醫(yī)綜ii教學(xué)read外科消毒

1、內(nèi)容,無(wú)菌術(shù)、外科消毒鋪巾以及穿脫手術(shù)衣正常立位平片、腸梗阻以及消化道穿孔X線錄像模擬操作,一、無(wú)菌術(shù),針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌，是指殺滅一切活的微生物；消毒，是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅或清除所有微生物（如芽胞等）。,二、手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備,術(shù)前一般準(zhǔn)備皮膚消毒鋪巾,1.術(shù)前一般準(zhǔn)備,患者 術(shù)前一晚沐浴更衣； 手術(shù)

2、開(kāi)始前剃毛。 手術(shù)人員 更換衣褲以及鞋子，戴好口罩帽子； 剪短指甲，手和臂部有破損或有化膿性感染時(shí)，不能參 加手術(shù)。,2.皮膚消毒,目的：消滅擬作切口處及其周?chē)つw上的細(xì)菌。方法：傳統(tǒng)和現(xiàn)代 傳統(tǒng) 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脫碘； 現(xiàn)代 3遍聚維酮碘消毒。操作,常見(jiàn)手術(shù)消毒范圍,頸部：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。,,,,乳房：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上至

3、鎖骨及上臂，下至臍平面。,,上腹部：上至雙側(cè)乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。下腹部：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。,,腹股溝區(qū)：上至臍平面，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。,,會(huì)陰部：恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)巴尾?，大腿?/3內(nèi)側(cè)。,要點(diǎn),清潔切口的皮膚消毒由中央向四周涂擦，感染和污染切口的皮膚消毒應(yīng)由四周向中央涂擦。已經(jīng)接觸污染部位的藥液、紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域，如有手

4、術(shù)切口延長(zhǎng)的可能，則應(yīng)事先擴(kuò)大相應(yīng)消毒范圍。,3.鋪巾,無(wú)菌巾（方巾）-中無(wú)菌單-大無(wú)菌單，3層以上；穿手術(shù)衣：貼身側(cè)，下方，上方，對(duì)側(cè)；不穿手術(shù)衣：下方，對(duì)側(cè)，上方，貼身側(cè)；盡量不移動(dòng)，可向切口遠(yuǎn)側(cè)少許移動(dòng)。,三、穿脫手術(shù)衣,提衣領(lǐng)；提送腰帶；嚴(yán)禁接觸有菌區(qū)；有菌區(qū)域：肩部以上，臍水平以下，背部以及手術(shù)臺(tái)邊緣以下。,腹部平片,正常腹部立位平片 膈下游離氣體？ 液平？ 異物或結(jié)石？（高密度）,,腸積氣,,消化道