胸部創(chuàng)傷數(shù)字放射診斷結(jié)果分析

1、<p>　　胸部創(chuàng)傷數(shù)字放射診斷結(jié)果分析</p><p>　　【摘要】目的 探討DR攝影對(duì)胸部外傷的診斷價(jià)值。方法　胸部外傷DR胸片120例，其中男92例，女28例，年齡15～67歲，平均年齡33歲。全部病例使用DR成像系統(tǒng)，圖像經(jīng)處理后，8900干式激光打印機(jī)打印膠片。結(jié)果　其中有肋骨骨折84例，創(chuàng)傷性濕肺32例，肺挫傷20例，肺血腫8例，肺不張、肺萎縮8由于DR攝影后可以進(jìn)行后處理調(diào)節(jié)，從而清晰顯示

2、創(chuàng)傷征象。結(jié)論　數(shù)字化（DR）攝片通過能量減影以及圖像后處理，對(duì)胸部創(chuàng)傷的診斷有很大的優(yōu)越性，減少了漏診率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】胸部創(chuàng)傷　數(shù)字放射診斷 </p><p>　　DR，是Digital Radiography的英文縮寫，即數(shù)字射線攝影?，F(xiàn)將我院2007年1月～2009年8月收治的120例胸部外傷病人的DR片進(jìn)行分析報(bào)告如下。 </p&g

3、t;<p><b>　　1　資料與方法 </b></p><p>　　本組120例，男92例，女28例；年齡15～67歲，平均年齡33歲，其中：車禍傷24例，墜落38例，刀刺傷26例，打傷32例，就診時(shí)間均在傷后24h內(nèi)，120例患者均進(jìn)行胸部DR攝影檢查，主要臨床表現(xiàn)為：胸痛、胸悶、咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難、咳血或痰中帶血，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、心動(dòng)過速，血壓下降等休克癥狀。查體：聽診

4、患側(cè)呼吸音減低或消失，單側(cè)或雙側(cè)可聽到濕羅音，胸部叩診呈鼓音或濁音。 </p><p>　　攝片方法：使用 日本富士公司生產(chǎn)的DR機(jī)，所有患者均攝胸正側(cè)位片，必要時(shí)加攝雙斜位片，投照條件75-80KV.160-180MA.160msec：焦距為180cm，愛克發(fā)激光相機(jī)打印。 </p><p><b>　　2　結(jié)果 </b></p><p>　

5、　（1）肋骨骨折84例，其中單根肋骨骨折30例，多發(fā)肋骨骨折54例，表現(xiàn)為肋骨連續(xù)性中斷，部分?jǐn)喽隋e(cuò)位。 </p><p>　?。?）創(chuàng)傷性濕肺32例，多見于骨折處附近，也可見對(duì)側(cè)肺野，6例于傷后5d拍片發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為：肺紋理增粗、模糊、肺實(shí)質(zhì)內(nèi)散在斑點(diǎn)狀小片絮狀稍高密度影，密度不均，邊緣模糊，呈磨砂玻璃樣改變。典型表現(xiàn)為“面紗”征，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)。 </p><p>　?。?）肺挫傷20

6、例，多見于傷后1～2d，20例患者有16例伴有肋骨骨折，表現(xiàn)為：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)片狀高密度影，邊緣模糊，有的成大片狀融合影，可局限受傷部位，也可彌漫一側(cè)肺野。 </p><p>　　（4）肺血腫8例，可發(fā)現(xiàn)在肺的任何部位，呈圓形或類圓形，邊緣清楚，密度均勻增高影，大小不等，以出血量多少而異。 </p><p>　　（5）肺不張、肺萎縮8例，由氣胸所造成的肺不張多發(fā)生于下葉基底段處，肺萎縮是由于氣

7、胸造成肺壓縮，肺葉呈均勻收縮，萎縮至肺門、肺體積縮小。肺組織實(shí)變,呈片狀軟組織密度影。 </p><p>　?。?）氣胸及血?dú)庑兀窘M單純氣胸32例，血?dú)庑?6例，4例為肺底積液，單純氣胸表現(xiàn)為患側(cè)肺野亮度透亮，無肺紋理走行，肺組織受壓后向內(nèi)移位，與肺相鄰側(cè)可見線狀臟層胸膜，縱隔向健側(cè)移位，血?dú)庑乇憩F(xiàn)視出血量多少，可在患側(cè)見肋膈角平鈍或橫貫一側(cè)胸腔的液氣平面。 </p><p><b

8、>　　3　討論 </b></p><p>　　DR是一種新的影像成像方式，是傳統(tǒng)放射技術(shù)與計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合。與傳統(tǒng)X線比較，具有影像對(duì)比度高，診斷信息量大，圖像分辨率高，輻射劑量小，可以實(shí)時(shí)成像等優(yōu)點(diǎn)。 </p><p>　　還可以利用豐富的軟件功能進(jìn)行后處理，又能根據(jù)診斷需要對(duì)圖像進(jìn)行任意角度旋轉(zhuǎn)及反轉(zhuǎn)，對(duì)圖像進(jìn)行角度、對(duì)比度和銳利度調(diào)節(jié)，對(duì)病情大小、角度進(jìn)行測(cè)量，

9、局部病灶放大，漫游和圖像反白等，改善了患者就診環(huán)境，患者能在明亮、相對(duì)寬敞的環(huán)境中完成檢查，同時(shí)縮短了病人檢查和取報(bào)告時(shí)間，對(duì)危重病人，在迅速登記病人信息后即可攝片，在膠片未打印出來前，診斷醫(yī)師即可通過工作站上的圖像進(jìn)行分析，迅速得出結(jié)論，為患者贏得了寶貴的救治時(shí)間。 </p><p>　?。?）肋骨骨折在胸部創(chuàng)傷中占首位，約占60%～70%左右，一般骨折在條件較好的平片較易發(fā)現(xiàn)，而對(duì)于下部肋骨，不完全性肋骨骨折

10、或骨折后無明顯移位，肋骨及多發(fā)肋骨骨折并發(fā)大量胸腔積液時(shí)容易漏診，而DR具有良好的軟組織對(duì)比功能，解剖結(jié)構(gòu)清晰，并通過后處理功能選擇可疑部位，詳細(xì)觀察助骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)，故更易發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的異常，同時(shí)可以通過空間頻率處理技術(shù)產(chǎn)生圖像增強(qiáng)效應(yīng)，使骨皮質(zhì)邊緣顯示更加銳利，利于發(fā)現(xiàn)骨折，本組中有12例骨折在正常條件下未見明顯骨折，后在復(fù)查中可疑部位經(jīng)DR后處理技術(shù)處理，明確了骨折。 </p><p>　?。?）創(chuàng)傷性濕肺發(fā)生率

11、為36%～42%，形成原因與胸部創(chuàng)傷時(shí)出現(xiàn)的支氣管反射性痙攣有關(guān)，當(dāng)胸部受傷時(shí)，支氣管和肺血管收縮，肺循環(huán)障礙，肺血流量減少，血管內(nèi)壓力增高，血管通透性增高，血漿中的水及低分子物質(zhì)溢出血管外形成濕肺，其“面紗”征具有特征表現(xiàn)，創(chuàng)傷性濕肺吸收消散快，一般2～3周可完全吸收。 </p><p>　　總之，DR在胸部創(chuàng)傷檢查中，特異性及靈敏性較高，可明確病變部位、性質(zhì)、程度及范圍，對(duì)于胸部創(chuàng)傷的患者，多種胸部創(chuàng)傷表現(xiàn)常

12、同時(shí)存在，不同的創(chuàng)傷有著不同形成機(jī)制，對(duì)胸部創(chuàng)傷診斷有重要的價(jià)值。 </p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p>　　CHOTAS HG，DOBBINS JY，RAVIN CE．Principies ofdigital radiography with large-area electronically readable detectors