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文檔簡介
1、<p> 嚴(yán)重急性呼吸綜合征尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐的檢驗(yàn)分析</p><p> 【摘要】目的 探討嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗(yàn)情況。方法 回顧性分析我院2010年3月至2011年3月收治的嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者36例的尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者與健康人員的尿蛋白陽性病例相比有差異性顯著(P>0.05)。 結(jié)論 絕大
2、多數(shù)的SARS患者的腎臟都會受到輕微的損傷。 </p><p> 【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重急性呼吸綜合征 尿常規(guī) 血清尿素氮 肌酐 檢驗(yàn)分析 </p><p> 冠狀病毒會損害人們的肺部,導(dǎo)致嚴(yán)重的肺炎,而且會損傷人體的免疫器官、肝臟、腸胃、心臟等,而它就是使人們患上嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的主要原因。現(xiàn)對我院2010年3月至2011年3月收治的嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者的常規(guī)及血清尿素氮、肌
3、酐檢驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)導(dǎo)如下。 </p><p><b> 1 資料與方法 </b></p><p> 選擇我院2010年3月至2011年3月收治的嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者36例進(jìn)行首次入院的尿常規(guī)、腎功能(BUN、Cr)檢查。其中男22例,女14例,年齡18~68歲,平均38.2±8.1歲。同時(shí)選擇同期健康人員24例進(jìn)行尿常規(guī)檢查,其中男10例,女14例,年齡
4、19~69歲,平均39.2±7.8歲。 </p><p><b> 2 結(jié)果 </b></p><p><b> 2.1院內(nèi)檢查 </b></p><p> 在36例病患中,血生化檢查:10例病患的血清尿素氮(BUN)在1.45~2.73mmol/L,低于正常要求范圍的最低值(2.8mmol/L);患者在入
5、院時(shí)的尿紅細(xì)胞(ERY)分布:呈陽性的有16例(250/μL、150/μL、50/μL的均有2例,25/μL的有3例,10/μL的有8例);呈陰性的為26例;患者在入院時(shí)的尿蛋白(PRO)分布:呈陽性的為10例(5g/L、1.5g/L 、0.75g/L均為2例,0.25g/L為4例) ;呈陰性的為26例;尿常規(guī)檢查:尿蛋白呈陽性的為10例,定量在0.25~5g/L之間,尿紅細(xì)胞呈陽性的為18例,定量是10~250/μL,兩項(xiàng)都存在的患者
6、有6例,有22例患者是2項(xiàng)存在異?;蛘邇H有1項(xiàng)。經(jīng)檢查血肌酐值在正常要求范圍內(nèi)的患者有38例。 </p><p> 據(jù)本組數(shù)據(jù)表明,本次入院的SARS患者在入院時(shí),大部分病人有血尿或者蛋白尿,部分患者二者均有。其中,尿蛋白的值在中量或者少量,尿紅細(xì)胞值基本上在50/μL以下。 </p><p> 對24例健康人員進(jìn)行尿常規(guī)測試得出,尿蛋白呈陽性的有2例,與SARS患者有明顯的區(qū)別(P&
7、amp;gt;0.05)。尿紅細(xì)胞呈陽性的有8例,與SARS患者的區(qū)別并不明顯(P>0.05)。由此可見,SARS患者的尿蛋白陽性比例指數(shù)均在正常人之上。 </p><p><b> 2.2回訪調(diào)查 </b></p><p> 治療結(jié)束6個(gè)月后對全部36例患者中的16例患者進(jìn)行了復(fù)查,見表1。 </p><p> 表1 1
8、6例SARS患者復(fù)查檢測結(jié)果(n) </p><p><b> 陽性 </b></p><p> 項(xiàng)目 陰性 男 女 合計(jì) 陽性率(%) </p><p> ERY 8 4 6
9、 10 55.56 </p><p> PRO 14 0 0 2 12.5 </p><p> LEU 12 2 2 4
10、 33.33 </p><p> BIL 14 0 0 2 12.5 </p><p> GLU 14 2 0 2
11、 12.5 </p><p> KET 2 0 0 2 12.5 </p><p><b> 3 討論 </b></p><p> (1)這次的SARS患者在入院后進(jìn)行的尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),有少數(shù)患
12、者出現(xiàn)了尿常規(guī)異常,但是血清BUN、Dr的變化程度卻很小,這說明SARS癥狀中等或較輕的患者均會出現(xiàn)程度較輕的腎損害。有醫(yī)學(xué)資料表示[1],有些SARS疾病會損害人體的泌尿系統(tǒng),在光鏡下觀察SARS病人的腎臟發(fā)現(xiàn):腎小球的基底膜出現(xiàn)異常,小動脈的中層有加厚現(xiàn)象,腎小球出現(xiàn)硬化。腎小管的皮細(xì)胞腫脹比較明顯,并伴有蛋白管結(jié)構(gòu),有較小幾率會出現(xiàn)腎小管壞死、充血。腎小管沒有發(fā)生纖維素樣的懷死和血栓,但是上皮細(xì)胞存在毛細(xì)血管充血,細(xì)胞脫落、壞死、
13、變性等狀況。此外,經(jīng)過醫(yī)生的檢查發(fā)現(xiàn),SARS病毒會刺激人體的細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng),這就使得患者的病情會出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)。另外,筆者根據(jù)以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),SARS癥狀較重的患者出現(xiàn)腎損傷的原因之一是低氧血癥使血管內(nèi)皮受到損傷。(2)有部分病人會出現(xiàn)糖尿病、高血壓等對腎臟有損害的慢性疾病,這些疾病都會影響或加重患者的病情,甚至引起并發(fā)癥。有些病人會在入院治療前自行服用其他藥物或進(jìn)行其他治療,在這些藥物中,如果使用不合理也會損傷腎臟。一
14、些病人在兩次檢查中都出現(xiàn)了陽性的尿蛋白,這說明病人可能出現(xiàn)</p><p><b> 參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p> [1]姚曉華,謝苗榮.傳染性非典型肺炎的肺外器官損害[J].世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志,2004,1(1):15. </p><p> [2]榮義輝,常偉華,劉艷平,等.SARS患者心臟、腎臟等肺外器官損傷及其臨床意
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