中藥學畢業(yè)論文(含文獻綜述)《理瀹駢文》外治法對兒科疾病治療的研究

1、<p><b>　　本科畢業(yè)論文</b></p><p><b>　?。?0 屆）</b></p><p>　　《理瀹駢文》外治法對兒科疾病治療的研究</p><p>　　所在學院 </p><p>　　專業(yè)班級 中藥學(中藥分析

2、與鑒定方向) </p><p>　　學生姓名 學號 </p><p>　　指導教師 職稱 </p><p>　　完成日期 年 月 </p><p><b>　　誠 信 聲 明</b>&l

3、t;/p><p>　　我聲明，所呈交的畢業(yè)論文（設計）是本人在老師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我查證，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文（設計）中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得其他教育機構(gòu)的學位或證書而使用過的材料。我承諾，論文（設計）中的所有內(nèi)容均真實、可信。</p><p>　　畢業(yè)論文（設計）作者（簽名）： </p&

4、gt;<p>　　2015年 月 日</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　摘要I-II</b></p><p><b>　　1 前言1</b></p><p><b>　　2 資料與方法1</

5、b></p><p><b>　　2.1資料來源1</b></p><p><b>　　2.2研究方法1</b></p><p>　　3 吳尚先的生平與《理瀹駢文》成書背景2</p><p>　　3.1 吳尚先的生平2</p><p>　　3.2 《理瀹駢文》成

6、書背景2</p><p>　　4 《理瀹駢文》對外治法的貢獻3</p><p>　　4.1 《理瀹駢文》外治法的理論淵源3</p><p>　　4.2 《理瀹駢文》外治機理3</p><p>　　4.3 《理瀹駢文》辯證思想3</p><p>　　5 小兒的生理特點5</p><p>

7、;　　6 兒科外治法的用藥特點及常用藥分析6</p><p>　　7 《理瀹駢文》兒科部分外治法歸類、方劑組成及用法8</p><p><b>　　7.1 涂法9</b></p><p><b>　　7.2 敷法9</b></p><p><b>　　7.3 摻法11</b

8、></p><p>　　7.4 咂吸法11</p><p><b>　　7.5 熏法12</b></p><p><b>　　7.6 熨法12</b></p><p>　　7.7 推拿法12</p><p><b>　　7.8 燒法12</b&

9、gt;</p><p><b>　　7.9 貼法12</b></p><p>　　7.10 洗法14</p><p>　　7.11 擦法14</p><p>　　7.12 封法15</p><p>　　7.13 塞鼻法15</p><p>　　7.14 坐法15

10、</p><p>　　8 用藥原則及注意事項16</p><p>　　8.1 用藥原則16</p><p>　　8.2 注意事項16</p><p>　　9 結(jié)果與分析16</p><p><b>　　結(jié) 語19</b></p><p><b>　

11、　參考文獻20</b></p><p><b>　　綜 述21</b></p><p><b>　　致 謝26</b></p><p><b>　　附錄A27</b></p><p><b>　　附錄B28</b><

12、/p><p>　　《理瀹駢文》外治法對兒科疾病治療的研究</p><p>　　摘要：目的：研究古代外治法經(jīng)典書籍《理瀹駢文》，理解其治法、治則、思想，并對兒科部分的用藥特點，方劑分類等方面進行研究整理，為現(xiàn)代中醫(yī)兒科外治提供依據(jù)和參考。方法：借助相關文獻、書籍、詞典及網(wǎng)絡資料，理解書中開篇思想和兒科部分的內(nèi)容。并對兒科部分的方劑用藥進行分類整理、分析其用藥特點，并列方劑分類、主治、用法等。結(jié)果

13、：通過對書中理論思想的理解，把兒科部分的方劑進行分類分析。得到一套理論與方劑結(jié)合的外治方法。結(jié)論：通過上述對《理瀹駢文》外治法的思想內(nèi)容的理解和對兒科部分方劑的分類整理、分析，為現(xiàn)代中醫(yī)兒科外治的再研究提供有力的依據(jù)和重要的參考。</p><p>　　關鍵詞：《理瀹駢文》；吳尚先；外治法；兒科</p><p>　　The research of pediatric disease for&

14、#160;external therapy in " Li Yue Pian Wen"</p><p>　　Abstract：Objective Studying the ancient book"Li Yue Pian Wen" ,to understand its thought theory, therapies and therapeutic&#

15、160;principle.In order to collate the medication characteristics of pediatric diseases and the classify of prescription.For the modern traditional Chinese medicine to provide reference and basis.Method To understanding t

16、he opening thought theory and pediatrics part of the book,at the same time listing the important medicine,prescription,etc. Result Through the above said,divided</p><p>　　Keywords: "Li Yue Pian Wen"

17、;,Wu Shangxian,external therapy, Pediatrics</p><p><b>　　1 前言</b></p><p>　　中醫(yī)治法大致分為內(nèi)治與外治兩種。內(nèi)治法是通過口服或注射藥物達到治療的目的。外治法是運用藥物或機械手段作用于患者體表或孔竅，通過不同的劑型，不同的給藥方式，作用于患者局部而達到治療的目的。這兩種治療方法都在中

18、醫(yī)的歷史長河中積累了豐富的經(jīng)驗，并結(jié)合現(xiàn)代的中醫(yī)藥學逐漸成熟完善。</p><p>　　本次論題選取了清代的一部中醫(yī)外治具有重要價值的讀本《理瀹駢文》作為研究對象，此書寫成駢文，言簡意賅，別具一格，既便于誦讀，又利于推廣[1]。且因為外治法使用方便、副作用少等特點，為兒科制劑的改革和給藥方式開辟了新的途徑。因此，外治法在兒科疾病的治療中得到越來越多的重視。但是，因駢文體對于現(xiàn)代人的閱讀帶來了難度，也因此為了推廣此

19、書的思想與方法，研究書中的兒科部分的內(nèi)容，便于讀者理解和閱讀，也給現(xiàn)代中醫(yī)兒科外治的臨床提供參考。</p><p>　　《理瀹駢文》是清代吳尚先通過閱讀古代醫(yī)科書積累豐富的理論知識，并經(jīng)過二十多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的讀本，該書集合了貼、敷、坐、洗等外治法數(shù)十種，載方1500余首，是一部融理論與臨床一體的經(jīng)典籍著[2]。本文分為三個部分，第一：對《理瀹駢文》作者吳尚先的生平和其成書背景作一個簡要的介紹。第二：對《理

20、瀹駢文》外治法的貢獻進行回顧，主要是針對其理論淵源，外治機理和其辯證論治、“三焦分治”的思想進行探討。第三：在以上兩部分的基礎上，結(jié)合兒科的生理特點，研究其外治法對兒科疾病的治療，主要是探討其用藥特點、常用藥物分析、方劑分類、用藥原則、注意事項等方面進行研究和整理。</p><p><b>　　2 資料與方法</b></p><p><b>　　2.1資料來

21、源</b></p><p>　　當當網(wǎng)上書店購買，《理瀹駢文》清.吳尚先著，中國醫(yī)藥科技出版社影印，2011年1月第1版，2014年9月第3次印刷。</p><p><b>　　2.2研究方法</b></p><p>　　主要借助互聯(lián)網(wǎng)、文獻數(shù)據(jù)庫等資源，再加上老師的指導。翻譯并理解書中</p><p>　　

22、開篇思想和兒科部分的內(nèi)容。并對兒科部分的內(nèi)容進行整理，歸類。列出常用藥的種類，方劑分類、用法等。并分析其用藥特點。</p><p>　　3 吳尚先的生平與《理瀹駢文》成書背景</p><p>　　3.1 吳尚先的生平</p><p>　　吳尚先（1806—1886），清代醫(yī)學家。原名樹杞、安業(yè)，后改名穎，又改名樽，字尚先，又字杖山、師機，清錢塘（今浙江杭州）人。生于

23、清代嘉慶十一年（公元1806年），卒于光緒十二年（公元1886年）。</p><p>　　吳氏幼年習舉子業(yè)，道光十四年（公元1834年）考中舉人，第二年進京應試，因身體不適未能應試。其后他淡泊名利，則棄儒隨父寓居于江蘇楊州，他擅長詩文之外兼學習醫(yī)學，后尤致力于中醫(yī)外治法的研究。</p><p>　　在其行醫(yī)的數(shù)十年間，他通過長期實踐，大力提倡膏藥的應用，外治法具有較好的療效，而受到當?shù)貜V大

24、患者的歡迎。 吳氏不僅醫(yī)術(shù)高超，而且醫(yī)德高尚。他強調(diào)，醫(yī)者應盡其心。對于各類患者，不論是貧苦還是富貴，都一視同仁。對于自制之膏藥，雖無人所見，亦如實配伍，不擅自失其真而摻有假品，更不可乘人之危，挾貨居奇，貽誤病機。對于貧苦之人，更應當十分同情，盡力周濟。</p><p>　　他在行醫(yī)途中，不辭勞苦，“月閱癥四、五千人，歲約五、六萬人，出膏大小約十萬余張。”可見他不僅醫(yī)德高尚，而且對事業(yè)有強烈責任感、使命感和對病人

25、的同情心。這使他在醫(yī)學界得到了認可，也在群眾中有了很高的威信度。他被后世稱為“外治之宗”。他用一生行醫(yī)中外治的經(jīng)驗總結(jié)了《理瀹駢文》，而此書的問世，標志著中醫(yī)外治體系的發(fā)展與成熟，對后世中醫(yī)外治的發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響，對現(xiàn)代中醫(yī)臨床和科研工作也同樣具有重要的參考和研究價值。</p><p>　　3.2 《理瀹駢文》成書背景</p><p>　　吳氏早年因在太平天國農(nóng)民起義軍戰(zhàn)爭期間藥源缺乏

26、，并看到群眾中有“不肯服藥之人”和“不能服藥之證”等情況，且他認為凡病多從外入，故醫(yī)有外治法。于是專心研討用外治法治病。他通過長期的臨床實踐，大力提倡膏藥的應用，而除了膏藥外，還有敷、熨、涂、熏、擦、按摩、推拿、針灸等數(shù)十種外治方法，它不僅用于癰疽疔腫、風濕痹痛，跌打損傷等外科疾患的治療，還廣泛地用于內(nèi)、婦、兒、外、五官等各種疾患的治療。因其有顯著的療效，故很受群眾歡迎。他吸取前人和古典醫(yī)籍中有關外治的論述，并匯集民間的外治法，集二十多

27、年的臨床經(jīng)驗，易稿十余次，寫成了理療性外治專著《外治醫(yī)說》（后改名為《理瀹駢文》），該書對中醫(yī)外治法的總結(jié)與發(fā)展作出了重大貢獻，他的外治方法主要是膏藥療法，該書中幾乎把一切見聞的病都用膏藥治療，書中詳細論述了膏藥治病原理，指出了膏藥的應用方法和配制方法。</p><p>　　4 《理瀹駢文》對外治法的貢獻</p><p>　　《理瀹駢文》是一部中醫(yī)外治的經(jīng)典讀本，它的問世，標志著中醫(yī)外治理

28、論體系的建立與成熟。</p><p>　　4.1 《理瀹駢文》外治法的理論淵源</p><p>　　吳氏博學多聞，精于中醫(yī)典籍的閱覽，對古代中醫(yī)理論有深刻的認識和理解?？梢姳緯耐庵卫碚撝哺诠糯嗅t(yī)理論基礎的土壤之中。而本書開篇序言中所說“人在氣交之中。凡呼吸吐納之氣皆天地之元氣也?！薄霸獨庖蛑迍t病生焉。內(nèi)中乎臟腑。而外發(fā)乎肢體。治之者亦遂以內(nèi)外殊科。湯液內(nèi)治者也。外治則薄貼為多?！?/p>

29、這里所說，中醫(yī)的氣與病是相依的，元氣傷則病入。中醫(yī)的內(nèi)治多取草木之菁華煮之為湯液內(nèi)服，而吳氏的外治法則變湯液為薄貼，即膏藥。</p><p>　　4.2 《理瀹駢文》外治機理</p><p>　　本書略言提出“凡病多從外入。故醫(yī)有外治法?！薄巴庵沃?。即內(nèi)治之理”在此可知，外治法與內(nèi)治法的治療原則和機理是一樣的，它們都是依據(jù)中醫(yī)藥基礎理論展開施治的，只是他們所用的方法和手段不同。而疾病產(chǎn)生

30、的原因不外乎機體陰陽氣血失調(diào)。因此，治療的重點在于根據(jù)中醫(yī)藥基礎理論，平衡機體的氣血陰陽[3]。</p><p>　　4.3 《理瀹駢文》辯證思想</p><p>　　辯證法即思辯與實證相統(tǒng)一的方法。吳氏博覽群書，不僅形成了自己的一套內(nèi)病外治的方法，而且還借鑒了前人對事物的辯證方法，運用于外治法當中。因此在《理瀹駢文》中，充滿了辯證思想。吳氏認為，在施治之前，與內(nèi)治法一樣，首當辯證。辯證是

31、著重于疾病的某個階段，某個特定環(huán)境的癥候，要把握疾病在</p><p>　　現(xiàn)階段的主要矛盾，因此辯證法成為了此書的核心思想。吳氏外治主要以膏藥貼服為主，輔以按摩、針灸、熏洗、刮痧和拔、浸、嚏、坐等多鐘行之有效的外治方法。大大地豐富了中醫(yī)外治的內(nèi)容和思想。</p><p>　　4.3.1 三焦分治</p><p>　　“三焦”一詞首見與《內(nèi)經(jīng)》。這里提出了，三焦，為

32、六腑之一，是上、中、下三焦的合稱。但是當時對于三焦作為一個實質(zhì)性臟腑這樣的解釋受到了頗多的爭議，之后一直眾說紛紜[4]。三焦根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能，又分為部位的三焦和功能三焦。關于部位三焦，在解剖學上認為，膈以上為上焦，包括心與肺；橫膈以下臍以上為中焦，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟；臍以下至二陰為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱、女子胞等。而三焦的功能，在《內(nèi)經(jīng)》和之后的醫(yī)學家都一致認為，三焦具有通行元氣、運行水谷和運行水液的生理功能。在《

33、靈樞·營衛(wèi)生會》中所提出“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！庇终f明了，三焦之間有各自的生理狀態(tài)，同樣也有著各自的生理功能。</p><p><b>　　1、上焦病癥</b></p><p>　　大凡上焦之病，以藥研細末，鼻取嚏發(fā)散為第一捷法，不獨通關、急救用聞藥也。因此，上用嚏。嚏即吐也，在上宜嚏，咸邪從口鼻入宜嚏，而嚏兼汗吐而法。也所謂的病在上者從上出。除了

34、吐法，嚏法之外，還有涂頂、擦眉心等方法。</p><p><b>　　2、中焦病癥</b></p><p>　　中焦之病，以藥切粗末炒香，布包縛臍上為第一便捷的方法。因此，中用填。如填臍散之類又罨臍敷臍亦是。</p><p><b>　　3、下焦病癥</b></p><p>　　下焦之病，以藥或研或

35、炒，或隨癥而制，布包坐于身下為第一捷法。即下用坐。坐藥也即下法 如水腫搗蔥坐取氣水自下是也。</p><p>　　三句具吐汗下三法。括外治之全矣。而上焦之癥可下治，下焦之癥上治，中焦之癥上下分治，或治中而上下相應，或三焦并治。這體現(xiàn)了三焦分治思想的整體性與靈活性[5]，注意把握局部病變，亦要顧及整體，這不僅是辯證論治的要點，也是中醫(yī)藥基礎理論所倡導的。</p><p><b>　

36、　5 小兒的生理特點</b></p><p>　　小兒的生理功能異于成人，由于小兒的生長是快速發(fā)育的過程，其臟器的重量比例與功能都在不斷地成熟。因此在劑型，劑量，給藥途徑等多方面的因素影響著小兒的疾病治療。所以，在談小兒外治法之前，我們首先要對小兒的生理特點有所了解。</p><p>　　小兒的身體機能還處于發(fā)育階段，各器官都還不成熟。在胃腸方面，由于胃粘膜尚未發(fā)育，胃酸分泌不

37、足，導致了小兒的腸胃蠕動較成人慢且不規(guī)則。在肝臟，腎臟方面，由于肝臟是代謝的主要器官，腎臟是主要的排泄器官，而小兒的各器官的發(fā)育還不完善，因此在藥物的代謝與排泄方面，都有可能存在代謝和排泄不完全而在體內(nèi)積蓄，產(chǎn)生毒副作用。在血液系統(tǒng)方面，由于小兒的血漿白蛋白數(shù)量較低，藥物與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物增加而中毒，還可能因為紅細胞的生理缺陷而造成溶血作用[6]。因此，要制定合理的用藥方式，對治療小兒的疾病治療具有重要影響。</p>

38、;<p>　　外治法作為一種從古一直沿用至今的治療方法，對小兒的疾病治療，有豐富的經(jīng)驗，結(jié)合小兒的生理特點，具有較大的優(yōu)勢。</p><p>　　以上所說，小兒的胃腸，臟腑，血液等系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，對于口服給藥和注射給藥帶來了一定的難度與危險。而外治法的貼，敷，浸等方法是針對透皮吸收而產(chǎn)生療效?；谛旱钠つw結(jié)構(gòu)有異于成人，皮膚黏膜用藥很容易被吸收，對于外治法的治療產(chǎn)生較快的療效。中藥經(jīng)皮吸收[7]

39、主要特點與優(yōu)勢有：不經(jīng)口服，避免了肝腸的首過效應和胃腸內(nèi)的環(huán)境對藥物干擾，提高生物利用度；減少給藥次數(shù)，對于“不肯服藥之人”和“不能服藥之證”或不愿意打針的小孩提供更方便的療法；而其用藥安全，毒副作用少；能提高用藥安全性，降低藥物的毒性或副作用，如有不適，貼于皮膚上可迅速剝離，減少口服或注射的危險。</p><p>　　其次，除了貼、敷通過透皮吸收的途徑外，外治法還有針灸、推拿等機械性的外治方法，其作用部位主要是

40、身體上的穴位與經(jīng)絡，因為穴位是經(jīng)過經(jīng)絡而連通成為的一個整體的，作用于小兒身上時，作用手法和力度上也需根據(jù)小兒的體格進行施治，且用力不能過重。</p><p>　　6 兒科外治法的用藥特點及常用藥分析</p><p>　　吳氏認為，“兒病胎毒居多，凡兒病大半胎毒，小半傷食，外感風寒十分之一。大率脾虛肝盛，腎水弱，心火旺，肺金受制?！币虼耍疚膹男禾ザ?，外感風寒和傷食這三個方面陳述《理瀹駢文

41、》兒科外治法的用藥特點與常用藥物的分析。</p><p>　　胎毒是指產(chǎn)后急性過敏重癥的俗稱，它的表現(xiàn)非常廣泛，包括表現(xiàn)于皮膚上的皮膚紅赤痛癢、胎瘡、皮膚潰爛等癥狀；表現(xiàn)于身體上的癥狀有發(fā)熱、發(fā)寒、抽搐、驚風等。小兒外感是指小兒臟腑嬌嫩、肌膚疏薄、衛(wèi)氣虛弱，加上寒暖不能自調(diào)，易于感受外邪入侵而發(fā)生的疾病。其表現(xiàn)為寒邪入肺、咳喘、鼻塞、寒邪入里而內(nèi)熱等。小兒傷食是指小兒脾胃功能不健全、飲食不慎、飲食過量或冷熱不均而

42、導致的腹脹、嘔吐、脾虛泄瀉等癥狀。</p><p>　　小兒胎毒，外感和傷食的癥狀多且復雜，吳氏認為外治宜用藥厚重，才能有效，現(xiàn)結(jié)合《理瀹駢文》兒科部分的方劑，把外用法治療兒科疾病的藥物主要分為：礦物類藥物，如雄黃、枯礬、黃丹、代赭石等；動物類藥物，如蚯蚓、麝香、僵蠶等；苦寒沉降類藥物，如大黃、苦參、黃連、黃柏等；辛溫類藥物，如川椒、生姜、吳茱萸等；活血化瘀類藥物，如當歸、桃仁等；消食化滯類藥物，如檳榔、麥芽、白

43、術(shù)等；還有其它類藥物，如豬膽汁、雞子清、冰片等。</p><p>　　根據(jù)這些藥物的性味、功能和對外用法的主治，為兒科部分方劑用藥的合理性提供依據(jù)。</p><p><b>　　1、礦物類藥物</b></p><p>　　礦物類藥物多偏寒涼、多具毒性且多主沉降，具有清熱瀉火，鎮(zhèn)驚潛陽，止血活血等功效，外用能化腐排膿、生肌斂瘡、解毒殺蟲[8]。因

44、此運用外治法可治療小兒胎瘡、丹毒、皮膚紅腫痛癢、重舌、馬牙等病癥。</p><p>　?。?）雄黃：辛，溫；有毒。解毒殺蟲，燥濕祛痰，外用治惡瘡，癰疽腫痛。</p><p>　?。?）枯（白）礬：酸澀，寒；有毒。燥濕，止血，解毒，外用治癰疽疔腫，惡瘡，止血定痛，口舌生瘡，黃疸。</p><p>　?。?）黃丹：辛，微寒；有毒。外用拔毒生肌，殺蟲止癢。</p&g

45、t;<p>　?。?）爐甘石：味甘，性平。外用可收濕止癢斂瘡。</p><p>　?。?）朱砂：甘，微寒；有毒。治小兒驚風，口瘡，喉痹，瘡瘍腫毒。</p><p>　　（6）代赭石：苦、寒。重鎮(zhèn)降逆、平肝潛陽、止血，治小兒急驚，皮膚紅腫痛癢。</p><p><b>　　2、動物類藥物</b></p><p&g

46、t;　　動物類藥物多偏寒涼、性味多咸、甘、多主沉降、多歸肝經(jīng)，具有平抑肝陽，息風止痙，溫腎助陽，破血消癥等功效?？山鉄?、鎮(zhèn)靜、抗驚厥[9]。應用于兒科外治可治療小兒內(nèi)熱，抽搐，驚風等。</p><p>　　（1）蚯蚓：咸，寒。清熱息風，通行經(jīng)絡，清肺定喘，用于治療小兒熱病癲癇，驚風，外用涂丹毒、漆瘡等。</p><p>　?。?）全蝎：辛，平。息風鎮(zhèn)痙，通絡止痛，攻毒散結(jié)，可治肝風內(nèi)動，痙

47、攣抽搐，小兒驚風。</p><p>　?。?）僵蠶：咸、辛，平。祛風定驚，化痰散結(jié)。用于驚風抽搐，咽喉腫痛。</p><p>　?。?）麝香：辛，溫，氣香，味苦。開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛?？墒柰ń?jīng)絡，定驚。</p><p>　?。?）蟬蛻：味甘、咸，性涼。疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙。用于風熱感冒，溫病初起，咽痛音啞，風疹瘙癢，急慢驚風，破傷風證，小

48、兒夜啼不安。</p><p><b>　　3、苦寒沉降類藥物</b></p><p>　　（1）大黃：苦，寒。瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。外用可以治療癰腫疔瘡，跌打損傷，水火燙傷。</p><p>　?。?）苦參：苦，寒。清熱燥濕，殺蟲。治濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風。</p><p>　?。?）黃連：苦，寒。清熱燥

49、濕，瀉火解毒。外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。</p><p>　?。?）黃柏：苦，寒。清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。用于濕熱瀉痢，黃疸，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。</p><p>　?。?）膽南星：苦，寒、微辛，涼。清熱化痰，息風定驚，治療癲狂驚癇，小兒發(fā)搐。</p><p><b>　　4、辛溫類藥物</b></p><p>　

50、　（1）川椒：辛、麻，溫。溫中止痛，殺蟲止癢。外治濕疹。</p><p>　?。?）生姜：辛，溫。溫肺化痰，治療咳嗽氣喘，外擦可治白癜風，禿斑，手癬。</p><p>　?。?）艾葉：辛、苦，溫。溫經(jīng)止血，散寒止痛，外用祛濕止癢。</p><p>　?。?）吳茱萸：辛、苦，性熱。有散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉，用于厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕腳氣，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，五

51、更泄瀉。</p><p><b>　　5、活血化瘀類藥物</b></p><p>　?。?）當歸：甘、辛，溫。補血活血，潤腸通便?？捎糜谔摵雇?，跌撲損傷，癰疽瘡瘍。</p><p>　?。?）桃仁：苦、甘，平?；钛铕觯瑵櫮c通便，止咳平喘?？芍委熜函懠?，跌撲損傷，腸燥便秘，咳嗽氣喘。</p><p><b>

52、;　　6、消食化滯類藥物</b></p><p>　?。?）檳榔：苦、辛，溫。殺蟲，消積，行氣，利水，截瘧。用于蟲病，蟲積腹痛，積滯瀉痢，瘧疾。</p><p>　?。?）麥芽:甘，平。行氣消食，健脾開胃。用于食積不消，脘腹脹痛，脾虛食少。</p><p>　?。?）白術(shù)：味甘、微辛。健脾益氣，燥濕利水。用于脾虛食少，腹脹泄瀉。</p>&

53、lt;p>　?。?）神曲：甘、辛，溫。消食和胃。主治飲食積滯，脘腹脹滿，食少納呆。</p><p>　　（5）砂仁：辛，性濕。有化濕開胃，溫脾止瀉，用于濕濁中阻，脘痞不饑，脾胃虛寒，嘔吐泄瀉。</p><p><b>　　7、其他藥物</b></p><p>　?。?）豬膽汁：苦、寒、咸。化痰止咳平喘，可治療便秘、黃疸、百日咳、哮喘、泄瀉

54、、痢疾、癰腫。</p><p>　　（2）雞子清：甘，平。能除熱，治癇痙及火瘡，并治傷寒少陰咽痛。</p><p>　　（3）冰片：辛、苦，微寒，清香宣散，具有開竅醒神，清熱散毒的功效，治熱病高熱神昏，中風痰厥驚癇，暑濕蒙蔽清竅，喉痹耳聾，口瘡齒腫，瘡癰疳痔。</p><p>　　7 《理瀹駢文》兒科部分外治法歸類、方劑組成及用法</p><p&

55、gt;　　圍繞《理瀹駢文》的治法治則，和思想內(nèi)容，對其兒科部分的外治法的用方進行歸類整理。對于書中沒有注明用法和劑量模糊的暫且沒有進行歸類。為了查證方便，在括號中標注原書頁碼。</p><p><b>　　7.1 涂法</b></p><p>　　1、主治：胎毒，胎瘡，頭上紅赤痛癢，遍身無皮(152頁)</p><p>　　藥物及用法：黃丹各五

56、錢，羌活，獨活，白鮮皮，滑石，雄黃，枯礬，胭脂灰各三錢五分，麻油調(diào)搽，凡癢瘡皆治。</p><p>　　2、主治：胎瘡(152頁)</p><p>　　藥物及用法：生槐枝六兩，麻油二兩熬，鉛粉收，輕粉一錢，熟石膏三錢，和勻涂。</p><p>　　3、主治：胎毒重舌，馬牙，牙根腫脹，并治臍風，鵝口及口舌生瘡(152頁)</p><p>　　藥

57、物及用法：桑樹日出時用刀斫二三下，少頃其漿自出，和蜜涂之，立愈。金墨亦妙。</p><p>　　4、主治：頭面肥瘡，禿瘡，黃水瘡，一切惡瘡(152頁)</p><p>　　藥物及用法：松香用蔥汁煮過一兩，川椒，輕粉各二錢，飛黃丹，枯礬各六錢，香油調(diào)涂甚佳。</p><p>　　5、主治：熱瘡(152頁)</p><p>　　藥物及用法：蛋黃五

58、個，發(fā)一團，同熬，少頃液出，取涂，或入苦參末涂之。</p><p>　　6、主治：無皮膚，膿血淋漓，一切胎毒(152頁)</p><p>　　藥物及用法：爐甘石用黃連水，童便制過一兩，黃柏用膽汁涂之炙，甘蔗皮燒，兒茶，赤石脂各五錢，綠豆粉炒七分，冰片五分，麻油煎雞蛋取油調(diào)涂。</p><p>　　7、主治：厥冷（通脈法）(155頁)</p><p

59、>　　藥物及用法：用煨姜搗汁，和麻油涂兒手足心，往下搓挪以通經(jīng)絡。</p><p><b>　　7.2 敷法</b></p><p>　　1、主治：赤胎(153頁)</p><p>　　藥物及用法：生地，甘草，連翹，水抹浮萍搗爛取汁，調(diào)赭石，樸硝敷。</p><p>　　2、主治：丹從臍起(153頁)</p&

60、gt;<p>　　藥物及用法：檳榔末醋涂，蚓糞用白糖搗敷，或用墨汁涂。</p><p>　　3、主治：纏繞丹，遍身起泡如蛇纏，有赤白纏(153頁)</p><p>　　藥物及用法：白及，雄黃，水龍骨研，無根水或麻油敷，先用燈火向兩頭燒五次。</p><p>　　4、主治：囊腫光亮，疼痛(153頁)</p><p>　　藥物及用法

61、：蟬蛻洗，蘇葉敷。或蘇葉，香油敷。</p><p>　　5、主治：大便不通(153頁)</p><p>　　藥物及用法：用蔥，豉，姜，鹽敷臍法。擦捏并可松肌，無論風寒，外感及痘診皆可。</p><p>　　6、主治：臍風(154頁)</p><p>　　藥物及用法：生地，生蔥，蘿卜子，田螺肉等分搗爛，搭臍四周一指厚抱住，一時，泄屁愈。<

62、/p><p>　　7、主治：肚臍突腫(154頁)</p><p>　　藥物及用法：赤豆，淡豆豉，南星，白蘞，以芭蕉根汁調(diào)，或雞子清，或醋調(diào)，敷臍旁四旁，尿利愈。</p><p>　　8、主治：口撮癥（胎證）(154頁)</p><p>　　藥物及用法：以指蘸溫水擦破，用白僵蠶炒研，蜜調(diào)敷唇口?；蛴媚闲?、冰片研，姜汁調(diào)擦牙齦，口自開?；蛴孟s蛻、僵蠶

63、，姜汁炒研，朱砂、麝各五分，蜜敷唇上，并抹口角。</p><p>　　9、主治：胎剝(154頁)</p><p>　　藥物及用法：黃柏末，膽汁敷。</p><p>　　10、主治：小兒五臟蓄熱(155頁)</p><p>　　藥物及用法：薄荷一兩，大黃，當歸，赤芍，甘草五錢，僵蠶炒一錢，麻油熬，黃丹加六一散收，敷胸亦治丹疹。</p>

64、;<p>　　11、主治：熱證(155頁)</p><p>　　藥物及用法：用雞子清調(diào)綠豆粉敷（咽喉敷頸上，吐蛔敷臍上，瀉血敷臍下，吐者涂兩足心，瀉者涂鹵門）</p><p>　　12、主治：痰喘癥(155頁)</p><p>　　藥物及用法：生礬，米粉，醋和餅，包足心一宿，痰自下。</p><p>　　13、主治：寒邪入肺，寒

65、郁為熱，痰喘上氣，肺脹（馬脾風散）(155頁)</p><p>　　藥物及用法：朱砂二錢半，甘遂一錢半，輕粉五分，為末，沒取一字，以溫漿水少許，上滴香油一點，抄藥在油花上，待藥沉到底，去漿水取藥用，敷臍上。</p><p>　　14、主治：腦疳，滿頭餅瘡，腦熱如火，囟腫囟高，遍身多汗者(156頁)</p><p>　　藥物及用法：龍膽草，薄荷，發(fā)灰，豬膽汁敷，或鯽魚

66、膽滴鼻。</p><p>　　15、主治：疳瘡（玉蟾散）(156頁)</p><p>　　藥物及用法：千蟾皮灰三錢，黃蓮二錢，青黛一錢，加麝敷。</p><p>　　16、主治：小兒患疳有天柱骨倒者(156頁)</p><p>　　藥物及用法：一可用五加皮末，酒調(diào)敷頸項骨上，干易，效?；蜢洋概c研蠶見上，痞癖皆涂莧甲，痞在中脘，痞在兩脅，皆積也

67、。</p><p>　　17、主治：急驚(156頁)</p><p>　　藥物及用法：代赭石一兩研末，醋敷足心，小腿上有紅斑，效。</p><p>　　18、主治：急，慢驚(156頁)</p><p>　　藥物及用法：老蚯蚓當中切斷，跳一段治急驚，不跳一段治慢驚，同麝搗敷臍。</p><p>　　19、主治：急驚(15

68、7頁)</p><p>　　藥物及用法：雄黃五錢，砂仁六分，梔子五枚炒，冰片五厘，雞子清調(diào)敷肚之四周，如碗大口，留出臍眼，入麝少許，棉紙蓋，軟帛扎，一周時洗去。</p><p>　　20、主治：生人驚，亦抽搐，勿作風治(157頁)</p><p>　　藥物及用法：雞子清調(diào)灶心土敷頂門及心口。</p><p>　　21、主治：驚風(157頁)&

69、lt;/p><p>　　藥物及用法：胡椒，梔子以熱佐寒，杏仁、桃仁、糯米、胡椒、梔子各七個搗爛，雞蛋清和飛面敷腳板心，男左女右，過夜腳板黑，愈?；蛴煤窏d子、蔥白各七個，飛面、雞清和攤布上，貼心窩，周時除下，有青黑色效。</p><p>　　22、主治：囟門腫大(158頁)</p><p>　　藥物及用法：黃柏敷足心，陷，用半夏涂足心。</p><p

70、><b>　　7.3 摻法</b></p><p>　　1、主治：火丹滿面，頻出膿血，發(fā)癢難禁者(153頁)</p><p>　　藥物及用法：爐甘石煅，入黃蓮汁粹三次，陳膽星，輕粉各一錢，熟石膏二錢，官粉七分，冰片二分摻。</p><p><b>　　7.4 咂吸法</b></p><p>　

71、　1、主治：初生兒二便不通(153頁)</p><p>　　藥物及用法：大人漱口，咂呼兒前后心，兩足心，手心，臍下，紅赤為度。</p><p><b>　　7.5 熏法</b></p><p>　　1、主治：小便不通，遍身腫滿(153頁)</p><p>　　藥物及用法：蘇葉煎熏。</p><p>

72、;<b>　　7.6 熨法</b></p><p>　　1、主治：陰縮入腹者寒也(153頁)</p><p>　　藥物及用法：硫黃，吳茱萸，末，研大蒜涂于臍下，蛇床子炒，布包熨。</p><p>　　2、主治：受寒曲腰而啼者，腹痛也(154頁)</p><p>　　藥物及用法：蔥、鹽炒，布包熨。</p>&

73、lt;p>　　3、主治：風痰閉塞，昏沉不醒（開閉法）(154頁)</p><p>　　藥物及用法：生用菖蒲，生艾葉，生姜，蔥白搗汁，麻油，醋同煎，炒熱布包，從頭，項，胸，背四處乘熱往下熨之。</p><p>　　4、主治：烏紗驚風，遍身皆烏者(157頁)</p><p>　　藥物及用法：用黃土一碗搗末，入酒醋一杯，炒熱布包熨，引下至足刺破之。</p>

74、;<p><b>　　7.7 推拿法</b></p><p>　　1、主治：避風(153頁)</p><p>　　藥物及用法：大人以指蘸溫水，擦兒兩鼻孔，上推二十四下，印堂分開二十四下，食指、中指下擦各三十六下，擦上十二下，掌上運八卦周旋擦一百二十下；于虎口及手足接骨處，其穴有窩，千各穴窩用力各捏一下，臍下丹田、背后兩飯匙骨下及背脊骨節(jié)間各捏一下，任其啼

75、叫，汗出肌松自愈，避風為要。勿用重力。</p><p><b>　　7.8 燒法</b></p><p>　　1、主治：臍風(154頁)</p><p>　　藥物及用法：先擠去乳內(nèi)核，臍有青筋，以燈心于青筋頭上燒之，筋縮為度。</p><p>　　又方，燈火燒鹵門一下，人中一下，承漿在下唇垂下處正中一下，兩手大拇指外側(cè)少

76、商穴各一下，臍輪繞臍燒六下，如式，臍帶未落，與帶口燒一，既落，于落處燒一，共十三下。</p><p><b>　　7.9 貼法</b></p><p>　　1、主治：小兒口病(154頁)</p><p>　　藥物及用法：雞蛋白，生香附，生半夏作餅貼足心。</p><p>　　2、主治：小兒鎮(zhèn)心，解熱，退驚，安神，除煩躁，

77、止啼(154頁)</p><p>　　藥物及用法：用羌活、防風、天麻、薄荷、黃蓮、甘草、全蝎、僵蠶、陳膽星各三錢，犀角片一錢，油熬丹收，以朱砂一錢，牛黃五分，冰、麝少許，攪勻，攤貼胸、臍。</p><p>　　3、主治：傷風鼻塞、發(fā)搐(154頁)</p><p>　　藥物及用法：姜、蔥擂細，大人掌上搓熱貼鹵門。</p><p>　　4、主治：

78、熱癥，麻毒（解煩法）(155頁)</p><p>　　藥物及用法：用水粉（即鉛粉，或?qū)m粉，或用綠豆粉），雞清調(diào)涂胃口及兩手心，更以酒曲研爛，熱酒和為二餅，貼兩足心。</p><p>　　5、主治：喉癥(155頁)</p><p>　　藥物及用法：雞蛋煮熟，取芙蓉葉搗爛，包蛋再煎為餅，一貼頂門，一貼肚臍，急驚貼臍，亦治馬牙、重舌、蛇舌、吐舌。</p>&

79、lt;p>　　6、主治：小兒肺脹，胸滿，喘粗，氣急，兩脅扇動，兩鼻竅張，痰涎雍塞，悶亂喘喝(155頁)</p><p>　　藥物及用法：白丑，黑丑各半生半炒，各取頭末五錢，大黃一兩，檳榔二錢半，木香一錢半，末，入輕粉一字和勻，蜜水調(diào)餅貼臍內(nèi)，微利為度。</p><p>　　7、主治：胸有寒痰(155頁)</p><p>　　藥物及用法：生姜一兩，附子一個，炒熨

80、胸背，更捏作餅貼。</p><p>　　8、主治：痰結(jié)胸(155頁)</p><p>　　藥物及用法：白芥子同粽子搗貼胸口。</p><p>　　9、主治：腦疳，頭皮光急，頭發(fā)作穗，或有頭瘡腫至鹵(156頁)</p><p>　　藥物及用法：附子，生天南星，末，姜汁調(diào)貼患處。</p><p>　　主治：急驚（咳嗽，驚癇

81、，發(fā)搐，發(fā)熱）(157頁)</p><p>　　藥物及用法：膽星、全蝎各一兩，牛子五錢，朱砂四錢，巴仁三錢，糝薄荷膏貼心口。或：加大黃一兩五錢，黑丑七錢五分，膽星、半夏、枳實各五錢，牙皂三錢，油丹熬貼。</p><p>　　11、主治：疳積傷食生蟲(157頁)</p><p>　　藥物及用法：用皮硝三錢，紅棗七個，再加蔥白七個，苦杏仁、生梔子各七個，酒糟一兩，白灰面

82、三錢，搗勻貼臍眼、命門，三日后肉見青黑即效。</p><p>　　12、主治：體瘦敢病虛中有積，腫脹，泄瀉。及疹后將成疳者(157頁)</p><p>　　藥物及用法：黃芪、茯苓、白術(shù)、炙甘草、制厚樸、檳榔、山楂、麥芽、神曲、陳皮、益智仁、木香、砂仁、山藥、莪術(shù)、使君子、川楝肉、胡黃連、蕪荑各五錢，麻油熬，收丹，朱砂一錢，攪貼。</p><p>　　13、主治：慢脾

83、風(158頁)</p><p>　　藥物及用法：炙黃芪、黨參、附子炮各一兩，白術(shù)二兩，肉蔻人煨、白芍酒炒、炙甘草各五錢，丁香三錢，炮姜炭二錢，油熬收丹，糝肉桂末貼臍上，再以黃米煎湯調(diào)灶心土敷膏外。</p><p>　　14、主治：解顱(158頁)</p><p>　　藥物及用法：用柏子仁、防風、南星四兩，末，每用一錢，豬膽汁調(diào)，絹攤，大小看鹵剪貼。此方?jīng)?。又方：干?/p>

84、四兩，細辛二分，肉桂五分，研末，姜汁調(diào)敷囟門，小兒面赤即愈。此方溫。</p><p>　　15、主治：瀉痢日久，脾氣虛寒，囟空髓陷(158頁)</p><p>　　藥物及用法：附子、川烏五錢，雄黃二錢，蔥根葉同敷膏，每早以少許空心貼陷處。</p><p><b>　　7.10 洗法</b></p><p>　　1、主治：

85、胎垢(154頁)</p><p>　　藥物及用法：蛇蛻煎洗，僵蠶亦可。</p><p>　　2、主治：疳瘡(156頁)</p><p>　　藥物及用法：甘草，黃柏，馬鞭草，連根蔥，荊芥穗，煎湯洗，訶子燒灰，入輕粉、麝少許摻之。</p><p>　　3、主治：病后舌不能言(158頁)</p><p>　　藥物及用法：南星

86、末、豬膽汁調(diào)點，浴之以蜂房發(fā)熱手搐，蜂房煎浴，或用燕窠泥亦可。</p><p><b>　　7.11 擦法</b></p><p>　　1、主治：發(fā)熱（疏表法）(154頁)</p><p>　　藥物及用法：用蔥白搗汁，加麻油和勻，指蘸擦兒心口、頭頂、脊背諸處，疏通表里，不傷正氣。</p><p>　　2、主治：風寒邪已入

87、里，內(nèi)熱（清里法）(154頁)</p><p>　　藥物及用法：以雞清入麻油加雄黃末調(diào)勻，用婦人發(fā)團蘸擦兒之胃口，寒天洪暖用，能滋陰退熱，拔毒涼肌。若身無熱，惟啼哭焦躁著，去雞子清，專用麻油亂發(fā)拍之，扔敷胃口，即時安臥</p><p>　　3、主治：咳嗽，發(fā)喘，鼻扇，肺脹(155頁)</p><p>　　藥物及用法：明礬一錢，白蜜調(diào)擦胸。</p>&l

88、t;p>　　4、主治：口患不能吮乳(156頁)</p><p>　　藥物及用法：白僵蠶去絲嘴，同人中白、冰片擦。</p><p>　　5、主治：急驚(156頁)</p><p>　　藥物及用法：用蜂蜜放掌上，開水和勻，擦兒背心，疳出黑毛愈。</p><p>　　6、主治：肝風驚搐，并治臍風，兼清心法(156頁)</p>&

89、lt;p>　　藥物及用法：羌活、防風、川芎、當歸、龍膽草、梔子、蝎稍、生甘草、薄荷、竹葉、加黃連、麥冬、膽南星、赤芝、朱砂、雄黃、木通、生地、丸，臨用生姜汁化開擦胸。</p><p>　　7、主治：斷乳有畫眉丹(158頁)</p><p>　　藥物及用法：用梔子一個，雄黃、雌黃、辰砂、麝香各二分，輕粉一分，研，麻油調(diào)擦兩眉毛上。如未應，加黃丹三分，勿令兒知，且忌生人。夏月勿用。<

90、;/p><p><b>　　7.12 封法</b></p><p>　　1、主治：虛脫癥（納氣法）(155頁)</p><p>　　藥物及用法：吳茱萸五分，酒和餅封臍。亦可酌情加藥。</p><p><b>　　7.13 塞鼻法</b></p><p>　　1、主治：小兒天吊，目

91、久不下，眼見白睛，及角弓反張，聲不出者(157頁)</p><p>　　藥物及用法：大蜈蚣一條，去頭足酥炙，用竹刀剖開，記定左右，各入麝半分，研末包定，每用左邊者塞左耳，右邊者塞右耳。以眼下為度。</p><p><b>　　7.14 坐法</b></p><p>　　1、主治：肺熱脫肛(158頁)</p><p>　　

92、藥物及用法：擺以鯽魚內(nèi)熱，以小鯽魚尾置兒口中，頻擺動之，坐以螺螄，鋪活螺螄，令兒坐之。</p><p>　　8 用藥原則及注意事項</p><p><b>　　8.1 用藥原則</b></p><p>　　不管是對成人還是小兒，根據(jù)中醫(yī)的治法治則都要求在治療前先進行辨證論治，在《理瀹駢文》中，也強調(diào)了以辯證論治為基礎。因此在治療相同病癥時要根據(jù)

93、其實際情況對方中的藥物進行加減。其次小兒不同于成人，其身體器官和機能都處于一個快速發(fā)展的階段，在進行治療前要根據(jù)實際年齡選擇合適的藥物、劑型及劑量，且要明確患者的過敏史、家族病史等。避免發(fā)生的誤診或不產(chǎn)生良反應。</p><p><b>　　8.2 注意事項</b></p><p>　　在外治法的經(jīng)皮吸收途徑中，要注意小兒的皮膚構(gòu)造與成人有所差異，皮膚給藥，其有效成分

94、能快速吸收，若出現(xiàn)過敏或其他不良反應可能會引起快速中毒，因此要慎重用藥，若用藥后出現(xiàn)異常，及時處理。除了經(jīng)皮吸收的途徑外，運用機械性刺激，如推拿、針灸時要注意小兒體格與成人的差異，且注意用力勿過重。</p><p>　　其次，古代與現(xiàn)代的稱量單位存在差異，古代的稱量單位多為“分、錢、兩”等，而現(xiàn)代多以“克”為稱量單位，通過換算得：1分=0.138958g，1錢=1.38958g，1兩=13.8958g[10]。因

95、此在現(xiàn)代用藥時要注意藥物的用量，特別是對于有毒或者藥性峻猛的藥，其劑量一定要控制在適度的范圍。</p><p><b>　　9 結(jié)果與分析</b></p><p>　　本文第一部分通過查閱相關資料及文獻，了解到作者的生平和成書背景。認識到了吳氏不僅在學術(shù)上，博覽群書、刻苦學醫(yī)，還從他的事跡中得知他醫(yī)德高尚，憐憫窮苦患者。他深受歡迎的不僅是他的醫(yī)術(shù)，還有他的人格魅力。而

96、他的醫(yī)德品質(zhì)和他的著作《理瀹駢文》都成為醫(yī)學界重要的財富。</p><p>　　而在現(xiàn)今，醫(yī)生從一個神圣的職業(yè)，慢慢被視為是一個謀取利益，趨炎附勢的職務。雖然，醫(yī)生依舊救死扶傷，但是聲譽卻在江河日下。當然也不是所有的醫(yī)生、護士都被利益所驅(qū)使，但是我們也要呼吁，醫(yī)生應該是圣神的，高尚的白衣天使，而不是牟利的工具。當然，患者也該有端正的態(tài)度，理解作為醫(yī)生的難處和責任，緩和現(xiàn)今日益緊張的醫(yī)患關系。</p>

97、<p>　　第二部分，通過對《理瀹駢文》開篇內(nèi)容的閱讀，認識到外治法的理論淵源植根于古代中醫(yī)理論基礎的土壤之中，而氣與病又是相互關聯(lián)的，人在氣交之中，凡吐故納新皆可傷及元氣，而皮膚是人體的第一防衛(wèi)，于是外治法變湯劑為膏藥，作用于皮膚之上，拔毒外出。</p><p>　　同時，認識到了外治法的外治機理是根據(jù)中醫(yī)藥基礎理論而施展的，而外治法的外治法與內(nèi)治法的治療機理相似，都應首當辯證。吳氏認為人是一個整體

98、，在治療時要顧及整體，同時注意局部的病變，著重于疾病發(fā)生在某個階段，某個癥候，把握疾病在現(xiàn)階段的主要矛盾，最后能達到調(diào)節(jié)陰陽失調(diào)的目的，也保護人體所傷及的元氣，使機體處于一個平衡的狀態(tài)。因此，辨證論治成為該書的核心理論和思想。</p><p>　　第三部分，結(jié)合小兒的生理特點，對書中兒科部分的方劑用藥特點和其常用藥物進行了分類分析，為書中兒科部分的方劑提供用藥依據(jù)。最后，并對《理瀹駢文》兒科部分內(nèi)容進行分類整理，

99、把該部分方劑大致歸類為涂、敷、摻、熏、熨、坐等共十四種外治法。</p><p>　　從圖1可知，其中敷法、貼法和涂法占了比較大的一個比例，這三種方法也是我們?nèi)粘Ｉ钪杏玫幂^為廣泛的三種外治法，因為其操作簡單、使用方便，因此在兒科外治法中受到了重視，也被患兒和家長所認可。因此，這三種方法也是今后發(fā)展所需要注意和需要繼續(xù)創(chuàng)新發(fā)展的方向。</p><p>　　圖1 兒科外治法14種用法比例分布圖

100、</p><p>　　在以上十四種分類當中，共歸類并列出方劑60余首，其中用于治療胎毒的占一半以上的比例，其次是外感風寒還有傷食。其大致比例見圖2。小兒胎毒、外感風寒和傷食是小兒的三大特征性病癥，也是最常見的病癥。而《理瀹駢文》書中兒科外治法也是用于治療此三類病癥。因此，本文也是針對這三類病癥進行分類研究的。</p><p>　　圖2 《理瀹駢文》兒科外治法中方劑的疾病分布圖</p&

101、gt;<p>　　通過對以上三部分的了解、分析和研究，得到了一套較完整的理論與方劑相結(jié)合的兒科外治方法。但因古代與現(xiàn)代小兒的體質(zhì)有所不同，古方劑量單位與現(xiàn)代劑量單位也存在差異。因此，本文的研究僅作為對現(xiàn)代中醫(yī)兒科外治法研究的參考，也為了倡導現(xiàn)代中醫(yī)藥學不要忘本，能深刻挖掘古代中醫(yī)藥的精粹，為繼承和發(fā)展祖國的中醫(yī)藥事業(yè)而努力。</p><p><b>　　結(jié) 語</b>&l

102、t;/p><p>　　通過以上對《理瀹駢文》的理論基礎、思想內(nèi)容、兒科方劑用藥等分析，了解到了古代中醫(yī)藥事業(yè)曾蓬勃發(fā)展，欣欣向榮。而在現(xiàn)今，西醫(yī)的不斷“入侵”，使得中醫(yī)慢慢衰退下來，而我們無可否認的是，西醫(yī)有其特點與優(yōu)勢，已經(jīng)被現(xiàn)代人所接納。而我們的祖國醫(yī)學卻陷入了一個昏暗的階段，也不得不承認，中醫(yī)缺乏了強大的理論基礎，古代的醫(yī)科書與治法治則沒有得到深入的了解研究，也因歷史的變遷，古代的醫(yī)學證據(jù)在歷史的沖刷中遺失。&

103、lt;/p><p>　　雖然如此，但是也不妨礙我們祖國醫(yī)學的發(fā)展。在現(xiàn)代，人們慢慢意識到了，要歸于自然、尋求本真。綠色醫(yī)學、自然療法，越來越受到人們的關注和認可。在國內(nèi)外紛紛掀起了一股“中醫(yī)熱”。這說明了，中醫(yī)在醫(yī)藥界還是處于無可替代的地位。</p><p>　　中醫(yī)外治目前在中醫(yī)臨床上運用較為廣泛，受到廣大中醫(yī)藥工作者的普遍重視[11]。 外治法運用于兒科，避免了小兒對內(nèi)服藥服用困難、抗拒和

104、避免注射引起的疼痛等問題，在國內(nèi)對小兒的外治已經(jīng)有了不錯的成就。而且將繼續(xù)研究發(fā)展。</p><p>　　而中醫(yī)外治法在國外從不重視、懷疑等態(tài)度慢慢轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在的深入研究[12]。特別是在針灸、推拿、氣功等方面有了根本的變化?，F(xiàn)在廣泛地運用于各個領域，如婦產(chǎn)科、艾滋病、戒毒、泌尿生殖系統(tǒng)等方面。在美國，還對妊娠期抑郁癥[13]、哮喘[14]等臨床研究也有資助。所以中醫(yī)內(nèi)病外治的治療方法將會蔓延至全球，給醫(yī)學的發(fā)展起

105、推動作用。</p><p>　　綜上所述，現(xiàn)今對古代醫(yī)科書的研究是十分有必要的。我們不僅為了繼承我們偉大的祖國醫(yī)學，更是為了現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。僅以本文之鄙見，作為拋磚迎玉，希望祖國中醫(yī)藥事業(yè)能集合古代的理論思想與現(xiàn)代的創(chuàng)新實踐越走越遠。</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　[1]張鳴鐘.中醫(yī)名著書名選釋[J].

106、中國研究，2010,23（5）：66.</p><p>　　[2]王巖巖.《理瀹駢文》內(nèi)病外治思想探析[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2010,26（2）：167.</p><p>　　[3]林良才.《理瀹駢文》對中醫(yī)皮膚病學外治法發(fā)展的貢獻之分析與研究[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學，2005.</p><p>　　[4]王峰.對《內(nèi)經(jīng)》論述三焦的認識[J].中醫(yī)藥學報，

107、2010,38（3）：140.</p><p>　　[5]張潤玉.《理瀹駢文》外治法淺析[J].浙江中醫(yī)學院學報，1994,18（5）：43-44.</p><p>　　[6]劉昌庭.小兒生理特點及用藥安全[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2007,1（11）：103-104.</p><p>　　[7]韓建偉.《理瀹駢文》中關于中藥透皮吸收的理論和認識[J].湖北中醫(yī)雜志

108、，2006，28（10）：14.</p><p>　　[8]聶晶.試析礦物類藥的性能特點[J].江西中醫(yī)藥報，1995,26（4）：60-61.</p><p>　　[9]聶晶，葛薇薇.試析動物類藥的性能特點[J].時珍國醫(yī)國藥，2008,19（5）：1086-1087.</p><p>　　[10]陳穎.古方劑量規(guī)范處理和分析方法研究[D].四川：成都中醫(yī)藥大學，

109、2006.</p><p>　　[11]劉仰東，任晉蒙.中醫(yī)外治發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中醫(yī)外治雜志，2010，5(19)：52.</p><p>　　[12]劉卓佑.國外針灸進展簡介[J].貴陽中醫(yī)學院學報，1987，2(2)：19.</p><p>　　[13]Manber R，Schyer R N，Lyell D，et al.Acupuncture for de

110、pression during pregnancy：a randomized controlled trial[J].Obstet Gynecol，2010，,15(3)：511-520.</p><p>　　[14]Wechsler M E,Kelley J M,Boyd IO，et al.active albuterol or placebo,sham acupuncture,or no interventi

111、on in asthma[J].N Engl Med,2011,365(2):119-126.</p><p><b>　　綜 述</b></p><p>　　探討中醫(yī)外治法研究進展</p><p>　　1 中醫(yī)外治法的歷史淵源</p><p>　　在人類起源和發(fā)展的過程中，出于動物利用自然物質(zhì)的本能，就有對某些疼

112、痛施行自發(fā)的治療，為了緩解痛苦為主。如用冷水澆洗退熱，冰敷止血，草木、樹葉敷傷口等，這些原始的方法便是醫(yī)學的起源，也是外治法的起源。而外治一詞的出現(xiàn)亦是由來已久，最早的中醫(yī)典籍《內(nèi)經(jīng)》中就有關于外治法的記載。在《素問·至真要大論》中明確提出“內(nèi)者內(nèi)治，外者外治”的說法。隨著社會的變革，工具方法的進展，歷代醫(yī)學家的經(jīng)驗總結(jié)，中醫(yī)外治發(fā)不斷發(fā)展，成為了中醫(yī)療法中不可缺少的一部分。它不僅彌補了內(nèi)治法的缺陷，對于某些癥狀，亦有內(nèi)治法所

113、無法比擬的效果。因此，中醫(yī)外治承接著歷史的理論與實踐將會大放異彩。</p><p>　　2 中醫(yī)外治法的研究現(xiàn)狀</p><p>　　隨著社會的進步，科技的發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也有了新的進展。外治法作為一項從古一直沿用至今的療法，也得到了長足的發(fā)展。目前，中醫(yī)外治在理論與實際運用方面，已經(jīng)有大量的外治法基礎研究和臨床研究文章發(fā)表，外治產(chǎn)品層出不窮，新的外治方法不斷出現(xiàn)和完善。且外治法涉及的方

114、面越來越廣。在外治法給藥治療過程中，皮膚的吸收屏障是外治透皮吸收要解決的主要問題，而在目前的文獻中可見除了有超聲波促滲，離子電促滲外，還有氮酮等新型的透皮促進劑等[1]，這些方法將會廣泛應用于中醫(yī)外治法，給中醫(yī)外治注入新的活力。</p><p>　　2.1 外治法的理論體系的研究現(xiàn)狀</p><p>　　建國以后，對中醫(yī)外治方面的文獻進行了系統(tǒng)整理，提高了古文獻的應用價值，也系統(tǒng)地歸納了外

115、治法的理論體系的研究。特別是近10年來，中醫(yī)外治研究有了空前的發(fā)展，出現(xiàn)了大批中藥外治方面的專著，如《內(nèi)病外治》、《內(nèi)病</p><p>　　外治精要》、《當代中藥外治臨床大全》等等。1991年，《中醫(yī)外治雜志》在山西創(chuàng)辦，每年數(shù)百篇的外治法論文中治療內(nèi)病的占40%-70%[2]，標志著外治法進入了一個新的開始。</p><p>　　2.2 外治法辯證論治的研究現(xiàn)狀</p>

116、<p>　　辯證論治是中醫(yī)學的特色與精華部分，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上的具體應用。它既是指導中醫(yī)臨床工作的理論原則，又是解決診斷治療等實際問題的具體方法。辯證論治要求診斷疾病要從整體出發(fā)，全面認識患者的體質(zhì)強弱，邪氣盛衰，并聯(lián)系實際環(huán)境等各種因素綜合考慮，加以判斷，求得各種因素作用于機體整體反應出來的“證”。這些“證”不僅具有陰陽五行，八綱歸屬的特征，還具有臟腑經(jīng)絡各級分系水平的特征。既要從整體出發(fā)，又要時刻病情的轉(zhuǎn)變與新