學(xué)《中醫(yī)診斷學(xué)》就看這個(gè)了我整篇仔細(xì)的看了,然后再排過版的,無障礙閱讀

1、中醫(yī)診斷學(xué),中國(guó)傳統(tǒng)健身長(zhǎng)壽文化 國(guó)際交流中心 Power Xiong （執(zhí)行主任）,下篇 診斷綜合運(yùn)用,總 目 錄,,中篇 辨 證,上篇 診 法,緒 論,?

2、 思考題,病案書寫,中醫(yī)診斷學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，研究如何診察病情、辨別病證的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。,中醫(yī)診斷學(xué),,診法：望、聞、問、切,診?。阂喾Q辨病,辨證：包括八綱辨證等,病案：又稱病歷，古稱診籍,? 第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容,,緒 論 Introduction,關(guān)鍵性問題? 了解中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容? 掌握中醫(yī)診斷的原理和原則 ? 熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史,? 思考題,緒論 &

3、#183; 目錄,,中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史,中醫(yī)診斷的基本原則,中醫(yī)診斷的基本原理,中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容,中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法,? 第二節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理,生物全息,黑箱,,司外揣內(nèi),以常衡變,見微知著,?,?,?,? 第三節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則,,診法合參,整體審察,病證結(jié)合,,,,,,,,,診斷疾病時(shí)的整體觀念，是指要考慮整個(gè)人體(內(nèi))與自然環(huán)境(外)，或稱“審察內(nèi)外”。,四診各具有獨(dú)特的作用，又都有局限性，不能

4、互相替代。必須四診并用才能全面收集治療所需要的各方面資料。,診斷要明確所患疾病及所屬證候，把辨病與辨證結(jié)合起來。通過辨別病證認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，即所謂“辨證求因”。,,,?主要依據(jù)患者的自我感覺與外在表現(xiàn)，將四診所獲、 得的各種模糊信息(病情資料)進(jìn)行綜合分析，形成 對(duì)患者整體狀態(tài)(證候)的認(rèn)識(shí)；,中醫(yī)診斷學(xué)的特點(diǎn),,?這種整體、動(dòng)態(tài)的觀念體現(xiàn)在診斷上的重點(diǎn)側(cè)重于 辨證，顯示出中醫(yī)在醫(yī)療實(shí)踐方面的

5、卓越思想。,,中醫(yī)診斷學(xué)的不足,?由于歷史條件的限制，中醫(yī)診斷未能采用實(shí)驗(yàn)室與特殊儀器檢查，在診斷的定位、定量方面顯得相對(duì)不足；,?病證診斷的規(guī)范化、微觀化方面，國(guó)內(nèi)不少學(xué)者已進(jìn)行了大量的有益探索，但仍是今后中醫(yī)診斷研究的命題。,? 第四節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史,,★商代甲骨文記載疾病的卜辭★周朝《周禮》★公元前5世紀(jì)扁鵲★公元前3世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》★公元前2世紀(jì)西漢淳于意“診籍” ，可看作我國(guó)現(xiàn)存最原始的病歷★東漢張仲景《

6、傷寒雜病論》,《傷寒論》（外感?。督饏T要略》（內(nèi)傷病）,成功運(yùn)用辨證論治的第一部專書,,,,★華佗《中藏經(jīng)》★三國(guó)時(shí)代《難經(jīng)》★自兩晉南北朝至唐宋金元，中醫(yī)診斷有著很大發(fā)展：1、王叔和《脈經(jīng)》2、巢元方《諸病源侯論》3、敖氏《傷寒金鏡錄》★明清時(shí)代(包括建國(guó)以前)在診斷方面的發(fā)展，主要表現(xiàn)在問診、舌診、切診（脈診、按診）與辨證四個(gè)方面，此外，在四診及望診的綜合研究方面，亦有不少專著如：李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》、汪宏《望診遵經(jīng)

7、》等★近百年來，中醫(yī)診斷學(xué)也取得了可喜的成就,? 第五節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法,★要理論聯(lián)系實(shí)際，刻苦練習(xí)基本技能。如望診、脈診等，必須反復(fù)實(shí)踐，多看多練，掌握要領(lǐng)，善于運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。,★要善于抓住重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)要反復(fù)學(xué)習(xí)掌握，對(duì)難點(diǎn)要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，力求突破，才能真正有所收獲。,★必須要有比較扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和理論準(zhǔn)備,,上篇 ·診法 · 目錄,,?,望 診,?,舌 診,?,問

8、 診,?,聞 診,?,脈 診,?,按 診,“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”。,——《難經(jīng)? 六十一難》,? 第一節(jié) 問診的意義和方法,? 第二節(jié) 問診的內(nèi)容,? 第三節(jié) 問現(xiàn)在癥,第一章 問 診,第三章 問 診,關(guān)鍵性問題?熟悉問診的意義、內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)?掌握常見現(xiàn)在癥的表現(xiàn)及臨床意義,?思考題,問診的意義及方法,問診的內(nèi)容,問現(xiàn)在癥,問診的

9、意義,問診的方法,,,,,主訴,一般情況,發(fā)病情況,現(xiàn)病史,既往史,個(gè)人生活史,既往健康狀況,既往患病狀況,,,,,,,,,,,,,病變過程,診治經(jīng)過,現(xiàn)在癥狀,,,,,,,生活經(jīng)歷,,,精神情志,飲食起居,婚姻生育,,,,,問汗,問寒熱,問疼痛,問頭身胸腹不適,……………,,,,,,,,,問診 · 目錄,? 第一節(jié),? 第二節(jié),? 第三節(jié),家族史,,? 第一節(jié) 問診的意義和方法,,通過詢問，了解病情；,?,?,通過交談，

10、進(jìn)行必要的心理治療。,明? 張景岳認(rèn)為問診是“診病之要領(lǐng)， 臨診之首務(wù)” 。,一、問診的意義,?,?,抓住重點(diǎn)，了解一般,病人的主訴（主訴，即病人就診時(shí)最痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間）。,要善于圍繞主訴，深入詢問。,,態(tài)度和藹，語言通俗,忌用“審問式”的交談。,問辨結(jié)合，避免暗示,?,危重病人，注意主次,為搶救病人，作扼要詢問，不可因苛求完整病歷而耽誤搶救。,?,二、問診的注意事項(xiàng),,? 第二節(jié) 問診的內(nèi)容,包括姓名、性別、年齡、婚否

11、、民族、職業(yè)、 籍貫、工作單位、現(xiàn)住址等。,其意義在于：,?,?,隨訪；,獲得與疾病有關(guān)的資料。,一、一般情況,二、主訴,病人就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間。 一般只有一、兩個(gè)癥，即主癥。,如：發(fā)熱頭痛3天，加劇1天。,三、現(xiàn)病史,包括發(fā)病的時(shí)間、發(fā)病的緩急、原因與誘因、 最初的癥狀、曾作何處理等。,（一）發(fā)病情況,了解疾病的傳變、邪正消長(zhǎng)、估計(jì)病情發(fā)展的

12、 趨勢(shì)。,（二）病變過程,（三）診治經(jīng)過,詢問曾作過那些檢查、結(jié)果怎樣？作過那些診治、 效果及反映如何？作為當(dāng)前診治的參考。,（四 ）現(xiàn)在癥狀,問診重點(diǎn)，詳見第三節(jié)。,四、既往史,（一）既往健康狀況,（二）既往患病情況,素體健康——多實(shí)證 虛弱——多虛證 陰虛——易熱化 陽虛——易寒化,曾患何種疾病？有無藥物過敏史？作為當(dāng)前診 治的參

13、考。,五、個(gè)人生活史,（一）生活經(jīng)歷,（二）精神情志,（三）飲食起居,（四）婚姻生育,（五）小兒出生前后情況,幫助診斷某些傳染病、遺傳病。,直系血緣——遺傳?。?密切接觸——傳染病。,六、家族史,問現(xiàn)在癥是指對(duì)病人就診時(shí)所感到的痛苦和不 適，以及與病情相關(guān)的全身情況進(jìn)行詳細(xì)詢問。,? 第三節(jié) 問現(xiàn)在癥,,“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便， 五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨， 九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變， 婦女尤

14、必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見， 再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)”。,明?《景岳全書》“十問歌”,,?,問　　寒　　熱,?,問 　　　　 汗,?,問　　疼　　痛,?,問頭身胸腹不適,?,問　　耳　　目,?,問　　睡　　眠,?,問 飲 食 口 味,?,問　　二　　便,?,問　　經(jīng)　　帶,?,問　　小　　兒,?,問 寒 熱,1.概念,問寒熱是詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的感覺。,寒—怕冷,,,,,惡風(fēng)：遇風(fēng)覺冷，避之可緩,惡寒：無風(fēng)怕冷，得

15、溫不解,畏寒：經(jīng)常怕冷，得溫可解,熱—發(fā)熱,,,,,體溫升高,體溫正常，自覺全身或局部發(fā)熱。,2.寒熱的產(chǎn)生機(jī)理,陽盛則熱，陰盛則寒；陽虛則寒，陰虛則熱。,3.寒熱的臨床表現(xiàn),1 惡寒發(fā)熱,2 但寒不熱,3 但熱不寒,4 寒熱往來,3.1 惡寒發(fā)熱,概念：病人自覺寒冷同時(shí)伴有體溫升高。,?,臨床意義：見于外感表證。,病機(jī)：,邪襲肌表——衛(wèi)陽被遏，失煦——惡寒,腠理閉塞——衛(wèi)陽失宣，內(nèi)郁——發(fā)熱,正氣奮起抗邪，正邪相爭(zhēng),分型：,?,?,外

16、邪襲表，影響衛(wèi)陽"溫分肉"的功能。,?,①惡寒重，發(fā)熱輕——表寒證，外感寒邪所致;,②發(fā)熱重，惡寒輕——表熱證，外感熱邪所致;,③發(fā)熱輕，惡風(fēng)自汗——太陽中風(fēng)證 ，外感風(fēng)邪所致。,,,,,表證寒熱的輕重，除與感受外邪的性質(zhì)有關(guān)外，還與感邪輕重關(guān)系密切。一般而言 ，病邪輕者，則惡寒發(fā)熱俱輕；病邪重者，則惡寒發(fā)熱俱重。,3.2 但寒不熱,概念：病人但感畏寒而無發(fā)熱。,?,臨床意義：見于里寒證 。,病機(jī)：,素體陽虛，不能溫

17、煦肌表,寒邪直接侵襲，損傷機(jī)體陽氣,分型：,?,?,?,,,,畏寒,,①久病體弱畏寒，脈沉遲無力者 ，屬虛寒證。,——是因久病陽氣虛衰，不能溫煦肌表所致。,②新病脘腹或其他局部冷痛劇烈，脈沉遲有力者，屬實(shí)寒證。,——是因寒邪直接侵入體內(nèi)，損傷臟腑或其他局部陽氣所致。,3.3 但熱不寒,概念：病人只發(fā)熱，不覺寒冷，或反惡熱 。,?,臨床意義：見于里熱證 。,病機(jī)：,分型：,?,?,?,陽盛或陰虛。,壯熱,【概念】高熱(體溫39℃以上)持續(xù)

18、不退，不惡寒反惡熱,【意義】里實(shí)熱證，多見于外感溫?zé)岵夥蛛A段,潮熱,【概念】發(fā)熱如潮汐之有定時(shí)，按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱更甚,日晡潮熱：日晡(下午3-5時(shí))之時(shí)發(fā)熱明顯，或熱勢(shì)更 甚，又稱陽明潮熱(見于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)),濕溫潮熱：身熱不揚(yáng)(即肌膚初捫之不覺很熱，但捫 之稍久即感灼手)，午后熱甚(見于濕溫病),陰虛潮熱：午后或入夜低熱，有熱自骨內(nèi)向外蒸發(fā)的

19、 感覺(見于陰虛證),【分型】,【概念】輕度發(fā)熱，熱勢(shì)偏低，多在37～38℃間,【意義】常見于某些內(nèi)傷病和溫?zé)岵〉暮笃?微熱,,,,,,,,,,,,,,,,,3.4 寒熱往來,概念：指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作 。,?,分型：,?,發(fā)無定時(shí)寒熱往來,發(fā)有定時(shí)寒熱往來,【概念】指病人時(shí)冷時(shí)熱，一日發(fā)作多次，無時(shí)間規(guī)律,【意義】見于半表半里證,【病機(jī)】外感病邪達(dá)半表半里階段時(shí)，邪正相爭(zhēng)，相持不下，

20、 邪勝則惡寒， 正勝則發(fā)熱，所以惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作。,【概念】寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時(shí)，每日發(fā)作一次，或 二、三日發(fā)作一次，并兼頭痛劇烈、口渴、多汗等癥,【意義】常見于瘧疾,【病機(jī)】由于瘧邪侵入人體，伏藏于半表半里之間，入與陰爭(zhēng)則 寒，出與陽爭(zhēng)則熱，故寒戰(zhàn)與高熱交替出現(xiàn)，休作有時(shí)。,,,,,,,,,?,問 汗,1.概念及機(jī)理,2.汗的臨床表現(xiàn),1 有汗無

21、汗,2 特殊汗出,3 局部汗出,《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗”。 故汗是由陽氣蒸化津液從玄府達(dá)于體表而成， 汗是由津液所化。,表證有汗,表證無汗,,,,,里證有汗,,,里證無汗,自　　　汗,盜汗,,,,,戰(zhàn)汗,,,絕汗,頭汗,半身汗出,,,,,手足心汗,,,心胸汗,2.1 有汗無汗,在疾病過程中，尤其對(duì)外感病人，詢問汗的有無， 是判斷感受外邪的性質(zhì)和衛(wèi)陽盛衰的重要依

22、據(jù)。,——多屬外感風(fēng)邪所致的中風(fēng)表虛證；,——多屬外感寒邪所致的傷寒表實(shí)證；,——或?yàn)橥飧酗L(fēng)熱所致的表熱證；,——外邪入里，成為里熱證，,——或因其他原因?qū)е吕餆釤胧?，陽氣過亢,——多因陽氣不足，蒸化無力，,——或?yàn)榻蜓澓?，生化乏源所??,表證有汗,?,表證無汗,?,里證有汗,?,里證無汗,2.2 特殊汗出,自汗：病人日間汗出，活動(dòng)尤甚，兼見畏寒神疲乏力等癥，

23、 屬陽虛。,?,盜汗：病人睡時(shí)汗出，醒則汗止，兼見潮熱、顴紅等癥， 屬陰虛。,?,絕汗：病人津液大泄，大汗不止，見于重病、危證病人。,?,躁擾煩渴，汗出如油，脈細(xì)數(shù)疾

24、——亡陰證,身冷肢厥，冷汗淋漓，脈微欲絕——亡陽證,戰(zhàn)汗：在病勢(shì)沉重之時(shí)，先見全身戰(zhàn)栗抖動(dòng)，而后汗出。,?,汗出熱退，脈靜身涼———邪去正復(fù)汗出熱不退，脈來疾急——邪盛正衰,疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn),,,,,2.3 局部汗出,頭汗：病人僅頭部或頭頸部出汗較多，又稱為“但頭汗出”。 多因上焦邪熱或中焦?jié)駸嵘险?，或病危虛陽上越所致??,半身汗出：病人僅半側(cè)身體有汗，或?yàn)樽髠?cè)、或?yàn)橛覀?cè)、或?yàn)橄?

25、 半身，另一側(cè)則經(jīng)常無汗者。屬患側(cè)(無汗一側(cè))經(jīng)絡(luò)阻 閉，氣血運(yùn)行不周所致?？梢娪谥酗L(fēng)、痿證、截癱等病人。,?,手足心汗：即病人手足心出汗較多。其原因多與脾胃有關(guān)。脾主 四肢，手足為諸陽之本。脾胃有病，運(yùn)化失常，津液 旁達(dá)四肢，而手足心汗出。,?,心胸汗出：心胸部易汗出或汗出過多。多見于心脾兩虛、心腎不交。,?,?

26、,問 疼 痛,1. 機(jī)理,因?qū)嵵峦础惺芡庑?氣滯血瘀 痰濁凝滯/蟲積食滯 ——阻閉氣機(jī),?,不通則痛,因虛致痛——?dú)庋蛔?陰精虧虛 ——臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),?,不榮則痛,2. 按疼痛性質(zhì)分類,,3.1 按疼痛部位分類 · 頭痛,3.2 按疼痛部位分類 · 胸痛,3.3 按疼痛部位分類 ·

27、（肝膽）脅痛,3.4 按疼痛部位分類 · 胃脘痛,3.5 按疼痛部位分類 · 腹痛,4.根據(jù)疼痛辨別寒熱虛實(shí)的規(guī)律,?,實(shí)證,?,虛證,?,熱證,?,寒證,,,,,·,?,問頭身胸腹不適,【頭 暈】,表現(xiàn)：自覺頭腦有暈旋之感，自身或景物旋轉(zhuǎn)。 輕者閉目可止，重者站立不穩(wěn)，甚則暈倒。,?,意義：肝陽上亢/氣血虧虛/痰濕內(nèi)阻/瘀血阻滯。,?,【胸 悶】,表現(xiàn)：胸部有自外向內(nèi)的壓閉滿悶

28、之感。,?,意義：心肺等臟——?dú)鈾C(jī)不暢 兼氣短、心悸——心氣不足 兼心痛如刺——心血瘀阻 兼咳喘——痰濕犯肺,?,【心 悸】,表現(xiàn)：自覺心跳、心慌、悸動(dòng)不安，甚則不能自主。,?,意義：心神不安。,?,因驚而悸或心悸易驚，恐懼不安——驚悸心跳劇烈，上至心胸、下至臍腹——怔忡,【脅 脹】,表現(xiàn)：脅的一側(cè)或兩側(cè)脹滿不舒。,?,意義：肝膽病變——肝氣郁結(jié)——脅脹易怒

29、 ——肝膽濕熱——口苦，苔黃。,?,【脘 痞】,表現(xiàn)：胃脘部有堵塞不舒之感。,?,意義：氣機(jī)升降不利 喜按——屬虛——脾虛失運(yùn) 拒按——屬實(shí)——食滯/熱結(jié)。,?,【腹 脹】,表現(xiàn)：腹部有自內(nèi)向外的膨脹感（如物支撐）。,?,意義：氣機(jī)不暢 喜按——脾虛氣滯 拒按——腸腑氣滯。,?,【

30、身 重】,表現(xiàn)：身體有沉重酸困的感覺。,?,意義：水濕內(nèi)停。,?,【麻 木】,表現(xiàn)：肌膚感覺減退，甚則消失。,?,意義：氣血虧虛——經(jīng)脈肌膚失養(yǎng) 濕、痰、瘀血——阻絡(luò) 。,?,?,問耳目 · 問耳,表現(xiàn)：耳內(nèi)鳴響，如聞蟬鳴或如潮聲，妨礙聽覺。,?,意義：暴鳴而聲大，按之更甚——肝膽火盛，上擾清竅。 漸鳴而聲小，按之減輕——肝腎陰虧，肝陽上亢；

31、 或腎精虧虛，耳失所養(yǎng)。,?,表現(xiàn)：聽力減退，甚至聽覺喪失。,?,意義：暴聾——外邪壅塞耳竅；肝膽氣火上逆（多屬實(shí)證）,?,【耳 聾】,【耳 鳴】,【重 聽】,漸聾——久病重病；年老精氣虧虛，耳失所養(yǎng)（多屬虛證）。,表現(xiàn)：聽力減退，聽音不清，聲音重復(fù)。,?,意義：驟發(fā)——痰濁上蒙；風(fēng)邪上襲耳竅（多屬實(shí)證）,?,漸發(fā)——腎精虛衰，耳竅失榮（多屬虛證）。,

32、?,問耳目 · 問目,表現(xiàn)：是指眼瞼、眥內(nèi)或目珠有癢感，輕者揉拭則止，重者極癢難忍。,?,意義：癢如蟲行，畏光流淚，并感灼熱 ——肝經(jīng)風(fēng)火上擾 。 微癢而勢(shì)緩 ——血虛，目失濡養(yǎng) 。,?,表現(xiàn)：?jiǎn)文炕螂p目疼痛 。,?,意義：目痛難忍，兼面紅目赤，口苦，煩躁易怒 ——肝火上炎,?,【目 痛】,【目 癢】,【目 ?！?目赤腫痛，羞明眵多 ——風(fēng)熱之邪上行（暴發(fā)火眼或天行赤眼）,表現(xiàn)：視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)蕩，如在舟車之

33、上，或眼前如有蚊蠅飛動(dòng)之感 。,?,意義：兼有面赤、頭脹、頭痛、頭重 ——風(fēng)火上擾清竅，或痰濕上蒙 清竅 （多屬實(shí)證）,?,伴有神疲、氣短或頭暈、耳鳴 ——中氣下陷，清陽不升，或肝

34、 腎不足 （多屬虛證）。,目微赤微痛，時(shí)痛時(shí)止，并感干澀——陰虛火旺,?,問耳目 · 問目,表現(xiàn)：視物昏暗不明，模糊不清。,?,表現(xiàn)：白晝視力正常，每至黃昏視物不清，如雀之盲。,?,表現(xiàn)：視一物成二物而不清 。,?,意義：多由肝腎虧虛，精血不足，目失充養(yǎng)而致。 常見于久病或年老、體弱之人。,?,【目 昏】,【雀 目】,【歧 視】,?,問 睡 眠,“陽氣盡，陰氣盛，則目暝；

35、陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！?——《靈樞 ?口問》,?,問飲食口味,【口渴與飲水】,食欲與食量,食欲：進(jìn)食的要求、進(jìn)食時(shí)的欣快感； 食量：實(shí)際的進(jìn)食量。,食欲減退,—意義,—表現(xiàn),,—,—,,—,—,——,納呆——無饑餓感和進(jìn)食要求,不欲食——不想進(jìn)食、食量減少,納少——進(jìn)食量減少,,—,—,—,—,新?。翰∏檩^輕（正氣抗邪、保護(hù)性反映）,久?。浩⑽柑撊?兼頭身困

36、重、脘悶腹脹：濕邪困脾,兼脘腹脹滿疼痛：食滯內(nèi)停,厭 食,厭惡食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸——食積,厭惡油膩,兼脅肋脹滿，口苦泛惡——肝膽濕熱,妊娠,—,,—,—,—,生理——沖脈之氣上逆，胃失和降,病理——妊娠惡阻,,—,—,——,消谷善饑,饑不欲食,偏嗜異物,…………,…………,…………,?,?,?,?,?,食量變化,…………,?,消谷善饑,—表現(xiàn)——食欲亢進(jìn)、進(jìn)食量多、食后不久即感饑餓,多食消瘦——消渴病,口渴口臭、大便

37、干結(jié)——胃火熾盛,便溏——胃強(qiáng)脾弱,饑不欲食,病人有饑餓感，但不想進(jìn)食或進(jìn)食不多,兼胃脘嘈雜、隱隱灼痛——胃陰虛,嗜食生米泥土，兼消瘦腹痛，臍周有包塊按之可移 —蟲積,已婚婦女，嗜酸，停經(jīng)、惡心、脈滑數(shù)沖和——妊娠,偏嗜異物,—意義——,?,,—,—,,—,,—,—表現(xiàn)——,—意義——,?,,—,—,—,?,食欲減退,厭 食,…………,…………,?,?,食欲漸復(fù)、食量漸增——胃氣漸復(fù),食欲不振、食量漸減——胃氣漸衰,久病重

38、病、本不能食，突然欲食/暴食——除中,,—,—,食量變化——,?,【口 味】,口淡——脾胃虛弱或寒傷脾胃,口苦——肝膽火熱（乘犯脾胃）；心火上炎,口甜——濕熱蘊(yùn)脾,口酸——肝胃不調(diào)；或食滯于胃,口澀—— 肺胃伏熱,口咸——腎虛水泛,口粘膩——痰濕中阻,?,?,?,?,?,?,?,?,問 二 便 · 大便,?,問 二 便 · 小便,?,問 經(jīng) 帶· 月經(jīng),問 經(jīng) 帶· 月經(jīng),?,月經(jīng)周期及量、色

39、、質(zhì)發(fā)生異常改變者稱為月經(jīng)不調(diào)。按病性分類如下：,問 經(jīng) 帶 · 帶下,?,?,問 小 兒,問易使小兒致病的原因,在問診時(shí)，則應(yīng)著重詢問下列方面：,問出生前后情況,問預(yù)防接種,傳染病史和傳染病接觸史,小兒的生理特點(diǎn)是：臟腑嬌嫩、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。,小兒的病理特點(diǎn)是：發(fā)病較快、變化較多、易虛易實(shí)。,?,?,?,?,第二章 望 診,關(guān)鍵性問題? 望神的主要內(nèi)容及其臨床意義 ? 五色主病的內(nèi)容及臨床意義 ? 常見異常

40、形體、姿態(tài)的表現(xiàn),? 思考題,? 概 說,? 第一節(jié) 全身望診,? 第二節(jié) 局部望診,? 第四節(jié) 望小兒指紋,? 第三節(jié) 望排出物,第一章 望 診,,概念：是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的神色形態(tài)等變化的診察方法。,,,地位：是醫(yī)生接觸、了解病人的第一步，也是獲得疾病體征內(nèi)容最豐富的途徑之一。,內(nèi)容,,全身望診,局部望診,望排出物,望小兒指紋,,,,神、色、形、態(tài),頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚,痰涕、唾涎、嘔

41、吐物、二便,,生理、病理指紋,? 概 說,,? 第一節(jié) 全身望診,,概念： 全身望診是醫(yī)生在診察病人時(shí)首先對(duì)病人的精神、面色、形體、姿態(tài)等整體表現(xiàn)進(jìn)行扼要地觀察，以期對(duì)病性的寒熱虛實(shí)和病情的輕重緩急獲得一個(gè)總體的印象。,,望 神,幾個(gè)概念：,望神,神,,,,狹義：指人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng),通過觀察人體生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法,望神應(yīng)包括上述兩方面的內(nèi)容，具體有：

42、 得神、少神、失神、假神、神亂。,廣義：是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),望神的原理：,精,氣,神,,,,,生命之主宰,生命之基礎(chǔ),生命之動(dòng)力,人體三寶,望神的分類：,得 神,失 神,少 神,?,?,?,假 神,神 亂,?,?,望神 · 得神,望神 · 少神,望神 · 失神,望神 · 假神,望神 · 神亂,對(duì)比總結(jié)表 

43、;—— 得神、少神、失神、假神鑒別表,神志變化的一般順序,得神,,,,（有神）,（神氣不足）,少神,失神,假神,死亡,（無神）,,,,,神亂,望 色,觀察病人面部及全身皮膚的顏色與光澤。,,色,,,澤,,皮膚顏色：面部顏色屬血、屬陰，反映了血液盛衰和運(yùn)行的情況。在病理狀態(tài)下，則可反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的疾病。,,皮膚光澤：面部光澤屬氣、屬陽，是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)。可反映臟腑精氣的盛衰，對(duì)判斷病情的輕重和預(yù)后有重要的意義

44、。,,★ 五臟外應(yīng)五色“天有五氣，食人入鼻，藏于五臟，上華面頤，肝青、心赤、脾黃，肺白、腎黑、五臟之?！?。《醫(yī)宗金鑒》,★面為氣血匯聚之處“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑B空竅”《靈樞·邪氣臟腑病》 故“五色修明，上見于面”《素問》（尤其是陽明胃經(jīng)多氣多血，上布于面）,★ 氣血為生色之本“氣由臟發(fā)，色隨氣華”《四診抉微》；“夫精明五色者，氣之華也”《素問·脈要精微》,色診的原理,,,,,主色,客色

45、,善色,惡色,,,,,色診,,常色,病色,,,,色診的內(nèi)容,面部與臟腑相關(guān)部位,引自《靈樞·五色》,面部與臟腑相關(guān)部位,,,,,,額部（心）,鼻部（脾）,左頰（肝）,右頰（肺）,頦部（腎）,引自《素問·刺熱》,五色主病,黑,白,黃,赤,青,五色主病,青——寒癥／痛癥／氣滯／淤血／驚風(fēng)赤——熱證／也見于戴陽證黃——濕癥／脾虛白——虛證／寒證／脫血／奪氣黑——腎虛／寒證／水飲／血瘀,【赤 色】,主病

46、：熱證、戴陽證,滿面通紅，屬實(shí)熱證,午后兩顴潮紅，屬虛熱證,久病重病面色蒼白，時(shí)而泛紅如妝、游移不定，屬戴陽證,,【赤 色】,實(shí)熱圖例1,實(shí)熱圖例2,【赤 色】,虛熱圖例1,虛熱圖例2,【赤 色】,戴陽證圖例,【白 色】,主病：虛證（血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血證,面色淡白，屬氣血虧虛或失血證,面色晄白（白而虛?。瑢訇柼摶蜿柼撍鹤C,面色蒼白（白而帶青），常見于陽氣暴脫或陰寒內(nèi)盛,,蒼白圖例,晄白圖例,【白 色】,主?。浩?/p>

47、虛、濕證,面色萎黃，屬脾胃氣虛證,面黃虛?。S胖），屬脾虛濕蘊(yùn)證,,,,,鮮明如橘色（陽黃），屬濕熱,晦暗如煙熏（陰黃），屬寒濕,【黃 色】,面目身俱黃（黃疸），屬濕證,,萎黃圖例,黃胖圖例,【黃 色】,黃疸（陰黃）圖例,【青 色】,主病：寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng),面色青或青黑，屬寒證、氣滯、血瘀,突見面色青灰、口唇青紫，屬心陽暴脫、心血瘀阻證,小兒眉間、鼻柱、唇周（山根）色青，屬驚風(fēng)或欲作驚風(fēng),,山根色青,口唇青紫,【青

48、色】,山根色青,【黑 色】,主?。耗I虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛,面色黯淡或黧黑，屬腎陽虛,面黑干焦，屬腎陰虛,面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)，屬血瘀日久,,眼眶周圍發(fā)黑，屬腎虛水飲或寒濕帶下,黧黑,眼眶周圍發(fā)黑,暗黑,【黑 色】,清·汪宏《望診遵經(jīng)》,望色十法,,,浮、沉,清、濁,微、甚,散、摶,澤、夭,表、里,陽、陰,虛、實(shí),新、久,生、死,,,,,,,,,,,望 形,【概念】,即望形體，觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)

49、和異常表現(xiàn)等來診察病情的方法。,【內(nèi)容】,形體強(qiáng)弱,形體胖瘦,體質(zhì)形態(tài),望形體,,,,,【形體強(qiáng)弱】,【形體胖瘦】,【體質(zhì)形態(tài)】,,,望 態(tài),【概念】,即望姿態(tài)，是觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)和肢體的異常動(dòng)作來診察病情的方法。,【內(nèi)容】,動(dòng)靜姿態(tài),衰憊姿態(tài),異常動(dòng)作,望姿態(tài),,,,,凡動(dòng)者、強(qiáng)者、仰者、伸者 ——多屬陽證、熱證、實(shí)證凡靜者、弱者、俯者、屈者 ——多屬陰證、寒證、虛證,【望態(tài)要點(diǎn)】,如手足軟弱無

50、力，行動(dòng)不靈而無痛，是痿證，多由陽明濕熱或脾胃氣虛，或肝腎不足所致。,如唇、瞼、指、趾顫動(dòng)，多為動(dòng)風(fēng)先兆，或血虛生風(fēng)證。,如卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，屬中風(fēng)。,如頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張，多見于小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)等。,如坐而仰首，常見于哮病、肺脹、氣胸、痰飲停肺等。,【幾種常見異常姿態(tài)】,? 第二節(jié) 局部望診,望頭面,望五官,望軀體,望四肢,望二陰,望皮膚,,,,頭顱,囟門,頭發(fā),,,,,望頭面,,,,望頭

51、部,望面部,,,,,,,,,頭大、頭小、方顱,囟填、囟陷、解顱,發(fā)黃、發(fā)白、脫發(fā),,,,,面形異常,特殊面容,,面腫,腮腫,面削顴聳,口眼喎斜,,驚怖貌苦笑貌,【幾種常見異常頭面部形態(tài)】,頭大,解顱,【幾種常見異常頭面部形態(tài)】,頭發(fā)稀少,【幾種常見異常頭面部形態(tài)】,頭發(fā)直立,【幾種常見異常頭面部形態(tài)】,斑 禿,【幾種常見異常頭面部形態(tài)】,面 腫,【幾種常見異常頭面部形態(tài)】,痄 腮,【幾種常見異常頭面部形態(tài)】,發(fā) 頤

52、：為陽明熱毒上攻所致。,抱頭火丹,【幾種常見異常頭面部形態(tài)】,口眼歪斜：可見于風(fēng)邪中絡(luò)或中風(fēng)病。,望五官,,,望咽喉,望目,望耳,望鼻,望口唇,望齒齦,耳之色澤、形態(tài)、耳內(nèi)病變,鼻之色澤、形態(tài)、鼻內(nèi)病變,口之色澤、動(dòng)態(tài)唇之色澤、形態(tài),牙齒色澤、動(dòng)態(tài)牙齦色澤、形態(tài),咽喉色澤、形態(tài),,,,,,,,,,,,目神、目色、目形、目態(tài)附：“五輪學(xué)說”,,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,目有神：眼睛黑白分明，精采內(nèi)含，神光充沛，有眵有淚，視物清晰，

53、雖病易治。,目無神：白睛暗濁，黑眼色滯，失卻精彩，浮光暴露，無眵無淚，視物模糊，病屬難治。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,目赤腫痛：多屬實(shí)熱證。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,眼瞼淡白：多屬血虛、失血證。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,目窠腫：見于水腫病初起，或脾虛、脾熱。,目窠陷：是五臟六腑精氣已衰，病屬難治。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,目生翳（白內(nèi)障）：①翳生于黑睛，膜生于白睛，皆屬外障眼病。多由六淫邪毒外侵，或內(nèi)有食滯、痰火、濕熱等，

54、或由外傷所致，為實(shí)證；②外觀正常，或瞳仁變色變形，出現(xiàn)視力障礙者，皆為內(nèi)障眼病。多由七情內(nèi)傷，氣血兩虧，或肝腎不足所致，為虛證。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,目 突：①眼睛突起而喘是肺脹。②頸腫眼突是癭腫。 ③單眼突出，多屬惡候。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,針 眼（麥粒腫）：多為風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻于目所致。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,瞳孔散大：可見于腎精耗竭或中風(fēng)，顱腦外傷，屬危候。,瞳孔縮?。憾鄬俑文懟馃胨?；亦可見

55、于中毒。,3～4,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,戴眼反折：即病人兩目上視，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，項(xiàng)強(qiáng)抽搐，角弓反張。為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，屬病重。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,昏睡露睛：多屬脾胃虛衰?？梢娪谕聻a傷津和慢脾風(fēng)的患兒。為脾虛清陽不升，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)，啟閉失司所致。,【幾種常見異常的目的形態(tài)】,胞瞼下垂：又稱瞼廢。雙瞼下垂者，多為先天不足、脾腎虧虛；單瞼下垂者，多因脾氣虛衰或外傷所致。,附：五輪學(xué)說,,瞳仁屬腎，稱為“水輪”黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪

56、”眥絡(luò)屬心，稱為“血輪”白睛屬肺，稱為“氣輪”眼瞼屬脾，稱為“肉輪”,【幾種常見異常的耳的形態(tài)】,耳輪干枯焦黑：多屬腎精虧耗，精不上榮，為病重，可見于溫病晚期耗傷腎陰及下消等病。,【幾種常見異常的耳的形態(tài)】,膿 耳：耳內(nèi)流膿，多由肝膽濕熱所致,【幾種常見異常的鼻的形態(tài)】,鼻端色赤：多屬肺脾蘊(yùn)熱，如支氣管哮喘。,【幾種常見異常的鼻的形態(tài)】,鼻端色青，有黑點(diǎn)：多見于肝木乘土、肝胃不和、脾陽不振、脘腹疼痛病人，如慢性乙肝。,【幾種常見

57、異常的鼻的形態(tài)】,鼻柱黑斑：主病肺脾氣虛，痰濕瘀阻，如冠心病、心功能不全。,【幾種常見異常的鼻的形態(tài)】,酒齄鼻：鼻端生紅色粉刺，多因肺胃蘊(yùn)熱所致。,鼻息肉：鼻孔內(nèi)贅生柔軟、半透明的光滑小肉，多屬濕熱邪毒壅結(jié) 。,【幾種常見異常的鼻的形態(tài)】,鼻柱潰陷，多見于梅毒病人。鼻柱塌陷，眉毛脫落，多見于麻風(fēng)惡候。,【幾種常見異常的口唇的形態(tài)】,唇色淡白：見于血虛、失血證。,【幾種常見異常的口唇的形態(tài)】,口唇淡紫：血瘀證。,口唇紫黑：血瘀、寒盛、痛極

58、。,【幾種常見異常的口唇的形態(tài)】,口瘡：口內(nèi)唇邊生白色小泡，潰爛后紅腫疼痛，多為心脾積熱上熏。,鵝口瘡：嬰兒滿口白斑如雪片，系胎中伏熱蘊(yùn)積心脾所致。,【幾種常見異常的口唇的形態(tài)】,口角流涎:①脾虛濕盛②胃中有熱③小兒④中風(fēng)口歪，不能收攝。,【幾種常見異常的口唇的形態(tài)】,唇 風(fēng)：口唇發(fā)癢，色紅且腫，破裂流水，痛如火灼。多由外感風(fēng)寒、郁久化熱所致。可見于上呼吸道感染（恢復(fù)期） 。,【幾種常見異常的口唇的形態(tài)】,繭 唇：唇上初結(jié)

59、似豆，漸大如蠶繭，堅(jiān)硬疼痛，妨礙飲食。多屬胃中積熱，痰隨火行，留注于唇。,【幾種常見異常的齒齦的形態(tài)】,牙齦紅腫疼痛——胃火亢盛,【幾種常見異常的齒齦的形態(tài)】,齦肉萎縮，牙根暴露 ——腎虛、胃陰不足,【幾種常見異常的咽喉的形態(tài)】,咽喉紅腫：,①微腫微痛，嫩紅—陰虛火旺（腎）,②紅腫—火熱上炎,③腫脹赤痛—肺胃實(shí)熱,【幾種常見異常的咽喉的形態(tài)】,乳 蛾：?jiǎn)危p）側(cè)喉核紅腫肥大，表面有膿點(diǎn)，咽痛。多為濕火蘊(yùn)毒，深紅為實(shí)，淡白夾虛。,,,望

60、頸項(xiàng),,外形：癭瘤、瘰疬、頸瘺、項(xiàng)（頸）癰、氣管偏移。動(dòng)態(tài)：項(xiàng)強(qiáng)、項(xiàng)軟、頸脈搏動(dòng)、頸脈怒張,,,望胸脅,外形：扁平胸、桶狀胸、雞胸、胸廓兩側(cè)不對(duì)稱、肋如串珠、乳房潰瘍。動(dòng)態(tài)：呼吸形式、時(shí)間、強(qiáng)度、節(jié)律改變,,,望腹部,外形：腹部膨隆、凹陷；腹壁青筋暴露、突起。動(dòng)態(tài)：略。,,,望腰背,外形：脊柱后突、側(cè)彎；脊疳、發(fā)背、纏腰火丹。動(dòng)態(tài)：角弓反張、腰部拘急。,,望軀體,,,望頸項(xiàng),,外形：癭瘤、瘰疬、頸瘺、項(xiàng)（頸）癰、氣管偏移。動(dòng)態(tài)

61、：項(xiàng)強(qiáng)、項(xiàng)軟、頸脈搏動(dòng)、頸脈怒張,,,望胸脅,外形：扁平胸、桶狀胸、雞胸、胸廓兩側(cè)不對(duì)稱、肋如串珠、乳房潰瘍。動(dòng)態(tài)：呼吸形式、時(shí)間、強(qiáng)度、節(jié)律改變,,,望腹部,外形：腹部膨隆、凹陷；腹壁青筋暴露、突起。動(dòng)態(tài)：略。,,,望腰背,外形：脊柱后突、側(cè)彎；脊疳、發(fā)背、纏腰火丹。動(dòng)態(tài)：角弓反張、腰部拘急。,,癭 瘤：頸前喉結(jié)旁突起包塊，可隨吞咽而上下移動(dòng)。多為肝郁氣結(jié)痰凝，可見于甲狀腺腫大。,【區(qū)別】瘰疬：頸側(cè)頜下，腫塊如壘，累累如串珠

62、，多由肺腎陰虛，虛火灼津，結(jié)成痰核，或感受風(fēng)火時(shí)毒，致氣血壅滯，結(jié)于頸項(xiàng)?？梢娪陬i部淋巴結(jié)腫大。,項(xiàng) 軟：頸項(xiàng)軟弱不支，多為先天不足，精氣虧損。,扁平胸：即胸廓前后徑小于左右徑的一半。屬形瘦陰虛體質(zhì)，多見于肺腎陰虛或氣陰兩虛的病人。亦可見于體弱者。,腹部膨?。杭囱雠P時(shí)前腹壁明顯高于胸骨至恥骨中點(diǎn)連線。若單腹膨脹，四肢消瘦者，多屬臌脹病，為肝氣郁滯，濕阻血瘀所致。,腹部凹陷：即仰臥時(shí)前腹壁明顯低于胸骨至恥骨中點(diǎn)連線。多屬脾胃虛弱，氣血

63、不足，可見于久病脾胃氣虛、機(jī)體失養(yǎng)，或新病吐瀉太過、津液大傷的病人。若腹皮甲錯(cuò)，深凹著脊，可見于長(zhǎng)期臥床不起、肉消著骨的病人，為精氣耗竭，屬病危。,望四肢,,,望手足,外形：萎縮、腫脹、膝部腫大、小腿 青筋、下肢畸形。動(dòng)態(tài)：痿廢、抽搐、拘急、顫動(dòng)、蠕 動(dòng)、揚(yáng)手?jǐn)S足、循衣摸床。,,,望掌腕,形澤：厚薄、潤(rùn)燥。魚際：形態(tài)、顏色。,,,望指趾,形態(tài)：手指攣急、變形、趾節(jié)潰脫、

64、 指頭螺癟。爪甲：甲色、甲態(tài)。,,肌肉萎縮：即四肢或某一肢體肌肉消瘦、萎縮，松軟無力。多因氣血虧虛或經(jīng)絡(luò)閉阻，肢體失養(yǎng)所致。,四肢腫脹：四肢浮腫，按之凹陷，舉之不起。多見于水腫病。,膝部腫大：膝部紅腫熱痛，屈伸不利，見于熱痹，為風(fēng)濕郁久化熱所致。若膝部腫大而股脛消瘦，形如鶴膝，稱為“鶴膝風(fēng)”，多因寒濕久留、氣血虧虛所致。,青筋暴露：即小腿青筋怒張，形似蚯蚓。多因寒濕內(nèi)侵、絡(luò)脈血瘀所致。后期可見潰破。,【后期】,【初期】,杵狀指： 指

65、(趾)末節(jié)膨大如杵者，多由久病心肺氣虛，血瘀濕阻而成。,雞爪風(fēng)：手指拘攣，不能伸直，多由血虛不養(yǎng)，復(fù)感寒邪所致。,望二陰,,,望前陰,,外陰腫脹、收縮、生瘡、濕疹、睪丸異常、陰挺。,,,望后陰,肛癰、肛裂、痔瘡、瘺管、脫肛。,,肛裂,肛瘺,脫肛,肛癰,陰挺（子宮脫垂）,疝 氣：陰囊腫大，多因小腸墜入陰囊或睪丸腫脹引起。疝證有氣、血、筋、寒、水、狐、癲等七種，均屬睪丸或腫或痛之病。多由肝郁、受寒、濕熱、氣虛或久立遠(yuǎn)行所致。,,,,,

66、,望皮膚,,,色澤異常,,皮膚發(fā)赤（丹毒、抱頭火丹、流火、赤游丹）、發(fā)黃、紫黑、白斑,,,形態(tài)異常,皮膚干燥、肌膚甲錯(cuò)、皮膚硬化,,,皮膚病癥,斑疹（斑、疹）、水皰（白 、水痘、濕疹）、瘡瘍（癰疽疔癤）,,丹毒：皮膚變紅，如染脂涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹。多因心火偏旺，風(fēng)熱乘襲所致，在小兒則與胎毒有關(guān)。,赤游丹：發(fā)于全身，初起有如紅色云片，往往游行無定，或浮腫作痛。,流 火：發(fā)于小腿足部。,抱頭火丹：發(fā)于頭面。,發(fā)病部位不同,,,

67、,,,抱頭火丹,流火,牛皮癬：兩小腿成片斑丘疹，布滿白色鱗屑，較厚，堆積如蠣殼狀。皮損處為針頭大小多角形扁平丘疹，呈膚色或淡褐色，干燥而堅(jiān)實(shí)，發(fā)展成為苔蘚樣的斑片，無水皰和脫屑。主病：稟賦虛弱，或血虛風(fēng)燥，或濕滯血瘀。相當(dāng)于西醫(yī)之銀屑病。,肌膚甲錯(cuò),皮膚松弛,【斑 疹】,陽斑：色塊深紅，甚至紫黑，多為熱入營(yíng)血，迫血妄行所致，為典型發(fā)斑。,陰斑：色塊淡暗，甚至青紫，多為氣不攝血，血漏外滲所致，類似肌衄。,麻疹：兒童常見的傳染病。發(fā)作

68、之前，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，耳冷，耳后有紅絲出現(xiàn)。發(fā)熱三四日，疹點(diǎn)出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹四肢，色似桃紅，形如麻粒，尖而疏稀，撫之觸手，逐漸稠密。,風(fēng)疹：是臨床上常見的一種皮膚疾患，由于風(fēng)熱時(shí)邪所致。疹形細(xì)小稀疏，稍稍隆起，其色淡紅， 瘙癢不已，時(shí)發(fā)時(shí)止，身有微熱或無熱，一般不妨礙飲食和工作。,癮疹：由于營(yíng)血虛而風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò)，血為風(fēng)動(dòng)，而發(fā)于皮膚，其疹時(shí)現(xiàn)時(shí)隱，故名隱疹。其癥膚癢，搔之則起連片大丘疹，或如云片，高起于皮膚，色淡紅