兒科護(hù)患溝通技巧

1、,,,兒科護(hù)患溝通技巧,重慶三峽中心醫(yī)院婦兒醫(yī)院兒內(nèi)一科,Company Logo,兒科醫(yī)護(hù)溝通技巧,前言,兒科護(hù)患溝通的意義,,兒科患者及家長(zhǎng)的心理特征與調(diào)適,促進(jìn)兒科有效護(hù)患溝通的技巧,阻礙兒科有效護(hù)患溝通的因素,Company Logo,,,Company Logo,前言,Company Logo,護(hù)患溝通,定義： 護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流和相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與病人的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)

2、的信息，同時(shí)也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，沒有護(hù)患溝通，就不可能建立良好的護(hù)患關(guān)系。,兒科護(hù)患溝通的目的,,目的 護(hù)士與患兒及家屬之間的溝通，其目的在于減少護(hù)患之間的距離，增加信任感，達(dá)成一致共識(shí)。有效的溝通與患兒的康復(fù)有著密切聯(lián)系。,Company Logo,溝通對(duì)象的特殊性,患兒不善表達(dá)自已的病情及感受兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小皇帝、小寶貝家長(zhǎng)

3、格外緊張、焦慮，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求 要求兒科護(hù)士掌握更深的護(hù)患溝通技巧，加強(qiáng)社會(huì)、人文科學(xué)的學(xué)習(xí),,Company Logo,兒科家長(zhǎng)心理特征與調(diào)適,家長(zhǎng)常見的心理特征：焦急不信任感期望值過高,,Company Logo,兒科家長(zhǎng)心理特征與調(diào)適,護(hù)士與家長(zhǎng)的心理調(diào)適策略：換位思考：如果我是孩子的媽媽/爸爸尊重傾聽,Company Logo,兒科患者心理特征與調(diào)適,患兒常見的心理特征：恐懼依賴行為

4、行為控制能力的減弱,,Company Logo,患兒心理特征與調(diào)適,護(hù)士與患兒的心理調(diào)適策略：優(yōu)先滿足生理需求、安全需求運(yùn)用溫柔和藹的語(yǔ)氣使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言鼓勵(lì)贊美性的語(yǔ)言有針對(duì)性的護(hù)理措施,阻礙有效護(hù)患溝通的因素,,,,缺乏溝通技能及心理學(xué)知識(shí)，這是影響護(hù)患關(guān)系的直接因素,傳統(tǒng)的護(hù)理觀念及行為根深蒂固,獨(dú)生子女 因素,患兒及家屬期望值高,患兒不善表達(dá)自已的病情,,,促進(jìn)有效溝通的技巧,,俗話說(shuō):良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月

5、寒。,安慰性語(yǔ)言 鼓勵(lì)性語(yǔ)言解釋性語(yǔ)言 告知性語(yǔ)言贊美性語(yǔ)言 詢問性語(yǔ)言,,語(yǔ)言藝術(shù),促進(jìn)有效溝通的技巧,非語(yǔ)言溝通形體語(yǔ)言：包括點(diǎn)頭、手勢(shì)、撫摸、握手、依偎、攙扶、擁抱等。書面形式：健康教育，預(yù)防保健知識(shí)的宣傳等。面部表情：始終面帶微笑地投入工作。眼神：學(xué)會(huì)用目光啟動(dòng)交往，用眼神表達(dá)反應(yīng)。,溝通錦囊Ⅰ,多說(shuō)四則多說(shuō)關(guān)懷的話 關(guān)懷增加了解多說(shuō)激勵(lì)的話 激勵(lì)提高士氣多說(shuō)感謝的話 感謝

6、拉近距離多說(shuō)商量的話 商量建立信任少說(shuō)四則少說(shuō)消極的話 消極令人沮喪少說(shuō)對(duì)抗的話 對(duì)抗引起沖突少說(shuō)偏激的話 偏激招來(lái)反感少說(shuō)攻擊的話 攻擊形成對(duì)立,溝通錦囊Ⅱ,入院時(shí)多介紹一句；操作時(shí)多說(shuō)明一句；晨晚間護(hù)理多問候一句；出院時(shí)多關(guān)照一句。,舉例一 靜脈穿刺的溝通技巧,小兒靜脈穿刺是兒科臨床護(hù)士最基本的操作技能之一,穿刺成功與否與護(hù)士有著密切聯(lián)系,特別是患兒在就診或入院后,無(wú)論是常規(guī)治療,還是應(yīng)

7、急搶救過程中,靜脈穿刺輸液是常見手段,更是廣泛應(yīng)用的主要途徑。,在實(shí)際操作過程中有多種原因穿刺失敗。特別是2~5歲的患兒心理狀態(tài)變化,年齡越小心理承受能力或狀態(tài)就越差, 針對(duì)小兒靜脈穿刺前的心理狀態(tài)變化采用語(yǔ)言、直觀、動(dòng)作(模仿)、承諾溝通等技巧,幫助患兒解除緊張、恐懼、煩躁、疼痛等心理壓力,誘導(dǎo)患兒主動(dòng)配合治療?，F(xiàn)將溝通技巧介紹如下：,語(yǔ)言溝通 語(yǔ)言,直觀表現(xiàn)是人的心理活動(dòng)的重要外部表現(xiàn),在給患兒靜脈穿刺前的溝通中才能了解患兒的性格特

8、點(diǎn),心理狀態(tài),護(hù)士要有良好的儀表內(nèi)涵,面帶微笑,舉動(dòng)輕柔,熱情主動(dòng),以友好的情感與患兒溝通,加之和藹、親切、耐心的語(yǔ)言,就幫助患兒減輕靜脈穿刺的心理壓力。反之,嚴(yán)肅、沉默無(wú)言,或?qū)I(yè)化語(yǔ)言則會(huì)加劇患兒緊張、恐懼、煩躁不安的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、個(gè)性和理解能力,選擇適當(dāng)語(yǔ)言才能達(dá)到溝通的效應(yīng)。我們常采用鼓勵(lì)、安慰、誘導(dǎo)、夸獎(jiǎng)等有親和力的溝通技巧,使患兒能主動(dòng)配合。,科教溝通 利用小畫報(bào),病區(qū)走廊兩側(cè)彩色科教畫,啟發(fā)患兒在靜脈穿刺

9、治療時(shí)不緊張,不恐懼,保持平靜的心態(tài)而接受治療?？洫?jiǎng)溝通 當(dāng)患兒進(jìn)入治療室后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用童語(yǔ)溝通,除稱呼其姓名外,還可以夸獎(jiǎng)、贊美方式如:小帥哥、小美女、勇敢的小警察等稱呼患兒,使其感到護(hù)士阿姨親切,對(duì)穩(wěn)定患兒的情緒,順利完成治療也是十分重要的。,模仿溝通 當(dāng)患兒哭鬧時(shí)可讓他與其他患兒相比,參觀其他合作患兒的治療,讓他們受到啟發(fā),產(chǎn)生互相模仿比賽參與的作用。模仿引導(dǎo)可以使患兒從自己的思維想像中走出來(lái),激發(fā)患兒的勇氣,提高耐受能力,

10、戰(zhàn)勝穿刺帶給的疼痛。,與患兒家長(zhǎng)做好溝通 首先要做好患兒和家長(zhǎng)的解釋工作,以爭(zhēng)取其配合，穿刺要仔細(xì)選好靜脈,盡量做到一針見血,避免失誤，當(dāng)穿刺失敗時(shí),往往是小兒哭、大人叫,這時(shí)我們更不要急躁,也不要受家長(zhǎng)消極情緒或某些逆耳之言的影響,更不要埋怨患兒的靜脈條件不佳、家長(zhǎng)不配合等,否則更容易引起矛盾。正確的方法是沉著、冷靜地再穿刺,如果穿刺失敗超過2次,最好調(diào)換人,并向家長(zhǎng)表示歉意，總之,鍛煉自我控制能力,既能提高穿刺技術(shù),又能穩(wěn)定家長(zhǎng)情

11、緒。,舉例二 輸液滲漏如何去溝通和處理,輸液滲漏造成重復(fù)穿刺是兒科護(hù)患糾紛的一個(gè)重要原因?；純阂虿荒茏灾鞅磉_(dá)主訴，自制能力欠缺，加之血管細(xì)小、能見度低，輸液滲漏的發(fā)生率高于成人；又因小兒皮膚及皮下組織薄嫩、疏松，相同原因引發(fā)的滲漏局部損傷程度高于成人。,一旦發(fā)生輸液漏液的情況，要積極與患兒和家屬進(jìn)行溝通，并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，是減少因輸液漏液產(chǎn)生糾紛的有效措施如何去有效的溝通與處理，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：,①輸液前與患兒及家長(zhǎng)有效交

12、流，家長(zhǎng)對(duì)輸液滲漏缺乏重視，故輸液前向年齡較大的患兒及家長(zhǎng)解釋治療目的及需要配合的問題。針對(duì)小兒輸液特點(diǎn)，制作與輸液治療相關(guān)的健康宣傳資料，告知家長(zhǎng)順利完成輸液需注意的問題，并指導(dǎo)嬰幼兒輸液時(shí)的橫抱及豎抱手法、體位。②講解時(shí)態(tài)度和藹，面帶笑容，并以充滿自信的語(yǔ)言與患兒及家長(zhǎng)交談，有利于他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生安全感和信任感，為穿刺時(shí)的良好合作打下基礎(chǔ)。③從兒童心理特點(diǎn)出發(fā)，及時(shí)用針對(duì)性的語(yǔ)言和行為，最大限度地分散患兒注意力，減輕患兒的懼怕

13、心理。,④一旦發(fā)生輸液漏液，要及時(shí)處理并對(duì)患兒和家長(zhǎng)做好溝通解釋工作，取得家長(zhǎng)和患兒的理解，避免與患兒或家長(zhǎng)發(fā)生糾紛矛盾，耐心做好家長(zhǎng)的思想工作，解除過分緊張的心理，一方面可間接減輕患兒的心理壓力，另一方面也減輕了護(hù)理人員穿刺時(shí)的心理壓力。⑤對(duì)哭鬧不止、躁動(dòng)不安的患兒特別注意加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒的輸液情況，找出煩躁的原因，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。,輸液滲漏后的處理措施,1.熱敷：主要用于血管收縮劑滲漏造成的缺血性改變。如：腎上腺、氯化鈣

14、、氯化鉀等外滲治療。2.冷敷：主要用于充血性水腫為主的急性滲漏性損傷，使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散。如：20%甘露醇、4%碳酸氫鈉等滲漏早期。,3.藥物濕敷 臨床上常用硫酸鎂作為靜脈外滲濕敷藥物，主要用于長(zhǎng)期靜脈注射刺激性較強(qiáng)的藥物，如氯化鉀、氯化鈉等藥物所致注射部位的靜脈壁炎性滲出引起的炎性反應(yīng)。4.理療 采用上述方法處理藥物外滲的同時(shí)，還可配合采用紅外線局部照射及超聲波等理療治療。,兒科護(hù)患溝通的意義,小結(jié),,良好、