第08章入院與出院

1、開始,第八章病人入院和出院的護理,莫小琳,返回,課堂目標,1.掌握病人入病區(qū)的初步護理工作2.掌握病人出院前、中、后的護理工作3.熟悉病例的排列4.熟悉各項運送病人的護理技術,第一節(jié) 入院的護理,導航,入院護理,入院程序,入病區(qū)后的初步護理,復習題,結(jié)束,,,,,,1.辦理入院手續(xù)2.實施衛(wèi)生處置3.護送病人入病區(qū),導航,入院護理,入院程序,入病區(qū)后的初步護理,復習題,結(jié)束,,,(一）一般病人的護理,1

2、.迎接新病人。 2.通知醫(yī)生診查。 3.測量生命體征。 4.準備膳食。5.建立病人住院病歷、填寫有關護理表格。6. 介紹指導。 7.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。8．入院護理評估。,1.通知醫(yī)生2.準備急救器材和藥品3.安置病人4.配合搶救 5.詢問病史,（二）急診病人的護理,出院前護理工作,通知病人及家屬,進行健康教育,做好心理護理,征求病人意見,導航,出院護理,復習題,結(jié)束,出院前護理工作,出院時

3、護理工作,出院后護理工作,,出院時護理工作,（一）執(zhí)行 出院醫(yī)囑,（二）填寫病人出院護理記錄,（三）排列出院病歷,（四）清理及消毒處理,（五）協(xié)助辦理出院手續(xù),導航,出院護理,復習題,結(jié)束,出院前護理工作,出院時護理工作,出院后護理工作,,1．撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根據(jù)出院病人病種類別決定清洗和消毒方法。2．用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、臉盆須消毒浸泡。3．將床墊、床褥、枕芯、棉

4、胎等置日光下曝曬、紫外線照射或臭氧機消毒。4．病室開窗通風。鋪好備用床，準備迎接新病人。5．傳染病人出院后，需按終末消毒處理。,導航,出院護理,復習題,結(jié)束,出院前護理工作,出院時護理工作,出院后護理工作,三、出院后護理工作,,目的:１．運送不能行走但能坐起的病人。 2．幫助病人離床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復。,一、輪椅運送技術,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,準備,導航,運

5、送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,1.護士 準備,著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。,2.病人 準備,了解使用輪椅的目的、注意事項及配合方法。,3.用物準備,輪椅（性能良好），外套或毛毯（根據(jù)季節(jié)準備），別針，軟枕（按需要準備）。,4.環(huán)境準備,地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。,操作步驟,輪椅運送技術,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,

6、輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,協(xié)助病人坐輪椅,輪椅上包裹保暖法,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,1. 使用輪椅前應檢查性能是否完好，確保病人安全。 2.推輪椅時應控制車速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。3.注意保暖，防止受涼。4.運送過程中注意觀察病人病情變化。,注意事項,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,二、平車運送技術,

7、目的:運送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術或轉(zhuǎn)運等。,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,準備,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,1.護士 準備,著裝整潔、規(guī)范，洗手。,2.病人 準備,神志清醒的病人應清楚使用平車的目的、注意事項及配合方法。,3.用物準備,平車（性能良好，置用橡膠中單和大

8、單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。,4.環(huán)境準備,地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。,操作步驟,平車運送技術,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,挪動法－適用于病情允許，能在床上適當配合的病人．,放置平車,協(xié)助上車,協(xié)助回床,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,一人搬運法－適用于小兒或體重較輕，不能移動

9、的病人。,放置平車,搬運病人,協(xié)助回床,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,放置平車,移開床旁桌椅 → 松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘,,,,搬運病人,護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車 → 將病人臀部輕放于平車中央 → 再放腳及上身協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人：先將腳端向上反折

10、 → 折近側(cè) → 折對側(cè)→兩側(cè)頸部反折成衣領鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車（方法：一手對側(cè)肩部，一手大腿下）,,,,,,協(xié)助回床,護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位,,,,二人搬運法－適用于不能活動，體重較重者。,放置平車,搬運病人,協(xié)助回床,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,

11、平車運送技術,擔架運送技術,放置平車,移開床旁桌椅 → 松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘,,,,搬運病人,護士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人腰部 → 護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車（方法：

12、一人：頭頸肩、腰，一人：臀部、腘窩）,,,,,,協(xié)助回床,護士甲、乙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位,,,,三人搬運法－適用于病情較重或不能活動、體重超重的病人．,放置平車,搬運病人,協(xié)助回床,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束

13、,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,放置平車,移開床旁桌椅 → 松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘,,,,搬運病人,護士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人背部 → 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護士丙一手托住病人腘窩 ，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于平車中央。

14、協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車（一人頭頸肩一人腰、臀部，一人腘窩、小腿）,,,,,,協(xié)助回床,護士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人背部 → 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護士丙一手托住病人腘窩 ，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于病床中央。整理病床單位,,,,四

15、人搬運法－適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,放置平車,搬運病人,協(xié)助回床,1.動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。 2.觀察病情。3.確保病人安全、舒適。 4.注意保暖。5.保證病人的持續(xù)性治療不受影響。,注意事項,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,,目的、操作同平車運送技術，由于擔架位置低，運送病

16、人時，應由兩人將擔架抬起（高個子在頭端，矮個子在腳端），與病床平齊，便于搬運病人；運送時步伐一致，確保平穩(wěn)。,三、擔架運送技術,導航,運送病人的護理技術,復習題,結(jié)束,輪椅運送技術,平車運送技術,擔架運送技術,,,本章結(jié)束,,退出,(一)辦理住院手續(xù) 病人或家屬憑醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格，繳納住院保證金，辦理入院手續(xù)。手續(xù)辦完后，由住院處通知相關病區(qū)值班護士，根據(jù)病人病情做好新病人入院準備工作。對急危重癥病人

17、，可先搶救再補辦入院手續(xù)。,返回,(二)實施衛(wèi)生處置 根據(jù)病人病情、身體狀況及醫(yī)院條件，對病人進行衛(wèi)生處理，如沐浴、更衣等。急、危重癥病人或即將分娩者可酌情免浴。遇有虱蟣者，應先行滅虱蟣，再做常規(guī)衛(wèi)生處置；對于傳染病病人或疑似傳染病的病人，應送隔離室處置。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）可交給家屬帶回或按手續(xù)存放。,返回,(三)護送病人入病區(qū) 住院處護士攜病歷護送病人入病區(qū)，根據(jù)病人病情酌情

18、選用步行、輪椅、平車或擔架護送。護送時注意安全和保曖，不可停止必要治療如輸液、給氧等，護送病人入病區(qū)后與值班護士認真交接病情、治療、護理措施及物品等，并按要求記錄。,返回,(一)一般病人的護理,1.迎接新病人。 2.通知醫(yī)生診查。 3.測量生命體征。 4.準備膳食。5.建立病人住院病歷、填寫有關護理表格。6. 介紹指導。 7.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。8．入院護理評估。,返回,,(二)急診病人的護理,1.通知

19、醫(yī)生2.準備急救器材和藥品3.安置病人4.配合搶救 5.詢問病史,返回,執(zhí)行出院醫(yī)囑,1．停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種卡片，如服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡或有關表格上填寫“出院”字樣，注明時間并簽名。2．撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。3．遵醫(yī)囑領取病人出院后需繼續(xù)服用的藥物，將藥物交給病人或家屬，同時給予用藥知識指導。4．填寫病人出院登記本。5．在體溫單40～42℃之間相應的時間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫出院時

20、間。,（一）,,返回,（1）排列住院病案，順序為：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄（手術、分娩記錄單等）、會診記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、住院證及門診病案。,（2）用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。,（3）在體溫單40～42℃之間，相應的時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫入院時間。,（4）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高及體重值。,（5）填寫病人入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡

21、。,,返回,,（三）排列出院病歷,住院病案首頁→住院證→出院記錄或死亡記錄→入院記錄→病史及體格檢查→病程記錄→會診記錄→各種檢驗及檢查報告→護理病案→醫(yī)囑單→體溫單(病人辦完出院手續(xù)后，病案交病案室保存) 。,,返回,1.護士準備,著裝整潔規(guī)范，洗手、戴口罩。,返回,2.病人準備,神志清醒的病人應了解使用平車的目的、注意事項及配合方法。,返回,3.用物準備,輪椅性能良好，根據(jù)季節(jié)備外套或毛毯，別針，視情況備軟枕

22、。,返回,4.環(huán)境準備,地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。,返回,1.護士準備,著裝整潔規(guī)范，洗手、戴口罩。,返回,2.病人準備,神志清醒的病人應了解使用平車的目的、注意事項及配合方法。,返回,3.用物準備,平車性能良好，平車上置用橡膠單和大單鋪好的墊子及枕頭，帶套的毛毯或棉胎，中線對齊，上端與車頭平，平鋪于平車上，按需要備帆布中單或布中單，骨折病人備木板墊于車上。,返回,4.環(huán)境準備

23、,地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。,返回,返回,放置平車,移床旁桌椅 → 松開蓋被平車與病床縱向緊靠 ，大輪靠床頭 → 固定車閘,,,囑病人移至床邊 → 協(xié)助依次移動上身 → 臀部 →下肢于平車 協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人（先將腳端向上反折 → 折近側(cè) → 后對側(cè) → 兩側(cè)頸部反折成衣領）鋪暫空床 松閘推車,協(xié)助上車,,,,,返回,移動

24、下肢 →移動上肢 →安置舒適臥位整理病床單位,協(xié)助回床,,,返回,放置平車,移開床旁桌椅 → 松開蓋被在病人腰、臀下鋪帆布中單或布中單平車與病床縱向緊靠，大輪靠床頭 → 固定車閘,,,,返回,搬運病人,護士甲站于床頭 → 托住病人的頭、頸、肩；護士乙站于床尾 → 托住病人的雙腿；護士丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè) → 緊握中單四角 → 一人喊口令，四人同時抬起 → 輕移病人于平車中央?yún)f(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人鋪暫空床松

25、閘，平穩(wěn)推車,,,,,返回,協(xié)助回床,護士甲站于平車頭端→ 托住病人的頭、頸、肩；護士乙站于平車尾端 → 托住病人的雙腿；護士丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè) → 緊握中單四角 → 一人喊口令，四人同時抬起 → 輕移病人于病床中央整理病床單位,,,返回,知識拓展,護理工作中人體力學的運用 在護理工作中正確運用人體力學原理，可幫助病人擺放正確的體位和姿勢，避免肌肉緊張，使之舒適。同時還可指導護士操作中省力，提高功效。