喘證在護(hù)理查房中應(yīng)用

1、喘證(慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期)護(hù)理方案在護(hù)理查房中的應(yīng)用,喘證定義,喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為臨床特征的病證。,病因病機(jī),病因：1、外邪侵襲2、飲食不當(dāng)3、情志所傷4、勞欲久病 病機(jī)：喘病的發(fā)病機(jī)理主要在肺和腎，涉及肝脾。基本病機(jī)為痰邪壅肺，宣降不利；或精氣虛衰。肺腎出納失常。 肺的病位在肺、胃、腎。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),中醫(yī)特色治療護(hù)理,健康指導(dǎo),護(hù)理

2、難點(diǎn),護(hù)理效果評(píng)價(jià),外寒內(nèi)飲,風(fēng)熱犯肺,特色技術(shù),物理治療,藥物治療,肺氣郁閉,腹脹納呆,痰濁雍肺,咳嗽咳痰,喘息氣短,發(fā)熱,,,,,,,,,,,,,,,,常見(jiàn)證候要點(diǎn),（一）外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。 （二）風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。 （三）痰濁雍肺證：咳

3、嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。 （四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無(wú)痰聲。平素多憂(yōu)思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),中醫(yī)特色治療護(hù)理,健康指導(dǎo),護(hù)理難點(diǎn),護(hù)理效果評(píng)價(jià),外寒內(nèi)飲,風(fēng)熱犯肺,特色技術(shù),物理治療,藥物治療,肺氣郁閉,腹脹納呆,痰濁雍肺,咳嗽咳痰,喘息氣短,發(fā)熱,,,,,,

4、,,,,,,,,,,常見(jiàn)癥狀,（一）咳嗽咳痰1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開(kāi)水，以減輕咽喉部的刺激。3.每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。,,4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀

5、、量及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。5.加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。,,7.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。8.遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)9.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣

6、管、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位。,,10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11.拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。12.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。,常見(jiàn)癥狀,（二）喘息氣短1.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。2.密切觀

7、察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每天不少于15小時(shí)。,,3.根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。4.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)短期內(nèi)突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀察有無(wú)皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗、

8、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。,,5.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。6.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。7.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。,,8.艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門(mén)、足三里、三陰交等穴位。 9.指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物

9、、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。,常見(jiàn)癥狀,（三）發(fā)熱1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2.體溫37.5℃以上者，每6小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。 4.做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。

10、,,5.飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時(shí)，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應(yīng)。7.刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。,常見(jiàn)癥狀,（四）腹脹納呆1.保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時(shí)傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。2. 保持口

11、腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。,,3. 與患者有效溝通，積極開(kāi)導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。4. 鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，可每日散步20~30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部10~20分鐘。,,5. 耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰

12、、膽等穴位。6. 穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。,,7. 穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位8. 飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時(shí)，可安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過(guò)多飲水，避免豆類(lèi)、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),中醫(yī)特色治療護(hù)理,健康指導(dǎo),護(hù)理難點(diǎn),護(hù)理效果評(píng)價(jià),外寒內(nèi)飲,風(fēng)熱犯肺,

13、特色技術(shù),物理治療,藥物治療,肺氣郁閉,腹脹納呆,痰濁雍肺,咳嗽咳痰,喘息氣短,發(fā)熱,,,,,,,,,,,,,,,,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療內(nèi)服中藥中藥?kù)o脈給藥（二）特色技術(shù)穴位貼敷耳穴貼壓穴位按摩艾灸拔火罐,（三）物理治療,1.抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線(xiàn)抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自?xún)蓚?cè)肺尖部開(kāi)始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項(xiàng)：拍肺力度適中。2.胸部叩擊： 注意

14、事項(xiàng)：①叩擊前聽(tīng)診評(píng)估；②用單層薄布覆蓋叩擊部位；③叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。,,3.有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。

15、 注意事項(xiàng)：①不宜在空腹、飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后1~2小時(shí)進(jìn)行為宜；②有效咳嗽時(shí)，可讓患者懷抱枕頭。 4.振動(dòng)排痰：可采用振動(dòng)排痰機(jī)每日治療2~4次，每次15~20分鐘。注意事項(xiàng)：①不宜在飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在餐前或餐后1~2小時(shí)為宜；②叩擊頭應(yīng)避開(kāi)胃腸、心臟，脊柱等部位。③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。,（四）呼吸功能鍛煉,1.腹式呼吸： 第一，呼吸要深長(zhǎng)而緩慢。第二，用鼻吸氣用口呼氣。第三，一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸

16、氣（鼓起肚子）3—5秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）3—5秒，屏息1秒。第四，每次5—15分鐘。做30分鐘最好。第五，身體好的人，屏息時(shí)間可延長(zhǎng)，呼吸節(jié)奏盡量放慢加深。身體差的人，可以不屏息，但氣要吸足。腹部盡量做到鼓起縮回50—100次。呼吸過(guò)程中如有口津溢出，可徐徐下咽。,2.縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸7~8 次，每次1O

17、~20分鐘，每日鍛煉2次。3.注意事項(xiàng)：①呼吸功能鍛練時(shí)，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然輕松，動(dòng)作由慢而快。②呼吸功能鍛練不可操之過(guò)急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后1~2小時(shí)進(jìn)行為宜。④呼吸操一般每日練習(xí)2~3次，每次5~10分鐘，根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),中醫(yī)特色治療護(hù)理,健康指導(dǎo),護(hù)理難點(diǎn),護(hù)理效果評(píng)價(jià),外寒內(nèi)飲,風(fēng)熱犯肺,特色技術(shù),物理治療,藥物治療

18、,肺氣郁閉,腹脹納呆,痰濁雍肺,咳嗽咳痰,喘息氣短,發(fā)熱,,,,,,,,,,,,,,,,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居指導(dǎo) 1.保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過(guò)敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。2.在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。3.勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)

19、減少活動(dòng)量。4.經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能,5.自我保健鍛煉（1）步行：每日步行500~1500米，運(yùn)動(dòng)量由小到大。開(kāi)始時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。（2）按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車(chē)、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等。（3）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次。（4）叩齒保健：

20、指導(dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。（5）傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進(jìn)行3次以上，每次15分鐘。,（二）飲食指導(dǎo),1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)避免攝入過(guò)多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時(shí)忌辛辣、肥膩、過(guò)甜、過(guò)咸及煎炸之品。,2.外寒內(nèi)飲證：宜進(jìn)食

21、疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。3.風(fēng)熱犯肺證：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。4.痰濁雍肺證：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。5.肺氣郁閉證：宜進(jìn)食開(kāi)郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。,（三）情志調(diào)理,1.本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹疾病知識(shí)，使患者

22、了解引起的原因和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)患者積極防治，消除消極悲觀態(tài)度及焦慮情緒，克服對(duì)疾病的恐懼心理，改善其治療依從性。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),中醫(yī)特色治療護(hù)理,健康指導(dǎo),護(hù)理難點(diǎn),護(hù)理效果評(píng)價(jià),外寒內(nèi)飲,風(fēng)熱犯肺,特色技術(shù),物理治療,藥物治療,肺氣郁閉,腹脹納呆,痰濁雍肺,咳嗽咳痰,喘息氣短,發(fā)熱,,,,,,,,,,,,,,,,五、護(hù)理難點(diǎn),患者對(duì)呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差 患者年齡較大，對(duì)呼吸功

23、能鍛煉的方法較難掌握；同時(shí)對(duì)鍛煉效果期望過(guò)高，但實(shí)際效果并非立竿見(jiàn)影，故容易失去堅(jiān)持鍛煉的信心。,解決思路： 1.向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解呼吸功能鍛煉的重要性和必要性。 2.護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的 護(hù)患關(guān)系，制訂切實(shí)可行的呼吸功能鍛煉方案。 3.采用多種教育方法，理論與實(shí)踐結(jié)合進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，使患者易于接受和理解。 4.鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持，提高患

24、者訓(xùn)練,,3.鼓勵(lì)病友間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解煩惱及憂(yōu)愁，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂(lè)欣賞、書(shū)法繪畫(huà)等移情易性，保持樂(lè)觀開(kāi)朗情緒，避免憂(yōu)思惱怒對(duì)人體的不利影響。4.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感支持,增強(qiáng)其治療疾病的信心。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),中醫(yī)特色治療護(hù)理,健康指導(dǎo),護(hù)理難點(diǎn),護(hù)理效果評(píng)價(jià),外寒內(nèi)飲,風(fēng)熱犯肺,特色技術(shù),物理治療,藥物治療,肺氣郁閉,腹脹納呆,痰濁雍肺,咳嗽咳痰,喘息氣短,發(fā)熱,,

25、,,,,,,,,,,,,,,六、護(hù)理效果評(píng)價(jià),喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期） 中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表,病案介紹,一般資料十二病區(qū) 03床 阮義榮 男 79歲 身高：159cm 體重：44Kg 籍貫：泰州 民族：漢族 職業(yè)：退休 婚姻：已婚文化程度：中學(xué)入院方式：步入 入院日期：2016年11月02日 07:50,入院診斷中醫(yī)診斷：喘證 外寒內(nèi)飲西醫(yī)診斷 ：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

26、 2、慢性肺源性心臟病,主訴：反復(fù)咳喘三年 加重五天,現(xiàn)病史： 患者三年前始有咳嗽氣喘，多在受涼后發(fā)作，未曾正規(guī)治療，平時(shí)發(fā)作時(shí)自服“麝香保心丸”癥狀時(shí)有緩解，近四天來(lái)，感癥狀加重，活動(dòng)后氣喘，噯氣，不欲飲食，遂來(lái)我院就診，今為進(jìn)一步診治收入我科?？滔拢盒貝灇獯?，不能平臥，咳嗽偶作，咳吐白稀痰，二便調(diào)，夜寐欠安。,41,既往史：無(wú)過(guò)敏史：有“654-2”過(guò)敏史家族史：無(wú)飲食：納差心理社會(huì)評(píng)估：家

27、庭和睦，社會(huì)關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況良好，有醫(yī)療保險(xiǎn)。 跌倒評(píng)分：30分自理能力評(píng)分： 85分BMI:17.4,,43,,,中醫(yī)護(hù)理體格檢查,T：37℃ P：96次/分 R：22次/分 BP：110/70mmHg SPO2 96%望聞切診:少神，面色少華，發(fā)育正常，形體消瘦，呼吸急促，聞及咳嗽聲，未聞及異常氣味，舌淡有紫氣，苔薄白，脈浮緊。,患者以“ 氣喘”為主癥，四診合參，當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“喘病”范疇。

28、患者久患肺疾，正氣虧虛，易感外邪。此次外感風(fēng)寒，內(nèi)合于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣，見(jiàn)喘咳、胸悶；寒邪傷肺，凝液成痰，則痰多清稀色白；舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緊為外寒內(nèi)飲之征。久病涉及脾腎。本病總屬本虛標(biāo)實(shí)。急則治其標(biāo)，治以宣肺平喘，疏風(fēng)散寒，健脾為主。若正虛不耐攻邪，予扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。,中醫(yī)辨病辨證：,輔助檢查,11-02：D二聚體1.09mg/L C反應(yīng)蛋白64.7mg/L 心臟彩超：左室

29、舒張功能減退 CT示：兩下肺支擴(kuò)伴感染11-14：左下肺葉背段支氣管擴(kuò)張，兩肺炎性改變11-15：血紅蛋白119g/L C反應(yīng)蛋白79.2mg/L,治療,二級(jí)護(hù)理 普食1.完善相關(guān)檢查，根據(jù)病情做進(jìn)一步檢查。2.監(jiān)測(cè)生命體征，予吸氧、霧化平喘、抗感染、解痙平喘、增強(qiáng)免疫力及維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療，根據(jù)病情及檢查結(jié)果調(diào)整用藥。3.向家屬交代病情。4.中藥宣肺平喘，

30、疏風(fēng)散寒，方選麻黃湯加減。5.臥床休息，飲食清淡有營(yíng)養(yǎng)，家屬24小時(shí)陪護(hù)。,中醫(yī)特色治療,1、取肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位，行耳穴埋籽。2、取腎俞、肺俞、天突、大椎行穴位貼敷。3、予方選麻黃湯加減中藥宣肺平喘，疏風(fēng)散寒。,經(jīng)過(guò)治療患者目前情況,患者現(xiàn)咳嗽減輕，無(wú)痰，氣喘好轉(zhuǎn)，尚能 平臥，食納差，解稀水樣便，夜寐一般。 跌倒評(píng)分：15 自理能力評(píng)分：95,現(xiàn)存主要護(hù)理診斷,1、排便型態(tài)的改變：稀水便—與脾

31、虛失運(yùn)，清濁不分有關(guān)2、納差—與久患肺疾，久病脾虛，脾失健運(yùn)有關(guān)3、氣喘—與久患肺疾，正氣虧虛，易感外邪有關(guān),護(hù)理措施,1. 保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣。 2. 使患者保持舒適體位，取半坐臥位。3. 告知其口腔衛(wèi)生的重要性，預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。4. 飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)避免攝入過(guò)多碳水

32、化合物及易產(chǎn)氣食物。,5. 指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸。6. 遵醫(yī)囑給予消炎藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)7.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免受涼，指導(dǎo)其聚克、黃連素的用法及相關(guān)注意事項(xiàng)。8. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選擇肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下穴位以舒經(jīng)通絡(luò)的作用。,護(hù)理措施,護(hù)理措施,9.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肺俞、定喘、天突、腎俞等穴位以增強(qiáng)肺部抗病能力。10. 鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感支持,增強(qiáng)其