母體吸煙和嬰兒出生體重

1、母體吸煙和嬰兒出生體重,Lucinda England, 醫(yī)學(xué)博士, 公共衛(wèi)生學(xué)碩士國家兒童健康及人類發(fā)展研究所(NICHD)譯者：密秋[dwq83] （DXY）,Lucinda England, 醫(yī)學(xué)博士, 公共衛(wèi)生學(xué)碩士,流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)研究分支（NICHD）的博士后學(xué)員興趣：吸煙和胎兒生長，吸煙和先兆子癇本次研究是作者還在疾病控制與預(yù)防中心任流行病學(xué)信息部官員時(shí)進(jìn)行的,學(xué)習(xí)項(xiàng)目,理解孕期接觸煙草與胎兒成長的關(guān)系

2、理解當(dāng)前可測量煙草暴露的方法的局限性,學(xué)習(xí)項(xiàng)目,重視理解煙草暴露及其結(jié)果間關(guān)系的本質(zhì)的重要性,孕期吸煙增加了以下可能性：,出生體重低宮內(nèi)發(fā)育受限早產(chǎn)SIDS（嬰兒猝死綜合癥）母體綜合癥,孕期戒煙改善出生體重，但是…,僅1/4孕婦戒煙成功1/3孕期吸煙者減少吸煙量目前尚不知減量是否有利,我們?nèi)绾螠y量煙草暴露量,1.同一報(bào)道：價(jià)格不高，但有一些局限性a)有些報(bào)道并不誠實(shí)b)引用偏見c)人們傾向于抄近路,我們?nèi)?/p>

3、何測量煙草暴露量,2.身體表征：測量并確認(rèn)暴露量的客觀方法a)硫氰酸鹽b)一氧化碳c)可鐵寧,身體表征：可鐵寧,尼古丁的主要代謝物成為常用的身體表征是因?yàn)椋河泻荛L的半衰期（20小時(shí)）可以在血清、尿液或唾液中找到在儲(chǔ)存的標(biāo)本中很穩(wěn)定,未解決的研究課題,可鐵寧濃度可以用來預(yù)測一個(gè)婦女的吸煙量嗎？一個(gè)孕期婦女減少吸煙量對(duì)她嬰兒的出生體重有改善嗎？,要解決這些問題，我們需要知道：,可鐵寧濃度與每日吸煙數(shù)量之間關(guān)系的本

4、質(zhì)是什么？煙草暴露量與出生體重之間關(guān)系的本質(zhì)是什么？,方法,數(shù)據(jù)來源：CDC與三個(gè)州衛(wèi)生局的合作方案被研究人群：從1987-1990年間來出生前門診就診的自報(bào)吸煙的孕婦，且已育有一個(gè)存活的足月產(chǎn)嬰兒。,,結(jié)果數(shù)據(jù)=出生體重暴露量=煙草用兩種不同方法測量自報(bào)每日吸煙數(shù)目尿可鐵寧濃度在兩個(gè)時(shí)間上采集：出生前護(hù)理登錄第三個(gè)三月期,分析：每日吸煙數(shù)目及尿可鐵寧濃度之間的關(guān)系,用常規(guī)線性模型量化由自報(bào)每日吸煙數(shù)目闡釋的可鐵寧濃度

5、的變化量。,分析II：煙草暴露量與出生體重,用線性模型生成平均調(diào)整后出生體重以調(diào)整后出生體重對(duì)每日吸煙量及對(duì)尿可鐵寧濃度繪圖,結(jié)果,被研究人群,5,572篩查婦女4,005符合條件婦女3,395婦女有至少一套有兩種測量法所得的相應(yīng)煙草暴露量數(shù)據(jù)2,481婦女在第三個(gè)三月期仍然吸煙,每日吸煙數(shù)目和尿可鐵寧濃度（見圖1）,每日吸煙數(shù)目增加的同時(shí)尿可鐵寧濃度也增加尿可鐵寧濃度會(huì)在每日吸煙數(shù)目增加到>15支時(shí)達(dá)到一個(gè)平臺(tái)期值,每

6、日吸煙數(shù)目和尿可鐵寧濃度（見圖1）,尿可鐵寧濃度在所有的每日吸煙數(shù)目水平上的變化都非常大。尿可鐵寧濃度的變化量由每日吸煙數(shù)目的解釋（ r2 ）是只有14%。,圖1：可鐵寧濃度對(duì)每日吸煙數(shù)目的系線盒子圖,煙草暴露量和出生體重,調(diào)整后的平均出生體重隨每日吸煙數(shù)目的增加而減小（見圖2）。并非線性關(guān)系：最急劇的出生體重下降幅度發(fā)生在低水平吸煙時(shí)。用尿可鐵寧濃度分析也可看到相似形式的圖表（見圖3）。,圖2：新生兒調(diào)整后平均出生體重對(duì)第三個(gè)三

7、月期的煙量,圖3：新生兒調(diào)整后平均出生體重對(duì)第三個(gè)三月期的可鐵寧量,討論,,研究問題的答案,1.每日吸煙數(shù)目及尿可鐵寧濃度之間的關(guān)系是什么？答：每日吸煙數(shù)目及尿可鐵寧濃度之間并沒有緊密地聯(lián)系。,研究問題的答案,2.煙草暴露量和出生體重之間的關(guān)系是什么？答：出生體重在煙草暴露量處于低水平時(shí)急劇下降，然后趨于水平。,研究的局限性,我們并不知道最后一次吸煙到收集尿液之間有多長時(shí)間。我們也沒有收集關(guān)于所吸的不同牌子香煙的資料，或是如何吸煙