手足口病防控課件

1、重點傳染病手足口病,丁蜀鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心沈雯婕,當前手足口病的重點,減少重癥感染的死亡降低社區(qū)的新發(fā)感染病例避免醫(yī)院內(nèi)感染,2,流行概況手足口病基本知識手足口病預防控制措施,3,國內(nèi)流行情況,2000年5-8月煙臺招遠市立醫(yī)院報告1698例，6月15-7月15發(fā)病高峰，3例死亡。2000年秋季新加坡的疫情波及到蘇州市，蘇州新加坡工業(yè)園區(qū)某幼兒園也因新加坡生病兒童返回蘇州引起爆發(fā)疫情2001年4月，北京昌平區(qū)某幼兒園手足

2、口病爆發(fā)，患病率達6.65%。,4,國內(nèi)流行情況,2008年3月，安徽省阜陽市發(fā)生了較大規(guī)模的手足口病疫情,累計報告手足口病4929例，其中22例死亡.（2008年5月2日手足口病被納入丙類傳染病管理）安徽、廣東、山東、浙江、上海等省市都有報告,5,我國手足口病現(xiàn)狀,2011年丙類傳染病中報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口?。?619706例）、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風疹，報告死亡數(shù)居前三位的病種依次為手足口病

3、、其它感染性腹瀉病和流行性感冒。,6,我國手足口病現(xiàn)狀,2012年1月：全國共報告丙類傳染病發(fā)病165795例，死亡10人。報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的92%。手足口病報告50758例，死亡人數(shù)6例。,7,我國手足口病現(xiàn)狀,2012年2月：全國共報告丙類傳染病發(fā)病129844例，死亡15人。報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙

4、類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的84％。手足口病 報告40505例，死亡人數(shù)11例。,8,我國手足口病現(xiàn)狀,2012.3月全國共報告丙類傳染病發(fā)病205536例，死亡24人，報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性腮腺炎，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的86％。手足口病99052例，死亡18例。,9,我國手足口病現(xiàn)狀,2012年4月 ，全國共報告丙類傳染病發(fā)病357421例，死亡77人。報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為手足口病

5、、流行性腮腺炎和其它感染性腹瀉病，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的 93%。手足口病237478例，死亡77例。,10,圖表比較,11,手足口病的定義,手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥 無合并癥患兒預后良好,一般5～7ｄ自愈,12,病原學,引起手足口

6、病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括COX-A組的2、4、5、7、9、10、16，B組的1、2、3、4、5型等，腸道病毒71型（EV71）.?？刹《镜取Ｗ畛Ｒ姙镃oxA16、EV71型（有預防疫苗）,13,病原學--腸道病毒,小RNA病毒科腸道病毒鼻病毒甲型肝炎病毒腸道病毒---在腸道內(nèi)增殖，卻很少引起腸道疾病包括脊髓灰質(zhì)炎（1-3型）柯薩奇病毒：A組（1-24型）B組（1-6型）埃可病毒（1-34型）新型腸道

7、病毒（68、69、70、71型、73-102型）,14,病毒抗力,腸病毒可耐受酸和小腸內(nèi)的膽汁，可在下水道污物(sewage) 或水中存活一段很長的時間，它們只在靈長類(primate) 細胞質(zhì)內(nèi)復制，有高度殺死細胞的能力(highly cytocidal)。,15,病原學（理化性質(zhì)）,對乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用 18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然穩(wěn)定75%酒精、5%來蘇爾對腸道病毒無作用,16,

8、病原學（理化性質(zhì)）,對紫外線及干燥敏感56℃以上高溫會失去活性 各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活該病毒。水中0.3 到0.5ppm 的余氯即可使其滅活。 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。 干燥可降低病毒在室溫下存活的時間。,17,手足口病的特點-傳染源,人是本病的傳染源，患者和隱形感染者均為本病的傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性 最強

9、，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的 主要傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，,18,傳播途徑,腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹

10、、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。醫(yī)院感染是以手為主要媒介的接觸傳播。,19,手足口病的特點-易感人群,易感人群普遍易感，顯性：隱性=1:100患者多為學齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒感染后會有2～10天（平均約3～5天）的潛伏期成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體不同病原型感染后缺乏交叉保護力，人群可反復感染,20,,臺灣資料：EV71家庭接觸傳染率為52% (176/339家庭接觸)

11、。其中傳染率分別為，同胞84% (70/83)；堂表血親83%(19/23)；父母41% (72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨26%(5/19)。,21,EV71感染特點,病毒通過消化道或呼吸道進入體內(nèi)，侵入局部黏膜，在上皮細胞與附近淋巴組織內(nèi)停留增 殖，并進入血流，形成第一次毒血癥； 病毒經(jīng)血流侵入網(wǎng)狀內(nèi)皮組織、深層淋巴結(jié)，肝、脾、骨髓等 處，并大量增殖后再次進入血 流，形成第二次毒血癥。,22,HFM

12、D排毒特點,發(fā)病前數(shù)天在咽喉部及糞便便有病毒存在，此時即有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)最強。腸病毒可持續(xù)存在于病患的口鼻分泌物達3～4周 患者可持續(xù)經(jīng)由腸道排出病毒，時間可達8到12周之久。本病多途徑感染，因此在家庭中有很高的傳染率，在人群密集的地方，也較容易發(fā)生傳染,23,流行特征,該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途

13、徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。,24,,25,26,27,28,控制醫(yī)院感染的三個環(huán)節(jié),控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑：標準預防原則合理消毒隔離技術-經(jīng)糞口傳播經(jīng)飛沫傳播保護易感人群-密切接觸,29,如何避免醫(yī)院內(nèi)感染？,加強消毒隔離工作口罩，帽子，隔離衣手消毒劑噴灑消毒劑踏腳墊其他呢？,30,衛(wèi)生部“手足口病”感染控制組,阜陽市部分醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的一些問

14、題“手足口病”（EV71感染）醫(yī)院內(nèi)感染防控的若干建議,31,XXXX醫(yī)院腸道病毒（EV71）感染預防和控制方案,成立院手足口?。‥V71感染）防治領導小組：成立院手足口病（EV71感染）醫(yī)療救護專家指導組：落實預檢分診制度：在普通門診、急救中心設立預檢分診臺，對5歲以下、發(fā)熱的患兒引導至兒科門診就診；在兒科門診導診處設立二次分診臺，將可疑患兒安排到專門的診室進行診治。兒科門診應設立專門的手足口病診室、獨立的候診區(qū)、隔離輸液室

15、、隔離觀察室、專用衛(wèi)生間等；兒科病房應設立手足口病隔離病室。完善診療記錄。各相關臨床科室要建立健全項目齊全的門診日志和出入院登記。嚴格疫情報告管理制度。執(zhí)行職務的醫(yī)務人員為責任報告人，發(fā)現(xiàn)手足口病病人后，要認真填寫《傳染病報告卡》至防?？?，并及時進行網(wǎng)絡直報。積極配合疾控部門作好流行病學調(diào)查、消毒隔離個各種標本采集工作。,32,,加強消毒管理工作：按照“預防手足口病常用消毒方法”，對空氣、物體表面、地面、衣/被單、分泌物/排泄物及盛

16、放容器、門診兒童樂園的玩具等進行嚴格的消毒。保持環(huán)境清潔，拖把、抹布等衛(wèi)生潔具一定要分區(qū)使用，分開清洗、消毒、懸掛晾干；做好滅蚊滅蠅工作。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生：要求診室內(nèi)必須配備“潔膚柔”手消毒劑，嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生規(guī)范”。近期內(nèi)重點加強新生兒病房、產(chǎn)房及母嬰同室、兒科病房、腸道門診、營養(yǎng)食堂、洗滌中心等部門的醫(yī)院感染管理工作。加強水源管理，專人負責，防止直飲水的污染，加大監(jiān)督與檢查力度。加強醫(yī)療廢物管理，嚴格執(zhí)行“醫(yī)療廢物管理相

17、關規(guī)定”。組織舉辦多種形式的手足口病相關知識培訓，要求所有醫(yī)護人員盡快熟悉手足口病的診斷、治療、消毒隔離等技術，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。相關部門要做好經(jīng)費、人員、物資準備，以保障信息通暢、行動迅速和救治有效。,33,“手足口病”（EV71感染）醫(yī)院內(nèi)感染防控的若干建議,加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生教育、督促病孩和家長，建立良好的個人衛(wèi)生習慣因地制宜，科學、合理地制訂消毒、隔離措施合理分診和疏導，減少不必要的留觀

18、或住院衛(wèi)生保潔員和陪護人員的教育、培訓和管理,34,手衛(wèi)生很重要,已采取的行動手衛(wèi)生受到普遍關注和重視許多墻上張貼有手衛(wèi)生的宣傳和提示部分醫(yī)院進行水龍頭改造配備皂液和手消毒液,35,,水龍頭配備數(shù)量太少，不能滿足醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生的需要，很多診室沒有水龍頭；病人能使用的水龍頭更少，部分臨時留觀室近百人的病孩和家長，只配備一個水龍頭；僅少數(shù)水龍頭開關是符合要求的非接觸式開關；,36,,很少配備手套和干手紙，同樣花錢但對于本病

19、防控意義不大的鞋套（有醫(yī)院給所有門診的家長發(fā)鞋套）甚至帽子使用且很普遍；醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性總體非常低，有的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員連續(xù)給許多病人檢查皮疹和口腔粘膜，當中未進行手衛(wèi)生，或換手套；工作人員在給不同病人采集口咽拭子時，竟然沒有更換手套或進行手消毒。病孩家長的手衛(wèi)生，也因為個人衛(wèi)生習慣和病區(qū)基本衛(wèi)生設施等原因，問題較多；,37,一、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生,大多數(shù)感染不一定表現(xiàn)癥狀，醫(yī)務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或?qū)?/p>

20、雙手消毒，尤其是給病人換尿片、處理病人糞便，或直接接觸病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險操作后。配備使用方便、數(shù)量足夠的水龍頭。至少在發(fā)熱門診、留觀室或病房、ICU等重點部門，需配置腳踏、肘式或感應式非接觸式水龍頭開關。使用皂液替代固體肥皂，但不必使用抗菌皂液。盡量配備擦手紙，以提高手衛(wèi)生依從性。EV71對酒精擦手液不敏感，而含氯制劑對手皮膚刺激性太大，碘伏消毒會將皮膚染黃，手衛(wèi)生？,38,,含醇擦手劑多數(shù)含醇手消毒

21、劑含有乙醇，異丙醇或正丙醇，或這些產(chǎn)品兩種以上的復合物。 研究較多的是變化濃度的單劑乙醇，還有包括兩種醇類，或含有少量的QAC，聚維酮碘，三氯生或CHG。,39,,目前，有關含醇擦手劑對無胞膜病毒的滅活作用尚有爭議，但對于其選擇可參考權威機構(gòu)的 產(chǎn)品檢測報告，尤其關注對無胞膜病毒（如，甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒）的檢測結(jié)果。 評價依據(jù)： ■懸液定量殺滅試驗，對數(shù)值≥4.00■載體定量殺滅試驗，對數(shù)值≥3.00,40,二、

22、教育、督促病孩和家長，建立良好的個人衛(wèi)生習慣,經(jīng)常洗手，尤其是進食前和便溺后，不喝生水、吃生冷食物。奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應充分清洗；每日對玩具（盡量不帶到病室）、個人衛(wèi)生用具等物品進行清洗、消毒；為促進衛(wèi)生習慣，在留觀或病區(qū)，建議每8個病人至少配置1個水龍頭；避免與其他病孩密切接觸；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 輕癥病孩不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,41,三、因地

23、制宜，科學、合理地制訂消毒、隔離措施,根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表；做好日常清潔衛(wèi)生，尤其是廁所的清潔衛(wèi)生；注意蚊蠅防范；留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架、餐具等生活用品、玩具，每天用含氯消毒劑溶液擦拭；診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；保持地面整潔、干凈，病人流量較多時需要增加清潔次數(shù)；有糞便等排泄物污染地面時，漂白粉覆蓋，作

24、用120分鐘后清理；,42,消毒比清潔更重要？,43,對于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系統(tǒng)；沒有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒或用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。不要為消毒目的而在門診、病房的出入口處，放置踏腳墊和噴灑消毒劑。研究顯示此法不能有效降低環(huán)境微生物的濃度，反而有增加微生物污染的潛在危險；不主張給就診的病人分發(fā)鞋套；開窗通風是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣

25、微生物密度的最好方法，不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進行消毒；對于病人產(chǎn)生的生活垃圾，不必消毒，而直接投入黃色塑料袋按醫(yī)療廢物處理；患者衣、被單消毒：陽光下暴曬或煮沸20分鐘；醫(yī)護人員污染的工作服（還應包括嬰兒服、尿布、床單等，）可用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。,44,,留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架、餐具等生活用品、玩具，每天用含氯消毒劑溶液擦拭；診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

26、對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；,45,,46,不主張給就診的病人分發(fā)鞋套,47,四、合理分診和疏導，減少不必要的留觀或住院,疾病流行期間，應實行預檢分診，專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次。合理設置就診和留觀場所，保障有效的通風，避免擁擠。對于候診病人中高度疑似病人、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進入診療環(huán)節(jié)。提倡

27、輕癥手足口病而不需要任何治療的病人，進行居家隔離、觀察；制訂和實施合理的留觀、出觀、住院和出院的指征，減少或避免不必要在醫(yī)院暴露時間；同一間病房內(nèi)不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；,48,五、衛(wèi)生保潔員和陪護人員的教育、培訓和管理,衛(wèi)生保潔員總體素質(zhì)低管理不到位，忽略的環(huán)節(jié)，隱患嚴重陪護人員很多人擁擠于病室，不少大人半臥病床；家長出入頻繁難以控制；手衛(wèi)生、洗澡、就餐都存在問題,49,工人的教育培訓

28、是薄弱環(huán)節(jié)，重大隱患,,50,,,51,,,52,環(huán)境物表的清潔消毒,衛(wèi)生表面每日進行常規(guī)的清潔和除塵工作。采用濕式打掃，必要時可采用清潔劑； 必要時可采用有效氯濃度為250-500mg/L含氯消毒劑溶液進行擦抹，作用30min后，再采用清水清除消毒殘留。,53,衛(wèi)生清潔單元化,要注意所使用的衛(wèi)生工具間的交叉污染，建議洗拖把與抹布的水池以高低水池加以區(qū)分；如采用水桶盛水來洗滌抹布時，該水桶只能使用1個患者單元（床、床頭柜、椅

29、）以清潔1個單位物品為更換依據(jù)，必要時同一個清潔單位可以更換N次水必要時可對洗凈的拖把、抹布采用有效氯濃度為500mg/L～1000mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30min，再采用清水洗凈，懸掛晾干，備用。,54,覆蓋消毒的應用,先使用蘸有濃度為5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的布，或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物、排泄物等上（如消毒劑溶液不足，可以在覆 蓋物上連續(xù)滴加，以不流水為宜），作用30min后；用覆蓋物包裹嘔吐物、排泄

30、物，一起丟入黃色塑料醫(yī)療廢物袋，按感染 性廢物處置。,55,,以污染物為中心，從外圍2m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布進行擦拭（包括該范圍內(nèi)的 各類物體表面，如病床、床柜、墻面及地面等），作用30min后；再用清水清洗。,56,,在實施覆蓋消毒時，應在覆蓋消毒區(qū)域附近的顯眼處，豎立醒目的消毒警示標牌，告知 此處正在實施覆蓋消毒，消毒作用時間的起 止點，以及消毒責任人（最好有聯(lián)系方式） 等信息。

31、 不得對環(huán)境物表污染的嘔吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布進行清潔處理。,57,血液污染的環(huán)境消毒,被血液污染的環(huán)境，其消毒的方法與步驟，同上述的嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境污染； 消毒劑可選擇含氯消毒劑，但更建議使用親 脂類病毒敏感的乙醇溶液。在覆蓋用的布或衛(wèi)生紙上加75%乙醇，其用量以不流水為宜。經(jīng)血液傳播的病毒大多為對乙醇敏感的 親脂類病毒。,58,醫(yī)院空氣的消毒,不推薦采用化學消毒劑對空氣實施常規(guī)消毒，尤其是高水平的消毒劑；

32、因為這類消毒 劑對環(huán)境中的金屬類物品有腐蝕作用，同 時，被在該環(huán)境中的人員吸入，對人體具有 毒性作用。,59,推薦對污染的空氣消毒的方法,開窗通風換氣，每次通風時間在30min以上；可根據(jù)人員數(shù)量選擇開窗頻次增加進入該區(qū)域，或病房的進氣量，以加大換氣次數(shù)；通常推薦的換氣次數(shù)在6～12次/h。當ACH為6次時，有效除出空氣中2個對數(shù)值（99%）的污染顆粒的時間為46min；而ACH達到12次時，實現(xiàn)2個對數(shù)值（99%）的污染顆粒減

33、少只需23min,60,,值得一提的是，在對病房內(nèi)環(huán)境表面實施含氯消毒溶液擦抹消毒時，同時將門窗關閉30min，通過含氯消毒劑的自然揮發(fā)作用，也可達到對空氣消毒的效果；當消毒完 成后，開啟門窗通風換氣。資料顯示，0.05-0.1m/s的風速足以帶走室內(nèi)空氣中的微生物。,61,衛(wèi)生部辦公廳關于做好手足口病等重點傳染病防治工作的通知；衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕38號,“四、加強預檢分診，堅持做好傳染病病人醫(yī)療救治工作”各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按

34、照《傳染病防治法》的要求，認真做好傳染病疫情的登記報告工作，要貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及相關技術規(guī)范和標準，嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度，堅持做好腸道門診、發(fā)熱門診工作，切實落實消毒隔離等醫(yī)院感染控制措施。要根據(jù)當?shù)胤啦≈尾〉男枰?，加強能力建設，組織開展專業(yè)人員培訓，改善危重病人救治的設施條件，切實加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理，提高臨床診斷和救治水平，重點加強EV71型手足口病重癥患兒的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早救治工作，減少重癥和死亡病例的

35、發(fā)生。,62,傳染源的管理,患兒應及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等負責本轄區(qū)居家治療的手足

36、口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況。,63,個人預防措施,1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童;2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物;3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;,64,個人預防措施,4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被;5.

37、 兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,65,醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施,1. 疾病流行期間，醫(yī)院應實行預檢分診，并專辟診室(臺)接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室(臺)就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應采用濕式清潔方式;2. 醫(yī)務人員在診療、護理每一位病

38、人后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒;3. 診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;4. 同一間病房內(nèi)不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療;,66,醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施,5. 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用;　　6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理;　　7. 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門

39、和疾控機構(gòu)報告。,67,醫(yī)院感染是以手為主要媒介的接觸傳播。,腹瀉和下呼吸道感染是導致全球兒童死亡的重要原因；為此，Stephen Luby等在巴基斯坦的卡拉奇的一個地區(qū)開展了用肥皂洗手與洗澡對健康影響的研究，共有36個居住區(qū)，約600戶家庭參與，并被隨機分成洗手組與對照組,68,,結(jié)果顯示，洗手使5歲以下的兒童肺炎發(fā)病率減少50%；使15歲以下的兒童腹瀉的發(fā)病率減少53%。,69,WHO發(fā)起洗手挽救生命運動,WHO呼吁：

40、手部衛(wèi)生應當成為全球公共衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)的重點預防措施。聯(lián)合國會員大會決議：2008年10月15日首個全球洗手日肥皂+流水下的洗手:減少腹瀉發(fā)病率 ■減少急性呼吸道感染發(fā)病率 ■減少腸道寄生蟲感染（蛔蟲、鞭蟲） ■減少皮膚感染（癤） ■減少眼部感染（顆粒性結(jié)膜炎）,70,,71,72,謝謝大家！,73,2、下面哪些病毒能引起手足口?。浚?ABC  ）     

41、A、小RNA病毒科       B、腸道病毒屬的柯薩奇病毒     C、埃可病毒               D、痢疾桿菌,1、手足口病屬于哪類傳染?。―）A、不屬于法定傳染病B、甲類