《避險與自救》三止血、包扎、固定、搬運

1、止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術(shù) （自救順序：先止血，后包扎，再對骨折進行固定，最后搬運）,（一）止血,,,1、為什么要止血？,人體受到外傷之后，往往首先看到出血。 一般成人總血量大約4000毫升左右。短時間內(nèi)丟失總血量的三分之一時（約1300毫升），就會發(fā)生休克，表現(xiàn)為臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏增快而細弱，呼吸急促等, 然后導(dǎo)致死亡。 如果丟失總血量的一半（約2000毫升

2、），則組織器官處于嚴重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。 因此，止血是救護中極為重要的一項措施，必須迅速、準確、有效地進行止血。,,,按血管的構(gòu)造功能不同，分為動脈、靜脈和毛細血管三種： 動脈起自心臟，不斷分支，口徑漸細，管壁漸薄，最后分成大量的毛細血管，分布到全身各組織和細胞間。毛細血管再匯合，逐級形成靜脈，最后返回心臟。 血管動脈和靜脈是輸送血液的管道，毛細血管是血液與組織進行物質(zhì)交換的

3、場所，動脈與靜脈通過心臟連通，全身血管構(gòu)成封閉式管道。 人體內(nèi)血管分布常具有對稱性，并與機能相適應(yīng)，大的血管走向多與身體長軸平行。,2、人體血管有哪幾種類型呢？,,,人體全身動脈分布圖,人體全身靜脈分布圖,,,毛細血管是極細微的血管，管徑平均為6～9μm，連于動、靜脈之間，互相連接成網(wǎng)狀。 毛細血管數(shù)量很大，除軟骨、角膜、毛發(fā)上皮和牙釉質(zhì)外，遍布全身。 毛細血管壁薄，管徑

4、較小，血流很慢，通透性大。 其功能是利于血液與組織之間進行物質(zhì)交換。,人體全身毛細血管,μm：微米， 第一個字母念 miu。 其長度是 1 毫米的 1000 分之一。,,,3、出血有哪幾種類型？,出血可分為三種類型： 一是動脈出血，由于動脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內(nèi)造成大量失血，若不立即止血，要危及生命。 二是

5、靜脈出血，血液是暗紅或紫紅色的，徐緩均勻地從傷口流出；如不及時止血，時間長，失血量大，也會危及生命。 三是毛細血管出血，血液呈水珠狀滲出，顏色從鮮紅變暗紅、失血量少。多能自動凝固止血。,,,問：抽血化驗是抽動脈還是靜脈??？,答：抽的是靜脈血，由于動脈血管壓力太大，一不小心血會從針孔中噴出，不易愈合，所以不論是抽血還是血管注射都是打靜脈。,,4、怎樣止血？,（1）加壓包扎止血法：用消毒紗布、棉花或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷

6、口稍大的軟墊蓋住傷口，再用繃帶、布帶或折成條狀的三角巾用力加以包扎，以增大壓力達到止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。,,例如“毛細血管出血”，稍微壓迫即可止血，有時也可自動凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋消毒紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務(wù)。 但對于“動脈出血”和“靜脈出血”，單純的加壓包扎傷口，往往不能達到止血的目的。 動脈出血時，血流猛急，呈噴射狀，

7、可在短時間內(nèi)大量失血，造成生命危險; 靜脈出血時，出血緩緩不斷外流。這些可通過“指壓止血法”和“止血帶止血法”等應(yīng)急措施臨時止血，再送醫(yī)院或請救護人員前來救治。,,（2）指壓止血法：是用手指在傷口的上端，也就是靠近心臟的一端處，找到跳動的動脈血管，將手指用力把動脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血。,指壓止血法的優(yōu)點：能迅速有效地達到止血目的， 缺點是止血不易持久。 因此在指壓止血的同時，應(yīng)準備

8、材料隨即換用“止血帶止血法” 。,演練題：邊看邊做 ①怎樣用手指進行指壓止血 ②每位同學(xué)都做指壓止血法的練習,,,請看影片：《止血、包扎、固定、搬運、心肺復(fù)蘇》視頻（.FLV文件）的“指壓止血法”部分（3分23秒至4分43秒； 5分46秒至7分24秒）【邊看邊練： 頭頂部出血、顏面部出血、鼻出血； 前臂出血、手掌出血、手指出血、大腿出血、足部出血】,,趕快起身去拿！拿后坐

9、回原處。,請每位同學(xué)到左墻或右墻邊藍色箱子里每人拿一塊三角巾、一塊夾板。,（二）包扎,,,1、包扎有何作用？,傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風等，嚴重影響和損害健康，甚至危及生命。 所以在急救現(xiàn)場上如果沒有條件做清創(chuàng)處理，一定要先進行包扎，因為及時妥善的包扎， 可以達到壓迫止血, 減少感染、保護傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。,,,2、哪些材料可作為包扎的

10、材料？,常用的材料是紗布繃帶或三角巾。,現(xiàn)場急救無紗布繃帶或三角巾時，也可將衣褲、毛巾、床單等裁開做包扎用。,,3、包扎前如何清潔傷口？ 對傷口包扎之前，如果周圍皮膚太臟并雜有泥土等，應(yīng)先用清水或自來水洗凈，傷口如果能用棉球蘸生理鹽水輕輕擦洗（自制生理鹽水，即1000毫升冷開水加食鹽9克即成）更好（1％濃度左右的鹽水和人體血液中氯化鈉濃度一樣，對傷口沒有刺激）。 然后再用75％酒精或0．l％新潔而滅溶液

11、（一種常用消毒液）消毒傷面周圍的皮膚。 消毒傷面周圍的皮膚要由內(nèi)往外，即由傷口邊緣開始，逐漸向周圍擴大消毒區(qū)，這樣越靠近傷口處越清潔。如用2％碘酒消毒傷口周圍皮膚，必須再用酒精擦去，這種“脫碘”方法，是為了避免碘酒灼傷皮膚。,應(yīng)注意，碘酒或酒精這些消毒劑刺激性較強，只能消毒傷面周圍的皮膚，不可直接涂抹在傷口上，否則會造成難以忍受的劇烈疼痛。,,,4、包扎方法（演示與實際操作）,包扎方法,（1）頭面部的包扎,,,（2）肢

12、體的包扎,演練題：先看后做 ①受傷后應(yīng)怎樣包扎 ②每位同學(xué)都做頭部包扎法、單眼包扎法、雙眼包扎法、下頜包扎法的練習,,,請看影片：《止血、包扎、固定、搬運、心肺復(fù)蘇》視頻（.FLV文件）的“頭部包扎法 – 下頜包扎法”部分（10分42秒至14分45秒）【先看后練：頭部包扎法、單眼包扎法、雙眼包扎法、下頜包扎法】,,（三）固定,,,1、為什么要對骨折進行固定?,當發(fā)生骨折事故之后， 為了減輕斷骨對周圍

13、組織、血管和神經(jīng)的損傷， 防止或減輕骨折錯位， 有利于骨折愈合， 同時為了減輕傷者的痛苦， 應(yīng)對骨折進行必要的固定。,,,2、如何判斷發(fā)生了骨折?,骨折時，局部紅腫，起“大包”，疼痛劇烈，尤其是移動或觸摸傷肢時，傷處似能聽見"咔嚓"的響聲。 肢體扭曲變形，或長或短。 下肢骨折跌倒后無法站立，上肢骨折無法提起物體。

14、 骨折的確診要依靠X線照相，一般只有到醫(yī)院方能進行。如果傷后已懷疑有骨折，應(yīng)先按骨折處理，以免引起嚴重后果。,,,3、哪些材料可作為固定的材料？,固定材料一般采用木制夾板和繃帶。 　沒有固定骨折所用的夾板時，可因地制宜，選用替代物，如書刊、硬紙板、木棍、竹片、樹枝等。 沒有固定夾板的繃帶時，可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。,4、固定方法,骨折伴有開放傷口和出血時，應(yīng)先止血、消毒和包扎傷口，然后固定。

15、 上夾板前，先用棉花、軟物墊好，綁扎時應(yīng)將骨折上下兩個關(guān)節(jié)都心須同時固定，才能限制骨折處的活動。 上肢骨折固定的位置要取屈肘位，綁好后用帶子懸吊于頸部。 下肢骨折要取伸直位固定。 脊柱骨折要將傷員平抬平放在硬板上再給予固定。,固定方法：,（2）上臂骨折夾板固定,（1）前臂骨折夾板固定,（4）大腿骨折夾板固定,（3）小腿骨折夾板固定,固定方法：,,,請看影片：《止血、包扎、固定、搬運、心肺復(fù)