當(dāng)前艾滋病面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)

1、當(dāng)前艾滋病面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn),,艾滋病發(fā)展的歷史,1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病1982年這種疾病被命名為“艾滋病”1983年成功分離HIV-11985年ELISA-HIV診斷試劑盒上市1986年命名HIV-AIDS關(guān)系1988年“世界艾滋病日”1995年何大一提出“雞尾酒療法”2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)2011年《時(shí)代》十大醫(yī)學(xué)突破“藥物阻斷”（052）,艾滋病已經(jīng)成為可防、可控、可治疾病,一、國內(nèi)外流行情況,全球HIV現(xiàn)存活人數(shù)

2、分布，2010,2010年新發(fā)HIV感染者分布圖,End 2002 End 2003 End 2004 End 2005 End 2006 End 2007 End 2008 End 2009 End 2010,抗病毒治療人數(shù)逐年增加,全球流行趨勢(shì)1990-2009年,0,2.0m,1.0m,3.0m,4.0m,2010年艾滋病全球流行情況,總數(shù)3400萬 [3160 – 3520萬

3、] 成人3130萬 [2920 – 3370 萬] 婦女 (≥ 15)1570萬 [1420 – 1720萬] 15歲以下兒童 210萬 [120 – 290萬總數(shù)270 萬 [240 – 300萬]成年人230萬 [200 – 250萬]兒童< 15歲390 000 [340 000 – 450 000]總數(shù)180 萬[160 – 190萬]成年人170萬[1

4、40 – 210萬]兒童<15歲280 000 [150 000 – 410 000],存活人數(shù),2010年度新感染人數(shù),2010年艾滋病死亡,,,全球形勢(shì),33個(gè)國家 HIV新發(fā)感染已經(jīng)下降，全球與1997年比下降了 21%抗病毒藥物治療覆蓋734.5萬人由于抗病毒藥物使用，存活人數(shù)上升了17%由于戰(zhàn)亂，中亞地區(qū)HIV感染迅速上升,網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ： 累計(jì)HIV/AIDS 44.5萬例，AIDS 17.4萬

5、例，死亡 9.3萬 2011年HIV 5.4萬例，AIDS 3.9萬例，死亡 2.1萬 以性傳播為主，占 76.3%疫情估計(jì) 2011年，存活HIV/AIDS約 78萬人，其中: AIDS 15.4萬 2011年，新感染 4.8萬，因AIDS死亡 2.8萬 2005 2007 2

6、009 2011存活HIV/AIDS 65萬 70萬 74萬 78萬 新發(fā)感染 7萬 5萬 4.8萬 4.8萬,中國艾滋病疫情,1985-2011年全國歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì),,,全國累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布 (截至2011年12月31日）,,監(jiān)測(cè)和檢測(cè),,哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 艾滋病哨點(diǎn)1888個(gè),

7、丙肝哨點(diǎn)87個(gè)，全部監(jiān)測(cè)HIV、梅毒和HCV監(jiān)測(cè)876485人，檢出HIV陽性8237人，陽性率 0.94%。監(jiān)管場(chǎng)所篩查 篩查1427822人，發(fā)現(xiàn) HIV+ 8606 人，陽性率 0.60% 。VCT 共有VCT點(diǎn)9069個(gè),2011年全國艾滋病檢測(cè)咨詢工作統(tǒng)計(jì),,,2000～2011年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群HIV抗體陽性率變化趨勢(shì),2082個(gè)縣開展抗病毒治療，累計(jì)治療成人和兒童155530人，正在治療12644

8、8人 使用二線方案的18919人累計(jì)治療兒童2788人，在治2322人。,>15萬,抗病毒治療,報(bào)告艾滋病疫情的縣,2008年 2009年 2010年 2011年有艾滋病疫情報(bào)告的縣：87% 89.7% 92.0% 93.2%超過1000例的縣： 43個(gè) 55個(gè) 69個(gè) 8

9、2個(gè) 超過5000例的縣： 3個(gè) 4個(gè) 4個(gè) 6個(gè) (上蔡、伊寧、布拖，2009年增加 昭覺， 2011年增加廣西靈山縣和云南個(gè)舊市)超過常住人口1%的縣： 5個(gè)

10、 5個(gè) 5個(gè) 7個(gè) （布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川、 2011年增加美姑、開遠(yuǎn)）,2010年全國艾滋病監(jiān)測(cè),,哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 8類人群， 納入分析的1940個(gè)哨點(diǎn)共監(jiān)測(cè)848614

11、人，檢測(cè)843199人。,中國艾滋病疫情估計(jì)人群類別,1995-2009年全國梅毒疫情趨勢(shì),2009年：梅毒327433例，報(bào)告發(fā)病率24.66/10萬，較2008年增長17.09%，一期和二期梅毒真實(shí)反映梅毒疫情趨勢(shì),艾滋病疫情地區(qū)分布差異大,1998年以來，全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有疫情報(bào)告。截至2010年11月，全國共有2833個(gè)縣報(bào)告了艾滋病疫情，占全國總縣數(shù)的91.8%（2833/3085）。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)顯示:累計(jì)

12、報(bào)告HIV/AIDS數(shù)在前5位的省份為云南、廣西、河南、四川和新疆。2010年1-11月報(bào)告HIV感染者人數(shù)排在前五位的為云南7369例、四川7088例、廣西6976例、新疆4080例和廣東3517例。報(bào)告AIDS病人數(shù)排在前五位的為廣西6394例、云南5200例、四川3614例、河南2966例和廣東2084例。,報(bào)告艾滋病疫情的縣,2008年 2009年 2010年1-11月 有艾滋病疫情報(bào)告的縣：

13、 87% 89.7% 91.8% 超過1000例的縣： 43個(gè) 55個(gè) 66個(gè) 超過5000例的縣： 3個(gè) 4個(gè) 4個(gè) (上蔡、伊寧、布拖，2009年增加 昭覺) 超過常住人口1%的縣： 5個(gè) 5個(gè)

14、 5個(gè) （布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川）,報(bào)告HIV的傳播途徑構(gòu)成,,性傳播76.3%,,全國受影響人群增多，流更新行模式多樣化,我國城鄉(xiāng)地區(qū)HIV/AIDS報(bào)告數(shù)（2000年-2009年）,我國城鄉(xiāng)地區(qū)兒童、青壯年、老年HIV/AIDS者的性別比（2000年—2009年）,興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度,關(guān)注點(diǎn)1 我國吸毒

15、現(xiàn)象變化趨勢(shì)分析,關(guān)注點(diǎn)2 全國MSM疫情調(diào)查2008.4-2009.9,調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特點(diǎn)：年輕（平均年齡28歲）未婚居多（占70%以上）多數(shù)為本市戶籍（占55%以上）高中及以上文化程度為主（占75%以上）約46%最常通過互聯(lián)網(wǎng)尋找性伴,關(guān)注點(diǎn)3 青年學(xué)生人群疫情,2006-2009年，15歲以上年齡組青年學(xué)生疫情上升明顯，從2006年189例、2007年264例、2008年540例，上升至200

16、9年772例，2010年1-6月為460例；占當(dāng)年學(xué)生報(bào)告數(shù)的比例也從44.6%、52.8%、65.5%，上升至74.0%，2010年1-6月為79.5%。,截至2010年6月30日，累計(jì)報(bào)告15歲以上年齡組青年學(xué)生病例的主要傳播途徑為：同性傳播50.9%，異性傳播16.8%，輸血/血制品13.1％。發(fā)現(xiàn)途徑主要為咨詢檢測(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、無償獻(xiàn)血人員檢測(cè)及專題調(diào)查。2006年-2009年，15歲以上年齡學(xué)生報(bào)告病例：同性傳播從18.

17、0%上升為62.7%，排第一位；異性傳播比例從9.0%上升到18.4%。2010年1-6月，同性傳播占63.2%；異性傳播占16.3%。,,,關(guān)注點(diǎn)4 樣本來源“無償獻(xiàn)血人員檢測(cè)”病例報(bào)告,排前5位的省均為云南、廣西、四川、廣東、重慶(江蘇)，前5位省占全國報(bào)告數(shù)的比例分別為52.4%、54.0%、52.9%、45.1%、47.1%。,湖南省疫情,2011年，通過艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)（包括外省確認(rèn)現(xiàn)住址

18、為本省的病例）全省報(bào)告HIV 1627例， AIDS 1589例，死亡1115例。報(bào)告的HIV、AIDS、死亡數(shù)與去年同期（HIV1487例、AIDS 1417例、死亡1007例）比較分別上升了9.41%、 12.14% 、10.72%。截止到2011年底，全省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS病例13187例，其中，AIDS 5553例，死亡3895例。感染途徑以異性傳播為主，占58.3%，注射吸毒占28.9%，男男同性性傳播占4.6%，母

19、嬰傳播占0.9%，其他為感染途徑不詳,流行特征變化,注射吸毒感染途徑構(gòu)成比下降，性傳播構(gòu)成比上升農(nóng)民感染上升50歲以上感染人數(shù)上升,面臨高危險(xiǎn)因素,吸毒人數(shù)較大，尤其是注射吸毒；賣淫嫖娼現(xiàn)象普遍存在；大量的流動(dòng)人群；男男性接觸者與雙性戀人群；未發(fā)現(xiàn)的感染者；某些醫(yī)源性感染的潛在危險(xiǎn)；性病診治的不規(guī)范等,二、問題與挑戰(zhàn),現(xiàn)實(shí)狀況,由于羞恥和擔(dān)心社會(huì)歧視，不主動(dòng)做檢查檢查發(fā)現(xiàn)陽性后，來自家庭、社會(huì)的歧視拒絕檢查、

20、采取極端行為等個(gè)人沒有意識(shí)，高危險(xiǎn)行為仍然繼續(xù),問題1: 感染者發(fā)現(xiàn)- 每年能新檢出多少 HIV/AIDS？,問題1: 感染者發(fā)現(xiàn)-檢出感染者未來走勢(shì)如何？,???,問題1: 感染者發(fā)現(xiàn) - 2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS情況,問題1: 感染者發(fā)現(xiàn) - 病例發(fā)現(xiàn)晚,39,,,問題2：艾滋病相關(guān)死亡數(shù),問題1：為何擴(kuò)大治療后，死亡仍然在上升？問題2：何時(shí)、如何才能使死亡下降？,???,?

21、??,艾滋病的危害,傳播途徑與人類行為密切相關(guān)，對(duì)人類生存危害大感染艾滋病病毒后長期沒有臨床癥狀，欺騙性大感染對(duì)象主要是青壯年，是社會(huì)勞動(dòng)力，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響大感染者管理涉及社會(huì)方方面，管理難度大雖然有藥物可以治療，但是不能治愈，有多種表現(xiàn)，治療難度大一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社會(huì)負(fù)面影響大,正確嗎？,如何識(shí)別,？？,感染的后果,家庭內(nèi)傳播家庭成員的傷害家庭生活的影響個(gè)人的健康影響,全民預(yù)防策略的需要,HIV的流

22、行本身就是人類行為活動(dòng)的結(jié)果人人不能避免處于感染風(fēng)險(xiǎn)人人不能避免艾滋病對(duì)個(gè)人生活的影響艾滋病關(guān)系你我他,是全民參與的時(shí)候了?。?艾滋病防治從過去認(rèn)為是一種病，已經(jīng)延伸至社會(huì)公共衛(wèi)生問題社會(huì)疾病需要社會(huì)共同參與與行動(dòng)需要政府部門重新思考和定位防治策略,社會(huì)責(zé)任,艾滋病是我們的敵人，而不是艾滋病人社會(huì)參與，既是保護(hù)自己也是保護(hù)別人和諧社會(huì)，無歧視環(huán)境，為感染者及其家庭成員提供生存空間，有利于疾病的控制實(shí)現(xiàn)千年承諾“

23、人人享有健康”經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供基礎(chǔ),醫(yī)療系統(tǒng)面臨的形勢(shì),HIV感染者/病人增加，就醫(yī)人數(shù)上升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加艾滋病人抗機(jī)會(huì)性感染和抗病毒治療艾滋病病人的臨終關(guān)懷,臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)艾滋病相關(guān)服務(wù),對(duì)所有住院病人、部分門診病人篩查、咨詢（保護(hù)病人，也是保護(hù)自己）發(fā)現(xiàn)初篩陽性者，轉(zhuǎn)介CDC確證疫情報(bào)告和管理艾滋病人治療,十二五規(guī)劃艾滋病控制目標(biāo),力爭(zhēng)將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在120萬人左右，新發(fā)感染數(shù)較2010

24、年減少25%，病死率較2010年下降30%；一期和二期梅毒年報(bào)告發(fā)病率增長幅度控制在5%以下。全人群丙肝感染率控制在較低水平。,主導(dǎo),支撐,補(bǔ)充,平臺(tái),,落實(shí)深化醫(yī)改的要求-建立基層艾滋病綜合防治工作新機(jī)制,,聯(lián)合國遠(yuǎn)景目標(biāo),到2015年實(shí)現(xiàn)三個(gè)“0”： —“0”新發(fā)感染 —“0”死亡 —“0”歧視,五擴(kuò)大七加強(qiáng),擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面擴(kuò)大抗病毒治療覆

25、蓋面加強(qiáng)血液管理加強(qiáng)醫(yī)療保障加強(qiáng)關(guān)懷救助加強(qiáng)權(quán)益保護(hù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)國際合作,54,胡錦濤總書記非常關(guān)心艾滋病防治工作,2004,2007,2008,2009,55,2003,2004,2005,2006,2007,溫家寶總理高度重視艾滋病防治工作,2008,2009 2010,一部人類的歷史，就是與各種疾病斗爭(zhēng)并取得勝利的歷史，人類的每一次災(zāi)難都是以歷史的進(jìn)步為補(bǔ)償?shù)?。許多