x線片與ct掃描在腰間盤突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

1、<p>　　X線片與CT掃描在腰間盤突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)</p><p><b>　　戴小強(qiáng)</b></p><p>　　(無(wú)錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院放射科江蘇無(wú)錫214116)</p><p>　　【摘要】目的：探究X線片和CT掃描在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。</p><p>　　方法：選取我院20

2、12年4月?2015年4月期間收治的25例腰椎間盤突出癥患 者，所有患者均采用X線以及CT掃面進(jìn)行診斷，對(duì)比其診斷率。結(jié)果：患者經(jīng) X線片診斷之后其診斷準(zhǔn)確率為44%,經(jīng)CT掃描診斷之后其診斷準(zhǔn)確率為92%, 經(jīng)比較，P<0.05,兵有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床中診斷腰椎間盤突出癥時(shí)X 線只有較低的診斷準(zhǔn)確率，而CT能夠直觀的表現(xiàn)出腰椎間盤突岀的主要方向以 及嚴(yán)重程度，并具有較高的診斷率，此診斷方法在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。<

3、;/p><p>　　【關(guān)鍵詞】X線片；CT掃描；腰間盤突出癥</p><p>　　【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A</p><p>　　【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 09-0061-02</p><p>　　腰椎間盤突出癥在臨床中是一種較為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)是引發(fā)腰腿疼的主要</p><p>　　因素

4、［1］。伴隨影像學(xué)的不斷完善以及發(fā)展，診斷方法多種多樣，就目前而言，</p><p>　　CT已經(jīng)逐漸應(yīng)用到臨床診斷中，并逐漸取代X線成為一種有效的診斷方法。而 充分了解腰椎間盤突出癥經(jīng)CT診斷的檢查表現(xiàn)，會(huì)為臨床診斷以及治療提供重 要的根據(jù)［2］。此研究對(duì)我院2012年4月?2015年4月期間收治的25例腰椎間 盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。</p><p><b&g

5、t;　　資料與方法</b></p><p><b>　　一般資料</b></p><p>　　選取我院2012年4月?2015年4月期間收治的25例腰椎間盤突出癥患者， 其中男性患者為18例，女性患者為7例，患者年齡均在25?74歲之間，平均年 齡為(42.8&plusmn;9.4)歲，病程時(shí)間均在3個(gè)月?17年之間，平均病程為 (10.6&

6、;plUsmn;2.7)年。所有患者均存在一定程度上的腰腿疼癥狀。其中20例</p><p>　　患者出現(xiàn)反射性疼痛、下肢麻木、跛行等癥狀，18例患者經(jīng)過(guò)直腿抬高試驗(yàn)后 結(jié)果為陽(yáng)性，21例患者感覺(jué)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，16例患者的肌力呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，19 例患者的反射出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。所冇患者的脊柱能力受到一定的限制。</p><p><b>　　1.2方法</b></p&g

7、t;<p>　　患者在入院治療后，均采用腰部正側(cè)位X線片以及CT進(jìn)行掃描。其CT機(jī)為 菲利普全身機(jī)，其主要參數(shù)為120kV、150mA以及4.5s。在對(duì)患者進(jìn)行掃描的過(guò) 程中應(yīng)采取仰臥屈膝位置，首先應(yīng)選擇患者的腰椎位置進(jìn)行定位，隨后對(duì)蘇進(jìn)行 椎間隙常規(guī)掃描，在對(duì)其進(jìn)行掃描的過(guò)程中應(yīng)至少掃描3個(gè)層面，最大傾斜角度</p><p>　　則為 20&deg;。</p><p&g

8、t;<b>　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理</b></p><p>　　選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，研究結(jié)果采 用計(jì)數(shù)資料（n, %）表示，并通過(guò)卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，組間經(jīng)研究后以P<0.05 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　結(jié)果</b></p><p><b>

9、　　X線平片表現(xiàn)</b></p><p>　　經(jīng)過(guò)檢查之后，18例患者椎間隙出現(xiàn)異常現(xiàn)象，其中包含10例中腰椎間隙 前窄后寬患者，8例患者為前后等寬；15例患者腰椎生理曲度產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，其 中4例患者為腰脊椎側(cè)彎畸形，4例患者為生理曲度前凸，6例患者為平腰，1 例患者為后弓；20例患者為腰椎骨質(zhì)增生，其中包含13例椎體后角骨質(zhì)增生, 7例患者為關(guān)節(jié)突骨增生；1例患者為椎管內(nèi)髓核鈣化，9例患者為脊柱不穩(wěn)

10、定，</p><p>　　4例患者為腰骶部出現(xiàn)先天異常現(xiàn)象，11例患者Schmor結(jié)節(jié)。</p><p><b>　　CT表現(xiàn)</b></p><p>　　突出于椎體后緣局限性呈現(xiàn)高密度影，同吋密度較為均勻，其CT值均在 60HU?110HU之間，經(jīng)檢査之后，形態(tài)以及外緣呈現(xiàn)出不規(guī)則現(xiàn)象，硬膜外脂 質(zhì)層出現(xiàn)降低或者消除現(xiàn)象，而神經(jīng)根受到壓力之后

11、同時(shí)產(chǎn)生推擠移位現(xiàn)象。按 照椎間盤向椎體周邊所表現(xiàn)出的局限性疝而產(chǎn)生的位置將其分為以下類型：18 例患者為中央型，在椎管中線存在突出物，14例患者為側(cè)后型，椎管兩側(cè)位置 存在突出物，4例患者為外側(cè)型，椎管外存在突出物。</p><p>　　2.3比較兩種方法的診斷率</p><p>　　患者經(jīng)X線片診斷之后，其確診例數(shù)為11例，漏診例數(shù)為14例，診斷準(zhǔn)確 率為44%;患者經(jīng)CT掃描診斷之后

12、，蘇確診例數(shù)為23例，漏診例數(shù)為2例，診 斷準(zhǔn)確率為92%,經(jīng)過(guò)對(duì)比以&chi;2=13.2353, P<0.05為差異，具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 詳見(jiàn)表。</p><p>　　表對(duì)比兩種方法的診斷正確率</p><p><b>　　討論</b></p><p>　　在臨床中對(duì)腰椎間盤突出癥均采用X線進(jìn)行診斷，而X線片并無(wú)充分的分辨 率，

13、經(jīng)常表現(xiàn)為腰椎側(cè)彎以及生理曲度會(huì)產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，因此對(duì)于此病而言，并 不能充分的將此病征象進(jìn)行呈現(xiàn)［3］。通常情況下，腰椎間盤則為前窄后寬，同 吋生理曲度則表現(xiàn)為前突現(xiàn)象，如果出現(xiàn)后凸則會(huì)產(chǎn)生病理性轉(zhuǎn)變，大大減少了 椎間的內(nèi)容物。此研究中所選擇的研究對(duì)象均存在一定程度上的腰椎側(cè)彎現(xiàn)象， 生理曲度會(huì)逐漸變小等。</p><p>　　伴隨影像學(xué)技術(shù)的不斷完善以及發(fā)展，CT被逐漸應(yīng)用到臨床診斷中，在對(duì) 腰椎間盤突出癥進(jìn)行

14、診斷的過(guò)程中具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，可以直觀的觀察到腰椎間盤 自身的實(shí)際狀況，特別是對(duì)于形態(tài)以及椎管中的結(jié)構(gòu)而言，在對(duì)其進(jìn)行觀察的過(guò) 程中較為充分［4】。而大量的臨床研究則證實(shí)，在臨床中選擇CT對(duì)椎間盤突出癥 具有較高的臨床價(jià)值。如果椎間盤后緣存在一定的局限性，冋吋艽軟組織影存在 突出現(xiàn)象，此外，硬膜囊以及脊祌經(jīng)根存在一定的壓力，則可以診斷為腰椎間盤 突出癥。X線對(duì)腰椎間盤突出癥具奮較低的診斷價(jià)值，而對(duì)病例進(jìn)行篩選以及診 斷腰腿疼疾病，CT具有

15、重要的臨床意義［5］。在此研究中，患者經(jīng)CT診斷后，確 診例數(shù)為23例，診斷準(zhǔn)確率為92%,患者經(jīng)X線片檢査之后，確診例數(shù)為11 例，診斷準(zhǔn)確率44%,經(jīng)對(duì)比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p>　　綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用CT進(jìn)行診斷具奮較高的診斷率，同 時(shí)此檢査方法具有一定的安全可靠性，對(duì)患者而言，并不痛苦，值得在臨床中推 廣以及應(yīng)用。</p><p>

16、;<b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　[1】于曉波.X線片與CT掃描在腰間盤突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[j].中國(guó)民康醫(yī) 學(xué)，2013，25(20):113，封 3.</p><p>　　[2】李書振，高輝，陳躍平等.CT掃描在下脛腓聯(lián)合損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[兒</p><p>　　中國(guó)矯形外科雜志，2013, 21(20):20

17、15-2018.</p><p>　　[3】姚建東.周圍型肺癌的X線片與CT檢查結(jié)果比較分析[」].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012，07(32):89-90.</p><p>　　[4】張杰，岳林，張萬(wàn)林等.錐形束CT與根尖X線片識(shí)別根尖周骨病損形貌差 異的研宄[」].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013, 48(zl):6-9.</p><p>　　[5】竇國(guó)勝.X線片與CT檢查