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文檔簡介
1、目的:
本研究旨在篩查通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女的乙型肝炎病毒感染率,通過長期隨訪隊列,研究孕期是否注射乙肝免疫球蛋白對乙肝表面抗原陽性母親所產(chǎn)新生兒宮內(nèi)感染乙肝的影響,尋求適合通遼農(nóng)牧地區(qū)乙肝母嬰阻斷的最佳方法。了解通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女乙肝感染情況;對比通遼市農(nóng)牧區(qū)乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎e抗原雙陽性母親孕期母嬰阻斷的效果。
方法:
1.選取通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女,廣泛篩查法(ELASA法)檢測HBsAg情況,
2、計算HBsAg陽性比例及統(tǒng)計學(xué)意義。
2.采用隨機(jī)對照試驗將HBsAg陽性,HBeA陽性及HBV-DNA≥1×104copies/ml的孕婦按照本人意愿隨機(jī)分組。試驗組常規(guī)孕期檢查及乙肝知識宣教,于孕28W,32W,36W分別肌注HBIG200IU;對照組給予常規(guī)孕期檢查及乙肝知識宣教,加強(qiáng)對乙肝危害的認(rèn)識,糾正不良生活及衛(wèi)生習(xí)慣。留取新生兒生后12小時內(nèi)未經(jīng)主-被動聯(lián)合免疫時血清標(biāo)本,檢測血清HBV標(biāo)志物及HBV-DNA。<
3、br> 所有新生兒出生后均在采血后立即肌注HBIG200IU,一個月后肌注HBIG200IU,乙肝疫苗10μg不同部位0,1,6月肌注,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,對比新生兒HBsAg陽性,HBeAg陽性及HBV-DNA>1×103copies/ml(陽性)的比例及統(tǒng)計學(xué)意義。
3.使用ELASA法初篩育齡婦女的血清HBV,使用全自動微粒子酶免分析法定量檢測懷孕母親血清HBV,雅培全自動實時熒光定量PCR技術(shù)Mx3000P檢測HBV
4、-DNA。
結(jié)果:
1.通遼市農(nóng)牧區(qū)來說孕期使用HBIG對于HBsAg和HBeAg雙陽性且HBV-DNA≥1×106copies/ml的孕婦有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)
2.對于HBV-DNA(≥1×106copies/ml)的高病毒載量組孕婦宮內(nèi)感染率明顯高于低病毒載量HBV-DNA(<1×106copies/ml)組。
3.試驗組與對照組的母乳喂養(yǎng)組,人工喂養(yǎng)組與混合喂養(yǎng)組對比均無明顯統(tǒng)計學(xué)差
5、異。
4.剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的分娩方式對阻斷乙肝的垂直傳播無統(tǒng)計學(xué)意義。
5.通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女乙肝感染前三位為開魯縣5.06%,扎魯特旗4.73%及奈曼旗3.83%。
結(jié)論:
1.通遼市農(nóng)牧區(qū)婦女孕期使用HBIG進(jìn)行乙肝垂直傳播的阻斷是有意義的。
2.高病毒載量HBV-DNA(≥1×106copies/ml)增加了新生兒宮內(nèi)感染的風(fēng)險,也是阻斷失敗的主要危險因素。
3.分娩方式、
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