵

21、守三字原則。2.掌握好火針的深淺度?！侗静菥V目·火針》:“風用火針，有深則傷經(jīng)絡，有淺則不能去病，要在消息得中，針后發(fā)惡后中病也……”，掌握好針刺的深淺度，也是治療疾病的關鍵之一，尤其是頭面部更應注意火針針刺的深淺。3.應注意保護好針孔，施針的部位一定要做好消毒工作，以防感染?！夺t(yī)心方針例法卷二》 :“針訖以燒釘赤，灸上七過佳也，毋針灸上七壯而引之佳，不則大氣伏留以為肉癰也，苦肉薄之處不灸，亦得大禁水刀也”，因為針

22、刺后，針孔不會馬上閉上，邪從針孔而出，所以必須保護好針孔。4.注意火針使用的時間間隔。(千金要方·用針略例》卷二十九:“··…隔日一報，三報之后，當膿水不出為佳”。火針不同于其它針相同，它的進針和出針都必須要快，且治療寒凝類疾病，因此必須注意用針的時間間隔。,29,賀老經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐，體會到盡管致病因素有七情、六淫以及飲食勞倦、跌打損傷等不同，但疾病發(fā)生的機制是相同的。即由于氣血不通，外邪侵襲

23、，邪入經(jīng)絡，則使經(jīng)絡中的氣血運行不暢，病邪通過經(jīng)絡由表入里，則出現(xiàn)臟腑病變，又因氣血是臟腑功能活動的基礎，氣血不和則出現(xiàn)臟腑病變，臟腑病變也可反映在相應的經(jīng)絡上，表現(xiàn)為經(jīng)絡中的氣血運行不利。所以說疾病的產生，皆由于氣血不通。,30,賀普仁創(chuàng)立的“三通法”之一的溫通法就是利用溫熱作用，刺激穴位和部位，增加人體陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調節(jié)臟腑功能，使經(jīng)絡通、氣血行，因此稱為“溫通法”。其治病機理就是溫熱。 （“凡虛實寒熱，輕重

24、遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱益之義也。實證得火而解者，猶火能消物，有實則瀉之之義也。痰病得火而解者，以熱則氣行津液流通故也。……若年深痼疾，非藥力所能除，必借火力以攻拔之”。）,31,雖然溫法是針對寒證的，但它的應用并不限于溫里的一方面。在《傷寒論》中提到用火針還可以發(fā)汗。明代醫(yī)家龔居中認為：“火有拔山之力，火不虛

25、人以壯人為法?！?“凡虛實寒熱，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱益之義也。實證得火而解者，猶火能消物，有實則瀉之之義也。痰病得火而解者，以熱則氣行津液流通故也?！裟晟铕蠹?，非藥力所能除，必借火力以攻拔之”。所以說溫通法是借助火力，達到無邪則溫補，有邪則勝寒的目的。,32,賀老從60年代起研究火針療法數(shù)十年，首先發(fā)

26、起和倡導了火針療法的臨床使用，在火針的適應癥及治病機理方面作了嘗試和探討，挖掘、應用、發(fā)展了這一傳統(tǒng)的治療方法。多年來在臨床實踐中堅持使用火針治療各種病癥，包括治療小兒弱智、子宮肌瘤、外陰白斑、慢性小腿潰瘍、下肢靜脈曲張、靜脈炎等疑難病證的探索，使火針療法的治療病種達30多種，特別是對于一些疑難病癥，取得了很好的療效。,33,在幾十年臨床實踐中，逐漸形成完善了賀氏針灸溫通理論體系，豐富了火針療法的病機學說，規(guī)范了火針操作方法，包括對火針

27、刺法歸納分類，針刺留針時間及間隔時間，較古人擴大了施術部位，擴大了火針的適應癥，歸納了注意事項和禁忌癥等。獨創(chuàng)賀氏火針針具，并制作出一系列適用于不同臨床適應癥的火針，建立了成熟穩(wěn)定的制作工藝。為推動火針療法的普及及今后的發(fā)展產生深遠的影響。,34,賀老認為：“人體疾病不論外感內傷，其致病原因雖有各種各樣，但病機所在，不外氣血不通、上下不達、表里不合，火針因其有針有熱，故集中了針刺艾灸雙重優(yōu)勢，可借助針力與火力，無邪則溫補，有邪則勝邪。,

28、35,火針之熱力大于艾灸，針具較一般毫針粗，所以可溫通經(jīng)脈，引邪外出，使經(jīng)絡通暢、氣血調和，諸疾自愈。故火針有借火助陽、溫通經(jīng)絡、以熱引熱等作用外，還具有疏導氣血的作用。其所消之癥結包括氣、血、痰、濕等積聚凝結而成的腫物、包塊、硬結等。瘀血、痰濁、癰膿、水濕等均為致病性病理產物，它們有形、屬陰、善凝聚、一旦形成就會停滯于局部經(jīng)絡，致氣血瘀滯，臟腑功能低下，引起各種病癥，日久形成痼疾、頑癥。,36,火針療法的作用,37,1、壯陽補腎、升陽

29、舉陷：因火針具有增強人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣、調節(jié)臟腑的功能，所以能壯陽補虛，升陽舉陷。腎陽虛則臨床上可出現(xiàn)腎虛腰痛、陽痿、遺精等；脾胃陽虛則可出現(xiàn)胃脘痛、胃下垂等疾??；如用火針點刺足三里、內關、脾俞、中脘等穴，可使脾胃經(jīng)脈氣血暢行，溫運中焦，振奮陽氣，祛除寒邪，使脾胃運化之功得以恢復，消化、吸收、升降功能趨于正常，使胃脘痛、胃下垂得以治愈。,38,心陽虛則胸痛、心悸；火針刺激心俞、內關以及心前區(qū)等部位，可壯心陽、益心氣，使胸痛、心悸癥狀

30、緩解。中氣不足則出現(xiàn)陰挺。用火針點刺腎俞、命門等穴，可起到益腎壯陽的作用，使腎經(jīng)氣血暢通，氣化功能加強，元陰元陽資源縱生，腰痛、陽痿、遺精癥狀緩解。如點刺氣海、關元穴，可益中氣，升陽舉陷，治療陰挺。,39,2、疏通經(jīng)絡疏通經(jīng)氣、宣肺定喘：臨床上過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等都屬于頑固性疾患，中藥治療效果較慢，火針療法則有特殊的效果。以上疾病多以咳喘癥狀為主，而咳喘多由于風寒外來，邪氣閉肺，肺失宣降，肺氣上逆而成。火針可通過溫熱作

31、用刺激大杼、風門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，經(jīng)氣宣通則可驅除邪氣，邪氣出則肺氣得以宣發(fā)、肅降，而喘息止。,40,助陽化氣、消癥散結：癥結即腫物或包塊在體內或體表的積留。如氣滯血瘀，痰濕凝積，榮衛(wèi)之道澀而行遲，積久則成癥結。一方面火針有溫熱助陽，激發(fā)經(jīng)氣的作用，故可疏通經(jīng)絡，行氣活血，消除癥結；另一方面火針又能助陽化氣，使氣機疏利，津液運行，凝滯之痰邪濕邪因而化解。臨床多治療腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫

32、等病癥。如病灶在體內的，針刺宜深，使癥結消于體內，如在體表的，針刺則宜淺，使病邪排于體外,41,攻散痰結、消除瘰疬：瘰疬多發(fā)生于頸側的皮里膜外之處，大者屬瘰，小者如疬。此病的發(fā)生多與痰有關。頸側為少陽所主，少陽為氣多血少之經(jīng)，若為情志不舒，則造成肝郁脾虛，釀濕成痰，氣血受阻，聚而不散即成瘰疬結核。如虛火內動，灼津為痰，痰火互結也可形成此病。而火針可溫通陽氣，攻散痰結，疏通氣血，消積化瘀，故可治療瘰疬。再配合體針，調節(jié)臟腑，舒肝解郁則療效

33、更好。在治療時一般用中粗火針，用點刺法。,42,祛寒除濕，通經(jīng)止痛：古人云：疼痛的發(fā)生多由于邪阻經(jīng)絡，使氣血發(fā)生郁滯、瘀結等病理變化，引起局部或全身疼痛。而邪氣之所以侵入人體，多由于體虛陽氣不足，腠理空疏，衛(wèi)外不固，則邪氣乘虛而入?！端貑?#183;舉痛論》中云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。”炅為熱的意思，也就是說寒邪引起的疼痛得溫熱可以緩解。而火針是一種有形無跡的熱力，

34、可以溫其經(jīng)脈，鼓動人體的陽熱之氣，因而可以驅散寒邪，使脈絡調和，疼痛自止。,43,風邪、濕邪、熱邪等也可引起疼痛，如為風邪所引起的，也可以利用火針治療，因火針能溫通經(jīng)絡、行氣活血，故可促進體表的氣血流動，營養(yǎng)加強，驅動風邪無處存留，使疼痛緩解。如因濕邪引起，則可利用火針的通經(jīng)絡、行氣血的功能攻散濕邪，或利用它助陽化氣的功能，使氣機疏利，津液運行，從而除祛濕邪，達到治療疼痛的目的。,44,3、生肌斂瘡、去腐排膿：臨床上治療膿腫已成而未破

35、潰的，可用火針點刺，一針或多針，使膿排出，膿腫消除。治療上選用火針，主要是由于它能促進氣血運行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒。對于膿腫破潰，瘡口久不收口，或因其他疾病引起皮膚表面出現(xiàn)慢性潰瘍，經(jīng)久不愈的也可用火針治療。因為火針能溫通經(jīng)絡，行氣活血，使氣血運行，加速流通，使瘡口周圍淤積的氣血得以消散，從而增加了病灶周圍的營養(yǎng)，促進了組織再生，使瘡口自然愈合。治療時多選用中粗火針，用圍刺法，如瘡口大、有腐肉可在中心點刺。,45,4、助陽

36、益氣、解除麻木：麻木屬感覺異常的一種病變，麻與木臨床上常同時出現(xiàn)。常見的類型有：氣虛者，遍身麻木；中風先兆多半身麻木；肝郁脾虛筋失所養(yǎng)的，常手足麻木；外傷經(jīng)脈引起的麻木，多發(fā)生在局部，等等。盡管麻木之癥復雜多樣，但其發(fā)病機理是相同的，即都因脈絡阻滯，陽氣不能帥營血濡養(yǎng)經(jīng)脈肌膚所致。而火針能溫通助陽，引陽達絡，使氣至血通，麻木自除。操作時采用散刺法，選擇細火針。,46,5、溫通經(jīng)絡，祛風止癢：癢癥多與風邪有關。風邪為外邪入侵或氣血生風所致

37、?；疳槸煼ň哂袦赝ń?jīng)絡、行氣活血之功，可促進體表氣血流動，營養(yǎng)加強，從而驅動風邪無處存留，血足風散則癢止。具體治療時可用粗火針點刺病變局部，或用細火針，針刺曲池、血海、風市等穴。,47,6、運行氣血，解痙止攣：痙攣為肌肉不自主的抽動，分為顏面、四肢兩種。火針適用于顏面的抽動。顏面抽搐，多與情志因素有關，女性多于男性，病因多由于肝血失榮、肝風內動或風痰阻絡。肝血不足、風痰阻絡則可引起筋脈失養(yǎng)，風擾經(jīng)絡則出現(xiàn)肌肉的抽動?；疳樦委煻噙x用細火針

38、，點刺局部?；疳槸煼纱龠M氣血運行，增加局部的血液供給，除祛風邪，營養(yǎng)筋脈，則拘急、抽搐自止。再配合體針，平肝息風、補氣祛痰則療效更好。,48,7、引熱外達、清熱解毒：火針屬溫法，一般認為只適用于祛寒，不可用于熱證。但經(jīng)過臨床證明，火針可治療一些熱證。熱毒內蘊，拒寒涼之藥不受，清熱泄火之法沒有發(fā)揮作用之機，而火針療法有引氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達到清熱解毒的作用。臨床可治療乳痛、頸痛、背痛、纏腰火丹及痄腮等癥。,49,8、健

39、脾利濕，溫中止瀉：中陽素虛，或寒濕直中，脾陽運化失司，清陽之氣不升，濁陰不降，津液糟粕并趨大腸而為瀉?；疳樉哂性鰪娙梭w陽氣，調節(jié)臟腑的功能，故用火針點刺中脘、天樞、長強等穴，可補益陽氣，收攝止瀉。臨床多用中粗火針，快速點刺法，治慢性腸炎等。,50,9、補脾益氣、通利筋脈：臨床上火針可以用治痿證?；疳樦委煻噙x用中脘、氣海、天樞及陽明經(jīng)的下肢穴，同時再加上督脈的阿是穴。因火針能助陽氣行氣血，使脾胃氣盛，則氣血生化充足，筋脈得以潤養(yǎng)，肌力增強

40、，肌肉豐滿。治療可選中粗火針，點刺法。,51,10、通經(jīng)活絡、散瘀消腫：不慎扭傷后，局部組織可出現(xiàn)腫痛，活動不利。這時也可用火針治療。因火針能溫通經(jīng)絡，行氣活血，故可祛瘀消腫止痛。治療多選對側阿是穴，用點刺法?；疳樀倪m應范圍已大大超過古人的范圍。隨著針灸學的發(fā)展，火針療法的不斷推廣，它的應用范圍還會不斷擴大。,52,火針針具：,53,54,制作火針的材料不同于一般毫針。通過臨床反復實踐試用，篩選出鎢錳合金材料，用這種材料冷拔成30號合

41、金鋼絲，再加工成火針。制作時，首先將鎢錳合金鋼絲按不同粗細截成長6—12厘米的針條，然后用小砂輪將針條的一端磨光，再用細油石將針條打磨光滑。其后加工針柄。注意針柄不宜太短，一般3～4厘米，以免燒灼時燙手。其方法是將細銅絲卷成螺旋形細卷，再把卷好的銅絲纏在針條的另一端，銅絲的兩端用502粘合劑固定于針條上。,55,臨床上根據(jù)不同癥狀，不同穴位，選擇不同粗細的火針?；疳樀拇旨氈苯优c療效有密切關系。故此，有必要將火針按粗細不同進行分類，以便于

42、臨床治療時選用。根據(jù)臨床的需要，將火針分為粗、中、細三類。,56,細火針：直徑為0.5毫米的火針，屬細火針。細火針主要用于下列幾種情況，如面部的穴位，由于面部神經(jīng)、血管比較豐富，痛覺敏感，使用細火針可以減少痛苦，二則由于面部直接影響美觀，使用粗火針如處理不當，易留有疤痕。肢部等肌肉較薄的部位，老人、兒童以及體質虛弱的患者，均宜用細火針。,57,中粗火針：直徑0.8毫米，適用范圍較廣泛，出棉布穴位及肌肉菲薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干

43、、所有壓痛點和病灶周圍均可應用。粗火針，直徑1.1毫米或更粗的火針，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結核、癰疽、乳癰、臁瘡、腱鞘囊腫、皮膚病變等。,58,選穴 火針的選穴與毫針的選穴有何不同？它有何要點？在穴位的選擇方法上，我們強調應根據(jù)病人的具體病情，病灶部位，選擇適當?shù)慕?jīng)穴、痛點，或在病灶處直接針刺。,59,選穴：少而精。楊繼洲說：“雖取穴之多，亦無以濟人；茍得其要，則雖會通之簡，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉”。

44、可見，選穴要精要、準確，而不在于多。賀老在臨床上往往只取一、二個穴，卻能取得很好的療效。,60,1、循經(jīng)取穴是根據(jù)病人的臨床癥狀表現(xiàn)，辨證歸經(jīng)，按經(jīng)取穴，在經(jīng)穴上施以火針，通過經(jīng)絡的調節(jié)作用，使疾病緩解。2、痛點取穴，即在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在痛點上施以火針，通過溫熱刺激，使經(jīng)脈暢通，疼痛則止?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》中載：“……治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。指的就是在疼痛的局部“阿是穴”進行針刺。,61,3、此外，還

45、有一種治療方法即在病灶處或周圍進行針刺，因病灶的形成多由于局部氣血運行不暢，火針刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強，病灶得以消除，疾病得以緩解。,62,刺法“火針療法”的操作規(guī)程如下：（1）定穴位：除了直接針刺病灶局部外，不論是選擇經(jīng)穴還是尋找壓痛點，都要在消毒針刺之前，在選定的穴位上加以標記，一般都是用拇指指甲掐個“十”字，以保證針刺的準確性。（2）消毒：定好穴位以后，先用2.5%碘酒棉球，以穴位為中心向四周劃同心圓消毒，然后用75

46、%的酒精棉球以同樣的方法劃同心圓脫碘，待酒精干后即可施術。,63,（3）燒針消毒后點燃酒精燈，左手將燈移近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入外焰，根據(jù)針刺深度，決定針體燒紅的長度。燒針是使用火針的關鍵步驟，《針灸大成·火針》中載：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”。因此，在使用火針前必須將針燒紅，針紅則效力強，痛苦少，祛疾徹底，取效迅速。,64,（4）進針：將針燒至通紅時，非常迅速地將

47、針準確地刺入穴位，并迅捷地將針拔出，這一過程大約只需要十分之一秒。要求術者全神貫注，動作熟練敏捷。如《內經(jīng)》中所說：“手如握虎，神無營于重物?！保牐犪槾躺顪\與療效也很有關系，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡，太淺不能去病，惟消息取中耳”?；疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病人的病情、體質、年齡以及針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢和腰腹稍深，胸背宜淺。,65,（5）留針問題：火針療法以快針為主，大部分不留針。當火

48、針用于祛瘤、化痰、散結時，則需要留針。留針的時間多在1～5分鐘，如針刺淋巴結核，需留針1～2分鐘；取遠端穴位，火針治療疼痛性疾病時，可留針5分鐘。,66,（6）出針：起針時醫(yī)生要手拿消毒干棉球，以備出血、出膿搽拭或揉按時用。當火針進到一定深度時，應迅速出針，目的是減少患者的痛苦。不擴大針孔以免小斑痕形成。（7）出針后處理：火針后一般不需要特殊的處理，只需要用干棉球按壓針孔即可。一則可以減輕疼痛，二則可以保護針孔。,67,具體刺法根據(jù)

49、適應證分類：可分為經(jīng)穴刺法、痛點刺法、密刺法、圍刺法、散刺法。（1）經(jīng)穴刺法：根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證辨經(jīng)，在經(jīng)穴上施以火針，以溫通經(jīng)絡、行氣活血，扶正祛邪、調整臟腑功能，主要適于內科疾病，針具以細火針、中粗火針為主。進針的深淺較毫針要相對淺一些。播放……,68,（2）痛點刺法（點刺法）：根據(jù)臨床癥狀，辨證歸經(jīng)，在經(jīng)絡上選擇一定的穴位，或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在壓痛點上施以火針的刺法，使局部經(jīng)脈通暢，氣血運行。適于肌肉、關節(jié)、各

50、種神經(jīng)痛，針具中粗火針為主，進針可以適當深一些。施以火針；或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在“阿是穴”上施以火針，這都屬于點刺法。 播放……點刺、毫針點刺,69,（3）密刺法：使用中粗火針密集地刺激病灶局部的火針方法，此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運行，促進病灶處的組織代謝，使疾病緩解。密集程度取決于病變的輕重，病情重趨于密，以每針相隔1厘米。以足夠的熱力改變局部氣血運行，促進病損組織新陳代謝，此法主要適用于增生，角化性皮

51、膚，如神經(jīng)性皮炎。一般選用中粗火針，針刺深淺要掌握適度，一般火針針尖透過皮膚病變組織，而又剛接觸到正常組織的深度為宜，太淺或過深都不相宜。,70,（4）圍刺法：用火針圍繞病灶周圍行針刺的一種火針刺法。進針點多落在病灶與正常組織交界之處。圍刺法主要適用于皮科、外科疾患，以中粗火針為宜，進針的間隔距離1～1.5厘米刺一針為宜。針刺的深淺應視病灶深淺而定，病灶深則針刺亦深，病灶淺則針刺亦淺。有時可直接刺絡脈出血，以除祛淤滯，對局部紅腫大有益處

52、。,71,（5）散刺法：是以火針疏散地刺在病灶部位上的一種火針刺法。治麻、止癢，定莖，解痛的功效。多用于治療麻木，瘙癢、拘攣和痛證。一般每隔1.5厘米刺一針。針具最好選用細火針，刺激以較淺為度。播放散刺。。。。。,72,行針方式 火針療法以快針為主，大部分情況不留針，進針后迅速出針。實際上在臨床上賀老您使用的火針留針的情況也比較常見，那什么情況下火針采用留針，什么情況下不需留針？留針時需注意什么？。,73,根據(jù)進針快

53、慢分類：可分為快針法和慢針法（1）快針法：是進針后迅速出針的一種最常用的火針針刺法。“火針療法”以快針法為主。一般都是進針后一刻不停以敏捷迅速出針，整個過程只需要十分之一秒的時間。借助燒紅的針體態(tài)帶來的熱力，激發(fā)經(jīng)氣、推動氣血，溫通經(jīng)絡。,74,火針療法以快針為主，大部分情況不留針，進針后迅速出針。整個過程只需要十分之一秒時間?；疳樤谶M針前針體已燒紅，熱力已充足，刺入穴位或部位后，借熱力激發(fā)經(jīng)氣，推動氣血，溫通經(jīng)絡，而火針的熱力在短暫

54、的時間內會漸漸消退，這時即使針體仍留在穴位內，已不能起到刺激作用。所以快針是火針療法的主要運針方式。,75,（2）慢針法有些病人需要留針，即要求火針刺入穴位或部位后，需留針1～5分鐘，然后再出針。在留針期間術者可行各種補瀉手法，或留針而不行手法，待正氣自復。《千金翼方》中記有：“大癥塊，當停針，轉動須臾為佳”。在留針期間可使火針的熱力慢慢消散，并通過補瀉手法使邪氣祛除，正氣恢復。此法具有祛腐排膿，化瘀散結之功。適應壞死組織和異常增生

55、一類的疾病，如淋巴結核、腫瘤和囊腫等。,76,（2）慢針法：火針刺入穴位或部位后，逗留一段較短的時間，然后再出針。留針時間多在1～5分鐘之間。在留針期間可行各種補瀉手法。慢針法具有祛腐排膿，化瘀散結之功。主要適用于淋巴結核，腫瘤，囊腫等，各種壞死組織和異常增生一類的疾病。,77,練習使用火針的經(jīng)驗—天津市公安醫(yī)院李巖,78,火針療法的適應癥,79,80,特點溫通法的特點就是溫通，它包括兩種治療方法，即火針療法和艾灸。火針療法是將針在

56、火上燒紅后迅速刺入人體一定穴位或部位的治療方法。艾灸是用火將艾絨燃燒，在一定穴位上，通過不同方法的燃燒來治病。這兩種方法有共同的特點，即都與火有關，都是在發(fā)現(xiàn)了火以后而出現(xiàn)的。它們的治療作用都是利用溫熱刺激，溫陽祛寒，疏通氣血，是通過經(jīng)絡和腧穴的作用來完成的。以上是它們的相同點，不同點也有很多方面。,81,“火針療法”注意及禁忌：（1）施用火針時要注意安全，防止燒傷或火災等意外事故。（2）精神過于緊張的患者，饑餓，勞累以及大醉

57、之人不宜火針。等他們的不適癥狀緩解再行治療。（3）體質虛弱的患者，應采取臥位。（4）人體的有些部位，如大血管、內臟以及主要的器官處，禁用火針。（5）面部應用火針需慎重。古人認為面部禁用火針。因火針后，局部有可能遺留小疤痕，因此古人認為面部應禁用。但如我們在操作時選用細火針淺刺，則不但可以治療疾病，而且不會出現(xiàn)疤痕，因此禁用火針在面部，不是絕對的。,82,（6）火針針刺后，須向病人交待以下三方面的內容。其一，火針完畢后的正常反應為針

58、后當天針孔可能發(fā)紅，或針孔有小紅點高出皮膚，甚或有些患者出現(xiàn)發(fā)癢，囑患者不必擔心，不會造成針孔感染，這是機體對火針的一種正常反應。針孔是個輕度的小燒傷，數(shù)天后自行小時，不需要任何治療處理。其二，當針孔瘙癢時，務必不要用指甲搔抓，否則紅點范圍擴大，影響下一次火針治療。其三，火針治療后當天最好不要洗澡，保護針孔，以免污水侵入針孔，感染化膿。（7）火針治療后應注意清潔。（8）火針治療期間忌食生冷。（9）糖尿病患者禁用火針，因為其針孔不宜

59、愈合。,83,火針療法的要點為兩個字，即“紅”、“快”，“快”就是指進針和出針時迅速而敏捷，給患者造成的痛苦少；而艾灸相對操作時間長，疼痛持久，不易耐受。 從功效上看，火針療法可以外發(fā)其邪，而艾灸療法則會導致閉門留寇。在操作上，火針療法簡便快捷，而艾灸則繁瑣復雜。在作用方面火針兼具了針和灸的雙重作用，所以其適用范圍也較艾灸廣泛得多。 引佐證….,84,清代針灸家廖潤鴻認為火針具有艾灸相似的療效，并認為火針比艾條宜于接受，可以成為艾

60、條的代用法。在他的《針灸集成》中所說：“性畏艾條者，當用火針”。從以上方面比較，火針療法均優(yōu)于艾灸，但這不是絕對的，對于某些疾病“藥之不及，針之不到，必須灸之”。這時只有用艾灸，才能達到治療作用。,85,火針借助火力，焯烙病處，出針后針孔不會很快閉合，如針灸聚英所云：“火針打開其孔，不塞其門。”加之針具較粗，又可加大針孔，故使瘀血癰膿等有形之邪直接排出體外。火針則可治本排邪，同時借火助陽鼓舞血氣運行，促使臟腑功能恢復，有事半功倍之效。此

61、時若以毫針，功效則微；若以三棱針，只有刺絡排邪而不能溫經(jīng)助陽、鼓舞氣血運行。,賀氏針灸三通法的核心在于“通”，針灸治療的目的在于“通”，而疾病的根結在于不“通”?！肚Ы鹨矸健吩疲骸爸T病皆因氣血壅滯，不得宣通?！敝挥惺菇?jīng)脈氣血貫通上下，通達表里，才能使機體陰陽平衡，才能保證臟腑經(jīng)絡組織器官功能處于正常狀態(tài)。針灸治療目的“通其經(jīng)絡，調其氣血?！?86,,賀氏針灸三通法就是根據(jù)《黃帝內經(jīng)》“九針 之宜，各有所為，長短大小，各有所