內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市育齡婦女受孕力的趨勢研究.pdf

1、研究背景：
　　 一系列研究結(jié)論，包括人類精子數(shù)量下降，尋求輔助醫(yī)療的人數(shù)增加，生殖道畸形率逐年上升，均提示人類自然受孕力在最近幾十年來可能呈下降趨勢。但近期一些基于人群的流行病學(xué)研究得出完全相反的結(jié)論，人類受孕力的實(shí)際變化趨勢至今尚不清楚。近30年來，中國一直執(zhí)行獨(dú)特的生育政策，而且在此期間，整個社會在經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、生活方式及生育觀念方面均發(fā)生了巨大的變化。這些變化是否對受孕力有影響，或影響的程度，是值得關(guān)注的問題。鑒于此，我們

2、擬用回顧性研究設(shè)計(jì)，分析內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市人群1981-2008年間自然受孕力的變化趨勢。
　　 研究方法：
　　 yu選取內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市作為調(diào)查現(xiàn)場，于2008年12月-2009年2月，以18-49歲，在1981年1月1日至2008年6月30日期間結(jié)婚，有明確生育意愿，無影響懷孕和生育的疾病，且經(jīng)過知情同意的育齡婦女為調(diào)查對象，通過整群抽樣方式選取樣本。采用自制問卷，以當(dāng)?shù)赜?jì)生干部為調(diào)查員，通過面對面調(diào)查的方式，回

3、顧性地搜集調(diào)查對象人口學(xué)特征、首次懷孕史，及相應(yīng)懷孕和生育結(jié)局等信息。
　　 采用生存分析描述不同特征人群3，6及12月累積懷孕率；用離散時間生存模型評估協(xié)變量的影響，并根據(jù)協(xié)變量作用大小、方向和在不同時點(diǎn)的分布計(jì)算校正系數(shù)，以此獲取控制協(xié)變量基礎(chǔ)上的累積懷孕概率；用分段線性模型分析1981-2008共計(jì)28年間人群受孕力的總體變化趨勢。
　　 研究結(jié)果：
　　 共調(diào)查38,367人，調(diào)查應(yīng)答率為94.7％，問卷

4、總有效率為86.6％，最終用于分析的觀察對象總數(shù)為33224人；調(diào)查人群3月，6月及12月累積受孕率，經(jīng)多因素校正后，分別為61.74％，75.00％和85.99％，不孕率為14.01％;蒙古族婦女受孕率低于漢族（OR=0.943，CI:0.917-0.969），21-25歲人群受孕力最高(OR=1.145，CI:1.101-1.191)，采取節(jié)育環(huán)避孕明顯降低受孕力(OR=0.834，CI：0.807，-0.863)；與80年代比較，

5、90年代受孕力增加了1.24倍，2000年代增加了1.53倍。1981-2008期間3月，6月及1年CPR平均年增長率分別為1.64％，1.22％和0.78％。以1993年和2002年為分段點(diǎn)，三個時間段12月累積懷孕概率平均年增長率分別為1.07％，0.09％和1.62％。
　　 研究結(jié)論：
　　 1981-2008年期間，通遼市人群自然受孕力總體上呈增高趨勢。截尾偏倚、保護(hù)偏倚、回憶偏倚和計(jì)劃偏倚都不足以解釋這一結(jié)果