重慶市53 萬多育齡婦女乳腺疾病普查情況資料的初步分析﹡

1、<p>　　重慶市53 萬多育齡婦女乳腺疾病普查情況資料的初步分析﹡</p><p>　　【摘 要】 目的 通過普查活動，調(diào)查掌握全市育齡婦女乳腺疾病的發(fā)病情況，分析相關(guān)發(fā)病因素，做到早診斷和早治療。方法 采用專門普查人員，按全國統(tǒng)一普查調(diào)查表格，通過問診，觸診和紅外乳腺檢查儀對全市36 個區(qū)縣533268 例育齡婦女進行乳腺疾病的調(diào)查分析。結(jié)果 533268 例育齡婦女中乳腺疾病的發(fā)病率為36.06%

2、。結(jié)論 乳腺疾病是育齡婦女的一種常見病，發(fā)病率高，危害性大。而采取我市所進行的這種科普知識宣講和普查，使易患人群從思想上理解和認識將真正做到防患于未然，從而真正實現(xiàn)：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 乳腺疾?。豢破招麄?；發(fā)病率 </p><p>　　[Abstract] Objective investigation by census, master th

3、e women of child-bearing age mammary gland disease incidence, analysis of related factors do early diagnosis and early treatment. Methods using census researchers,according to the national census survey forms, through th

4、e interrogation, touch and infrared mammary gland is realized in the county 533268 36 cases of mammary gland disease women of childbearing age are analyzed. Results 533268 reproductive women in the incidence of disease o

5、f mam</p><p>　　[Keywords] Breast disease; Scientific propaganda; Incidence rate </p><p>　　乳腺疾病是育齡婦女的一種常見病，發(fā)病率高，危害性大。由中國人口福利基金會發(fā)起、重慶市人口與計生委組織的“關(guān)愛女性健康乳腺疾病普查及科普知識宣傳活動”，依托各級計劃生育技術(shù)服務(wù)站，通過免費普查和科普知識宣傳，做

6、到早診斷和早治療；同時也拓展了基層計生技術(shù)服務(wù)組織的服務(wù)空間，促進了思路和職能的轉(zhuǎn)變，進一步完善了計劃生育/生殖保健優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，為構(gòu)建和諧社會，建設(shè)社會主義新農(nóng)村創(chuàng)造了良好條件。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p><b>　　1.1 普查對象 </b></p><p>　　對全市36

7、 個區(qū)縣的18～55 歲內(nèi)的育齡婦女進行乳腺疾病的科普知識宣傳和普查。其中已婚522602 例，占98%，未婚10666 例，占2%。 </p><p>　　1.2 檢查人員、方法及檢測儀器 </p><p>　　1.2.1 普查檢測人員的組成 </p><p>　　以國家普查活動辦公室負責(zé)組織普查活動小組，每個小組由五人組成，即：病史問診登記員、科普知識宣講員、紅

8、外乳腺檢查儀檢測員、主治醫(yī)師（含）以上專科醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)咨詢?nèi)藛T。 </p><p>　　1.2.2 普查檢測方法 </p><p>　　第一步：病史問診登記員按國家普查辦公室制訂的專用登記表逐項訊問登記；第二步：由科普知識宣講員針對乳腺疾病的發(fā)病原因、診斷、危險及治療給予講解；第三步：由紅外乳腺檢查儀檢測員進行儀器檢測；第四步：?？漆t(yī)師進行問捫觸檢查，結(jié)合儀器檢測情況給予診斷；第五步：咨

9、詢?nèi)藛T對今后日常保健、治療等給予咨詢服務(wù)。 </p><p>　　1.2.3 普查檢測儀器 </p><p>　　使用國產(chǎn)徐州億康電子科技有限公司EK-9000B 型紅外乳腺檢查儀，由指定的?？漆t(yī)生進行操作。在絕對暗室內(nèi)，被檢者取坐位，裸露上半身，前傾后背手姿勢，充分顯露乳房，先做觸診，按順時針方向依次檢查乳房的每個象限以及乳尾處、腋下等部位；然后將紅外探頭置于乳房下部，與攝像鏡頭相對應(yīng)，

10、調(diào)整好光源、光圈及焦距，按觸診順序依次檢查。根據(jù)乳腺組織陰影的灰度、大小、形狀、位置、血管走向及邊界情況等，按胡永升、劉金洲(HL)乳腺灰階度、病理倒環(huán)及血管分型法[1]，分別將投照所見乳腺，由無暗影、灰色透光度弱、強至不透光及不均度的不透光，分為0～4 級灰階度；按血管細少、粗多及局部血管異常分為A、B、C 三型；然后進行組合分析，結(jié)合觸診等檢查方法及臨床表現(xiàn)進行診斷?？梢苫颊呔M一步做其它項目的乳腺檢查最終明確診斷，并接受隨訪。 &

11、lt;/p><p>　　1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準 </p><p>　　按照全國普查辦公室制定的統(tǒng)一診斷標(biāo)準進行分類，共分為正常、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺癌六類。 </p><p>　　臨床檢查及紅外線儀器檢測，還需結(jié)合患者病史、年齡胎次、產(chǎn)次、避孕史、家族史等進行綜合分析。 </p><p><b>　　2 結(jié)果

12、 </b></p><p>　　2.1 重慶市各區(qū)縣(自治縣、市)育齡婦女乳腺疾病普查匯總情況 </p><p>　　對全市36 個區(qū)縣533268 例育齡婦女進行了乳腺疾病的科普知識宣傳和普查。普查人數(shù)最高的為86278 例，最低的為764 例，平均數(shù)為14813 例；全市平均患病率為：36.06%，患病率最高的地區(qū)為57.1%，最低的地區(qū)為15.3%。見表1。 </p

13、><p>　　2.2 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中不同職業(yè)發(fā)病率比較 </p><p>　　在工人群體中發(fā)病率最高，為58.45%，農(nóng)民群體最低，為33.42%。見表2。 </p><p>　　2.3 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中普查對象的婚姻狀況及年齡分布情況 </p><p>　　未婚育齡婦女為10666 例，占總數(shù)的2%，其中：＜2

14、1 歲為2703 例，21～30 歲為5286 例，31～40 歲為2677 例，無＞40 歲以上的；已婚育齡婦女為522602 例，占總數(shù)的98%，其中：無＜21 歲以下的，21～30 歲為101520 例，31～40 歲為314465 例，41～50 歲為68202 例，＞50 歲為38415 例。見表3。 </p><p>　　2.4 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中普查對象中不同婚姻狀況及年齡組發(fā)病率情況

15、比較 </p><p>　　未婚育齡婦女中的平均發(fā)病率為41.39%，從＜21 歲組起，發(fā)病率呈逐漸上升，最高為58.39%；已婚育齡婦女中的平均發(fā)病率為35.96%，從21～30 歲組起，發(fā)病率呈逐漸下降，最低為5.06%。見表4。 </p><p>　　2.5 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中普查對象中患病種類與不同婚姻狀況及年齡組的關(guān)系 </p><p>　　

16、未婚育齡婦女中患病種類以乳腺增生為主，占該人群患病人數(shù)的97.01%，未發(fā)現(xiàn)乳腺炎癥患者；已婚育齡婦女中患病種類仍以乳腺增生為主，占該人群患病人數(shù)的61.96%，以此為乳腺囊性增生（23.47%）、乳腺纖維瘤（14.4%）、乳腺炎(2.5%)、乳腺癌(0.197‰)。見表5。 </p><p>　　2.6 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中已婚患病人群與避孕方式的關(guān)系 </p><p>　　

17、絕育術(shù)包括男性、女性絕育術(shù)；其他包括安全期避孕、體外排精等。已婚育齡婦女患病人群中，采用避孕藥、針及皮埋患病率最高，為54.13%，未采用任何避孕措施的患病率也有22.21%。見表6。 </p><p><b>　　3 初步分析 </b></p><p>　　3.1 近紅外線對人體軟組織有穿透能力，其最佳穿透厚度約3 cm，適宜對乳房器官進行檢查；另外血紅蛋白、細胞色

18、素氧化酶及含鐵血黃素等對近紅外線光譜吸收敏感，與正常乳腺組織吸收差為40%[1]，增加了圖象對比度。正常乳腺血流分布均勻，灰度呈白色，血管走行正常。發(fā)生病變的乳腺由于有氧和無氧醣酵解旺盛，血紅蛋白含量增加，血管叢生，所以很容易在儀器檢查中得以顯像，表現(xiàn)為明顯的灰度增加及局部血管的異常增生。且近紅外線只產(chǎn)生輕微的物理性熱效應(yīng)，透照技術(shù)操作簡便、診斷迅速、價廉、安全，對患者無損傷，且圖像直觀，血管顯示清晰，對乳腺各類疾病的檢出有重要意義，適

19、于婦女乳腺疾病的健康普查，可在各級技術(shù)服務(wù)機構(gòu)推廣使用。 </p><p>　　3.2 乳腺疾病是育齡婦女的常見病種之一，具有較大的危害性。近年來，由于黨和政府的高度重視，組織對乳腺疾病的檢查和先進檢測儀器的廣泛應(yīng)用，使疾病早期診斷的檢出率大大提高。本文統(tǒng)計的全市患病率為36.06%，低于有關(guān)文獻報道的46.68%[2]。36 個區(qū)縣（自治縣、市）中的彭水縣，在育齡婦女普查率達到40%以上情況下，其發(fā)病率反而是全

20、市最低，僅為15.3%；而另三個涪陵、北碚區(qū)和潼南縣，也是在育齡婦女普查率達到40%以上情況下，其發(fā)病率分別為41.1%、53.4%和29.7%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析有顯著性差異(P＜0.01)。與少數(shù)民族、地理位置、生活環(huán)境、生活習(xí)俗、飲用水質(zhì)等有無關(guān)系尚需進一步深入研究。 </p><p>　　3.3 乳腺疾病的發(fā)病率與從事的職業(yè)不同而出現(xiàn)差異是文獻報道的共同點，但是絕大多數(shù)文獻都認為干部或?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)病率高于

21、其他職業(yè)[3、4]。本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示工人群體中發(fā)病率最高，依次降低為：干部、居民，農(nóng)民群體中發(fā)病率最低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析存在有顯著性差異(P＜0.01)。初步分析工人群體中發(fā)病率高與生產(chǎn)條件較差、工作精神壓力較大、經(jīng)濟負擔(dān)較重和服用避孕藥等導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)；而農(nóng)民群體發(fā)病率相對較低可能與經(jīng)濟條件的改善、居住環(huán)境較好、精神負擔(dān)小有一定相關(guān)。 </p><p>　　3.4 目前文獻公認的乳腺疾病的發(fā)生與下列因素有關(guān)

22、：情緒等精神因素、勞累程度、抑制哺乳、不良生活習(xí)慣（抽煙、飲酒、使用染發(fā)劑）、飲食習(xí)慣（高脂、高膽固醇、高糖）、避孕藥使用不當(dāng)、缺乏所需微量元素等[5、6、7]。在不同婚姻狀況及年齡組發(fā)病率比較中，出現(xiàn)未婚育齡婦女年齡從小到大，發(fā)病率呈現(xiàn)隨年齡增加而增高情況，＜21 歲為14.98%、21 ～ 30 歲為46.29%、31 ～ 40 歲58.39%，由于目前尚無有關(guān)文獻對這類人群的調(diào)查數(shù)據(jù)，經(jīng)跟蹤了解上述群體均存在對婚姻的某種焦慮精神心

23、理因素,雖然所患乳腺疾病以乳腺增生為主（97.01%），但今后在對未婚育齡婦女進行乳腺普查時仍應(yīng)給予高度重視。 </p><p>　　3.5 大量文獻已證明，避孕方式的選用與乳腺疾病的發(fā)生有密切關(guān)系[5、6、7]，本文數(shù)據(jù)也進一步證實這點。在全市已婚育齡婦女患病人群187905 例對象中，所采用的避孕方式為避孕藥、針及皮埋的發(fā)病率最高，與采用其他避孕方式的患病率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析存在有顯著性差異(P＜0.01)。說

24、明外源性激素可能引起個體內(nèi)內(nèi)分泌的改變，出現(xiàn)內(nèi)分泌激素水平的增高或紊亂，導(dǎo)致身體內(nèi)各種激素之間的平衡失調(diào)，從而直接或間接地影響乳腺的狀況和生理功能。 </p><p>　　3.6 本文調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，所檢出的乳腺疾病以乳腺增生為主，占患病人群的60.54%,依次為乳腺囊性增生（22.93%）、乳腺纖維瘤(14.07%)、乳腺炎(2.44%)、乳腺癌(19.24/10 萬)。與其他文獻報道的相比，乳腺增生、乳腺纖維瘤

25、檢出率明顯高于廣東、黑龍江的報道（40.83%和3.83%）和（59.77%和2.09%），而乳腺癌的檢出率僅占普查人群的（6.9/10萬）則明顯低于北京、黑龍江和美國（25/10 萬、459/10 萬12500/10 萬）[2、8、9、10、11、12、13、14、15]。但本文調(diào)查中發(fā)現(xiàn)彭水縣在普查人群中的患病率最低(15.3%)，而檢出乳腺癌患者達13 例，占全縣普查人群的23.69/10 萬。具體原因有待于更進一步調(diào)查研究。 &

26、lt;/p><p>　　3.7 乳腺疾病的發(fā)病與月經(jīng)初潮年齡、初婚年齡、生育胎次、情緒等精神因素，生活習(xí)慣、哺乳情況等有無關(guān)系，將有待于進一步總結(jié)分析。 </p><p>　　3.8 雖然目前公認防治乳腺疾病發(fā)生發(fā)展的重要方式之一是：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。但我們在此次普查活動工作中發(fā)現(xiàn)，要真正做到這點，重要的是組織工作的好壞，甚至可以說領(lǐng)導(dǎo)的重視將是活動成敗的關(guān)鍵因素；預(yù)防將是比防治發(fā)

27、生發(fā)展更積極的辦法，除了避免文獻公認的乳腺疾病發(fā)生的影響因素外，最直接的就是進行某一地區(qū)的科普知識宣講和普查，尤其是通俗易懂的科普知識宣講和簡單可行的自我檢查方法，將會使聽宣講的對象明白更多的乳腺疾病自我保健知識，從而防患于未然。這兩個方面應(yīng)對今后類似的生殖保健技術(shù)服務(wù)活動的開展給予認真吸取。 </p><p><b>　　參考文獻 </b></p><p>　　[1

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