健康教育在外科病人護理中的應用畢業(yè)論文

1、<p><b>　　本科生畢業(yè)科研論文</b></p><p>　　題目：健康教育在外科病人護理中的應用</p><p>　　2012年5月30日</p><p>　　健康教育在外科病人護理中的應用</p><p>　　摘要：隨著全體護理工作的不斷深入，健康教育已貫穿到從病人入院到出院的各個環(huán)節(jié)，成為整體護理的

2、重要組成部分。其目的是使病人了解有關自己疾病的病理知識和康復保健知識。我科開展整體護理以來，以示范教育，書面教育，隨機教育等多種形式相結合的方式，對手術病人進行階段性健康教育，收到良好的效果。對外科病人采取語言、文字圖片、電化以及形象化教育等形式，因人而異實施入院教育、術前教育、術后教育、出院教育，改善了醫(yī)患關系，提高了病人的滿意度，縮短了住院日，降低了醫(yī)療費用，提高了床位使用率。</p><p>　　關鍵字：健

3、康教育 外科病人 護理</p><p>　　前言：手術對外科病人是一種應激，因手術帶來的心里、康復問題對手術預后有直接影響。健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學轉變的必然要求，通過健康教育，可提高病人的依從性及積極性心理治療，達到降低致病的危險因素，預防疾病、促進健康的目的，國外研究資料表明，術前及術后對病人實施健康教育，可減少術后鎮(zhèn)痛及手術并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育能使病人了解疾病的病因、病理、診斷、治療及康復的基本知識、積極配合疾

4、病的治療與康復，促進身心健康，縮短住院時間。</p><p><b>　　一、入院健康教育</b></p><p>　　患者剛到醫(yī)院對環(huán)境不熟悉，容易產生恐懼、焦慮和孤獨感。病房護士應熱情接待，安排安靜舒適的病房，介紹科主任、護士長及責任護士，使其盡快適應醫(yī)院的環(huán)境及病人的角色。介紹醫(yī)院各項規(guī)章制度，使其理解配合。責任護士要成為病人與之交流的知心人,對病人提出的問題要

5、耐心解答,消除病人的顧慮,使病人處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)。并從病人反饋中評估病人的心理問題，給予相應的健康教育，同時講述手術治療的特點及重要性，陪同患者及家屬與本病區(qū)已手術的患者進行交流，耐心傾聽患者的感受和心理要求，取得患者和家屬的信任，制定相應的護理計劃將為其解決住院期間不斷出現(xiàn)的各種問題和困難，對其疾病有關只是進行進行全面講解指導，及各種檢查的重要性。</p><p><b>　　二、術前

6、健康教育</b></p><p>　　患者對住院環(huán)境及相關醫(yī)護人員熟悉后，應根據病情、患者的心理狀況、生活方式及文化背景和對致病因素的認知情況采取不同的健康教育方式?？蛇\用交談、陪同患者做體檢、詢問病史等方法，找出患者存在的健康問題，制定出具體的護理計劃，有的放置的做好檢查、用藥、備皮等方面知識的宣教，使患者感到自己時刻被關照著，以便積極配合醫(yī)護治療。責任護士制定切實可行的健康教育目標　通過采集病史、

7、查體和與病人和家屬的交流,了解病人的生活習慣、飲食起居及對健康的理解,了解病人對自己疾病的認識程度,然后根據病人的文化知識水平,采用不同方式進行健康教育,制定切實可行的教育措施。</p><p>　　例如：讓患者術前在床上練習解大小便及特殊手術體位的練習，掌握正確的咳嗽及咳痰方法，并說明意義。對于即將接受手術的患者，他們普遍存在焦慮、恐懼等心理問題，護理人員應用平緩和藹的語言，耐心簡單的講解有關手術、麻醉方面的常

8、識及可能出現(xiàn)的不適應癥狀，鼓勵患者說出自己的心理感受，讓患者提前做好手術的心理準備。有關檢查項目的指導，介紹準備項目的目的、注意事項需要的配合，使術前檢查能順利進行，以利于疾病的早日確診，保證手術的及時進行。</p><p>　　根據不同的疾病給與不同的飲食指導，建議病人選擇有利疾病康復和避免可能成為誘發(fā)因素的食物，如：膽道疾病的病人應指導進食低脂、低膽固醇飲食，以減輕或避免黃疸和膽絞痛。針對不同病種不同的手術方

9、式進行不同的圍手術期教育　如肺葉切除術后病人的體位,留置各種管道的目的,飲食、咳嗽排痰、床上活動的方法及技巧、咳嗽與疼痛、休息三者之間的關系等。心臟病人瓣膜置換后(機械瓣) 需終身服用抗凝劑的意義,常用的藥物,過量服用或服藥量不足均會導致嚴重后果,預防觀察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治療,主要有以下幾方面內容:嚴格按照醫(yī)囑服用抗凝藥物,不可隨意自行調整服藥劑量或次數,觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如出現(xiàn)黑大便、皮下淤斑、牙齦出血、婦女月經過多等

10、,可能是抗凝藥使用過量,如出現(xiàn)中風、肢體的缺血、疼痛等癥狀,可能是抗凝藥使用不足,應及時就診。</p><p><b>　　三、術后健康教育</b></p><p>　　患者術后回到病房，護理人員即可對患者進行身心評估，對臥位、引流管道通常的維護和進食時間及必要的自我防護知識進行宣教，密切觀察刀口出血、引流情況、生命體征、神志變化。</p><p&

11、gt;　?。ㄒ唬?、術后的體位健康教育</p><p>　　手術后病人的臥位姿勢取決于麻醉的方法，手術的部位及病人的全身情況，全麻未醒之前，應平臥將頭轉向一側，以防止嘔吐物的窒息。硬膜外麻醉和腰麻手術后，應平臥6~8小時，可減少麻醉后并發(fā)癥如頭痛的發(fā)生，胸部、腹部和頸部的手術如病情許可，常菜用半臥位有利于呼吸和循環(huán)，腹腔有感染時半臥位還有利于炎性滲出物聚集于盆腔預防膈下膿腫的發(fā)生。一旦在盆腔形成殘余膿腫，手術引流也

12、較為方便。顱腦手術后，以上身抬高15~30°的斜坡位較好，可減輕腦水腫的發(fā)生，根據病情鼓勵患者術后多翻身，早活動防止壓瘡發(fā)生，促進腸蠕動恢復，防止腸黏連、脹氣預防并發(fā)癥的發(fā)生。</p><p>　　(二)、術后的飲食健康教育</p><p>　　術后進食時間與患者恢復很大關系，如過早進食可引起腹脹等并發(fā)癥，但禁食過久會使術后創(chuàng)傷因得不到足夠的營養(yǎng)而影響其及時修復，而且口渴饑餓等會

13、折磨患者，增加患者的痛苦。術后進食時間是根據消化系統(tǒng)功能的恢復情況而定。</p><p>　　非腹部手術的患者，可視手術的大小、麻醉方法和患者的反應，來決定開始飲食的時間。小的手術則不引起或很少引起全身反應，手術后即可進食，大的手術則需待2~4日后方可進食，在局部麻醉下手術的患者如無任何不適或反映，即可隨其要求給與飲食，硬膜外麻醉在術后3~6小時可根據醫(yī)囑進食。全身麻醉者應待麻醉清醒、惡心、嘔吐癥狀消失后再根據醫(yī)

14、囑給與進食。</p><p>　　腹部手術的患者，求其是胃腸道手術后， 24~48~小時內禁食，第3~4日腸道功能恢復，肛門排氣后可開始進食少量流質飲食，然后增加到全量流質飲食。開始最好不要喝甜湯、奶等甜品，因為甜食易產氣而引起腹脹第5~6天逐漸開始進半流質飲食如稀粥、面條等一般在第10~14天可以恢復進食軟飯。</p><p>　　(三)、疼痛的護理健康教育</p><

15、;p>　　疼痛是患者手術后所產生的比較劇烈的生理、心理的應激反應,是人體對組織損傷修復的一種復雜的變化過程。手術的大小、病人自身的情況、手術部位的不同所導致的疼痛程度也不同。術后疼痛可影響病人的飲食、呼吸、睡眠、心理及傷口愈合,因此教會患者及家屬正確運用自控鎮(zhèn)痛法。妥善固定各種引流管，防止扭曲、牽拉。指導病人放松，轉移注意力，并給予心理支持。</p><p>　　骨科病人的護理 對于牽引病人請家屬協(xié)助給患

16、者做預防壓瘡護理。保護牽引完好。頸椎牽引病人囑頭部不要前屈、后伸、左右側屈、旋轉，有事用筆寫在紙上。喂飯、喂水應從嘴角一側緩慢喂入，防止嗆咳、窒息造成生命危險。定期按摩骨隆突及受壓部位，促進局部血液循環(huán)。石膏固定的病人搬運、翻身或改變體位時防止折斷，保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進局部血液循環(huán)，預防壓瘡。骨折內固定的病人體能活動、完全負重和承載是造成植入物早期松動、折彎甚至斷裂的原因。囑患者決不能用患肢正常負重或承載。植入物去除后要充

17、分保護患肢，防止再骨折。骨折外固定的病人，外固定針需經過皮膚肌肉組織，對其患者有恐懼感。應向其患者講解治療方法和注意事項，解除恐懼心理。定期更換敷料。斷肢（指）再植的病人一般是在意外中喪失肢（指）體，精神上、肉體上受到傷害還面臨殘廢。因此要在心理、精神上給予患者關心、安慰和照顧。可介紹成功經驗，增加患者信心</p><p><b>　　四、出院指導</b></p><p&

18、gt;　　出院是指病人結束醫(yī)院的生活回家或轉移到另外一個生活環(huán)境, 意味著疾病的好轉或痊愈, 但并不意味著病人已恢復至健康。因此對即將出院的病人予以健康指導很有必要。病人出院意味著將重新恢復家庭及社會角色，如何幫助病人實現(xiàn)這一轉變早日回歸社會，是出院教育的重要課題。這一階段應圍繞防治、保健和增加自己護理為主題，指導病人出院后合理調節(jié)飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，堅持康復訓練和自護要點，生活起居，身體狀況的自測。通過以上幾個方面的教育，力求在

19、出院前，盡可能使病人掌握有關知識。應根據病人的疾病及手術的不同, 心理狀態(tài)不同分別作好各種健康指導著重給病人作提高自理能力、預防疾病復發(fā)、堅持功能鍛煉、自我保健、及繼續(xù)治療中的注意問題及飲食等等使病人出院后繼續(xù)保持良好的心理狀態(tài)治療效果更加鞏固。</p><p>　　當病人出院后仍然要繼續(xù)某種治療最好在出院前讓病人對自己的治療有充分的了解, 熟悉此項治療的全過程, 避免因出院后治療不當而引起不必要的痛苦例如膽道手

20、術后, 仍需帶“T”管出院的病人在即將出院前就要教會病人換引流袋的方法管子不通暢時處理的方法“T”管的注意點及引流量及引流液頗色的觀察如果病人出院后還需繼續(xù)服藥應做好服藥的注意點和藥物保存方法的指導, 特別是用化療藥的病人應告訴其化療的注意點及白細胞的隨訪工作。</p><p>　　在預防疾病復發(fā)的健康指導方面首先應該用通俗的語言告訴病人各種疾病復發(fā)時的早期癥狀。特別是癌癥術后的病人, 在出院前應給于為什么要定期

21、門診隨訪的意義教育, 使病人知道這是一種預防疾病復發(fā)的一個重要手段。同時應該把隨訪的時間、地點告訴病人。一般痛癥病人術后3個月、6個月、1年以后每年隨訪次另外, 把預防疾病的措施及方法教會病人。例如乳房癌手術后病人應講清楚應該避孕及避孕的措施, 教會病人自查乳房的方法。</p><p>　　如果病人出院后仍需功能鍛煉的在出院前應指導并教會病人功能鍛煉的姿勢、每天鍛煉的時間及次數有效的程度。例如乳房癌根治術后病人功

22、能鍛煉應該作患側手以爬墻式運動直到患側手可以摸到對側耳際為止, 這樣即為有效的功能鍛煉。</p><p>　　飲食及休息方面的指導也是出院前健康指導中不可缺少的一部分。應該根據不同年齡、不同疾病及不同的手術, 做好各種不同的飲食指導。例如胃手術后的病人仍應避免食入刺激性食物、一般手術后一個月就可以過渡到正常飲食米飯偏軟膽道術后病人的飲食中可以適量進入脂肪, 并且把這些道理給病人講清楚。另外盡量給病人作食譜介紹使病

23、人知道哪些食物含蛋白質高, 哪些食物含脂肪高哪些食物含維生素多等等。使病人根據自己的食譜充分選擇自己所必需的食物, 從而增加了病人合理膳食的知識。在做好這些健康指導的同時也應與其家屬做好這方面的健康指導, 以取得家屬的配合。</p><p><b>　　五、健康教育的效果</b></p><p>　　通過開展健康教育及住院患者出院1周后及時電話回訪，使病人從入院到出院

24、不僅身心得到精心治療、護理，還把握了所患疾病的自我保健知識；其次提高了護士的工作責任感及積極性，激發(fā)了護士的工作熱情，完善了護士的知識結構，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨，提高了病人對護理工作的滿足度及護士的人際溝通能力。</p><p><b>　　六、健康教育的體會</b></p><p>　　健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育，使外科病人對自己的疾

25、病有了充分認識，住院過程中已不再是單純接受治療，而是主動地和醫(yī)護人員合作，學習接受健康知識的過程。由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以護士應加強專業(yè)知識的學習，加強健康教育理論的學習，加強自我修養(yǎng)，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。</p><p>　　通過健康教育，促進了護患之間的交流溝通，病員滿意度提高，手術遠期效果好，并發(fā)癥和醫(yī)療費用明顯降低，病員康復快。

26、</p><p>　　實施健康教育給護理人員提出了更高的要求，不僅要有豐富扎實的醫(yī)療護理知識，還要學習人文科學知識，掌握較好的溝通技巧，不斷學習，不斷充實自己，這樣才能做好健康教育工作，才能順應醫(yī)學模式的轉變和社會的發(fā)展。</p><p>　　健康教育應注意的問題。因時而異，做好健康教育，要選擇適當的時機，采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異，應根據患者及照顧者的知識水平制定全面可

27、行的健康教育計劃，檢查反饋，及時糾正。及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務質量的重要手段。通過反饋意見，及時調整策略，使外科健康教育日臻完善。</p><p><b>　　總結</b></p><p>　　健康教育是社會進步、經濟發(fā)展的要求，是現(xiàn)代醫(yī)學模式轉變的必然要求，是整體護理的重要組成部分，護理人員應更新觀念，拓展知識，達到健康手段的具體化、專業(yè)化，教

28、育途徑多樣化、現(xiàn)代化。通過健康教育，為病人提供更加人性化的服務，達到預防疾病，促進健康的目的。通過健康教育，使患者基本掌握手術前、中、后的健康知識，提高自我保健的健康意識能力。在整個手術治療過程中最大限度的調動病人自己的主觀能動性，對減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術的順利恢復，縮短平均住院日，降低住院費用，提高滿意度起到積極作用。同時也激發(fā)了護士學習專業(yè)知識和科普知識的熱情，使我們的護理對象得到最佳的健康教育和優(yōu)質服務。</p>

29、;<p>　　健康教育的實踐可以證明：一、健康教育是護理發(fā)展的一個方向，是護理工作中的一個重要組成部分；二、健康教育對病員身心兩方面的健康起著積極的促進作用；三、健康教育工作的開展，有利于提高護士的理論水平、組織能力及表達能力，增加了護士對于自然科學和社會科學方面的知識；四、健康教育的內容應該具有一定的科學性和針對性, 應根據不同疾病，不同的時期，不同的個體采用不同的教育方法。</p><p>&l

30、t;b>　　致謝</b></p><p>　　在此論文撰寫過程中，要特別感謝我的導師xx老師的指導與督促，同時感謝她的諒解與包容。沒有xx老師的幫助也就沒有今天的這篇論文。求學歷程是艱苦的，但又是快樂的。x老師一絲不茍的作風，嚴謹求實的態(tài)度，踏踏實實的精神使我終身受益無窮。感謝xx老師對我的教育培養(yǎng)。除了敬佩老師的專業(yè)水平外，她的治學嚴謹和科學研究的精神也是我永遠學習的榜樣，并將積極影響我今后的

31、學習和工作。她不求回報，無私奉獻的精神很讓我感動，向她表示由衷的感謝。最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們！ </p><p><b>　　參 考 文 獻</b></p><p>　　[1]李小妹．護理學導論．湖南：湖南科學技術出版社，2001，162-176. </p><p>　　[2]黃敬亭．健康教育學．北京：科學出版社，20

32、00，126-137.</p><p>　　[3]徐妙娣.蘭園珠. 運用護理程序做好外科病人的健康教育. 醫(yī)學理論與實踐,2001年14卷 第02期</p><p>　　[4]謝敏. 運用整體護理對外科病人實施健康教育. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報(綜合版),2005年第15期</p><p>　　[5]李琳. 健康教育在外科病人中的應用體會. 河南職工醫(yī)學院學報,2008年

33、20卷 第01</p><p>　　[6]楊海霞. 外科病人健康教育需求調查分析.菏澤醫(yī)學專科學校學報,2005年17卷 第01期</p><p>　　[7]金玉琴. 外科病人圍手術期健康教育的形式探討. 江西醫(yī)藥,2008年43卷 第04期</p><p>　　[8]李玉琴. 對外科病人開展健康教育的幾點體會. 醫(yī)學信息,2007年20卷 第11期</p&g