基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的探索與思考

1、<p>　　基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的探索與思考</p><p>　　[摘要]隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療體制也在不斷發(fā)生著變化和改革，在這種大背景下，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)也越來(lái)越激烈。我國(guó)的醫(yī)院數(shù)量眾多，有許多技術(shù)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力都非常強(qiáng)的綜合性醫(yī)院和一些民營(yíng)性的醫(yī)院，和這些醫(yī)院相比，基層醫(yī)院就在技術(shù)實(shí)力以及資金、醫(yī)療條件等方面存在著許多不足和差距?；鶎俞t(yī)院要想在這種環(huán)境當(dāng)中立足，保持一個(gè)相對(duì)良好的

2、發(fā)展態(tài)勢(shì)，就一定要加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)方面的管理，而財(cái)務(wù)管理在其中更具有十分重要的作用。本文主要對(duì)基層醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的工作進(jìn)行了一些分析。 </p><p>　　[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；預(yù)算管理；成本 </p><p>　　[中圖分類(lèi)號(hào)]F275 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2014）17-0117-02 </p><p>　　要想讓基層醫(yī)院

3、在發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中擁有比較好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，做好醫(yī)院的管理工作至關(guān)重要。對(duì)于基層醫(yī)院而言，做好財(cái)務(wù)管理工作，就相當(dāng)于把握住了醫(yī)院的核心工作。筆者結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理展開(kāi)討論。 </p><p>　　1現(xiàn)階段我國(guó)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的一些問(wèn)題 </p><p>　　雖然城市化的腳步一直在進(jìn)行，但是我國(guó)仍然存在著明顯的城鄉(xiāng)差距，在醫(yī)療方面的差距尤為明顯?；鶎俞t(yī)院不僅是在醫(yī)療技術(shù)、

4、設(shè)備等方面，在財(cái)務(wù)管理方面也同樣存在著一些問(wèn)題。 </p><p>　　1.1在預(yù)算編制方面存在的問(wèn)題 </p><p>　　在基層醫(yī)院里面，對(duì)于預(yù)算的編制是非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。在多?shù)的情況下，基層醫(yī)院所進(jìn)行的預(yù)算編制僅僅是為了應(yīng)付一些偶爾的上級(jí)檢查，這種編制是不科學(xué)的，非常隨意的，甚至編制方法都可以隨便進(jìn)行改動(dòng)[1]。在執(zhí)行相關(guān)政策的時(shí)候更加隨意，哪里有需要就在哪里啟用資金，管理非常盲目和隨意

5、。 </p><p>　　1.2在固定資產(chǎn)方面存在的問(wèn)題 </p><p>　　在固定資產(chǎn)方面，基層醫(yī)院同樣存在著許多問(wèn)題。首先，就是購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備和儀器的問(wèn)題，許多人為因素都會(huì)對(duì)大型儀器的購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)生影響，在決策以及審批的過(guò)程當(dāng)中都難以實(shí)現(xiàn)有效的管理行為；其次，是在基層醫(yī)院當(dāng)中有一部分的固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不夠明晰，和實(shí)際的賬目存在一定的出入；最后，就是基層醫(yī)院的固定資產(chǎn)在報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓方面存在問(wèn)題，相關(guān)

6、的手續(xù)不夠健全，相關(guān)的審批程序也不夠規(guī)范，沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)范可循，在資源上造成了很大程度的浪費(fèi)。 </p><p>　　1.3在管理流動(dòng)資產(chǎn)方面存在的問(wèn)題 </p><p>　　大多數(shù)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的手段和方法在很大程度上都極其缺乏有效性，相關(guān)的管理制度和規(guī)則都欠缺規(guī)則性，在實(shí)施具體的管理方法時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多混亂的現(xiàn)象。由于在管理上存在的種種漏洞，對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的管理自然就欠缺了力度，造成了很多資源

7、浪費(fèi)和資源流失的現(xiàn)象[2]。比如在采購(gòu)藥品時(shí)，就會(huì)在采購(gòu)、入賬、登記入庫(kù)等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范的問(wèn)題。 </p><p>　　1.4在競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)方面存在的問(wèn)題 </p><p>　　基層醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)院當(dāng)中扮演的角色是有些許不同的，它們大多都是承擔(dān)了一定程度福利職能的單位，在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程當(dāng)中并不把贏利當(dāng)做主要目標(biāo)，所以，在財(cái)政方面，需要的資金也往往是由國(guó)家財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一發(fā)放的，維持基本的公益職能即可。這

8、種潛在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的弱化，就使得基層醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)管理的時(shí)候缺乏一定的積極性，管理水平不斷下降。 </p><p>　　2我國(guó)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的改善策略 </p><p>　　2.1相關(guān)管理機(jī)制的完善 </p><p>　　要想從根本上加強(qiáng)我國(guó)基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，最關(guān)鍵的就是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度進(jìn)行不斷完善和改進(jìn)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在滿(mǎn)足基層醫(yī)院基本工作的前

9、提下，明確醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的職責(zé)，做好財(cái)務(wù)部門(mén)的管理工作，使得基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有章可依、有據(jù)可循。在完善相關(guān)財(cái)務(wù)管理機(jī)制的過(guò)程中，至關(guān)重要的環(huán)節(jié)就是財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，內(nèi)部控制強(qiáng)度的大小直接影響著醫(yī)院上下的整體管理效果。為了有效保證財(cái)產(chǎn)的安全和資金成本財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)院在現(xiàn)金收支、采購(gòu)等方面都應(yīng)該建立嚴(yán)格的環(huán)環(huán)審批制度，對(duì)于物品和收款情況應(yīng)該加大管理力度。醫(yī)院應(yīng)該制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)預(yù)算制度和定期檢查分析制度，尋找財(cái)務(wù)出現(xiàn)偏差的原因，并及時(shí)予以糾正

10、，做出適當(dāng)?shù)目刂啤Ｔ趯?shí)際工作中，醫(yī)院應(yīng)該建立合理的授權(quán)原則，建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)考核和審批制度，對(duì)于財(cái)務(wù)人員的權(quán)限范圍要明確予以規(guī)定，并明確指出所承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，使每一個(gè)人都能明白自己的義務(wù)和責(zé)任，依法辦事，嚴(yán)格要求自己的行為準(zhǔn)則。為了防止出現(xiàn)違法亂紀(jì)的行為，醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)支出活動(dòng)應(yīng)及時(shí)予以控制和監(jiān)督，有效加強(qiáng)控制，只有這樣，才能更好地掌控財(cái)務(wù)狀況，防止物資流失、浪費(fèi)的現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。 </p><p>　　2.2提高醫(yī)

11、院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí) </p><p>　　加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)是至關(guān)重要的，提高財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。而大多基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)，也沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)。因此，在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，只有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，才能真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理。如果醫(yī)院只重視業(yè)務(wù)管理而忽視了財(cái)務(wù)管理的價(jià)值，就會(huì)造成資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，使得醫(yī)院的成本變高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，對(duì)于管理工

12、作人員有著較高的要求，然而實(shí)際上，醫(yī)院并沒(méi)有充分重視到管理人員的培養(yǎng)，使得財(cái)務(wù)管理方面的人才甚是匱乏，造成醫(yī)院不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。 </p><p>　　2.3制定有效的預(yù)算管理措施，提高資金的使用效率 </p><p>　　實(shí)行有效的預(yù)算管理，提高資金的使用效率是有效進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的必要環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和計(jì)劃而進(jìn)行編制的預(yù)算開(kāi)支，是醫(yī)院

13、財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，要全面進(jìn)行預(yù)算管理，以醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)，根據(jù)實(shí)際情況和變化，調(diào)整具體項(xiàng)目。在編制預(yù)算的過(guò)程中，必須要堅(jiān)持穩(wěn)妥投資、統(tǒng)籌兼顧的原則，在制定合理管理制度的基礎(chǔ)上，合理進(jìn)行財(cái)務(wù)支出。因此，醫(yī)院必須要建立完善的預(yù)算管理機(jī)制，建立完善的管理制度。醫(yī)院要制定科學(xué)的現(xiàn)金流動(dòng)制度，要根據(jù)現(xiàn)金的收入量來(lái)決定流出量。同時(shí)要制定合理的考核機(jī)制，對(duì)于各個(gè)部門(mén)要進(jìn)行嚴(yán)格的考核和監(jiān)督，如果預(yù)算的支出和實(shí)際計(jì)劃發(fā)生

14、重大的偏差，要及時(shí)予以糾正和調(diào)整。 </p><p>　　2.4貫徹成本觀(guān)念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理 </p><p>　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的根本目的就是對(duì)醫(yī)院費(fèi)用和成本的管理，只有有效地控制了成本，才能夠決定資金的流出量。利用財(cái)務(wù)管理手段進(jìn)行成本預(yù)算，能夠有效利用現(xiàn)有的資源，避免浪費(fèi)，降低勞動(dòng)費(fèi)用的支出，只有這樣，才能夠取得更大的經(jīng)濟(jì)效益。 </p><p>　　2.5加強(qiáng)醫(yī)院

15、的資產(chǎn)管理 </p><p>　　很多基層醫(yī)院的過(guò)期器材占有大量的固定成本，使得實(shí)際的資金流動(dòng)嚴(yán)重不足，難以高效運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，為了解決這樣的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的情況，使財(cái)務(wù)部門(mén)與其他部門(mén)進(jìn)行有效的交流和溝通，制定完善的資產(chǎn)管理制度，對(duì)于過(guò)期的器材要及時(shí)進(jìn)行處理，避免物資的浪費(fèi)，占用大量的資金。醫(yī)院還應(yīng)該建立清查制度，準(zhǔn)確進(jìn)行核實(shí)。同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)員工的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)人員的責(zé)任感和管理才能，以保證資產(chǎn)的安全性[4

16、]。 </p><p><b>　　3結(jié)論 </b></p><p>　　基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，對(duì)于醫(yī)院整體的生存和發(fā)展起著不容忽視的作用，同時(shí)也是提高醫(yī)院綜合實(shí)力的關(guān)鍵所在。為了適應(yīng)社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在新的醫(yī)療體制下，基層醫(yī)院在建立財(cái)務(wù)管理制度的時(shí)候也必須注重管理的科學(xué)性和完整性，實(shí)現(xiàn)全方位和動(dòng)態(tài)的管理。 </p><p><b>

17、;　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]黃華.新財(cái)務(wù)制度背景下的基層醫(yī)院內(nèi)部控制研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2012（11）：213-214. </p><p>　　[2]周銀芝.基層醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（25）：3370-3371. </p><p>　　[3]裴芳英.新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)

18、務(wù)管理[J].中國(guó)市場(chǎng)，2011（48）：94-95. </p><p>　　[4]楊瓊芳.新醫(yī)改下的基層公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新探索[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012（18）：6. </p><p>　　[5]宋巖松.基層醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國(guó)市場(chǎng)，2014（9）. </p><p>　　[6]孫于雯，楊曉玲.醫(yī)院成本預(yù)算管理探析[J].中國(guó)市